Đề xuất 56 Vận chuyển y tế không khẩn cấp - Thanh toán bổ sung
Lý lịch
Vào ngày 8 tháng 11, 2016, cử tri California đã chấp thuận Đạo luật Thuế thuốc lá về Chăm sóc sức khỏe, Nghiên cứu và Phòng ngừa của California (thường được gọi là Đề xuất 56 hoặc Đề xuất. 56) Tăng thuế tiêu thụ đặc biệt đối với thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá. Theo Đề xuất 56, một phần cụ thể của doanh thu thuế thuốc lá được phân bổ cho DHCS để sử dụng làm phần chi tiêu chăm sóc sức khỏe không thuộc liên bang theo quy trình ngân sách tiểu bang hàng năm. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã phê duyệt SPA 22-0009 cho phép DHCS sử dụng Đạo luật. 56 quỹ cung cấp khoản thanh toán bổ sung cho các dịch vụ NEMT
có hiệu lực từ tháng 1 1, 2022 và SPA 23-0039 đã thiết lập các khoản thanh toán bổ sung có thời hạn đến tháng 6 30, 2022.
Tổng quan
Đối với các ngày dịch vụ đến hết tháng 6 30, 2022, DHCS cung cấp khoản hoàn trả bổ sung cho các dịch vụ Vận chuyển y tế không khẩn cấp (NEMT) đủ điều kiện được cung cấp cho những người hưởng lợi Medi-Cal. Khoản hoàn trả bổ sung là một khoản cố định được cung cấp trên mức giá cơ bản, cho các dịch vụ NEMT đủ điều kiện được cung cấp trong khoảng thời gian áp dụng. Mức giá cơ bản cho các dịch vụ NEMT vẫn không thay đổi trong thời gian này. Mức giá cơ bản cho các dịch vụ NEMT là mức giá do Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe thiết lập cho từng mã thủ tục.
Số tiền thanh toán bổ sung tương đương với mức tăng 10 phần trăm so với mức giá hiện tại cho các dịch vụ NEMT theo hình thức Trả phí cho dịch vụ (FFS) của Medi-Cal, ngoại trừ các mã A0130 và A0380, được tăng tương đương 25 phần trăm. Các nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển y tế mặt đất và dịch vụ vận chuyển y tế hàng không đủ điều kiện nhận khoản thanh toán bổ sung. Bảng dưới đây phản ánh các mã đủ điều kiện nhận thanh toán bổ sung và số tiền hoàn trả tương ứng.
| 93005 | 1,64 đô la | Một0424 | 1,64 đô la | Một0435 | 1,43 đô la |
| 93041 | 0,51 đô la | Một0425 | 0,36 đô la | Một0436 | 2,21 đô la |
| Một0130 | 4,41 đô la | Một0426 | 10,72 đô la | T2001 | 0,55 đô la |
| Một0380 | 0,33 đô la | Một0428 | 10,72 đô la | T2005 | 2,63 đô la |
| Một0420 | 1,98 đô la | Một0430 | 127,50 đô la | T2007 | 1,13 đô la |
| Một0120 | 1,77 đô la | Một0390 | 0,13 đô la | | |
| Một0422 | 1,00 đô la | Một0431 | 180,00 đô la | | |
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt chương trình hoàn trả bổ sung có thời hạn cho các dịch vụ đủ điều kiện được cung cấp cho những người hưởng lợi Medi-Cal cho các ngày dịch vụ từ tháng 7 1, 2019 đến ngày 30 tháng 6 năm 2022.
Phòng khám 22-0039
Các Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid đã phê duyệt SPA 22-0039 vào 16 tháng 12 2022, cho phép DHCS miễn trừ các nhà cung cấp NEMT khỏi việc giảm thanh toán theo AB 97 và tăng mức hoàn trả cơ bản cho việc hoàn trả dịch vụ NEMT đã chọn để duy trì mức thanh toán có hiệu lực vào ngày 31 tháng 12 2021, bao gồm các khoản thanh toán bổ sung hoặc tăng giá trước đây được tài trợ bởi Đề xuất 56 cho các ngày dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 7 năm 2022.
Bảng dưới đây phản ánh mức hoàn trả cơ bản có hiệu lực đối với các ngày dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 7, 2022.
Mã thủ tục
|
Mã thủ tục Mô tả
| Tỷ lệ cơ sở
có hiệu lực từ tháng 7 1, 2022
|
Một0130
| Phương tiện vận chuyển không khẩn cấp: xe lăn
| $20.30
|
Một0380
| Số dặm hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) (mỗi dặm) (chỉ sử dụng cho xe lăn và xe chở cáng)
| $1.50
|
Vật liệu hiện tại
