Các biện pháp chất lượng và báo cáo
DHCS giám sát chất lượng chăm sóc cung cấp cho các thành viên của mình theo nhiều cách. Dưới đây là các liên kết đến các loại báo cáo khác nhau đã được phát triển để theo dõi Chương trình DHCS và chất lượng chăm sóc cung cấp cho các thành viên của chúng tôi.
Loạt hội thảo trực tuyến chất lượng
Các nguồn tài liệu bên dưới cung cấp tài liệu và thông tin hội thảo trực tuyến liên quan đến chuỗi hội thảo trực tuyến về báo cáo và giám sát dữ liệu.
Biện pháp chất lượng
Các báo cáo dưới đây cung cấp các biện pháp chất lượng dựa trên dữ liệu hành chính và lâm sàng như các biện pháp Dữ liệu và thông tin về hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS) và dữ liệu tự báo cáo như khảo sát Đánh giá của người tiêu dùng về nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe (CAHPS).
Sáng kiến bảng điều khiển: DHCS đang phát triển sáng kiến bảng điều khiển toàn diện nhằm tăng cường hoạt động báo cáo công khai trên toàn bộ sở đồng thời cải thiện tính minh bạch và trách nhiệm giải trình.
Báo cáo các biện pháp cốt lõi của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (Mục 1139B) yêu cầu Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh xác định và công bố một bộ biện pháp cốt lõi về chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người lớn và trẻ em ghi danh Medicaid. DHCS đã tự nguyện báo cáo nhiều biện pháp này cho CMS.
Báo cáo đo lường hiệu suất và cải thiện chất lượngMedi-Cal Managed Care : Bao gồm nhiều báo cáo hàng quý và hàng năm đánh giá kết quả của kế hoạch chăm sóc được quản lý trong các hoạt động đo lường hiệu suất và cải thiện chất lượng cần thiết.
Báo cáo Chương trình Sức khỏe Tâm thần: Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần của DHCS cung cấp các báo cáo bao gồm Báo cáo Xu hướng Medi-Cal, Báo cáo Sử dụng và Kế hoạch Đánh giá Dịch vụ Sức khỏe Hành vi.
Sáng kiến Cải thiện Chất lượng Trẻ sơ sinh: Chi nhánh Dịch vụ Y tế Trẻ em (CMS) của DHCS và Hiệp hội Bệnh viện Nhi California (CCHA) cùng tài trợ cho Sáng kiến Cải thiện Chất lượng Trẻ sơ sinh (NQI) trên toàn tiểu bang, bắt đầu từ tháng 9 năm 2006 và bao gồm một nhóm dự án đa ngành giàu kinh nghiệm làm việc để cải thiện việc chăm sóc trẻ sơ sinh bằng cách giảm/loại bỏ các bệnh nhiễm trùng đường máu liên quan đến ống thông (CABSIs) và các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện khác tại các Đơn vị Chăm sóc Tích cực Trẻ sơ sinh (NICU)
Các biện pháp về chất lượng chăm sóc trong chế độ nuôi dưỡng tạm thời: Bao gồm năm biện pháp HEDIS về sức khỏe hành vi dành cho trẻ em trong Medi-Cal và trẻ em trong chế độ nuôi dưỡng tạm thời vào năm 2012, 2013 và 2014.
Báo cáo giám sát
DHCS thực hiện và công bố các báo cáo theo dõi những chuyển đổi và thay đổi quan trọng để tuân thủ Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) và các yêu cầu của luật pháp California.
Tổ chức đánh giá chất lượng bên ngoài (EQRO)
Các quy định của CMS, được công bố vào tháng 1 năm 2003, yêu cầu các tiểu bang ký hợp đồng với Tổ chức chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medicaid (MCO) hoặc Chương trình bảo hiểm y tế nội trú trả trước (PIHP) phải tiến hành Đánh giá chất lượng bên ngoài (EQR) đối với từng thực thể. Các tiểu bang có thể trực tiếp thực hiện nhiệm vụ EQR hoặc có thể ký hợp đồng với các tổ chức độc lập được gọi là Tổ chức Đánh giá Chất lượng Bên ngoài (EQRO) để tiến hành đánh giá chất lượng bên ngoài.
DHCS Medi-Cal Managed Care Bộ phận ký hợp đồng với Nhóm Tư vấn Dịch vụ Y tế (HSAG) (Không phải DHCS) để cung cấp dịch vụ EQRO cho các Medi-Cal Managed Care Kế hoạch .
Bộ phận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần DHCS ký hợp đồng với Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) để cung cấp dịch vụ EQRO cho Chương trình bảo hiểm y tế tâm thần.
Báo cáo
DHCS công bố một số báo cáo mô tả về Chương trình và dân số được phục vụ, bao gồm Dự toán tài chính, Báo cáo chăm sóc được quản lý, Đo lường chất lượng, Tỷ lệ và Báo cáo thống kê. Các báo cáo này có sẵn trên trang web Báo cáo dữ liệu và thống kê của DHCS.
