ديسمبر 29, 2025
أعزائي الشركاء وأصحاب المصلحة،
مع اقتراب عام 2025 من نهايته، نريد أن نتقدم بالشكر الجزيل لشركائنا والمدافعين وأصحاب المصلحة على التزامكم المستمر وتعاونكم لتحويل نظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا. هذا العام، قمنا بالبناء على إصلاحات جريئة وعمقنا تركيزنا على الإنصاف والابتكار والرعاية الشخصية الكاملة - كل ذلك أثناء مواجهة التحديات الناجمة عن التغييرات الفيدرالية، ونقص ميزانية الولاية، والاستعداد لما هو قادم.
من توسيع خدمات Medi-Cal في كاليفورنيا للتقدم والابتكار في Medi-Cal (CalAim) وإطلاق أدوات جديدة لدعم تقديم الرعاية القائمة على البيانات، إلى تعزيز البنية التحتية للصحة السلوكية وتحسين نتائج صحة الأم، حققت DHCS تقدمًا حقيقيًا في تقديم الرعاية التي يمكن الوصول إليها وتنسيقها وتركيزها على الشخص. قمنا أيضًا بتبسيط الخدمات للأشخاص الذين يستخدمون كل من Medi-Cal و Medicare، وأصبحنا أول ولاية تطلق خدمات ما قبل الإفراج الممولة من Medi-Cal في سجون الولاية والمرافق الإصلاحية بالمقاطعات - كل منها يمثل خطوة نحو كاليفورنيا الصحية للجميع.
فيما يلي، نحن فخورون بمشاركة
أهم 10 نقاط بارزة لعام 2025- وهي انعكاس لما هو ممكن عندما نستمع إلى المجتمعات، ونتصرف بشكل عاجل، ونعمل معًا لتحسين الحياة.
1. وضع الأعضاء أولاً: تمكين سكان كاليفورنيا وإشراكهم في رعايتهم
في عام 2025، أكدت DHCS التزامها بتحويل Medi-Cal إلى نظام يركز على الأعضاء - نظام يلتقي بالناس أينما كانوا ويمكّنهم من الازدهار. لقد أعطينا الأولوية للاتصالات الواضحة والمستجيبة ثقافيًا التي تساعد الأعضاء على التعامل مع الرعاية بثقة. من خلال استراتيجية الجودة الشاملة المحدثة، قمنا بتطوير رؤية للعناية الشاملة بالناس أولاً - ملتزمون بتصميم برامج لا تعالج المرض فحسب، بل تعزز أيضًا العافية والكرامة والإنصاف. عندما ضربت حرائق الغابات جنوب كاليفورنيا، استجابت DHCS بسرعة من خلال تبسيط التسجيل، والتنازل عن بعض متطلبات الوصفات الطبية والمعدات الطبية، والعمل مع الخطط الصحية لتفعيل بروتوكولات الطوارئ. في الوقت نفسه، تأكدنا من أن الأعضاء يعرفون كيفية الوصول إلى الرعاية من خلال التواصل متعدد اللغات في الوقت المناسب. كما قدمت DHCS منتجنا الجديد مجلس ميدي-كال للأصوات والرؤية ، والذي يجمع أعضاء Medi-Cal ومقدمي الرعاية مع قيادة الإدارة والمديرين التنفيذيين للخطة الصحية ومقدمي الخدمات والمدافعين لإجراء محادثات حول تنفيذ برنامج Medi-Cal. يعتمد هذا المجلس على اللجنة الاستشارية لأعضاء Medi-Cal، والتي تركز التزامنا بالتفاعل مع الأعضاء والاستماع إليهم مباشرة. 2. بناء قدرات Medi-Cal وتوسيع الوصول وتحقيق النتائج
من خلال مبادرة توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)، استثمرت DHCS أكثر من 1.29 مليار دولار لتعزيز قدرة المنظمات المجتمعية والمقاطعات والقبائل والشركاء الآخرين لتقديم إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع.
هذه الاستثمارات تؤتي ثمارها. نما التسجيل في ECM بنسبة 61 بالمائة منذ العام الماضي. زاد التسجيل في برنامج دعم المجتمع بنسبة 62 بالمائة خلال نفس الوقت. كما ارتفع معدل ECM للأشخاص الذين يعانون من التشرد، بزيادة قدرها 172 في المائة بين الأطفال والشباب وزيادة بنسبة 86 في المائة بين البالغين. حتى الآن، حصل أكثر من 350,000 عضو فريد على ECM، وتلقى أكثر من 400,000 عضو فريد خدمة دعم المجتمع.
تساعد هذه الخدمات الأعضاء على البقاء بصحة أفضل وتجنب الرعاية المكلفة. يُظهر التقرير السنوي للدعم المجتمعي الصادر عن DHCS أن تسعة من أصل 12 دعمًا مجتمعيًا تغطيها سلطة «بدلاً من الخدمات» تعتبر فعالة من حيث التكلفة بالفعل، بينما تُظهر الثلاثة المتبقية انخفاضًا في التكلفة ومن المتوقع أن تكون فعالة من حيث التكلفة بمرور الوقت. علاوة على ذلك، يُظهر التحليل الجديد أن اثنين من خدمات الدعم المجتمعي التي يغطيها قسم CalAim 1115 - الرعاية الاستشفائية والإسكان قصير الأجل بعد دخول المستشفى - هما أيضًا فعالان من حيث التكلفة بالفعل.
تعمل هذه الجهود معًا على كسر الجدران التقليدية للرعاية الصحية - التي تتجاوز العيادات والمستشفيات إلى المنازل والمجتمعات، وتنسيق الرعاية عبر الأنظمة، وتقديم الدعم الشخصي لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليه.
3. الصحة النفسية للجميع: بناء نظام صحي سلوكي أقوى
في عام 2025، اتخذت DHCS خطوات كبيرة لتعزيز رؤية الحاكم للصحة العقلية للجميع، وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية لسكان كاليفورنيا الذين لديهم أكبر احتياجات الصحة السلوكية.
من خلال برنامج Bond Behavioral Health المستمر للبنية التحتية (BHCIP)، منحنا 3.3 مليار دولار في شكل منح تنافسية لدعم 124 مشروعًا في 42 مقاطعة - بإضافة أكثر من 5,000 سرير سكني وما يقرب من 22000 فتحة للعلاج في العيادات الخارجية. ستعمل هذه المرافق على توسيع الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات الصحة السلوكية، بدءًا من تحقيق الاستقرار في الأزمات والعلاج السكني إلى رعاية المرضى الخارجيين والإسكان الداعم - مما يوفر الدعم لسكان كاليفورنيا القريبين من المنزل. سنمنح أكثر من مليار دولار في ربيع عام 2026، مع إعطاء الأولوية للمجتمعات التي واجهت تاريخيًا حواجز أمام العلاج - نجحنا في توزيع تمويل سندات مرافق الصحة العقلية بالكامل في أقل من عامين من موافقة الناخبين في كاليفورنيا عليها.
كما قمنا بتجهيز المقاطعات بأدوات وإرشادات جديدة لقيادة تنفيذ قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) وإحياء هذه التغييرات. يقدم دليل سياسة مقاطعة BHSA وبوابة المقاطعة موارد تفاعلية ونماذج ومساعدة فنية لمساعدة القادة المحليين على تصميم وتنفيذ أنظمة رعاية متكاملة بالشراكة مع أصحاب المصلحة المحليين. نعمل معًا على تحويل نظام الصحة السلوكية، مما يضمن حصول سكان كاليفورنيا على خدمات منسقة ومنصفة في الوقت المناسب، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه.
4. إطلاق Medi-Cal Connect: حقبة جديدة من الرعاية القائمة على البيانات
أطلقت DHCS Medi-Cal Connect، وهي منصة بيانات جديدة مصممة لتحديث كيفية استخدام البيانات لتحسين نتائج الرعاية والصحة. تجمع المنصة بشكل آمن المطالبات والبيانات الإدارية من مختلف القطاعات (الرعاية الصحية والصحة السلوكية والخدمات الاجتماعية والمزيد) لمنح خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة ومقدمي الخدمات والوكالات الحكومية رؤية أكثر اكتمالاً لاحتياجات الأعضاء والاتجاهات السكانية.
يساعد Medi-Cal Connect أيضًا في تحديد الأفراد المعرضين لمخاطر عالية من خلال خوارزمية تصنيف المخاطر على مستوى الولاية، ويحدد فجوات الخدمة لدعم تنسيق الرعاية، ويتيح دعمًا أكثر تخصيصًا لكامل الشخص. وستستمر المنصة، التي تم تصميمها مع وضع تعليقات المستخدمين في الاعتبار، في التطور - مما يؤدي إلى اتخاذ قرارات أكثر ذكاءً وشراكات أقوى ونظام Medi-Cal الأكثر ارتباطًا وشفافية يضع الأعضاء في المقام الأول.
5. توسيع الوصول إلى علاج اضطراب تعاطي المخدرات
وسعت DHCS الوصول إلى علاج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) وخدمات الوقاية والتعافي المنقذة للحياة من خلال الاستثمارات المستهدفة والتعاون على مستوى الولاية. تشمل النقاط البارزة الرئيسية ما يلي:
- توسيع الوصول إلى الأدوية لعلاج الإدمان من خلال السياسة والتمويل والمساعدة الفنية.
- ابتكار وتوسيع الوصول إلى الرعاية التي تقدمها برامج علاج المخدرات، بما في ذلك البرامج المتنقلة ووحدات الأدوية.
- إطلاق برامج تجريبية للبوبرينورفين بقيادة الخدمات الطبية الطارئة.
- توزيع النالوكسون من خلال مشروع توزيع النالوكسون، مما أدى إلى إلغاء أكثر من 400,000 جرعة زائدة تم الإبلاغ عنها.
لتعزيز خدمات الوقاية والعلاج والتعافي الحرجة، استضافت DHCS قمم إقليمية تركز على دمج الإرشادات السريرية ومبادئ الحد من الضرر لتعزيز الرعاية التي تركز على المريض ضمن إطار إدارة الأمراض المزمنة، وعقدت أكثر من 1000 متخصص من هذا المجال في مؤتمر SUD السنوي لتبادل أفضل الممارسات وتعزيز الشراكات. لقد أصدرنا أيضًا الإصدار الأول تقرير النفقات السنوية لمستوطنات المواد الأفيونية في كاليفورنيا لتعزيز المساءلة والشفافية. جنبًا إلى جنب مع مرافق العلاج الجديدة الممولة من خلال BHCIP، والأدوات الموسعة لمساعدة الأشخاص في العثور على الرعاية، وزيادة الاستثمارات في القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية، تقوم كاليفورنيا ببناء نظام أكثر استجابة وإنصافًا وفعالية لمنع وعلاج SUDs. 6. تحويل الصحة السلوكية للشباب
تستمر مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) في إعادة تشكيل كيفية وصول شباب كاليفورنيا إلى خدمات الصحة العقلية وخدمات SUD. في عام 2025، وسعت المبادرة الوقاية والتدخل المبكر والرعاية الشخصية الكاملة عبر المدارس والمجتمعات والمنصات الرقمية، مما ساعد المزيد من الأطفال والشباب والأسر في الحصول على الدعم متى وأينما يحتاجون إليه.
كان الإنجاز الرئيسي هو نمو جدول رسوم CYBHI، الذي يساعد المدارس ومؤسسات التعليم العالي على تقديم خدمات الصحة السلوكية مباشرة في الحرم الجامعي أو بالقرب منه. بحلول الأول من ديسمبر، تم تسجيل أكثر من 500 وكالة تعليمية محلية ومؤسسة للتعليم العالي، وتلقت المدارس 2.7 مليون دولار كتعويضات، وقدمت 37000 خدمة لأكثر من 8350 طالبًا في جميع أنحاء الولاية - كل ذلك دون أي تكلفة للعائلات.
لعبت الأدوات الرقمية أيضًا دورًا مركزيًا في توسيع الوصول. وصلت BrightLife Kids و Soluna إلى أكثر من 420,000 شاب، حيث قدموا دعمًا صحيًا سلوكيًا مجانيًا ومستجيبًا ثقافيًا. في أبريل، من خلال شراكة مع معهد Child Mind، أطلقت DHCS تطبيق Mirror، وهو تطبيق مجاني للتدوين يساعد المراهقين والشباب على بناء الوعي العاطفي والمرونة.
7. تبسيط الرعاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين
خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare لعام 2025، اتخذت DHCS خطوة كبيرة نحو تبسيط الرعاية لسكان كاليفورنيا المؤهلين بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medi-Cal.
بدءًا من عام 2026، خطط ميدي-ميدي - نوع من خطط Medicare Advantage التي تدمج مزايا Medicare و Medi-Cal - يتوسع من 12 مقاطعة إلى 41 مقاطعة، ويقدم رعاية منسقة لأكثر من 461,000 عضو مؤهل في جميع أنحاء الولاية.
توفر هذه الخطط للأعضاء بطاقة هوية واحدة وفريق رعاية واحدًا ووصولًا سلسًا إلى خدمات Medicare و Medi-Cal. وهي تشمل أيضًا الدعم الشامل وتنسيق الرعاية المتخصصة، مما يسهل على الأعضاء الحصول على المساعدة التي يحتاجون إليها، متى وأينما احتاجوا إليها.
8. إطلاق مبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة
في أكتوبر 2024، أصبحت كاليفورنيا أول ولاية تقدم خدمات ما قبل الإفراج الممولة من Medi-CAL داخل السجون والسجون والمرافق الإصلاحية للشباب - وهو معلم رئيسي في تحسين النتائج الصحية للأفراد المعنيين بالعدالة.
من خلال مبادرة إعادة الدخول المعنية بالعدالة، دخلت DHCS في شراكة مع إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا والمقاطعات لربط الأفراد المسجونين الذين يعانون من أمراض مزمنة أو احتياجات الصحة العقلية أو SUDs بالخدمات الحيوية قبل الإفراج عنهم.
وتشمل هذه الأدوية ECM، ودعم المجتمع، والروابط بالرعاية الصحية الأولية والسلوكية، والأدوية التي تستلزم وصفة طبية عند إصدارها - وكلها مصممة لدعم الانتقال السلس مرة أخرى إلى المجتمع وتقليل خطر العودة إلى الإجرام. اعتبارًا من 1 ديسمبر، تم تحديد أكثر من 40,000 عضو من أعضاء Medi-Cal كمؤهلين لبرنامج خدمات ما قبل الإصدار في 64 منشأة إصلاحية بالمقاطعة (في 13 مقاطعة) وجميع مرافق سجون الولاية البالغ عددها 31.
من خلال هذه المبادرة، تتخذ كاليفورنيا خطوات جريئة لمعالجة النتائج الصحية السيئة تاريخياً للسكان المعنيين بالعدالة، وبناء عملية إعادة دخول منسقة تعطي الأولوية لاستمرارية الرعاية والكرامة والاستقرار طويل الأجل للأفراد العائدين إلى ديارهم.
9. اتخاذ خطوات نحو رعاية صحية عادلة وشاملة للأمهات
عمقت DHCS التزامها بإنصاف صحة الأم من خلال تعزيز الخدمات لأعضاء Medi-Cal الحوامل وبعد الولادة - مع التركيز على تحسين النتائج وتقليل الفوارق.
كان الإنجاز الرئيسي هو الموافقة الفيدرالية على المشاركة في نموذج تحويل صحة الأم، وهي مبادرة مدتها 10 سنوات بقيمة 17 مليون دولار لتحسين نتائج صحة الأم. سيوفر النموذج الذي تم إطلاقه في خمس مقاطعات في سنترال فالي ذات مخاطر عالية على صحة الأم - فريسنو وكيرن وكينغز وماديرا وتولاري - موارد جديدة لتوسيع الوصول إلى القابلات والدولاس ومراكز الولادة؛ وتحسين مشاركة البيانات؛ ودعم تنمية القوى العاملة وتنسيق الرعاية.
قدمت DHCS أيضًا مسار رعاية الولادة، وهو خارطة طريق لدعم الأعضاء من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. ويحدد نهجًا منسقًا لخطط الرعاية المُدارة ومقدمي الخدمات والمقاطعات وشركاء المجتمع لتقديم رعاية فردية كاملة تستجيب ثقافيًا.
وشملت الجهود الإضافية تقرير تنفيذ منافع Doula الأول، الذي يسلط الضوء على الاستخدام المتزايد والتوصيات التي تركز على الإنصاف، وورقة مفاهيمية جديدة لمسار ما بعد الولادة تحدد نموذجًا منسقًا لتلبية الاحتياجات الطبية والاجتماعية بعد الولادة.
معًا، يمكننا ضمان حصول كل شخص يولد على رعاية عالية الجودة ومحترمة وشاملة.
10 إنشاء أنظمة أكثر ذكاءً وتكاملاً
في عام 2025، عززت DHCS الجهود لتحديث الأنظمة ودمجها - تحسين الكفاءة وتقليل العبء الإداري وتسهيل وصول الأعضاء ومقدمي الرعاية إلى الرعاية. وتساعد هذه الابتكارات الإدارة على كسر الحواجز وتقديم الخدمات بطريقة أكثر تنسيقًا واستجابة. تضمنت التحسينات الرئيسية ما يلي:
- تجربة جديدة عبر الإنترنت لأعضاء Medi-Cal والمتقدمين المحتملين، تم تصميمها بمساهمة من اللجنة الاستشارية لأعضاء Medi-Cal. يسهل الموقع على سكان كاليفورنيا التعرف على الأهلية والتقدم للحصول على التغطية وفهم المزايا.
- نموذج رقمي جديد لانتخاب دار العجزة، يسمح لوكالات رعاية المسنين بتقديم الوثائق إلكترونيًا عندما يبدأ أحد أعضاء Medi-Cal رعاية المسنين. وهذا يضمن معالجة أسرع وأخطاء أقل وتنسيقًا أفضل عبر أنظمة الرعاية المُدارة والرسوم مقابل الخدمة.
- بوابة ترخيص وإصدار شهادات حديثة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية، وتبسيط التطبيقات وتقليل الأخطاء. أصبحت البوابة متاحة الآن لتجديدات ترخيص SUD والشهادات، وستتوسع لتشمل أنواعًا إضافية من مقدمي الخدمات بمرور الوقت.
أصبحتهذه النقاط البارزة ممكنة بفضل التفاني والإبداع والعمل الجاد لفريق DHC - ما يقرب من 5,000 موظف عام ملتزمون بكاليفورنيا صحية للجميع.
نشكرك على مشاركتك في هذه الرحلة وعلى التزامك المستمر ببناء نظام رعاية صحية أكثر إنصافًا يركز على الشخص. نعمل معًا على تحويل الرعاية وتحويل الحياة.
أنت في الخدمة،
ميشيل باس،
مديرة
