سياسات الشراكة
شراكة كاليفورنيا للرعاية طويلة الأجل
كيف أحصل على وثيقة الشراكة؟
يجب أن تتمتع جميع البوالص المعتمدة من الشراكة بحماية معينة لضمان حصولك على بوليصة تأمين عالية الجودة تلبي احتياجاتك. وتشمل هذه:
- Inflation Protection – This protects the policyholder from covering the difference between what the insurance policy will pay, which is based on the costs of services when you purchased the policy and the actual cost of care when you need it. Every Partnership policy is required to have this protection, and the state highly recommends that you protect yourself by only purchasing a policy with inflation protection.
- حماية الأصول
- إدارة الرعاية الشاملة - عملية لتقييم وتخطيط وتنسيق ومراقبة احتياجات وخدمات الرعاية طويلة الأجل. تلقي إدارة الرعاية/تنسيق الرعاية نظرة شاملة على إجمالي احتياجات الشخص وموارده، وتربط هذا الشخص بمجموعة كاملة من الخدمات المناسبة، باستخدام جميع مصادر التمويل المتاحة (وغير الرسمية).
- تخضع زيادات الأسعار لتنظيم شراكة كاليفورنيا للرعاية طويلة الأجل – الرعاية طويلة الأجل هي الرعاية المقدمة لشخص لم يعد قادراً على القيام بأنشطة الحياة اليومية.
تتميز سياسات الشراكة بميزتين فريدتين تجعلانها جذابة بشكل خاص.
إدارة الرعاية: تتطلب الشراكة أن تقوم وكالة مزودي إدارة الرعاية، المعتمدة من وزارة الخارجية لخدمات الرعاية الصحية والمستقلة عن شركة التأمين، بتوفير تنسيق الرعاية لحاملي وثائق الشراكة.
باستخدام عملية تعاونية، يعمل مدير الرعاية مع صاحب الوثيقة وأسرته وطبيبه لإكمال تقييم شامل لتحديد احتياجات العميل وموارده، ووضع خطة رعاية مفصلة مصممة خصيصًا لتلبية تلك الاحتياجات.
- Plan of Care: In developing the plan of care, the care coordinator will consider the unique needs of the client and recommend alternatives for how those needs can best be met. It is likely that without the help of a care coordinator, a policyholder or their family would have no idea of where to find someone to provide the necessary care. Partnership regulations require the care coordinator to consider how the policy benefits can help meet the policyholder’s needs and how the needs might also be met through other sources, perhaps through community services or the client’s health coverage, etc. These other sources can help reduce the out-of-pocket expenses to the policyholder as well as help the policy benefits last as long as possible. The identification of other sources of care can be especially important for a person who has a policy designed to pay benefits for only one or two years. Furthermore, since the Partnership requires the care coordinator to live in and be familiar with the community in which the policyholder resides, he or she will have a good understanding of where the quality providers are.
- تنفيذ الرعاية ومراقبتها: بالإضافة إلى إكمال التقييم الشامل وخطة الرعاية، يمكن لمنسق الرعاية أيضًا الاتصال بمقدمي الرعاية والترتيب لتواجدهم في المنزل لتقديم الرعاية في الأوقات المطلوبة، والتفاوض على معدلات الدفع ومراقبة جودة الخدمات المقدمة، إذا رغب حامل الوثيقة في ذلك.
حماية الأصول مدى الحياة: تضمن هذه الميزة أن نفقات الرعاية طويلة الأجل الكارثية لن تؤدي بك إلى الفقر حتى لو نفدت استحقاقات التأمين الخاصة بك. هذا شيء لا تقدمه وثائق التأمين الأخرى للرعاية طويلة الأجل (وثائق التأمين للرعاية طويلة الأجل هي نوع محدد من وثائق التأمين المصممة لتقديم الدعم المالي لدفع تكاليف خدمات الرعاية طويلة الأجل الضرورية).
Here is how this special feature works. When you need care, your Partnership-approved private long-term care insurance policy pays for your care in the same way other high-quality long-term care policies would, but unlike a traditional non-Partnership policy, each dollar your Partnership policy pays out in benefits entitles you to keep a dollar of your assets if you ever need to apply for Medi-Cal services.
بالنسبة لمعظمكم، ستوفر مزايا بوليصة التأمين الخاصة بالشراكة كل الرعاية التي ستحتاجونها على الإطلاق. لكن لن تضطر إلى إفقار نفسك إذا نفدت مزايا التأمين وما زلت بحاجة إلى الرعاية. يمكنك التقدم بطلب للحصول على مساعدة من برنامج Medi-Cal لتغطية تكاليف رعايتك المستمرة، ولن تضطر إلى "إنفاق" مدخراتك حتى تصل إلى مستوى الفقر. كل دولار تدفعه بوليصة الشراكة الخاصة بك كمزايا لرعايتك محمي من قواعد "إنفاق" Medi-Cal. قد تضطر إلى تخصيص جزء من دخلك لتغطية تكاليف رعايتك، لكن الأصول التي قمت بحمايتها عن طريق شراء بوليصة شراكة تظل ملكك، لاستخدامك أنت وزوجك أو لتركها لأحبائك.
ما هي تكلفة بوليصة الشراكة؟
تكلفة بوليصة الشراكة تقارب أو تقل قليلاً عن تكلفة البوالص الأخرى التي تقدم تغطية مماثلة. لكل شركة تأمين تقدم وثائق التأمين بالشراكة أسعارها الخاصة للأقساط. ومع ذلك، كلما كنت أصغر سناً عند شراء التغطية، كلما انخفض قسط التأمين الخاص بك. هذا سبب وجيه للشراء مبكراً.
بخلاف السياسات الأخرى، تشمل سياسات الشراكة حماية الأصول مدى الحياة وإمكانية الوصول إلى خدمات Medi-Cal إذا احتجت إليها في أي وقت - وهي ميزة إضافية لا تقدر بثمن بدون أي تكلفة إضافية. لا تتوفر هذه الحماية الإضافية وراحة البال إلا عند شراء بوليصة تأمين الشراكة.
Because of the Partnership’s asset protection feature, you don’t have to worry that you may run out of insurance benefits and end up spending the savings that you hoped to protect by having to pay for ongoing care needs. The asset protection feature allows you to purchase policies with coverage equal to the amount of assets you want to protect, from approximately $47,000 up to your total assets, with the assurance that these assets are protected for life, no matter how extended or expensive your long-term care needs may be. Without a Partnership policy, you could only achieve lifetime asset protection by purchasing lifetime insurance coverage – something most people cannot afford.
كيف يمكنني الحصول على تغطية الشراكة؟
لا يجوز بيع وثائق التأمين على الرعاية طويلة الأجل القائمة على الشراكة إلا من قبل شركات تأمين مختارة تستوفي المعايير الخاصة التي وضعتها الدولة. إليكم قائمة بالشركات المعتمدة من قبل برنامج الشراكة.
لا يتم تسويق وثائق تأمين الرعاية طويلة الأجل للشراكة إلا من قبل متخصصي التأمين المرخصين الذين أكملوا التدريب الخاص الذي تتطلبه ولاية كاليفورنيا. تضمن لك بوليصة الشراكة، مع ميزة حماية الأصول الفريدة من نوعها مدى الحياة، أنك لن تضطر إلى إنفاق كل ما عملت من أجله على الرعاية طويلة الأجل.
التخلص من العمل التخميني من سياسة عالية الجودة
هناك نوعان من سياسات الشراكة المتاحة:
- سياسة المنشأة فقط التي تغطي الرعاية في المنشأة (دار رعاية المسنين ومرافق الرعاية السكنية) أو
- بوليصة شاملة تغطي الرعاية في المنزل وفي المجتمع وكذلك في دار رعاية المسنين ومرفق الرعاية السكنية.
أنت تختار مقدار التغطية التي تريدها. تقدم البوالص تغطية من سنة إلى خمس سنوات أو مدى الحياة. لكي تطمئن إلى أنك تختار تغطية عالية الجودة، تتضمن جميع وثائق الشراكة ما يلي
- حماية تلقائية من التضخم لضمان مواكبة مزاياك لارتفاع تكلفة الرعاية;
- خصم يجب الوفاء به مرة واحدة فقط في حياتك;
- تنسيق الرعاية لمساعدتك في تخطيط وتأمين الخدمات التي تريدها وتحتاجها;
- الإعفاء من الأقساط أثناء تلقيك الرعاية في دار رعاية المسنين أو مرفق الرعاية السكنية؛ و
- مزايا البوليصة القابلة للتبديل بحيث يمكن تخصيص الرعاية لتلبية احتياجاتك الفردية.