Bộ công cụ MCP-Hub: Tài nguyên cho các nhà cung cấp MCP và CalAIM
Tổng quan
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS khuyến khích việc sử dụng các Hub trong phạm vi nó làm giảm các rào cản đối với các CBO, Nhà cung cấp dựa trên cộng đồng và các Nhà cung cấp khác giải quyết HRSN để ký hợp đồng với MCP và tham gia vào hệ thống phân phối Medi-Cal. Hợp tác với các Hubs có thể tạo ra hiệu quả hoạt động cho MCP và Nhà cung cấp, mở rộng Mạng lưới bằng cách cho phép các Nhà cung cấp đa dạng dựa trên cộng đồng tham gia vào Medi-Cal và hỗ trợ phối hợp cung cấp các lợi ích Medi-Cal.
Hướng dẫn sử dụng bộ công cụ
Bộ công cụ này dành cho MCP, các Hub hiện có và các tổ chức quan tâm đến việc trở thành Hubs để hỗ trợ việc cung cấp các dịch vụ Medi-Cal. Nó bao gồm một loạt các mô-đun làm nổi bật các cơ hội, yêu cầu cơ bản, cân nhắc và cung cấp các công cụ thiết thực để hỗ trợ MCP và Trung tâm vận hành các quan hệ đối tác ký hợp đồng tự nguyện.
Bộ công cụ này bao gồm các phần sau:
Mô-đun 1: Chức năng của Hub
- Section 1: Overview
- Phần 2: Chức năng trung tâm ví dụ
- Section 3: Hub Spotlight
Mô-đun 2: Quan hệ đối tác MCP-HUB
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
Mô-đun 3: Giám sát & Giám sát các trung tâm
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
thông tin thêm
Các nhóm và trung tâm trợ cấp nhà ở linh hoạt
Sau khi đọc bộ công cụ, độc giả sẽ hiểu:
Sự quan trọng của các trung tâm trong việc tạo điều kiện kết nối giữa MCP và mạng lưới của các tổ chức cung cấp dịch vụ trực tiếp và nhà cung cấp cá nhân và giảm gánh nặng ký hợp đồng; Các chức năng
chung do Hubs cung cấp; Các yêu cầu
hiện có mà MCP phải tuân thủ khi ký hợp đồng với Hubs; và trách nhiệm tuân thủ và giám sát MCP
Ghi chú
- DHCS khuyến khích nhưng không yêu cầu MCP ký hợp đồng với Hubs.
- Bộ công cụ không bao gồm chính sách mới hoặc đưa ra các yêu cầu mới cho MCP nhưng nâng cao hướng dẫn hiện có liên quan đến MCP và Trung tâm quan tâm đến việc hợp tác để quản lý và cung cấp một loạt các dịch vụ Medi-Cal bao gồm, nhưng không giới hạn, Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM), Hỗ trợ Cộng đồng, Dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng (CHW) và dịch vụ Doula.
- DHCS thừa nhận rằng có thể mất thời gian để các Trung tâm và MCP hiện có với các mối quan hệ được thiết lập để đảm bảo tất cả các yêu cầu của Nhà thầu phụ, Nhà thầu phụ hạ nguồn và Nhà cung cấp Mạng được đáp ứng, nếu có. Các MCP được khuyến khích liên hệ với Người quản lý hợp đồng DHCS của họ để yêu cầu hỗ trợ kỹ thuật để đảm bảo tuân thủ kịp thời các yêu cầu của Nhà thầu phụ, Nhà thầu phụ hạ nguồn và Nhà cung cấp mạng như được nêu trong hợp đồng của MCP với DHCS (Hợp đồng MCP), nếu có. Mọi câu hỏi liên quan khác, vui lòng liên hệ với Người quản lý hợp đồng DHCS của bạn.
Hội thảo trên web
Quan hệ đối tác MCP-Hub: Bộ công cụ cho các kế hoạch và nhà cung cấp CalAIM Hội thảo trên web thông tin
Tháng 16 20261,, 1:00 - 2:30 chiều
Ghi lại hội thảo trên web
slide thuyết trình (Nhóm Sức khỏe Aurrera)
Thư viện tài nguyên
Thư về tất cả các kế hoạch chăm sóc được quản lý (APL)
APL 23-032: Yêu cầu quản lý chăm sóc nâng cao
APL 21-017: Yêu cầu hỗ trợ cộng đồng
APL 24-006: Quyền lợi Dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng
APL 23-024: Dịch vụ Doula
Khám phá các Trung tâm Chăm sóc Cộng đồng Medi-Cal mới nổi: Thông tin về bối cảnh hiện tại của các Trung tâm hiện có và mới nổi ở Medi-Cal.
2024
Hợp đồng
chuẩn bị sẵn MCP Hướng dẫn chính sách PHM Hướng dẫn nhà cung cấp Medi-Cal Nhân viên y tế Cộng đồng Dịch vụ phòng ngừa Dịch vụ Doula Dịch vụ DHCS cho Nhân viên y tế Cộng đồng Tài nguyên DHCS cho Dịch vụ Doula Hướng dẫn chính sách
Hỗ trợ cộng đồng Hướng dẫn chính sách Hỗ trợ cộng đồng Hướng dẫn chính sách Hỗ trợ cộng đồng Tập 2
MCP ECM và cộng đồng Hỗ trợ
điều khoản mẫu hợp đồng ECM và nhà cung cấp hỗ trợ cộng đồng Điều khoản và điều
kiện tiêu chuẩn ECM và cộng đồng Hỗ trợ thanh toán và
lập hóa đơn Hướng dẫn cấp thành viên Chia sẻ thông tin ở cấp độ thành viên giữa MCP và nhà cung cấp ECM
Các tiêu chuẩn và mẫu biểu mẫu Giới thiệu ECM Cộng
đồng Hỗ trợ thông tin thành viên Hướng dẫn triển khai vòng khép kín Nhóm trợ cấp nhà ở linh hoạt Tài nguyên hỗ trợ kỹ thuật Hướng dẫn ủy quyền chia sẻ dữ liệu CalAIM