DHCS 利益相關者最新資訊 - 一月20 、2023
熱門新聞
Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）網絡中的醫院關閉協議
當 DHCS 得知 Medi-Cal MCP 網絡中的醫院關閉時，該部門的重點是保護 Medi-Cal 會員的健康和福利。DHCS 要求 Medi-Cal MCP 採取特定步驟，以確保可能受醫院關閉或服務終止影響的會員能夠繼續獲得醫療必需的承保服務。
當DHCS接到Madera社區醫院關閉的通知後， DHCS立即開始與CalViva Health和Anthem Blue Cross Partnership Plan合作，以確定對Medi-Cal會員獲得醫療服務的影響。 由於Madera社區醫院關閉， DHCS也與California公共衛生部合作，將出院後需要復健護理或長期護理服務的Medi-Cal成員（即專業護理和家庭保健）轉移至該部門。
此外，DHCS 還與馬德拉縣行為健康機構聯繫，以了解他們為確保該縣居民繼續獲得服務而製定的計劃。DHCS 也聯繫了周邊縣（包括默塞德縣、莫諾縣、馬里波薩縣和弗雷斯諾縣）的行為健康機構，以評估馬德拉社區醫院關閉對其行為健康系統和相關緩解計畫的影響，並確保提供所需的服務。
有關更多信息，包括對於獲得護理有疑問的 Medi-Cal 會員的資源，請訪問 DHC S 網站。
醫療保險/醫療卡雙重資格的醫療保險 MCP 註冊
自 1 月 1、2023 日起，全州同時符合 Medicare 和 Medi-Cal 資格的成員，將有資格強制加入 Medi-Cal MCP，但僅限於其 Medi-Cal 福利。再次提醒各位利害關係人，Medi-Cal 的這項變更不會改變人們獲得 Medicare 服務或福利的途徑。此外，為符合雙重資格的患者提供服務的 Medicare 提供者無需加入 Medi-Cal MCP 即可繼續獲得報銷。全州超過 70% 的雙重資格成員已經加入了 Medi-Cal MCP——這一步驟將剩餘的 30% 轉移到 Medi-Cal MCP。
DHCS 為聯邦醫療保險的醫療服務提供者出版了一份更新的資料說明書和工具包 ，說明加入 Medi-Cal 管理性護理的雙重資格會員的醫療服務提供者帳單程序。本資料說明書說明現行的交叉計費程序，在 CalAIM 下不會改變。
對於 Original（付費服務）聯邦醫療保險的病人，聯邦醫療保險管理承包商處理聯邦醫療保險付款的主要索賠，然後將索賠轉交 Medi-Cal MCP（或 DHCS），以獲得 Medi-Cal 的次要付款。對於 Medicare Advantage (MA) 的病患，Medicare 提供者會向 MA 計劃收取主要付款。二次付款程序可能取決於病人的 Medi-Cal MCP 是否與 MA 計劃相同或不同。如需詳細資訊，請造訪全州 Medi-Cal 管理性護理雙重合格會員註冊網頁。
專案更新
選擇杜拉實施工作小組成員
1 月 13 日，DHCS 通知 26 位人士他們被選中參加 Doula 實施工作小組。參議院第 65 號法案（2021 年法規第 449 章）要求 DHCS 審查 Medi-Cal 計劃下提供的朵拉福利的實施情況。工作小組預計將於 2023 年 3 月舉行第一次會議，並將持續開會至 2025 年 5 月。工作小組成員名單發佈在朵拉網頁上。Doula 服務於 1 月 1 日成為 Medi-Cal 福利。
該工作小組由助產士、醫療保健提供者、消費者和社區倡導者、健康計劃、縣代表以及其他在助產士護理方面有經驗的利益相關者組成。工作小組將就以下方面提供意見：確保符合資格且希望獲得導樂服務的 Medi-Cal 會員能夠獲得導樂服務；最大限度地減少向 Medi-Cal 導樂支付費用或向 Medi-Cal 會員報銷導樂服務費用方面的障礙和延誤；並就如何開展宣傳工作提出建議，以便所有符合條件的 Medi-Cal 會員和其他人都能了解會員和其他服務的目標服務。工作小組的建議也將有助於向立法機關提交報告，以減少已發現的任何障礙。
加州醫療補助健康保健計劃 Rx
1 月 20 日起，對於 22 歲及以上會員的新開始用藥，將對另外 39 個藥物類別恢復事先授權 (PA) 要求。「新開始」係指在 15 個月的回顧期內，之前未曾給會員開立的新療法或藥物。我們將使用歷史索賠數據和PA（優先權協議）來審查祖父條款。對於 21 歲及以下會員，這 39 類藥物中的新處方將不受 PA 恢復的限制。12月20 、 2022 ，發布了30天通知，每週五在Medi-Cal Rx網站上發布每週恢復更新資訊。
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
1 月 23 日當週，我們將向訂閱每月電子通訊的合作夥伴、供應商和利益相關者發送“ California微笑警報”，其中包含供應商證言視頻系列的第三段視頻，並推廣 SmileCalifornia.org 上提供的全新雙語（英語和西班牙語）PowerPoint 演示文稿。 微笑警報的接收者還將被提醒，鼓勵 Medi-Cal 會員在 2023 年全年定期看牙醫，以保護牙齒。註冊我們的「微笑提醒」隨時了解「微笑California活動、新資源和最新動態。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘！DHCS 現正招聘主任特別助理。此職位為最重要、敏感和機密的部門或計畫問題提供行政支援。
DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
赫里 ng 兒童援助計劃（HACCP）供應商網絡研討會
1 月 24 日，下午 12 時至 12 時 50 分，DHCS 將舉辦網絡研討會，以協助提供者（需提前註冊）提供信息，以幫助兒童患者及其家人最大限度地利用 HACCP 益。 培訓會議將解決家庭申請保險的計劃要求，以及聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生和其辦公室工作人員的索償提交流程。
提供獲取和轉型健康（PATH）與正義相關的第二輪資助網絡研討會
- 在一月二十四日，下午 3 點至 4 點，DHCS 將在一月二十五日重新開放 PATH 正義倡議第二輪申請之前舉辦 CalAIM 預先發布 TA 時間網絡研討會（在預定時間加入）。 本會議將為 TA 提供更廣泛的發布前 Medi-Cal 註冊和暫停流程授權。
- 在 1 月 26 日，下午 1 時至下午 2 時 30 分，DHCS 將舉辦一場資訊網絡研討會（需要提前註冊），以在 PATH 正義涉及第二輪資助的 3 月 31 日申請截止日期前為有興趣的實體提供申請支持。 會議邀請及其他詳細資料將於「正義相關能力建設計劃」網站上找到。 如有關這些網路研討會的問題，請發送電子郵件 CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov
行為健康管理整合概念論文概述網路研討會
1 月 26 日下午 3 點至 4 點，DHCS 將舉辦網路研討會，概述 CalAIM 行為健康管理整合的概念文件（需要提前註冊）。本次網路研討會將概述該計劃的框架和目標，從現在到 2027-28 財年的分階段實施方法，以及 DHCS 關於持續利益相關者參與和技術援助的提議。欲了解更多信息，請訪問CalAIM 行為健康計劃網頁。
California Children's Services （ CCS ）監督工作小組網路研討會
1 月 30 日中午 12 點至下午 4 點， DHCS將舉辦CCS監測和監督工作小組會議（需要提前註冊），以製定和實施CCS合規、監測和監督Program ，這是CalAIM計劃的一個組成部分。 本次網路研討會將涵蓋申訴編號信函 (NL)、NL 培訓、NL 調查、諒解備忘錄制定、合規活動和執法提案。更多資訊請造訪CCS合規、監測和監督Program網頁。
CalAim 技術護理設施（SNF）培養網絡研討會：Medi-Cal 管理護理如何支持新西蘭基金會居民
1 月 30 日下午 2 點至 3 點， DHCS將在線舉辦第四場 SNF Carve-In 系列公共教育網絡研討會（需提前註冊），以支持Medi-Cal MCP 和 SNF 提供商在全州範圍內實施Medi-Cal Managed Care覆蓋 SNF，該覆蓋範圍於 1 月 1 日開始實施。 本次網路研討會將概述Medi-Cal Managed Care關鍵福利、服務和計劃，這些福利、服務和Program旨在支持當前的 SNF 居民以及正在過渡回家庭或社區的 SNF 居民。 有關即將舉行的網路研討會的更多詳細信息，請訪問CalAIM LTC Carve-In 過渡網頁。
藥物醫療有組織分配系統（DMC-ODS）行為健康信息通知（BHIN）網絡研討會
1 月 31 日，上午 11 時至下午 12 時，DHCS 將舉辦網絡研討會（需提前註冊），以提供與 DMC-ODS 相關的更新概述。 具體來說，DHCS 將討論 BHIN 21-075 的更新。 網絡研討會的記錄將提供。 有關更多信息，請訪問 CalAIM 行為健康倡議網頁。 如有任何疑問，請電子郵件 BHCalAIM@dhcs.ca.gov。
護理設施融資改革網絡研討會
2 月 1 日下午 1:30 至 2:30， DHCS將舉辦一場關於護理機構融資改革的網路研討會（需要提前註冊），討論由 2022 年第 46 號議會法案（第 46 章）授權的勞動力標準Program的製定。 如需了解更多信息，請訪問養老院融資改革（AB 186）網頁。
如果你錯過了
診所員工穩定保留金（CWSRP）申請截止日期
DHCS 提醒所有成功註冊的合格診所在截止日期前提交 CWSRP 申請表。所有付款申請必須在 1 月 27 日下午 5 點之前提交。DHCS 鼓勵及早提交申請，以便在申請提交截止日期後不久就能驗證所有申請。
如需申請指南、申請視頻教程以及所有其他輔助資訊，請造訪CWSRP 網頁。
部落行為健康危機和非危機車輛和車輛相關費用 RFA
1 月 11 日，DHCS 發佈了一份 RFA，向加州部落實體徵求申請，以透過基礎設施資金擴大部落危機和非危機行為健康照護的可及性。此資金必須專門用於車輛及允許的車輛相關費用，以改善行為健康流動危機及非危機服務的存取。專案期間將從 2 月1,2023, 到 6 月30,2025 。提供行為健康服務的合格加州部落實體可申請 50,000 美元至 1,000,000 美元不等的資金。申請截止日期為 2 月 28 日。
HACCP 資格擴展
自 1 月 1 日起， DHCS歡迎 18 至 20 歲符合其他Program標準且需要助聽器及相關服務保險的新合格青年申請 HACCP 註冊。 自 1 月 1 日起，21 歲以下符合Program資格要求的申請人，即使其助聽器AIDS享有部分Other Health Coverage ，也可以申請加入 HACCP，但每年保險限額不得超過 1500 美元。 更多Program資訊請造訪HACCP 網頁。 家庭可以透過 HACCP 的線上申請入口網站申請加入保險計劃。