DHCS Stakeholder News – September 1, 2023
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Medi-Cal 管理式医疗计划合同正式生效
DHCS今天向所有计划于 1 月1 、 2024开始运营的Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 提供了“上线”决定，这些计划根据新的 MCP 合同要求所有 MCP 推进健康公平、质量、可及性、问责制和透明度。 这些新合同将惠及约 99% 的 Medi-Cal 会员。这一变化是California对Medi-Cal进行改革的一部分，旨在确保会员能够获得所需的医疗保健，从而过上更健康的生活。
上线决定基于 DHCS 对 MCPs 运行准备关键交付成果的评估，包括网络充足性、授权监督、护理连续性以及加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的某些组成部分。此外，DHCS 還對以下五個管理性護理計劃（MCP）進行了深入的啟動評估，這五個計劃因擴展到更多的縣或服務的會員人數較多而被確定為高優先級計劃，而且是提供 Medi-Cal 管理性護理服務的新計劃：Kaiser Foundation Health Plan（擴展）、Anthem Blue Cross（擴展）、Partnership HealthPlan of California（擴展）、Community Health Plan of Imperial Valley（新），以及 Molina Healthcare，該公司是 Health Net 在洛杉磯縣的委託機構，並將承接目前分配給 Health Net 的 50% 會員（約 50 萬人）。
此外，8月23日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）批准了对CalAIM第1115条示范的修正案，允许该州在其Medi-Cal管理式医疗计划中实施以县为基础的模式变革，并在非农村县实施县级有组织卫生系统（COHS）和单一计划模式。 此外，CMS 于 7 月 26 日批准了 1915(b) 豁免修正案，允许加利福尼亚州在农村县实施 COHS 或单一计划模式。
DHCS 预计约有 120 万名会员将需要在 1 月 1 日过渡到新的 MCP。 约有 243,000 名会员将收到一份登记包，以选择他们所居住县的 MCP。 由于县计划模式的改变，大约有 420,000 名会员将进行转型，其中大多数人不需要选择计划，但会被告知他们已加入在该县运营的计划。 此外，在洛杉矶县，约有 500,000 名会员将收到通知并从 Health Net 转换到 Molina。
在发生 MCP 变更的县，会员将收到过渡通知，向他们解释发生了哪些变化、他们是否需要做出计划选择、他们的持续护理保护及其他重要信息。根据县和发生的变化，会员可能会收到 90 天、60 天和 30 天的通知。在一些会员必须选择计划的县，将随 60 天通知一起寄送选择包。DHCS 正在开发专门针对 Medi-Cal 会员和医疗服务提供者的网页和材料，以提供更多信息，计划于 9 月中旬发布。
有关如何选择计划的更多信息，请访问www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov或致电 (800) 430-4263。 如果会员需要更多帮助来联系其计划，提出持续护理请求、在不同意其治疗或服务时寻求建议，或者询问有关其计划、提供者或 Medi- Cal的一般问题，会员还可以致电 (888) 452-8609 或发送电子邮件至 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 联系监察员办公室。
DHCS 继续开展过渡规划和外联活动，以帮助确保受影响成员的平稳过渡，并向成员、医疗服务提供者、多方合作方案（MCP）和其他利益相关者明确传达其影响。2024 年千年发展目标过渡政策指南》于 2023 年 6 月发布，并将在未来几个月继续更新。此外，一些利益相关者网络研讨会和利益相关者更新会议继续提供有关过渡状况的最新信息。
批准额外的联邦豁免灵活性
8 月 25 日，DHCS 获得了 CMS 对两项临时联邦豁免权请求的批准。 8 月 29 日，CMS 扩展了一项现有的灵活性，以帮助简化年度 Medi-Cal 重新确定的处理并减轻县计划管理员和 Medi-Cal 成员的负担。 这些灵活性将简化 Medi-Cal 会员（特别是弱势群体）的续保流程，并减轻他们在持续保险解除期间提供额外文书或文件的负担。
- 暂停申请某些其他福利的要求。 DHCS 将暂时停止要求 Medi-Cal 申请人或会员申请他们可能有资格获得的某些额外福利，例如失业金、年金、养老金、退休金和残疾金，从而最大限度地减少原本有资格享受福利的个人的程序终止。 该豁免于 8 月 1 日生效，并将持续到 2024 年 5 月 12 个月解除期结束。
- Stable Income Renewal Waiver Flexibility. DHCS will temporarily allow the Medi-Cal redetermination income determination to be completed through ex parte without requesting additional income information or documentation for Medi-Cal members with only Title II or other stable sources of income. Examples of other stable income include pension, retirement (i.e., annuities, deferred compensation), disability payments (i.e., permanent worker’s compensation or private sources), alimony or child support payments, fixed distributions of dividends or interest, and non-retirement related fixed annuities. This waiver is effective on August 1 and will remain in place through the end of the 12-month unwinding period in May 2024.
- 扩大资产要求豁免范围。3 月29,2023, CMS 批准了 DHCS 的请求，从 3 月1,2023 开始免除 Medi-Cal 重新决定时的资产要求，直到加州于 1 月1,2024 实施资产取消。8 月 29 日，加州医疗保险管理局（CMS）扩大了这一灵活性，允许加州在完成连续承保解除重新确定后，对报告情况发生变化的加州医疗保险成员也免除资产要求。这一豁免保留了 3 月 1 日这一生效日期，并将持续到 2024 年 5 月为期 12 个月的解除期结束。
辅助生活豁免 (ALW) 续签 30 天公众意见征询期
9月5日，DHCS将在DHCS网站上公布2024年生活辅助豁免（ALW）续期申请，在向CMS提交最终版本之前，将有30天的公众评论期。所有意见必须在 10 月 5 日之前收到。ALW 有效期至29 ，2024 。DHCS 打算将豁免期再延长五年，从1 年 3 月开始，2024 。ALW 为符合条件的 Medi-Cal 会员提供在辅助生活环境中居住的选择，以替代长期安置在护理机构中。减免计划的目标是帮助入住养老院的成员过渡到限制较少的社区环境，并防止即将面临入住养老院风险的个人入住养老院。
DHCS 邀请感兴趣的各方查看DHCS ALW网页上公布的续期申请和评论说明。如有问题或意见，请发送电子邮件至ALWP.IR@dhcs.ca.gov。
项目更新
公平和实践转型支付
8 月 30 日， DHCS举办了一场网络研讨会，启动了公平与实践转型 (EPT) 支付Program ，这是一项一次性 7 亿美元的初级保健实践转型Program ，旨在促进健康公平和人口健康，并投资于上游护理模式。 初级保健机构和诊所、MCP 合作伙伴和其他利益相关者参加了网络研讨会，以了解 EPT 的组成部分——提供者定向支付Program的最新细节。 Program材料，包括申请说明和指导文件，都发布在DHCS公平和实践转型支付Program网页上。 网络研讨会的幻灯片和录像将很快发布到同一网页上。
DHCS 打算在今年晚些时候发布有关该计划的更多信息，包括付款里程碑。 该计划的网上申请即将开放，必须在 10 月23日2023晚上 11:59 前提交。如有任何疑问，请发送电子邮件至 ept@dhcs.ca.gov 。
微笑，加州Medi-Cal 牙科服务运动
为了庆祝九月份的全国疼痛意识月， California Smile将推出新的英文和西班牙文图文小说“不要等到疼痛才去看牙医”，以鼓励Medi-Cal会员Regular进行牙科检查，并最大限度地减少紧急牙科就诊的需求。 这本图文小说将于9月1日发布在SmileCalifornia.org和SonrieCalifornia.org网站上。通过访问网页横幅，用户将被引导至一个全新的着陆页，其中包含有关 Medi-Cal 提供的预防性牙科服务的详细信息。本页面将包含“不要等到牙疼才去看牙医”完整版视频和社交媒体视频、图文小说以及其他California微笑资源。
此外，为配合“健康微笑密封剂”促销活动，微笑牙科服务中心将继续开展流动牙科车巡游。 即将到来的停靠点将在加州各个服务不足的县进行，包括 9 月 5 日的莱克县、9 月 12 日的蒂黑马县和 9 月 26 日的卡拉韦拉斯县。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘！ DHCS 现正招聘质量与人口健康管理部门内人口健康管理处处长。 该执行职位负责领导人口健康管理的战略、政策、监督、监测和评估。
DHCS 还在为财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS的宗旨是提供公平的优质医疗保健服务，从而为所有California 。 DHCS 的目标和宗旨体现了 DHCS 在改革我们的医疗保健系统和加强我们的组织卓越性方面所发挥的巨大作用。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
护理机构融资改革网络研讨会
9 月 7 日下午 2 点至 3 点， DHCS将举办一场虚拟利益相关者网络研讨会（需要提前注册），讨论熟练护理机构劳动力标准Program的制定，并提供由2022 年第 46 号议会法案（第 46 章）授权的其他护理机构融资改革Program最新信息。 我们将接受利益相关者的意见。更多信息请访问养老院融资改革（AB 186）网页。
CalAIM ICF/DD 入会办公时间
9 月 8 日，DHCS 将举办一次"办公时间 "会议（需提前注册） ，作为 CalAIM 发展障碍者中级护理设施（ICF/DD）长期护理" 附加条款" 教育系列网络研讨会的一部分。该系列网络研讨会的目的是让利益相关者了解 ICF/DD 加列政策要求，以及如何支持所有 Medi-Cal MCP，这些 MCP 将被要求从 1 月开始承保和协调居住在 ICF/DD 家庭的成员的机构长期护理，1 ，2024 。网络研讨会和办公时间会议向公众开放。
办公时间将为 DHCS 和发展服务部提供一个专门的论坛，以便与 ICF/DD 家庭、区域中心和 Medi-Cal MCP 代表进行交流，以解答问题并进一步了解 ICF/DD 豁免。 此次办公时间会议将重点讨论与 ICF/DD 介入组成部分相关的问题，包括网络准备和签约、护理的连续性、授权以及休假和床位保留。
我们鼓励办公时间参加者提前使用登记表或发送电子邮件至LTCtransition@dhcs.ca.gov 提交问题或意见。有关即将举行的网络研讨会的更多详细信息，请访问CalAIM ICF/DD LTC Carve-In 过渡网页。
以消费者为中心的利益相关者工作组会议
9 月 8 日下午 1:30 至 3 点，DHCS 将以虚拟方式主办以消费者为中心的利益相关者工作组会议。 更多信息请参阅DHCS 以消费者为中心的利益相关者工作组网页。 请将问题或意见通过电子邮件发送至DHCSCFSW@dhcs.ca.gov 。
为第三轮合格机构提供获取途径和转型健康 (PATH) 司法相关计划的办公时间
从 9 月 11 日开始到 12 月 18 日，DHCS 将为第三轮符合条件的机构举办一系列 PATH 司法参与计划虚拟办公时间会议（需要提前注册）。办公时间为隔周周一上午 11:30，为第 3 轮机构提供帮助，包括支持实施计划的提交。如需了解更多信息，请访问参与司法计划网站。
面向家庭和社区伙伴的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
9 月 12 日上午 11 点至中午 12 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需提前注册） ，向家庭和社区分享有关申请助听器保险的指导，并帮助儿童在注册后最大限度地利用其 HACCP 福利。DHCS欢迎新感兴趣的家庭、目前正在参与 HACCP 的家庭以及支持家庭和儿童的社区合作伙伴参加本次网络研讨会，了解Program最新动态、技巧并进行问答环节。 如需了解更多信息，请访问www.dhcs.ca.gov/haccp 。
CYBHI EBP/CDEP 资助计划网络研讨会
9 月 13 日下午 1 点至 2 点，DHCS 将举办一场关于儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 循证实践 (EBP) 和社区定义循证实践 (CDEP) 拨款计划的公开网络研讨会（需要提前注册）。本次网络研讨会将重点介绍“第三轮：幼儿全方位服务”申请征集书（RFA）。DHCS 将通过分享有关 EBP/CDEP 的常见问题 (FAQ) 的解答来提供技术援助。有关 RFA 的问题，请发送电子邮件至CYBHI@dhcs.ca.gov 。DHCS 将于 9 月 11 日前在CYBHI EBP/CDEP 拨款网页上发布常见问题解答。
导乐实施工作组会议
9 月 14 日中午 12 点至下午 2 点，DHCS 将举办杜拉实施工作组会议。有关详细信息，请参阅 作为 Medi-Cal 福利的 议程 和 陪护服务网页 。会议将包括关于 DHCS 的分娩护理路径建议和朵拉的作用的报告，以及对未来会议的规划。该工作组负责审查如何通过教育推广计划增加朵拉服务的可用性，识别并最大限度地减少朵拉服务的障碍，以及解决向朵拉和会员付款和报销延迟的问题。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的 HACCP 网络研讨会
9 月 14 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需要提前注册） ，与供应商分享信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地享受 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。 欲了解更多信息，请访问www.dhcs.ca.gov/haccp 。
CalAIM：亚急性护理机构加入网络研讨会
9 月 15 日上午 9:30，DHCS 将以虚拟方式举办一系列教育网络研讨会中的第一场（需提前注册），介绍 CalAIM 长期护理（LTC）将亚健康护理机构纳入 Medi-Cal 管理性护理的情况。这些网络研讨会的目的是让亚急性护理机构和 Medi-Cal MCP 了解 "附加条款"，以便更好地实施新福利，包括服务范围和相关政策（网络准备要求、护理连续性、与 CalAIM 的交叉等），为 1 月1,2024 的 "附加条款 "做准备。
本次网络研讨会将介绍纳入计划的背景、与DHCS亚急性护理合同部门签订合同的要求以及实施政策要求。更多信息请访问CalAIM 发育障碍人士长期护理过渡护理机构网页。如有任何疑问或意见，请发送电子邮件至LTCtransition@dhcs.ca.gov 。
如果你错过了
CalAIM 示范修正案批准
On August 23, CMS approved an amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration waiver, allowing the state to implement county-based model changes in its Medi-Cal managed care program. The amendment includes expenditure authority to limit the choice of MCPs in non-rural areas. This authority would apply in the metro, large metro, and urban counties intending to participate in the County Organized Health System or Single Plan models.