Chương trình phục hồi hành động tập thể
Về chúng tôi
Department of Health Care Services (DHCS)) Chương trình Phục hồi Hành động Tập thể tìm cách hoàn trả cho các dịch vụ mà Medi-Cal đã thanh toán thay mặt cho những người thụ hưởng có liên quan đến các hành động của bên thứ ba, chẳng hạn như trách nhiệm sản phẩm, thương tích liên quan đến vắc-xin/thuốc và tiếp xúc với amiăng/các chất độc môi trường khác. Khi người thụ hưởng Medi-Cal nhận được khoản giải quyết, phán quyết hoặc khoản tiền bồi thường từ bên thứ ba có trách nhiệm cho các thương tích mà họ phải chịu, thì Chương trình Phục hồi sau Hành động Tập thể được yêu cầu theo luật liên bang và tiểu bang để thu hồi tiền cho bất kỳ dịch vụ liên quan nào do Medi-Cal chi trả.
Đối với các khiếu nại liên quan đến thương tích cá nhân, sai sót y khoa hoặc bồi thường của người lao động, hãy sử dụng các liên kết bên dưới để được chuyển hướng đến trang web của đơn vị phục hồi thích hợp.
Quy trình thế chấp
Khi người thụ hưởng Medi-Cal bị thương do bên thứ ba có trách nhiệm gây ra, người thụ hưởng hoặc người đại diện của họ phải báo cáo hành động hoặc khiếu nại của mình bằng văn bản cho DHCS theo Mục 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (W&I).
Đối với mỗi giải quyết, phán quyết hoặc giải thưởng, người thụ hưởng hoặc đại diện của họ phải thông báo cho DHCS để có thể lập lệnh thế chấp ban đầu hoặc cập nhật theo Mục 14124.76 và 14124.79 của Bộ luật W&I. DHCS sẽ thu thập hồ sơ thanh toán y tế và làm việc với người thụ hưởng hoặc người đại diện để thiết lập quyền thế chấp với danh mục chi tiết các dịch vụ liên quan đến thương tích cần thu hồi. DHCS có quyền khôi phục cho đến ngày giải quyết và/hoặc giải quyết toàn bộ mọi hành động liên quan đến thương tích, theo Mục 14124.785 của Bộ luật W&I.
For questions regarding an established Class Action case or if a settlement has occurred, you may contact the unit at ClassAction@dhcs.ca.gov. Please include the name of the beneficiary, the DHCS account number, and the beneficiary’s client index number (CIN), or social security number (SSN).
Tổng quan về Quyền lưu giữ của DHCS: Hành động tập thể
- Chấn thương được báo cáo cho DHCS
Submitting parties must report injuries using the Entitlement Submission template (contact the Class Action Recovery Program for more details at ClassAction@dhcs.ca.gov). All fields on the template must be filled in (e.g., the Medi-Cal beneficiary’s social security number (SSN), date of injury, primary injury, settlement date, award value, etc.). - Kiểm tra đủ điều kiện của DHCS
DHCS sẽ xử lý hồ sơ Quyền lợi và cung cấp cho bên nộp hồ sơ một hồ sơ trả về. - Xác định các dịch vụ liên quan đến thương tích
DHCS sẽ làm việc với bên nộp đơn để xác định các dịch vụ liên quan đến thương tích. - Hoàn tất các quyền lưu giữ
Pursuant to W&I Code Section 14124.76, no settlement, judgment, or award is final until Medi-Cal has had a reasonable time to perfect and satisfy the Medi-Cal lien. Once the injury related services have been identified, DHCS will compile and submit the lien to the submitting party. If no injury related services are identified, a “No Lien” letter will be sent to the submitting party.
Trả tiền thế chấp
Để áp dụng thanh toán vào đúng tài khoản, số tài khoản DHCS phải được đính kèm trong mỗi lần gửi thanh toán. Để thuận tiện cho bạn, có sẵn các tùy chọn thanh toán sau:
1. Payment via Electronic Funds Transfers (EFT) – To get started go to the EFT website. Two unique EFT options are available:
- Thanh toán một lần – Dành cho người hưởng Medi-Cal và các tổ chức có ít yêu cầu bồi thường.
- Thanh toán người dùng đã đăng ký - Lý tưởng cho các tổ chức
quản lý nhiều trường hợp và thực hiện nhiều khoản thanh toán. Tùy chọn này cho phép người dùng
lên lịch thanh toán trong tương lai và theo dõi lịch sử thanh toán. Để trở thành
người dùng đã đăng ký, hãy hoàn thành các điều sau:- Bước 1: Gửi Yêu cầu Đăng ký Mới. Cho phép DHCS năm (5) ngày làm việc để xác nhận thông tin và tạo tài khoản Người dùng đã đăng ký của bạn.
- Bước 2: Đăng ký làm Người dùng đã đăng ký. Thực hiện theo hướng dẫn do DHCS cung cấp sau khi nhận được xác nhận ghi danh của bạn.
- Để biết thêm thông tin chi tiết về cách gửi thanh toán EFT, hãy xem Hướng dẫn thông tin EFT.
2. Thanh toán bằng séc – Nộp tại:
Department of Health Care Services
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba
Class Action Unit – MS 4720
PO Hộp thư 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Vui lòng tham chiếu số tài khoản DHCS trên séc và chờ 15 đến 30 ngày làm việc để DHCS nhận và áp dụng khoản thanh toán.
Nếu công ty bảo hiểm phát hành một tấm séc duy nhất có tên bạn và DHCS được liệt kê, vui lòng xem lại hướng dẫn trong mục số 25 trong phần Câu hỏi thường gặp.
Thông tin liên lạc
- Địa chỉ email: ClassAction@dhcs.ca.gov
- Đơn vị hỗ trợ điện thoại (916) 445-9891
- Hours of operation: Monday through Friday – 8:00 a.m. to 5:00 p.m., closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m.
- Đóng cửa vào cuối tuần và ngày lễ của tiểu bang
- Biểu mẫu trực tuyến – thông báo và cập nhật DHCS bằng điện tử
- Địa chỉ gửi thư để trao đổi thư từ:
Department of Health Care Services
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên thứ ba
Class Action Unit – MS 4720
PO Hộp thư 997425
Sacramento, CA 95899-7425