Chất lượng và hiệu suất
Các quận tham gia Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS) được coi là Chương trình bảo hiểm y tế nội trú trả trước (PIHP) và do đó phải tuân theo luật và quy định Medi-Cal Managed Care hiện hành do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) quản lý. Các quy định bao gồm nhiều yêu cầu được thiết kế nhằm đảm bảo người thụ hưởng nhận được các dịch vụ chất lượng cao mà không gặp rào cản nào khi tiếp cận. Các quận phải có mạng lưới nhà cung cấp đủ khả năng đáp ứng nhu cầu của người thụ hưởng và tiến hành các hoạt động cải tiến chất lượng và đánh giá việc sử dụng liên tục. Các hoạt động này có thể bao gồm việc xem xét việc sử dụng các thực hành dựa trên bằng chứng bắt buộc, hướng dẫn thực hành và việc sử dụng các dịch vụ của nhà cung cấp.
Ở cấp tiểu bang, DHCS được yêu cầu phải có chiến lược bằng văn bản để đánh giá và báo cáo chất lượng dịch vụ do các quận DMC-ODS cung cấp. Cùng với chiến lược chất lượng này, DHCS giám sát các Kế hoạch hàng năm để đảm bảo tuân thủ các quy định và/hoặc yêu cầu. Thông tin về các yêu cầu và kết quả của hoạt động giám sát được nêu bên dưới.
Quay lại trang web DMC-ODS