Chiến lược chất lượng toàn diện của DHCS
Vào 4 tháng 2, 2022 Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã nộp bản dự thảo cuối cùng của Chiến lược Chất lượng DHCS năm 2022 cho Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS).
Quy định cuối cùng về chăm sóc được quản lý của Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) và Medicaid (42 Bộ luật liên bang (CFR) 438.340) yêu cầu mỗi cơ quan Medicaid của tiểu bang phải đưa ra chiến lược chất lượng bằng văn bản để đánh giá và cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ do tất cả các tổ chức chăm sóc được quản lý của Medicaid cung cấp tại tiểu bang đó. Để đáp ứng yêu cầu này, DHCS đã biên soạn báo cáo Chiến lược chất lượng Medi-Cal Managed Care năm 2018 . Báo cáo CQS năm 2022 kết hợp các cập nhật từ báo cáo Chiến lược chất lượng Medi-Cal Managed Care năm 2018 với các cập nhật và sửa đổi cho báo cáo Chiến lược cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe DHCS .
Báo cáo CQS phác thảo quy trình của DHCS nhằm phát triển và duy trì chiến lược chất lượng rộng hơn để đánh giá chất lượng chăm sóc mà tất cả người hưởng lợi Medi-Cal nhận được, bất kể hệ thống cung cấp dịch vụ. Nó cũng xác định các mục tiêu có thể đo lường được, nhấn mạnh các biện pháp cốt lõi của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) và theo dõi sự cải thiện trong khi tuân thủ các yêu cầu quản lý chăm sóc theo quy định. Báo cáo CQS bao gồm tất cả các hệ thống cung cấp Medi-Cal Managed Care , bao gồm các chương trình Medi-Cal Managed Care , chương trình bảo hiểm y tế tâm thần của quận, chương trình cung cấp dịch vụ có tổ chức Medi-Cal về thuốc và chương trình chăm sóc được quản lý của nha khoa, cũng như chương trình của khoa chăm sóc không được quản lý.
Báo cáo cũng mô tả:
- Cơ sở hạ tầng cải thiện chất lượng của DHCS
- Phát triển chiến lược chất lượng toàn diện
- Tiêu chuẩn, đánh giá và yêu cầu đánh giá của tiểu bang về chăm sóc được quản lý, bao gồm các tiêu chuẩn về tính đầy đủ của mạng lưới do tiểu bang xác định
- Chương trình liên tục cải tiến chất lượng và can thiệp
- Kế hoạch của tiểu bang nhằm xác định, đánh giá và giảm thiểu sự chênh lệch về sức khỏe
- Định nghĩa của tiểu bang về ''thay đổi đáng kể''
- Những nỗ lực cải thiện chất lượng bổ sung trong các chương trình DHCS không phải là một phần của hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý
Ngoài ra, báo cáo của CQS còn nhấn mạnh những nỗ lực cải cách hệ thống cung cấp dịch vụ được phối hợp của DHCS, bao gồm California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), một sáng kiến kéo dài nhiều năm của DHCS nhằm thực hiện những thay đổi chính sách toàn diện trên tất cả các hệ thống cung cấp dịch vụ Medi-Cal. Mục tiêu của CalAIM bao gồm: 1) Giảm sự khác biệt và tính phức tạp giữa các hệ thống cung cấp dịch vụ; 2) Xác định và quản lý rủi ro và nhu cầu của thành viên thông qua các chiến lược quản lý sức khỏe dân số; và 3) Cải thiện kết quả chất lượng và thúc đẩy chuyển đổi hệ thống cung cấp dịch vụ thông qua các sáng kiến dựa trên giá trị và cải cách thanh toán.
Báo cáo Chiến lược Chất lượng năm 2022
Vui lòng truy cập trang web Đo lường chất lượng và Báo cáo để biết thêm thông tin về các nỗ lực và báo cáo đo lường chất lượng khác của DHCS (ví dụ: báo cáo giám sát và báo cáo của Tổ chức đánh giá chất lượng bên ngoài).
Báo cáo Chiến lược Chất lượng 2018
Bài thuyết trình
Tài nguyên bên ngoài
