Đủ điều kiện
Quay lại Câu hỏi thường gặp về COVID-19
1. Medi-Cal của tôi có chấm dứt trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 không?
Chính phủ liên bang đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng vào năm 2020 do COVID-19. Đối với hầu hết các thành viên Medi-Cal, Medi-Cal sẽ không chấm dứt trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng. Đối với các trường hợp ngoại lệ, hãy đọc Câu hỏi 2 bên dưới.
2. Khi nào tôi có thể mất Medi-Cal trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng?
Hầu hết các thành viên sẽ không mất quyền được bảo hiểm trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Bảo hiểm Medi-Cal có thể chấm dứt nếu bạn:
- Chết
- Di chuyển ra khỏi tiểu bang
- Hãy thông báo cho văn phòng Medi-Cal của quận bạn rằng bạn không còn muốn nhận Medi-Cal nữa
- Có Medi-Cal do lỗi hành chính hoặc gian lận
Nếu Medi-Cal của bạn chấm dứt vì bất kỳ lý do nào khác, hãy gọi đến quận của bạn để khôi phục lại quyền lợi bảo hiểm Medi-Cal.
3. Tôi có cần gọi đến văn phòng Medi-Cal của quận tại địa phương để đảm bảo tôi duy trì Medi-Cal trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng không?
Không. Quận sẽ gửi cho bạn Thông báo hành động nếu quyền lợi hoặc phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của bạn thay đổi. Nếu phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của bạn kết thúc và đó không phải là điều bạn mong muốn, vui lòng gọi đến quận của bạn. Ngoài ra, hãy nhớ gọi đến quận của bạn để báo cáo những thay đổi có thể ảnh hưởng đến quyền lợi Medi-Cal của bạn, chẳng hạn như thông tin liên lạc của bạn hoặc nếu bạn chuyển đến một quận mới. Điều này sẽ giúp đảm bảo phạm vi bảo hiểm của bạn vẫn có hiệu lực và bạn sẽ nhận được thông tin chúng tôi gửi cho bạn về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của bạn.
Một số văn phòng Medi-Cal của quận có thể đóng cửa đối với các dịch vụ trực tiếp. Bạn vẫn có thể liên lạc với họ qua điện thoại, thư, email hoặc trực tuyến. Bạn có thể tìm số điện thoại văn phòng quận địa phương của mình trong danh sách đính kèm hoặc trực tuyến tại Danh sách Văn phòng Quận. Hoặc gọi đến Đường dây trợ giúp thành viên Medi-Cal theo số (800) 541-5555 (TTY (800) 430-7077). Nếu bạn ở ngoài California, hãy gọi (916) 636-1980.
4. Tôi nên làm gì với gói gia hạn Medi-Cal mà tôi nhận được qua thư?
Hoàn thành mẫu đơn gia hạn, thu thập thông tin yêu cầu và gửi lại hồ sơ gia hạn cho quận. Bạn vẫn đủ điều kiện được hưởng bảo hiểm Medi-Cal cho đến khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc, ngay cả khi bạn hết hạn gia hạn hoặc báo cáo những thay đổi về thông tin cá nhân hoặc hộ gia đình của mình. Bạn cũng có thể nộp thông tin qua điện thoại, internet hoặc đến văn phòng quận địa phương.
5. Tôi cần báo cáo những thay đổi nào cho quận của mình?
Báo cáo mọi thay đổi, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Thông tin liên lạc (địa chỉ, số điện thoại, địa chỉ email, v.v.)
- Thu nhập
- Ai sống với bạn?
- Những người bạn tuyên bố là người phụ thuộc về thuế
Bạn sẽ không mất tư cách nhận hỗ trợ nếu bạn báo cáo bất kỳ thay đổi nào đối với quận, trừ khi bạn gặp trường hợp ngoại lệ được liệt kê trong Câu hỏi thường gặp số 2 ở trên.
6. Tôi phải báo cáo những thay đổi ở quận của mình như thế nào?
Bạn có thể báo cáo những thay đổi trực tiếp, qua thư, điện thoại hoặc trực tuyến. Bạn có thể tìm số điện thoại văn phòng quận địa phương của mình trong danh sách đính kèm hoặc trực tuyến tại http://dhcs.ca.gov/COL.
Nếu bạn báo cáo thay đổi qua điện thoại, quận của bạn sẽ giúp bạn hoàn thành mẫu gia hạn và ký qua điện thoại bất kỳ thông tin nào cần chữ ký.
Nếu bạn không cần bằng chứng về sự thay đổi, bạn có thể gửi thông báo cho quận qua điện thoại hoặc bằng văn bản.
7. Tôi có cần cập nhật thông tin liên lạc của mình với quận không?
Có. Liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn để báo cáo những thay đổi có thể ảnh hưởng đến quyền lợi Medi-Cal của bạn, chẳng hạn như thông tin liên lạc của bạn hoặc nếu bạn chuyển đi. Điều này sẽ giúp đảm bảo phạm vi bảo hiểm của bạn vẫn có hiệu lực và bạn sẽ nhận được thông tin chúng tôi gửi cho bạn về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của bạn.
8. Các khoản thanh toán kích thích, trợ cấp COVID-19 và tiền hoàn trả phục hồi của tôi sẽ ảnh hưởng đến Medi-Cal của tôi như thế nào?
Các khoản thanh toán bạn nhận được trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng sẽ không ảnh hưởng đến quyền lợi Medi-Cal của bạn. Tuy nhiên, một số Chương trình Medi-Cal có giới hạn về số lượng nguồn lực (tiền tiết kiệm, tài sản, v.v.) mà bạn có thể có để đủ điều kiện tham gia Chương trình. Việc tiết kiệm các khoản thanh toán này trong hơn một năm có thể khiến bạn vượt quá giới hạn nguồn lực nếu bạn đăng ký Chương trình Medi-Cal có giới hạn nguồn lực. Hãy hỏi quận của bạn nếu bạn không chắc chắn liệu mình có được ghi danh vào Chương trình Medi-Cal có giới hạn nguồn lực hay không và liệu điều kiện đủ của bạn có bị ảnh hưởng hay không.
9. Trợ cấp thất nghiệp của tôi ảnh hưởng thế nào đến quyền lợi Medi-Cal của tôi?
Báo cáo tất cả các khoản trợ cấp thất nghiệp mà bạn nhận được cho văn phòng quận địa phương. Ngoài ra, hãy báo cáo nếu trợ cấp thất nghiệp của bạn đã kết thúc hoặc sắp kết thúc. Một số trợ cấp thất nghiệp do đại dịch không được tính là thu nhập, vì vậy hãy nhớ cho nhân viên quận của bạn biết loại trợ cấp thất nghiệp mà bạn đang/đã nhận được. Nếu bạn đã nhận được trợ cấp Bồi thường thất nghiệp do đại dịch hoặc Trợ cấp mất tiền lương, thì các trợ cấp thất nghiệp đó đã chấm dứt. Nếu bạn có thành viên gia đình có bảo hiểm Covered California, bạn cũng cần báo cáo với Covered California rằng những quyền lợi đó đã kết thúc
10. Medi-Cal của tôi có thể thay đổi trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng không?
Đúng. Bạn có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Medi-Cal với phạm vi bảo hiểm tốt hơn. Bạn cũng có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình phù hợp hơn với nhu cầu của mình để không bị mất quyền bảo hiểm khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc. Quận sẽ gửi cho bạn Thông báo hành động về Medi-Cal nếu điều kiện đủ hoặc phạm vi bảo hiểm của bạn thay đổi. Hãy liên hệ với văn phòng phúc lợi của quận tại địa phương nếu bạn có thắc mắc về phạm vi bảo hiểm của mình.
11. Chi phí chia sẻ (SOC) của tôi có thể tăng lên trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng không?
Tỷ lệ chi phí hoặc phí bảo hiểm của bạn sẽ không tăng trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng nếu bạn sống trong cộng đồng. Nếu chi phí bạn phải trả tăng lên, hãy gọi cho quận của bạn.
Bạn có thể được cấp Chương trình Medi-Cal với một phần chi phí nếu bạn chuyển đến cơ sở chăm sóc dài hạn. Bạn cũng có thể được tăng mức chia sẻ chi phí khi sống tại cơ sở chăm sóc dài hạn.
Bạn sẽ nhận được Thông báo hành động nếu tư cách của bạn thay đổi và hiện bạn phải chia sẻ chi phí. Bạn có thể yêu cầu tổ chức phiên điều trần nếu bạn không đồng ý với Thông báo hành động mà bạn nhận được.
12. Tôi phải làm sao nếu tôi không thể thanh toán phí bảo hiểm Medi-Cal?
Nếu bạn không thể thanh toán phí bảo hiểm Medi-Cal trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng, bạn có thể gọi đến quận để được miễn (hủy bỏ) phí bảo hiểm. Bạn sẽ không phải trả lại bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào đã được miễn. Bạn cũng có thể yêu cầu khấu trừ các khoản phí bảo hiểm bạn đã đóng trong thời gian xảy ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng.
Nếu bạn đang để lại Chương trình bảo hiểm Medi-Cal , bạn có thể yêu cầu hoàn lại số tiền bảo hiểm mà bạn đã trả trước hoặc đã trả vượt quá số tiền bạn nợ.
Hãy báo cho quận biết nếu thu nhập của bạn giảm. Bạn có thể đủ điều kiện để được hưởng Medi-Cal miễn phí.
Nếu có thắc mắc về phí bảo hiểm, hãy gọi đến các số điện thoạiMedi-Cal dưới đây:
- Chương trình dành cho trẻ em và bà bầu: (800) 880-5305
- Chương trình tiếp cận Medi-Cal: (800) 433-2611
- Sáng kiến Sức khỏe Trẻ em của Quận: (833) 912-2447
Tất cả các tổng đài đều mở cửa từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 7 giờ tối và Thứ Bảy, từ 8 giờ sáng đến 12 giờ trưa Tất cả đều có dịch vụ TTY/TTD và ngôn ngữ. Đối với Chương trình dành cho người khuyết tật làm việc 250 phần trăm, có ba cách để yêu cầu miễn phí bảo hiểm: - Gọi (916) 445-9891 , Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 12 giờ trưa và 1 giờ chiều đến 5 giờ chiều Bạn có thể yêu cầu trợ giúp bằng ngôn ngữ khác.
- Fax yêu cầu của bạn tới (916) 440-5676
- Điền vào mẫu yêu cầu trực tuyến tại Biểu mẫu yêu cầu
13. Tôi có quyền kháng cáo gì nếu tôi không đồng ý với hành động của quận liên quan đến phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của tôi?
Bạn có quyền yêu cầu được xét xử công bằng về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của mình. Quận phải gửi cho bạn Thông báo hành động khi có thay đổi trong quyền lợi Medi-Cal của bạn. Trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng, bạn có 210 ngày kể từ ngày nhận được Thông báo hành động của quận để yêu cầu tổ chức phiên điều trần.
Bạn sẽ giữ được Medi-Cal của mình trong thời gian kháng cáo. Ngay cả khi phiên điều trần quyết định rằng Medi-Cal của bạn nên chấm dứt, bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi cho đến khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc.
Để yêu cầu phiên điều trần, hãy điền vào mẫu "Yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang" ở mặt sau của Thông báo hành động. Hãy đảm bảo cung cấp tất cả thông tin được yêu cầu, bao gồm họ tên đầy đủ, địa chỉ, số điện thoại, tên quận đã thực hiện hành động chống lại bạn, chương trình hỗ trợ liên quan và lý do bạn yêu cầu phiên điều trần.
Nếu bạn không hiểu tiếng Anh, vui lòng cho chúng tôi biết ngôn ngữ bạn muốn sử dụng. Bạn sẽ được hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí tại buổi điều trần. Nếu bạn có đại diện được ủy quyền, hãy cho chúng tôi biết tên và địa chỉ của họ để chúng tôi có thể chia sẻ thông tin quan trọng về trường hợp của bạn với họ. Bạn cũng có thể gửi thư cho chúng tôi để nêu lý do tại sao bạn cho rằng quyết định của quận là sai. Giữ lại một bản sao yêu cầu xét xử của bạn.
Bạn có thể gửi yêu cầu điều trần của mình theo một trong năm cách sau:
- Gửi nó đến sở phúc lợi của quận theo địa chỉ được ghi trên Thông báo hành động
- Hoặc gửi thư đến:
Sở Dịch vụ Xã hội California
Sở Điều trần Tiểu bang
PO Hộp thư 944243, Trạm thư 21-37
Sacramento, California 94244-2430 - Fax nó đến Sở Điều trần của Tiểu bang tại (833) 281-0905
- Nộp trực tuyến tại trang yêu cầu điều trần của Sở Dịch vụ Xã hội California (DSS): Yêu cầu điều trần
- Gọi đến đường dây miễn phí của DSS Public Inquiry and Response theo số (800) 743-8525 / (TDD: (800) 952-8349)
Để tìm hiểu thêm về các phiên điều trần công bằng của Medi-Cal, bạn cũng có thể truy cập: Trang web DHCS (phiên điều trần công bằng)
