Xác định PASRR và quy trình TAR
Quay lại danh mục Câu hỏi thường gặp
Quyết định PASRR là gì?
Nếu sàng lọc Cấp độ 1 cho kết quả dương tính với một cá nhân mắc hoặc nghi ngờ mắc tình trạng PASRR, tức là bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI), khuyết tật trí tuệ (ID) hoặc khuyết tật phát triển (DD) hoặc các tình trạng liên quan (RC), thì Đánh giá Cấp độ 2 sẽ được thực hiện. Đánh giá Cấp độ 2 giúp xác định vị trí phù hợp nhất cho một cá nhân, xem xét môi trường ít hạn chế nhất và liệu có cần các dịch vụ chuyên biệt hay không. Quyết định PASRR có nghĩa là quyết định do Cơ quan quản lý bệnh tâm thần (MI) hoặc tiểu bang ID đưa ra, thông qua nhà cung cấp, bao gồm các khuyến nghị về việc sắp xếp và điều trị phù hợp nhất cho một cá nhân, bao gồm nhu cầu về các dịch vụ chuyên khoa.
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) là Cơ quan MI và Sở Dịch vụ Phát triển (DDS) là Cơ quan ID của Tiểu bang California.
Quyết định theo phạm trù PASRR là gì?
Quyết định theo danh mục cho phép các tiểu bang bỏ qua Đánh giá Cấp độ 2 đầy đủ trong một số trường hợp có giới hạn thời gian hoặc khi nhu cầu về dịch vụ cấp độ NF là rõ ràng. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem Trung tâm hỗ trợ kỹ thuật PASRR (PTAC). Cơ quan MI hoặc ID có thể đưa ra Quyết định theo Danh mục về việc liệu các dịch vụ NF có cần thiết theo các danh mục sau hay không:
A. Lưu trú ngắn hạn (Thời gian có hạn)
Việc tiếp nhận tạm thời trong khi chờ đánh giá thêm trong các tình huống khẩn cấp cần dịch vụ bảo vệ, với thời gian lưu trú tại NF không quá sáu ngày.
Lưu trú có thời hạn dưới 15 ngày để cung cấp thời gian nghỉ ngơi cho những người chăm sóc tại nhà mà cá nhân mắc SMI hoặc ID/DD hoặc RC dự kiến sẽ quay lại sau thời gian lưu trú ngắn hạn vì lý do NF.
B. Mê sảng:
Nhập viện tạm thời trong khi chờ đánh giá thêm trong trường hợp mê sảng mà không thể đưa ra chẩn đoán chính xác cho đến khi hết mê sảng. Cá nhân phải được chẩn đoán mắc chứng mê sảng, theo định nghĩa trong ấn bản mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần.
C. Bệnh lý nghiêm trọng:
Có tình trạng thể chất nghiêm trọng như hôn mê, phụ thuộc máy thở hoặc rối loạn thần kinh nhận thức (mất trí nhớ) khiến cá nhân không thể giao tiếp với người khác, giao tiếp hiệu quả và/hoặc tham gia chăm sóc sức khỏe tâm thần.
D. Bệnh nan y:
Cá nhân mắc bệnh nan y hiện đang được điều trị bằng phương pháp chăm sóc giảm nhẹ, an ủi hoặc chăm sóc cuối đời.
Lưu ý: Vui lòng xem Câu hỏi thường gặp về Tổng quan chung về PASRR để biết các loại NF tuân theo PASRR.
Những giấy tờ nào là cần thiết cho Quyết định phân loại?
Tài liệu hỗ trợ cho Quyết định theo Danh mục bao gồm nhưng không giới hạn ở hồ sơ bệnh viện, đánh giá của bác sĩ, việc lựa chọn tình trạng chăm sóc cuối đời, tham vấn trực tiếp với nhà cung cấp dịch vụ lâm sàng và hồ sơ của các trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng.
Quyết định PASRR được ghi lại như thế nào?
Bất kỳ Quyết định nào do cơ quan nhà nước về MI hoặc ID đưa ra đều phải được cơ sở ghi vào hồ sơ y tế của cá nhân. Cơ sở này cũng có trách nhiệm đảm bảo Thư quyết định được ghi vào kế hoạch chăm sóc của cư dân.
Sự khác biệt giữa xuất viện miễn trừ (EHD) và Quyết định theo danh mục là gì?
Bệnh viện xuất viện một cá nhân đến NF được miễn hoàn toàn quy trình PASRR nếu thời gian lưu trú dự kiến không quá 30 ngày dương lịch. Đây được gọi là EHD. EHD là trường hợp miễn trừ duy nhất cho phép cơ sở bỏ qua quy trình PASRR. Vẫn cần phải sàng lọc Cấp độ 1, nhưng câu hỏi EHD có thể được đánh dấu là “Có” trong hệ thống PASRR trực tuyến, hệ thống này sẽ hoàn tất quy trình PASRR cho bệnh viện.
Quyết định theo Danh mục cho phép một tiểu bang bỏ qua Đánh giá Cấp độ 2 trong một số trường hợp có giới hạn thời gian hoặc khi nhu cầu về dịch vụ NF là rõ ràng. Mặc dù quá trình đánh giá được rút ngắn, nhưng Quyết định theo Danh mục không phải là “miễn trừ”. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem Trung tâm hỗ trợ kỹ thuật PASRR (PTAC).
Lưu ý: Vui lòng xem phần Câu hỏi thường gặp về Tổng quan về PASRR để biết các loại cơ sở bệnh viện phải tuân theo PASRR.
Thư xác định
Thư quyết định là gì?
Thư quyết định là thông báo do Cơ quan MI hoặc ID tạo ra để thông báo cho cá nhân được đánh giá và người đại diện hợp pháp, bác sĩ điều trị và nhà cung cấp của cá nhân đó về nhu cầu của cá nhân đó đối với mức độ chăm sóc NF và các dịch vụ chuyên khoa.
Thông báo này cũng cung cấp hướng dẫn về cách kháng cáo Quyết định.
Các nhà tâm lý học tư vấn PASRR của DHCS có trách nhiệm tạo ra một lá thư quyết định cá nhân cho Đánh giá SMI Cấp độ 2 và các lá thư này có sẵn dưới dạng điện tử cho cơ sở bằng cách sử dụng Hệ thống trực tuyến PASRR.
Nhân viên Trung tâm khu vực DDS có trách nhiệm tạo thư Quyết định cá nhân (Báo cáo tóm tắt PASRR) cho Đánh giá ID/DD hoặc RC Cấp độ 2 và các thư này được Trung tâm khu vực DDS gửi trực tiếp đến cơ sở.
Ai chịu trách nhiệm phân phối Thư quyết định?
Cơ sở thực hiện sàng lọc Cấp độ 1 để xác định những người nghi ngờ hoặc đã được chẩn đoán mắc SMI, ID/DD hoặc RC dẫn đến Quyết định sẽ nhận được thư Quyết định của tiểu bang và có trách nhiệm phân phối các bản sao của thư Quyết định cho:
Cá nhân và người đại diện hợp pháp của cá nhân;
Việc chấp nhận hoặc giữ lại NF; và
Cá nhân hoặc bác sĩ điều trị của cá nhân.
Có thể truy cập các thư Quyết định trước đó không?
Sau khi Trao đổi hồ sơ điện tử diễn ra từ cơ sở dỡ hàng đến cơ sở tiếp nhận, thư Xác định sẽ không còn có thể truy cập được tại cơ sở dỡ hàng khi sử dụng Hệ thống PASRR trực tuyến.
Bạn có thể xem Thư quyết định được gửi từ các bệnh viện khác không?
Không. Không thể truy cập thư quyết định được cấp cho các cá nhân ở các cơ sở khác bằng Hệ thống trực tuyến PASRR.
Thư quyết định chỉ được gửi bằng Trao đổi tập tin điện tử phải không?
Thư xác định SMI của DHCS có thể được gửi qua đường điện tử bằng tính năng Trao đổi tệp trong Hệ thống trực tuyến PASRR, qua email hoặc có thể in bản cứng của thư và đưa cho NF khi cá nhân được chuyển đi.
Thư quyết định của DDS (Báo cáo tóm tắt PASRR) được gửi trực tiếp đến cơ sở từ các Trung tâm khu vực DDS.
Người bảo quản có thể lấy được bản sao của thư Quyết định bằng cách nào?
Cơ sở có thể in và cung cấp một bản sao của Thư quyết định cho các bên thích hợp được liệt kê trong danh sách phân phối của thư, bao gồm bất kỳ người nào khác tham gia vào việc chăm sóc và điều trị cho cá nhân đó.
Tôi có cần phải kiểm tra Hệ thống trực tuyến PASRR để biết thư Xác định không hay sau khi hoàn tất, tôi sẽ được thông báo?
Cơ sở này chịu trách nhiệm kiểm tra Hệ thống trực tuyến PASRR để tìm các lá thư xác định liên quan đến Đánh giá SMI Cấp độ 2. Thư quyết định của DDS (Báo cáo tóm tắt PASRR) được gửi trực tiếp đến cơ sở từ các Trung tâm khu vực DDS.
Phải mất bao lâu để nhận được Quyết định PASRR?
Theo yêu cầu của liên bang, Quyết định PASRR phải có trong vòng trung bình hàng năm từ bảy đến chín ngày làm việc kể từ ngày nộp Bản sàng lọc Cấp độ 1. Tuy nhiên, mục tiêu của DHCS đối với Đánh giá và Xác định Cấp độ 2 của SMI là từ ba đến năm ngày.
Các Trung tâm khu vực DDS có bảy đến chín ngày làm việc để hoàn tất Đánh giá và Xác định Cấp độ 2 ID/DD hoặc RC.
Bệnh viện nên bắt đầu quy trình PASRR bằng việc sàng lọc Cấp độ 1 khi nhập viện hoặc ngay khi có dấu hiệu cho thấy bệnh nhân có thể xuất viện đến NF, vì điều này sẽ hỗ trợ việc hoàn thành Đánh giá Cấp độ 2 kịp thời, nếu cần, và Xác định, trước khi xuất viện.
Cơ sở có thể theo dõi việc nhận được thư quyết định như thế nào và khi nào, và ai là người liên hệ nếu không nhận được phản hồi kịp thời?
Sau khi Đánh giá SMI Cấp độ 2 kết thúc, cơ sở có thể mong đợi nhận được Thư quyết định trong vòng 24 giờ kể từ khi nộp đánh giá trên Hệ thống trực tuyến PASRR. Vui lòng xem lại danh sách các trường hợp đã đóng trong hệ thống PASRR để biết thư Quyết định. Nếu thư Xác định chưa được tạo, vui lòng gửi email bảo mật có số nhận dạng khách hàng PASRR tới PASRR@dhcs.ca.gov.
Các Trung tâm khu vực DDS có bảy đến chín ngày làm việc để hoàn tất Đánh giá ID/DD hoặc RC Cấp độ 2. Nếu không nhận được Quyết định sau thời gian này, bạn có thể liên hệ với DDS theo thông tin sau:
Tài liệu sẽ lưu trong Hệ thống trực tuyến PASRR trong bao lâu?
Hồ sơ và thư của PASRR sẽ được lưu giữ cùng với hồ sơ và hồ sơ có thể được chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác bằng cách sử dụng Trao đổi hồ sơ điện tử trong Hệ thống trực tuyến PASRR vô thời hạn.
Tôi có thể tiếp tục chuyển sang NF trong khi chờ Quyết định PASRR không?
Không. Quy trình PASRR phải hoàn tất trước khi xuất viện cá nhân đến NF. Bao gồm sàng lọc cấp độ 1, đánh giá cấp độ 2 nếu cần và quyết định.
Bệnh nhân có nhận được bản sao tài liệu PASRR không?
Cá nhân sẽ nhận được bản sao của tất cả các lá thư PASRR. Ví dụ về các lá thư như vậy bao gồm, nhưng không giới hạn ở, Thư không cần thiết, Thư cần thiết, Thư xác định rõ ràng, Thư xác định hoặc Thư thử. Việc sàng lọc cấp độ 1 là tùy chọn.
Nếu Đánh giá Cấp độ 2 và Quyết định cuối cùng cho thấy NF không phải là mức độ chăm sóc phù hợp, tôi có thể tìm nguồn lực sắp xếp thay thế ở đâu?
DHCS sẽ gửi Thư xác định kèm theo các dịch vụ được khuyến nghị. Nếu thư Quyết định chỉ ra rằng NF không phải là môi trường phù hợp cho cá nhân, thư sẽ bao gồm các dịch vụ và địa điểm thay thế được khuyến nghị mà cơ sở xuất viện nên cân nhắc để giúp đảm bảo cá nhân đó được đưa đến cơ sở đáp ứng tốt nhất nhu cầu của họ.
Dưới đây là ví dụ về các dịch vụ và vị trí thay thế có thể được cung cấp trong thư Xác định SMI của DHCS.
Các dịch vụ và vị trí thay thế sau đây có thể được tìm thấy thông qua nguồn lực của quận:
Lựa chọn nơi ở:
Cơ sở chăm sóc lưu trú cho người cao tuổi
Cơ sở chăm sóc lưu trú cho người bệnh mãn tính
Cộng đồng hưu trí chăm sóc liên tục
Cơ sở lưu trú dành cho người lớn
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
Chương trình dịch vụ hỗ trợ tại nhà
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
Phục hồi sức khỏe tâm thần cá nhân
Quản lý trường hợp có mục tiêu
Dịch vụ hỗ trợ thuốc
Dịch vụ dành cho người lớn tại cộng đồng
Hệ thống chăm sóc người lớn/người lớn tuổi
Chương trình dịch vụ chăm sóc cá nhân
Dịch vụ hỗ trợ xã hội:
Chương trình hỗ trợ người chăm sóc gia đình
Chương trình Ombudsman chăm sóc dài hạn
Chương trình hỗ trợ dinh dưỡng bổ sung
Dịch vụ phục hồi chức năng nghề nghiệp
Hiệp hội Alzheimer
Trung tâm chăm sóc ban ngày cho bệnh nhân Alzheimer
Dịch vụ bảo vệ người lớn
Dịch vụ dành cho người cao tuổi:
Chương trình đồng hành cao cấp
Tư vấn và vận động bảo hiểm y tế
Multipurpose Senior Services Program
Chương trình việc làm dịch vụ cộng đồng cao cấp
Chương trình thông tin và hỗ trợ người cao tuổi
Chương trình chăm sóc toàn diện cho người cao tuổi
Mạng lưới hành động chăm sóc người cao tuổi
DDS không đưa thông tin này vào Quyết định cuối cùng về ID/DD hoặc RC (Báo cáo tóm tắt PASRR).
Yêu cầu cấp phép điều trị (TAR)
Tôi có thắc mắc về quy trình TAR. Tôi có thể liên hệ với ai?
Đối với mọi thắc mắc liên quan đến TAR, vui lòng gọi (800) 541-5555. Vui lòng tham khảo phần PASRR (preadmis) của Sổ tay Nhà cung cấp Medi-Cal.
Việc hoàn trả TAR sẽ dựa trên ngày nhập viện hay ngày nộp Hồ sơ sàng lọc Cấp độ 1?
Việc hoàn trả TAR được xác định theo ngày quá trình PASRR hoàn tất trước khi nhập viện NF.
Tôi phải nộp những gì kèm theo TAR để Quyết định theo Danh mục?
Vui lòng nộp Thư xác định danh mục cùng với TAR. Nếu không có thư phân loại trực tuyến, vui lòng liên hệ với Bộ phận dịch vụ CNTT của DHCS qua email hoặc qua điện thoại như sau:
Giờ làm việc của Bộ phận dịch vụ CNTT DHCS là từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 7:30 sáng đến 5:30 chiều. Đóng cửa vào các ngày cuối tuần và ngày lễ của nhà nước. Nếu gọi điện, vui lòng để lại tin nhắn chi tiết bao gồm tên, địa chỉ email, tên cơ sở, số điện thoại, Mã số nhận dạng ca bệnh PASRR (CID) nếu có và các thông tin chi tiết khác về cuộc gọi của bạn.
Yêu cầu xem xét lại (Quy trình kháng cáo của nhà cung cấp)
Quy trình kháng cáo sẽ như thế nào nếu nhà cung cấp không đồng ý với Quyết định?
Nếu một cá nhân, người giám hộ, người bảo trợ hoặc người đại diện hợp pháp do gia đình/tòa án chỉ định, hoặc bệnh viện hoặc NF không đồng ý với Quyết định SMI của DHCS, thì có thể yêu cầu Yêu cầu xem xét lại PASRR (kháng cáo của nhà cung cấp). Vui lòng làm theo các bước dưới đây để gửi Yêu cầu xem xét lại thông qua hệ thống trực tuyến PASRR:
Đăng nhập vào hệ thống PASRR bằng liên kết trực tiếp: https://portal.dhcs.ca.gov.
Trên bảng điều khiển của bạn, hãy chọn menu thả xuống “Xem xét lại”.
Nhấp vào “Danh sách xem xét lại”.
Tìm kiếm trường hợp có liên quan bằng cách sử dụng CID#.
Trong cột Hành động, nhấp vào “Gửi yêu cầu xem xét lại”.
Hoàn thành các trường bắt buộc trên biểu mẫu:
Nhấp vào Gửi để hoàn tất Yêu cầu xem xét lại của bạn.
Theo dõi Danh sách trường hợp Cấp độ I của bạn để biết Thư xem xét lại.
Nếu hệ thống PASRR ngoại tuyến trong hơn 24 giờ, vui lòng làm theo các bước dưới đây để gửi Yêu cầu xem xét lại dưới dạng PDF qua thư, fax hoặc email: Nhấp vào biểu mẫu Yêu cầu xem xét lại để tải xuống và chọn “Lưu dưới dạng” để lưu vào máy tính của bạn.
Nộp mẫu đã điền đầy đủ cho DHCS qua thư, fax hoặc email.
Thư:
Department of Health Care Services
Phòng Đảm bảo Lâm sàng
Phần PASRR
PO Hộp thư 997419 MS 4507
Sacramento, CA 95899-7419
Fax:
(916) 319-0980
E-mail:
PASRR@DHCS.CA.GOV
Nếu bạn muốn gửi Yêu cầu xem xét lại (khiếu nại của nhà cung cấp) để Xác định ID/DD hoặc RC (Báo cáo tóm tắt PASRR), vui lòng liên hệ trực tiếp với DDS theo thông tin sau:
Trong quá trình Đánh giá Cấp độ 2 hoặc Yêu cầu xem xét lại (khiếu nại của nhà cung cấp), có cơ hội nào để nhà cung cấp liên lạc với nhau không?
Vâng, vui lòng chuyển mọi thắc mắc về Đánh giá SMI Cấp độ 2 tới đơn vị liên hệ của DHCS, Acentra, như sau:
Vui lòng chuyển tất cả các yêu cầu Xác định SMI và Yêu cầu xem xét lại (khiếu nại của nhà cung cấp) tới DHCS như sau:
Vui lòng chuyển tất cả các yêu cầu Đánh giá, Xác định (Báo cáo tóm tắt PASRR) và Yêu cầu xem xét lại (khiếu nại của nhà cung cấp) của ID/DD hoặc RC Cấp độ 2 tới DDS như sau:
Ai sẽ gửi Yêu cầu xem xét lại (kháng cáo của nhà cung cấp) và thời gian phản hồi là bao lâu?
Cá nhân, người giám hộ, người bảo hộ hoặc đại diện hợp pháp do gia đình/tòa án chỉ định hoặc bệnh viện hoặc NF có thể gửi Yêu cầu xem xét lại trong vòng 90 ngày kể từ ngày của Thư quyết định.
DHCS sẽ phản hồi Yêu cầu xem xét lại (kháng cáo của nhà cung cấp) trong vòng ba đến năm ngày làm việc. Các Trung tâm khu vực DDS có bảy đến chín ngày làm việc để hoàn tất quy trình PASRR, bao gồm cả Yêu cầu xem xét lại.
Phiên điều trần công bằng của tiểu bang (Quy trình kháng cáo của bệnh nhân hoặc cư dân)
Nếu bệnh nhân hoặc cư dân không đồng ý với kết quả Yêu cầu xem xét lại thì sao?
Nếu không hài lòng với kết quả Yêu cầu xem xét lại, cá nhân hoặc cư dân có thể yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang với Sở Dịch vụ Xã hội California (CDSS) trực tuyến, qua điện thoại hoặc bằng cách gửi mẫu Yêu cầu Phiên điều trần của tiểu bang đã hoàn thành qua email, thư thường hoặc fax.
Để yêu cầu Phiên điều trần của Tiểu bang:
Trực tuyến: Yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang
email: Gửi Mẫu yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang đã hoàn thành tới: ScopeofBenefits@dss.ca.gov
Fax: Gửi Mẫu yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang đã hoàn thành tới số (833) 281-0905
Điện thoại: Gọi (800) 743-8525
Người dùng Thiết bị viễn thông dành cho người khiếm thính (TDD): Gọi (800) 952-8349
Thư thường: Gửi Mẫu yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang đã hoàn thành tới:
Sở Dịch vụ Xã hội California
Phòng điều trần của tiểu bang
PO Hộp thư 944243, MS 9-17-37
Sacramento, CA 94244-2430
