Khi năm gần kết thúc, bộ phận này đang tích cực xác nhận và đăng tải Mức hoàn trả dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS) năm 2025 cho các loại nhà cung cấp và mã thủ tục cụ thể. Sự gia tăng này là do việc ban hành Dự luật số 3 của Thượng viện, trong đó thiết lập mức tăng lương tối thiểu trong thời hạn 5 năm đối với một số loại nhà cung cấp và quy tắc thủ tục nhất định. Đổi lại, DHCS sẽ cung cấp danh sách các mức phí tối đa phải trả áp dụng cho các chương trình HCBS.
T1019
| HHA (14)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA, ALW, CCT
|
T1019
| Cơ quan chăm sóc cá nhân (66)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA, ALW
|
T1019
| Nhà cung cấp phúc lợi HCBS
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA
|
T1019
| Cơ quan việc làm (64)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA, ALW
|
T1019
| Công ty chuyên nghiệp (95)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA, ALW, CCT
|
T1005
| Cơ quan chăm sóc cá nhân (66)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA, ALW
|
T1005
| Cơ quan chăm sóc cá nhân (66)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA
|
T1005
| Cơ quan việc làm (64)
| $5.16
| 15 phút
| Miễn trừ HCBA
|
Để được hoàn trả theo mức giá mới, các cơ quan sẽ cần phải gửi yêu cầu bồi thường bằng cách sử dụng mức giá cao hơn được liệt kê ở trên cho tất cả các dịch vụ được cung cấp có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2025. Điều này sẽ cho phép cơ quan của bạn được hoàn trả mức giá mới sau khi chúng được áp dụng, thay vì phải gửi lại yêu cầu bồi thường. DHCS sẽ tự động phát hành Biên bản sửa lỗi thanh toán sai (EPC) sau khi hệ thống được cập nhật để xử lý lại mọi khiếu nại được gửi cho Ngày cung cấp dịch vụ 1, 2025, cho đến ngày triển khai hệ thống.
Vui lòng gửi email đến hộp thư đến của ALW nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác.
Tổng quan
Chương trình miễn trừ các giải pháp thay thế tại nhà và cộng đồng (HCBA) được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chấp thuận theo từng đợt năm năm và gần đây nhất được chấp thuận vào ngày 2 tháng 2 năm 2023 cho giai đoạn miễn trừ 2023-2027. Chương trình Miễn trừ Dịch vụ tại Nhà và Cộng đồng (HCBS), bao gồm Miễn trừ HCBA, được ủy quyền theo Mục 1915(c) của Đạo luật An sinh Xã hội; được quản lý bởi Tiêu đề 42, Bộ luật Liên bang (CFR); và được quản lý bởi CMS.
Chương trình miễn trừ HCBA cung cấp các dịch vụ quản lý chăm sóc cho những người có nguy cơ phải vào viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc. Các dịch vụ quản lý chăm sóc được cung cấp bởi Đội quản lý chăm sóc đa ngành (CMT) bao gồm một y tá và một nhân viên xã hội. CMT điều phối các dịch vụ theo Kế hoạch của Tiểu bang và Miễn trừ (như y tế, sức khỏe hành vi, In-Home Supportive Services, v.v.) và sắp xếp Long-Term Services and Supports khác có sẵn trong cộng đồng địa phương. Dịch vụ quản lý chăm sóc và miễn trừ được cung cấp tại nơi cư trú cộng đồng của người tham gia. Nơi cư trú này có thể là sở hữu tư nhân, được bảo đảm thông qua thỏa thuận cho thuê hoặc là nơi cư trú của thành viên gia đình người tham gia.
Đăng ký
Thông tin tuyển sinh hiện tại và danh sách chờ cho Miễn trừ HCBA có thể được tìm thấy trên bảng thông tin tuyển sinh, được cập nhật hàng tháng.
Những người nộp đơn xin Miễn trừ HCBA mới cần lưu ý rằng Chương trình đã đạt đến số lượng người đăng ký tối đa và danh sách chờ đã được triển khai có hiệu lực từ ngày 12 tháng 7 , 2023.
Những người nộp đơn mới được khuyến khích nộp đơn và đảm bảo có một vị trí trong danh sách chờ với Cơ quan Miễn trừ được chỉ định tại khu vực cư trú của họ. Khi có chỗ trống, những người nộp đơn trong danh sách chờ đáp ứng tiêu chí Năng lực dự trữ sẽ được ưu tiên xử lý hồ sơ. Tiêu chí Năng lực Dự trữ bao gồm những người nộp đơn chuyển từ các Miễn trừ Dịch vụ Cộng đồng và Tại nhà (HCBS) tương tự vì nhu cầu của họ không còn được đáp ứng, những người nộp đơn dưới 21 tuổi hoặc những người nộp đơn đã cư trú tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ít nhất 60 ngày tại thời điểm nộp đơn Miễn trừ HCBA.
Các đơn đã hoàn tất nộp cho DHCS để xem xét tuyển sinh trước ngày 12 tháng 7 năm 2023 sẽ tiếp tục được xử lý, ưu tiên cho những ứng viên đủ điều kiện Dự bị. DHCS hiện đang thực hiện các bước cần thiết để yêu cầu tăng khả năng miễn trừ càng sớm càng tốt. Nếu bạn có thắc mắc về tình trạng đơn đăng ký của mình, vui lòng liên hệ với Cơ quan miễn trừ được chỉ định cho bạn.
Gia hạn miễn trừ HCBA
Thư chấp thuận miễn trừ HCBA
Miễn trừ HCBA 2023-2027
Các sửa đổi đã được chấp thuận
- Bản sửa đổi về Quyền miễn trừ cho Nhà cung cấp Dịch vụ chăm sóc cá nhân (WPCS) về chế độ nghỉ ốm (Có hiệu lực từ 1 tháng 7, 2024), bản sửa đổi này làm tăng số giờ nghỉ ốm có lương dành cho các nhà cung cấp WPCS.
- Bản sửa đổi tăng thời gian điều chỉnh (có hiệu lực từ ngày 1, 2024tháng 1), bản sửa đổi này xóa bỏ Dịch vụ chăm sóc cá nhân miễn trừ (WPCS) khỏi danh sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa đã được chấp thuận. Bản sửa đổi này cũng loại bỏ biện pháp đánh giá hiệu suất trùng lặp.
- Tăng số suất miễn trừ (có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024), sửa đổi này sẽ tăng số lượng người tham gia được phục vụ trong các năm miễn trừ 2-5.
- Bản sửa đổi về dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa mang tính sửa đổi (có hiệu lực từ tháng 11 12, 2023), bản sửa đổi mang tính sửa đổi này sẽ xóa bỏ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe cá nhân miễn trừ (WPCS) khỏi danh sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa được chấp thuận.
- Y tế từ xa Amendment (Có hiệu lực từ tháng 11 12, 2023), sửa đổi này bổ sung dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa như một tùy chọn cung cấp dịch vụ cố định cho các dịch vụ miễn trừ sau: Quản lý trường hợp; Dịch vụ chuyển tiếp cộng đồng; Quản lý chăm sóc toàn diện; Đào tạo gia đình/người chăm sóc; và Quản lý trường hợp chuyển tiếp.
Các sửa đổi đã hết hạn
Các sửa đổi đã hết hạn về miễn trừ các giải pháp thay thế dựa trên cộng đồng và gia đình
Các sửa đổi khẩn cấp đã được chấp thuận
- DHCS đã nhận được sự chấp thuận cho các sự linh hoạt được chấp nhận theo quyền miễn trừ 1135 của liên bang sẽ hết hạn vào ngày 7 tháng 1, 2026 đối với Quận Los Angeles và Ventura. Những sự linh hoạt sau đây có thể áp dụng ngay lập tức.
- Cho phép các cơ sở sơ tán (như ICF-DD, SNF) được hoàn trả toàn bộ chi phí cho các dịch vụ được cung cấp cho những người thụ hưởng bị ảnh hưởng tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như nơi trú ẩn tạm thời hoặc các cơ sở chăm sóc khác.
- Cho phép một số dịch vụ tiếp tục được cung cấp mà không cần phải xin phép trước mới hoặc gia hạn.
- Tạm thời cho phép cung cấp dịch vụ tại những địa điểm chưa được xác định là đáp ứng tiêu chí của Quy tắc về địa điểm HCBS.
- Tạm thời gia hạn thời gian khôi phục các dịch vụ và quyền lợi cho cá nhân nộp yêu cầu điều trần công bằng.
Cơ quan miễn trừ HCBA
Hầu hết các khu vực dịch vụ được xác định theo quận và bao gồm tất cả các mã bưu chính trong quận. Tuy nhiên, những cá nhân cư trú tại Quận Los Angeles và Quận Cam nên tham khảo các liên kết bên dưới để xác định Cơ quan Miễn trừ bảo hiểm có hiệu lực tại mã bưu chính của họ.
Thay đổi gần đây trong Cơ quan miễn trừ Nhiệm vụ của Quận:
Một số quận có Nhiệm vụ Cơ quan Miễn trừ mới kể từ giữa năm 2024. Alpine, Inyo, Marin, Mono, Napa, Inyo, San Francisco và San Mateo có Nhiệm vụ mới của Cơ quan Wavier. Ngoài ra, bắt đầu từ năm 2025, Quận Imperial cũng sẽ có nhiệm vụ mới. Vui lòng xem biểu đồ bên dưới để biết nhiệm vụ hiện tại.
Tất cả các Cơ quan Miễn trừ bị ảnh hưởng đã phối hợp chặt chẽ với ISCD để đảm bảo các khoản chuyển nhượng này không ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc của người thụ hưởng và người nộp đơn hiện tại. Ngoài ra, bất kỳ đơn đăng ký mới nào nhận được từ các quận San Francisco và San Mateo sẽ được nộp cho Cơ quan Miễn trừ mới được chỉ định.
Truy cập TLC | Quận Santa Barbara và các khu vực của Quận Los Angeles và Quận Cam
(khu vực dịch vụ được xác định theo mã bưu chính)
|
Trung tâm Độc lập của Người cao tuổi | Quận Alameda và Contra Costa |
Quản lý chăm sóc sức khỏe tại nhà
| Các quận Butte, Colusa, Del Norte, El Dorado, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin, Mendocino, Modoc, Napa, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Francisco, San Joaquin, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sutter, Tehama, Trinity, Yolo và Yuba Counties
|
Viện Lão hóa | Quận Riverside và San Bernardino
|
Sức khỏe tại nhà Libertana
| Alpine, Amador, Calaveras, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Merced, Mono, Monterey, San Benito, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Clara, Santa Cruz, Stanislaus, Tulare, Tuolumne và các khu vực của Quận Los Angeles và Quận Cam
(khu vực dịch vụ được xác định theo mã bưu chính) |
Đối tác trong Chăm sóc | Các khu vực của Quận Los Angeles
(khu vực dịch vụ được xác định theo mã bưu chính) |
Sức khỏe San Ysidro | Quận Imperial, San Diego
|
Sonoma County Human Services Department
| Quận Sonoma |
Cơ quan về Lão hóa của Quận Ventura
| Quận Ventura |
Thông tin ghi danh người tham gia
Cách nộp đơn xin Miễn trừ HCBA:
- Tham khảo bảng trên để xem Cơ quan Miễn trừ nào phục vụ quận/mã bưu chính của bạn. Nhấp vào tên Cơ quan miễn trừ để được chuyển hướng đến trang web của họ
- Liên hệ với Cơ quan miễn trừ để yêu cầu đơn đăng ký
- Hoàn tất đơn đăng ký và nộp cho Cơ quan miễn trừ
Thông tin và tài liệu đăng ký tham gia khác
Bản dịch tiếng Tây Ban Nha của Đơn đăng ký tham gia chương trình miễn trừ HCBA/Solicitud del Programa de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
Khiếu nại của HCBA
Nếu bạn không hài lòng với Nhóm quản lý chăm sóc HCBA hoặc các dịch vụ HCBA mà bạn nhận được, bạn có thể gửi khiếu nại theo những cách sau:
- Khiếu nại liên quan đến chất lượng hoặc rec eipt của HCBA dịch vụ phải được gửi đến Cơ quan miễn trừ của bạn qua email, thư hoặc điện thoại. Bạn có thể tìm thấy thông tin liên hệ của Cơ quan miễn trừ của HCBA trong phần “Cơ quan miễn trừ HCBA” ở trên.
- Khiếu nại liên quan đến việc điều phối chăm sóc của Cơ quan Miễn trừ của bạn phải được gửi tới DHCS qua email theo địa chỉ: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- Khiếu nại liên quan đến Cơ sở chăm sóc sức khỏe cộng đồng của bạn phải được gửi đến DHCS qua email theo địa chỉ: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
Để biết thêm thông tin về khiếu nại HCBA, vui lòng xem Phiếu thông tin khiếu nại HCBA tại đây.
Để biết thêm thông tin về khiếu nại và Phiên điều trần của HCBS, vui lòng tham khảo trang web Home-and-Community-Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearings.
Tài nguyên bổ sung
DHCS đang phải mất thời gian xử lý các yêu cầu và cuộc gọi điện thoại của WPCS lâu hơn bình thường do khối lượng yêu cầu lớn. Vui lòng chờ thêm thời gian để xử lý và tiếp tục làm việc với Cơ quan Miễn trừ HCBA được chỉ định cho khu vực dịch vụ của bạn.
Miễn trừ Dịch vụ chăm sóc cá nhân Tài nguyên
Liên hệ chúng tôi
Những người tham gia và nhà cung cấp miễn trừ, vui lòng gửi email ý kiến và câu hỏi của bạn liên quan đến Miễn trừ HCBA tới: HCBAlternatives@dhcs.ca.gov hoặc gọi số điện thoại miễn phí (833) 388-4551.
Người tham gia và nhà cung cấp WPCS có thể gọi đến Đường dây nóng WPCS (916) 552-9214.
DHCS đang phải mất thời gian xử lý các yêu cầu và cuộc gọi điện thoại của WPCS lâu hơn bình thường do khối lượng yêu cầu lớn. Vui lòng chờ thêm thời gian để xử lý và tiếp tục làm việc với Cơ quan Miễn trừ HCBA được chỉ định cho khu vực dịch vụ của bạn.
