Thanh toán theo chỉ đạo - Đề xuất 56​​ 

Đạo luật Thuế thuốc lá về chăm sóc sức khỏe, nghiên cứu và phòng ngừa của California (Đề xuất 56), được cử tri thông qua vào tháng 11 năm 2016, tăng tỷ lệ thuế tiêu thụ đặc biệt đối với thuốc lá và thuốc lá điện tử, có hiệu lực từ tháng 4 1, 2017 và các sản phẩm thuốc lá khác, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2017. Thuế tiêu thụ đặc biệt tăng 2 đô la từ 87 xu lên 2,87 đô la cho mỗi gói 20 điếu thuốc đối với các nhà phân phối bán thuốc lá tại California với mức tăng thuế tiêu thụ đặc biệt tương đương đối với các sản phẩm thuốc lá khác. Theo AB 120 (Chương 22, Điều lệ năm 2017), Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) sẽ xây dựng cơ cấu thanh toán bổ sung. ​​ 

 

Dự luật số 856 của Thượng viện (Thống kê 2018, chương 30, § 44, Mục 4260-101-3305) dành quỹ của Đề xuất 56 trong năm tài chính tiểu bang 2018-19 cho DHCS để sử dụng liên tục dưới dạng phần chi tiêu chăm sóc sức khỏe không thuộc liên bang.  Dự luật SB 849 (Chương 47, Điều lệ năm 2018) đã thiết lập Chương trình hoàn trả khoản vay dành cho bác sĩ và nha sĩ Medi-Cal theo Đề xuất 56 và dành 220 triệu đô la cho chương trình hỗ trợ vay vốn dành cho các bác sĩ và nha sĩ mới tốt nghiệp. Việc lựa chọn bác sĩ và nha sĩ tham gia sẽ dựa trên tiêu chí đủ điều kiện của khoa, trong đó ưu tiên đồng ý làm việc tại các khu vực thiếu hụt về mặt địa lý, đảm bảo chất lượng chăm sóc trong chương trình Medi-Cal và yêu cầu số năm cam kết tối thiểu.​​