Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đang công bố các biện pháp của Chương trình Thanh toán Dựa trên Giá trị (VBP) như mô tả bên dưới. Thông tin chi tiết bổ sung về thông số kỹ thuật của biện pháp sẽ được nêu sau. Biện pháp cuối cùng được đưa ra phải tuân theo sự chấp thuận của liên bang. Đối với Năm tài chính (FY) 19-20, Ngân sách của Thống đốc đề xuất một VBP thông qua các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal (MCP) sẽ cung cấp các khoản thanh toán khuyến khích cho các nhà cung cấp khi đáp ứng các biện pháp cụ thể nhằm cải thiện việc chăm sóc cho một số nhóm dân số có chi phí cao hoặc nhu cầu cao. Các khoản thanh toán khuyến khích dựa trên rủi ro này sẽ hướng đến các bác sĩ đạt được thành tích cụ thể về các số liệu nhắm vào các lĩnh vực như tích hợp sức khỏe hành vi; quản lý bệnh mãn tính; chăm sóc trước khi sinh/sau khi sinh; và phòng ngừa trẻ nhỏ. Tại cuộc họp tháng 5, tổng số tiền 544,2 triệu đô la (250 triệu đô la từ quỹ Đề xuất 56) trong năm 2019-20 được đề xuất cho chương trình này, trong đó 140 triệu đô la (70 triệu đô la từ quỹ Đề xuất 56) dành riêng cho Tích hợp Sức khỏe Hành vi. Chương trình sẽ được triển khai trong ít nhất ba năm trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc có quản lý, tùy thuộc vào nguồn tài trợ được phê duyệt trong Ngân sách năm 2019 cuối cùng. Ngày thực hiện sẽ là ngày 1 tháng 7, 2019 đối với tất cả các biện pháp bao gồm các biện pháp tích hợp sức khỏe hành vi; và ngày 1 tháng 1, 2020 đối với thành phần Kế hoạch Dự án Tích hợp Sức khỏe Hành vi.
Khi xác định các biện pháp này, DHCS đã xem xét một số yếu tố bao gồm: ý kiến của các bên liên quan và người ủng hộ, biện pháp đó có phù hợp với các nỗ lực nâng cao chất lượng khác của Bộ hay không; số lượng người thụ hưởng bị ảnh hưởng; và biện pháp đó có thể được thực hiện theo hình thức hành chính hay không, cùng nhiều yếu tố khác.
Để giải quyết và xem xét sự chênh lệch về sức khỏe, DHCS sẽ trả một khoản tiền thưởng tăng thêm cho các sự kiện liên quan đến những người thụ hưởng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần nghiêm trọng hoặc những người vô gia cư.
Vui lòng xem các liên kết tới tài liệu hỗ trợ cho chương trình này bên dưới. Chương trình được CMS và Cơ quan lập pháp tiểu bang California cho phép hoạt động từ tháng 7 1, 2019 đến tháng 6 30, 2022. Chương trình kéo dài các giai đoạn xếp hạng sau: Tháng 7 1, 2019, đến tháng 12 31, 2020, Năm dương lịch (CY) 2021 (Tháng 1 1, 2021 đến tháng 12 31, 2021) và CY2022 (Tháng 1 1, 2022 đến tháng 12 năm 2022).
Chương trình Thanh toán theo Chỉ thị 56 – VBP đã kết thúc vào ngày 30 tháng 6, 2022 và là chương trình Thanh toán theo Chỉ thị 56 duy nhất đã kết thúc. Lưu ý: Chỉ những dịch vụ liên quan cụ thể đến Đề xuất 56 – VBP mới không còn đủ điều kiện để được Thanh toán theo Chỉ thị cho những ngày dịch vụ sau ngày 30, 2022 tháng 6.
Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về việc chăm sóc được quản lý liên quan đến Chương trình này, vui lòng liên hệ với nhóm DHCS Prop56DP theo địa chỉ email Prop56DP@dhcs.ca.gov.
Năm tài chính của tiểu bang (SFY) 2019-2022 (Tháng 7 1, 2019 - Tháng 6 30, 2022)
CY 2022 (Tháng 1 1, 2022 - Tháng 12 31, 2022)
Tài nguyên
