12 一月 2024-利害關係人新聞
熱門新聞
CalAIM 兒童持續報導修正案接受公眾意見
1 月 12 日，DHCS 開始了 30 天的公眾和部落公眾評論期，以徵求對與兒童持續覆蓋有關加州進和創新 媒體（CalAIM）第 1115 節示範的建議修訂建 議反饋。意見將於 2 月 12 日前提出。
DHCS 正在尋求 Medicare & Medicaid 服務中心的批准，將根據第 1115 (a) (2) 條的開支機構接受聯邦配對資金，以為兒童提供持續保障，無論他們首次註冊 Medi-Cal 或兒童健康保險計劃（CHIP）或否會導致資格失去的情況的任何變化。
Medi-Cal 和 CHIP 符合條件的兒童通常會經歷短暫停註冊和重新註冊的保障，通常被稱為「churn, "」導致保障中斷，並導致照護持續性失敗。 經歷流動症的人更有可能延遲或放棄護理，接受更少的預防護理，停止填充處方，並更多的急診部門訪問。 一項研究發現，在哮喘患有兒童中，患有保障範圍差的兒童更有可能接受哮喘相關的急診部門，未滿足的醫療保健需求，以及哮喘惡化。 通過為 4 歲以上符合 Medi-Cal 和 CHIP 符合條件的兒童提供持續保障，DHCS 旨在確保這些兒童可以及時獲得他們所需的護理，並促進正面的健康結果。
本政策的實施取決於國家在 2024-2025 年及後續會計年度決定可用的一般資金並獲得 CMS 批准。 有關修訂要求及如何提交公眾意見的其他資料，請參閱《加拉艾姆 1115 號示範》和 1915 (b) 豁免網頁。
總督公佈建議的 2024-25 財政預算案
DHCS 建議的預算支持我們提供公平地獲得優質醫療保健，從而為所有人帶來健康的加利福尼亞州的目標。 建議的預算基於政府當局之前的投資，使 DHCS 能夠繼續將 Medi-Cal 和行為健康轉換為一個為加利福尼亞人更有效率和更有效地運行的系統。 總督預算建議總共 161.1 億美元和 4,649.5 個職位，以支持 DHCS 計劃和服務。
專案更新
提供存取和轉型健康 (PATH) 容量和基礎設施轉型、擴展和發展 (CITED) 第三輪申請開放
1 月 15 日，DHCS 將開放 PATH CITED 第三輪申請窗口。PATH CITED 倡議提供資金以建立實地合作夥伴的能力和基礎設施，包括社區組織、公立醫院、縣級機構、部落及其他，以成功參與 Medi-Cal。
申請 PATH CITED 第三輪資助的截止日期為 2024 年 2 月 15 。以下活動將為準申請人提供協助：
- 如何改善您的撥款申請網路研討會第一部分：1 月 16 日上午 10 點
- 如何改善您的撥款申請網路研討會第 2 部分：1 月 23 日上午 10 點。
- 每週辦公時間：1 月 22 日至 2 月 12 日上午 9 點。(在 PATH CITED 網站上選擇日期並註冊）。
公告股權及實務轉型 (EPT) 付款計劃
在 1 月 15 日的星期內，DHCS 將注意到超過 200 個基層醫療實踐，他們被選為參加 EPT 提供者導向付款計劃（五年內 6 億美元）。 實習人員必須在 1 月 22 日前確認他們對參加的興趣。 參與實踐的最終列表將在本月晚些時候在 DHCS EPT 網站上發布。 付款將直接支持基層醫療實踐，以解決人口健康和健康平等，並開發上游護理模式。 完成與每個活動相關的里程碑後，將向實務人員付款。
人口健康學習中心是 Tides 中心的財政贊助計劃，將作為 EPT 提供者導向付款計劃的計劃辦公室，與 DHCS、參與實踐和 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）密切合作。 該計劃中的所有實踐都必須參與人口健康學習中心活動。
街道醫藥新服務地點編號
除了先前公布的街頭藥 POS 代碼：04（無家可歸者庇護所）、15（移動單位）和 16（臨時住宿）外，Medi-Cal 服務供應商在 10 月 1 之後的服務日期生效，除了先前公布的街頭藥物的 POS 代碼外。2023 街道醫學是指一套專門為滿足無家可歸的個人的獨特需求和情況而開發的一系列健康和社會服務，直接在他們自己的環境中交付給他們。 DHCS 目前正在進行必要的系統更新以適應 POS 代碼 27。 任何在 10 月 1, 2023 或之後提供的街道醫療服務的索賠，因使用 POS 代碼 27 而被拒絕，將無需重新提交，並在系統更新後自動重新處理。
有關街頭藥計費的更多信息，請參閱全部計劃信 22-023。 此外，DHCS 公布了有關醫院假設資格如何用於街頭醫學的信息。
加利福尼亞人使用原始聯邦醫療保險經歷的慢性疾病的新數據
1 月 11 日，DHCS 向開放數據門戶發布了一個新數據集，標題為「加利福尼亞人使用原始醫療保險的慢性疾病，2021 "。 該數據集包含有關加利福尼亞州原始聯邦醫療保險受益人中慢性疾病的普遍性以及患有每種疾病患者的聯邦醫療保險支出和同時發生的條件的信息。 這些數據可用於加利福尼亞州的 19 個地理區域中，並包括人口統計信息。 該數據集包括僅限醫療保險和雙重合資格的聯邦醫療保險受益人。 該數據集不包括聯邦醫療保險優勢（MA）數據。 2023 年 12 月，DHCS 發布了相關的摘要圖表簿，並在圖表簿上舉行了網絡研討會。 開放資料入口網站資料集以及圖表簿是由 DHCS 聯邦醫療保險創新與整合辦公室的 ATI 諮詢公司準備，並獲得 SCAN 基金會的資金。
聯邦醫療保險和醫療助聽器福利概覽
DHCS 在醫療保險和 Medi-Cal 中發布了一份新的聽力學和助聽器福利，為提供者提供者。 該資料表提供有關聯邦醫療保險和 Medi-Cal 提供的聽力福利的信息，包括提供者可以為提供給會員提供的聽力服務收費的方式。 聯邦醫療保險是雙重合資格會員的主要付款人，不涵蓋大多數聽力福利，例如助聽器或助聽器檢查。 但是，聯邦醫療保險優惠計劃通常為其會員提供聽力福利，包括雙重合資格的會員。 此外，聯邦醫療保險 A 部分（住院訪問）涵蓋在醫院環境中提供的某些聽力服務，例如緊急程序。 Medi-Cal 涵蓋由註冊聽力學提供者管理的各種聽力福利。 Medi-Cal 是最後措施的付款人，因此某些會員的某些服務必須先向聯邦醫療保險計費。
聯邦醫療保險優惠（MA）補充福利和醫療保障概覽
DHCS 發布了一份資料表，詳細說明了 2023 年加利福尼亞州 MA 計劃中提供的補充福利以及這些福利與 Medi-Cal 福利如何比較。每年，MA 計劃，包括雙重合資格特殊需要計劃（D-SNP），都會提供補充福利，這是計劃可以涵蓋的項目和服務，但不受傳統醫療保險保險保障的項目和服務。在某些情況下，Medi-Cal 承擔類似的福利，但 Medi-Cal 始終是最後的付款人。 有關加利福尼亞州 2023 年 MA 補充福利提供的更多信息，請參閱圖表簿 #4：加利福尼亞州的聯邦醫療保險優惠計劃中的補充福利，2023 年合同年。
PATH 協作規劃和實施（CPI）倡議概覽
DHCS 發佈了 PATH CPI 簡明資料，以幫助處於加強護理管理 (ECM) 和社區支援實施各階段、有興趣瞭解更多有關參與該倡議的服務提供者。該資料說明書全面概述了參與者資格、當地成功案例以及優先處理的差距和挑戰。更多資訊請參閱 PATH CPI 網頁。
PATH 技術支援 (TA) 市場資源
DHCS 發佈了 PATH TA Marketplace 簡介，幫助符合資格的實體瞭解免費 TA 服務如何建立組織能力，以實施 ECM 和社區支援。該資料說明書全面概述了 TA 接受者的資格、服務提供範例以及註冊接受免費 TA 的方法。請造訪 PATH TA Marketplace 網頁存取資源。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘：
- 醫療保健融資內的按人頭收費率 發展部主管，擔任所有收費率制定活動的主要決策者，以確保透過 DHCS 的合約 Medi-Cal MCP 提供高品質和具成本效益的醫療保健。(最終申報日期延至 1 月 30 日）
DHCS 還招聘我們的通訊、人力資源、稽核、健康政策、資訊技術和其他團隊。 有關更多信息，請訪問 卡爾職業網站 。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
長期服務與支援 (LTSS) 資料儀表板
1 月 18 日，從上午 10 點到 11 點，DHCS 將舉辦網絡研討會（需要提前註冊），以提供 LTSS 數據儀表板的新增強功能的概述和示範。 在 15 月 2023，DHCS 發布了更新的互動式 LTSS 資料儀表板，用以報告各縣和 Medi-Cal MCP 的使用率和人口統計數據，並允許用戶探索整個加利福尼亞州各服務和子群體的趨勢。
LTSS 數據儀表板包括 2017 年至 2022 年的數據，並提供了 16 種額外的家庭健康服務使用措施、加州社區轉型項目以及加州發育殘疾人使用的服務的 16 種額外使用措施。 儀表板將每兩次更新。 未來的版序將包括額外的成本和質量衡量措施，數據將表明對「重新平衡 " LTSS 從機構護理到家庭和社區服務」方向的進展。
人口健康管理更新過渡性護理服務（TCS）政策網路研討會
1 月 22 日上午 11 點至中午 12 點，DHCS 將舉辦網路研討會，概述人口健康管理政策指南（Population Health Management Policy Guide）中概述的 TCS 政策的最新更新（需提前註冊）。修訂後的政策透過更新「高風險群組」的定義" ，澄清了對高風險會員的要求，重申 DHCS 對產科護理和有行為健康需求人群的重視，強調 MCP 對設施出院規劃流程的監督，並強調會員參與的重要性。
適用於低風險成員的 TCS 政策也在 2024 年和 2025 年更新，以比高風險會員的模式更輕輕的方法，提供以成員為中心的過渡性護理支持。 雖然更新的低風險模型消除了單一聯絡點的要求，但它確實施了明確但人員較少的要求，要求 MCP 電話團隊可供所有過渡成員使用，並且需要在出院後 30 天內與基層或門診服務提供者進行跟進。 它還強調了對醫院對出院流程的現有要求。 網絡研討會將為有興趣的利益相關者提供了更多信息並提出有關這些最近更新的問題的機會。
全州家居和社區服務（HCBS）差距分析和多年路線圖利益相關者會議
1 月 24 日下午 1:00 至 2:30，DHCS 和加州老化部 (CDA) 將為正在進行的全州 HCBS 差距分析和多年路線圖計劃舉辦利益相關者會議（需提前報名）。發言人將提供有關差距分析方法的最新資訊和進度報告，以及有關利益相關者參與活動和正在進行的消費者聽證會的詳細資訊，作為這項工作的一部分。
有關項目和過去的會議資料的更多信息，請訪問 DHCS 網站和 CDA 網站。 如果您有任何疑問，請發送電子郵件 HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov。
為出生平等人群推出 ECM：網路研討會
2 月 2 日下午 1:30 至 3:00，DHCS 將舉辦「針對出生公平人口啟動 ECM」的網路研討會（需預先註冊），以檢視針對出生公平重點人口 (POF) 的 ECM 遠景，以及實施的初期。DHCS 與 Medi-Cal MCP 及全州的醫療服務提供者合作，於 1 月 1 日針對出生公平 POF 推出 ECM。
本網絡研討會將概述出生公平 POF 的設計和操作指導；為提供者提供了他們如何為生育平等 POF 推出 ECM 的準備，以及提供 ECM 的量身定制方法；並為 MCP、縣和提供者提供指導，以解決孕婦病率和死亡率高的種族和民族群的已知健康和出生結果差異。
網絡研討會對所有人開放，但 MCP 和與出生平等人群合作的提供商將特別感興趣，包括縣和社區組織。 有興趣了解有關出生公平 POF 的 ECM 或有關推薦會員的更多信息的提供者也可以參加。邀請參加者於一月二十九日前提交問題至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov。 與會者將可以在網絡研討會期間提出問題。
如果你錯過了
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）年報
加州衛生 & 人類服務局（CalHHS）今天發布了 CYBHI 年報 " 實施願景，"，展示了這項歷史性倡議如何在關鍵領域取得進展，從為教育工作者推出創傷知識培訓到為青少年和家庭推出新的數字行為健康平台。 2023 年，CalHHS 部門、受助人和主要合作夥伴在實現五年計劃的目標方面取得了令人難以置信的進步，以改變加利福尼亞支持兒童，青少年和家庭的行為健康的方式。 閱讀關於建立和加強行為健康勞動力的重大投資，並了解 180.5 萬美元的撥款對創新基於實證和社區定義的實踐的影響。 CYBHI 正在為我們的兒童，青少年和家庭塑造更光明、更健康的未來。 深入了解報告，深入了解報告的旅程和進度。
二零二四年一月醫療通訊系統轉型
1 月 1 日，DHCS 推出新的管理護理合同和 MCP 轉型，在 Medi-Cal 的轉型方面取得了重要里程碑，在其中約 1,2 萬名會員獲得新的健康計劃選擇和/或轉換為新 MCP（注意：更改 MCP 不影響 Medi-Cal 會員的保障或福利）。 為了促進會員的 MCP 之間順利過渡，DHCS 建立了持續護理保護措施，以最大程度地減少會員護理中斷。
DHCS 開發了多種資源以支援會員、醫療服務提供者和其他利益相關者的過渡，包括 MCP 過渡會員網頁 ，其中包含一個縣的「查詢" 」工具、 Medi -Cal 發送的有關 MCP 變更的會員 通知 連結、所有門檻語言的 會員常見問題 ，以及一個「 聯絡我們 」頁面，供會員瞭解有關健康計劃變更的更多資訊。還有 提供者 、 MCP 和利害關係 人 的過渡資源。有關過渡的詳細資訊，請參閱 2024 MCP 過渡政策指南和Medi-Cal 資格處資訊信函編號 I 23-54。
MCP 過渡會員網頁包括支持成員過渡的資源和信息。 會員在與他們的 MCP 合作後無法解決問題或疑問，可致電免費電話 (888) 452-8609 聯絡 DHCS 申訴專員辦公室或電子郵件 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov。
