أهم الأخبار

الإعلان عن جدول رسوم الصحة السلوكية في المدارس 

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) معدلات جدول رسوم مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) على مستوى الولاية، والذي يشمل جهات دفع متعددة. كجزء من الخطة الرئيسية للحاكم نيوسوم للصحة العقلية للأطفال وبرنامج الصحة العقلية للأطفال والشباب، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية، بالتعاون مع إدارة الرعاية الصحية المدارة وإدارة التأمين في كاليفورنيا، على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية الخارجية القائمة على المدارس (أو المرتبطة بالمدارس) للطلاب. 

يحدد جدول الرسوم الحد الأدنى للأسعار التي يجب على خطط الرعاية الصحية المدارة (MCPs) التابعة لبرنامج Medi-Cal سدادها للوكالات التعليمية المحلية (LEAs) ومقدمي الخدمات المرتبطين بالمدارس مقابل تقديم خدمات الصحة السلوكية لطالب يقل عمره عن 26 عامًا في موقع المدرسة. قد تشمل مواقع المدارس مواقع داخل الحرم الجامعي وخارجه، بالإضافة إلى مواقع العيادات المتنقلة. يحدد جدول الرسوم رموز الفوترة المناسبة والأسعار وأنواع مقدمي الخدمات لكل نوع خدمة قابلة للفوترة كجزء من برنامج جدول رسوم CYBHI. ملاحظة: جدول الرسوم معلق بموافقة المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) على تعديل خطة الولاية وهو عرضة للتغيير. 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA. 

يرجى زيارة صفحة جدول رسوم CYBHI الإلكترونية لمعرفة المزيد.

تحديثات البرنامج

الموافقة على زيادة أسعار مقدمي خدمات ميدي-كال المستهدفين 

On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate. 

For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage. 

رسوم ضمان جودة المستشفيات (HQAF) برنامج ضمان جودة المستشفيات (HQAF) الثامن المعتمد 

On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024. 

The HQAF program was established in 2009 with the aim of improving hospital reimbursement for services provided to Medi-Cal members. For services provided during calendar years 2023 and 2024, the HQAF program is estimated to provide private hospitals with approximately $21 billion in federally matched supplemental payments for inpatient and outpatient services and increased capitation payments to managed care plans. In addition, the program generates funding for children’s health care coverage and public hospital grants.  

ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بنشر المعلومات المتعلقة ببرنامج HQAF VIII على موقعها الإلكتروني، بما في ذلك اتفاقية الشراء الخاصة، ونموذج الرسوم والدفع، وغيرها من المعلومات ذات الصلة. سيواصل برنامج HQAF VIII توفير التمويل الذي تشتد الحاجة إليه وتعزيز وصول المستفيدين من برنامج Medi-Cal إلى الرعاية الصحية في جميع أنحاء كاليفورنيا. لمعرفة المزيد عن البرنامج، يرجى زيارة موقع HQAF الإلكتروني ، ويرجى إرسال الأسئلة عبر البريد الإلكتروني إلى HQAF@dhcs.ca.gov. 

موارد جديدة للتوعية بخطة ميدي ميدي 

DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language. 

يحق لسكان كاليفورنيا في اثنتي عشرة مقاطعة التسجيل في خطط Medicare-Medi-Cal (خطط Medi-Medi)، وهو نوع من خطط Medicare Advantage في كاليفورنيا متاح فقط للأعضاء المؤهلين المزدوجين. توفر خطط Medi-Medi رعاية أكثر شمولاً للأفراد المؤهلين بشكل مزدوج لبرنامجي Medicare و Medi-Cal، ويتم تنسيق المزايا في كلا البرنامجين من قبل منظمة رعاية صحية واحدة (MCO). في عام 2024، أصبحت خطط Medi-Medi متاحة في المقاطعات التالية: فريسنو، كينغز، لوس أنجلوس، ماديرا، أورانج، ريفرسايد، ساكرامنتو، سان برناردينو، سان دييغو، سان ماتيو، سانتا كلارا، وتولاري.  

تتوفر معلومات إضافية على صفحة الويب الخاصة بخطة DHCS Medi-Medi. 

توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرة والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير (CITED) طلب الجولة 3 قريبًا 

في يناير 15 ، 2024 ، تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية لفتح نافذة تقديم الطلبات للجولة الثالثة من برنامج PATH CITED. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء الميدانيين الذين يقدمون مزايا إدارة الرعاية المحسنة (ECM) وخدمات الدعم المجتمعي لبرنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة الثالثة من برنامج CITED هو حاليًا في فبراير 15 ، 2024. 

في ديسمبر 18 ، 2023 ، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مخطط طلب الجولة الثالثة من برنامج PATH CITED لمساعدة المتقدمين المحتملين على إعداد الموارد والمعلومات المطلوبة لإكمال طلباتهم. من المتوقع أن تفتح نافذة تقديم الطلبات للجولة الثالثة من برنامج CITED في 15 يناير، 2024 يناير، لمدة 30 يومًا. تشمل الكيانات المؤهلة للجولة الثالثة المنظمات المجتمعية؛ ووكالات الحكومة المحلية أو حكومة المقاطعة أو المدينة؛ والمراكز الصحية المؤهلة اتحادياً؛ وبرنامج Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program؛ ومقدمي الخدمات؛ وغيرهم ممن وافقت عليهم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). قم بزيارة موقع PATH CITED الإلكتروني لمعرفة المزيد. 

انضم إلى فريقنا

تقوم شركة DHCS بالتوظيف. لدى DHCS فرص لـ 

• يساعد نائب المدير المساعد لعمليات البرنامج في قيادة وتخطيط وتنظيم وتوجيه عمليات البرنامج، والتي تتألف من نظام معلومات إدارة برنامج Medicaid في كاليفورنيا - العمليات، والضمان السريري، وتسجيل مقدمي الخدمات، وأقسام المسؤولية والاسترداد الخاصة بالطرف الثالث. (آخر موعد لتقديم الطلبات هو 29 ديسمبر)  
• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD extended to December 26)  
• يقوم رئيس تطوير معدلات الرسوم مقابل الخدمة داخل تمويل الرعاية الصحية بتطوير وتفسير وإصدار السياسة المتعلقة بمنهجيات سداد Medi-Cal لخدمات الرعاية غير المؤسسية وطويلة الأجل وبرامج رسوم مقدمي الخدمات من Medi-Cal. (تم تمديد FFD حتى 26 ديسمبر) 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتوظيف موظفين في فرق الموارد البشرية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.

في حال فاتتك

رابط مصحح: تقرير ملخص تشريعات دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية لعام 2023  

On December 15, DHCS released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk. 

هيئة الخدمات الصحية بدبي تمنح 150 مليون دولار لدعم برامج الصحة النفسية للشباب واليافعين 

On December 21, DHCS awarded $150 million to 262 organizations to support wellness and build resilience of children, youth, and young adults. 

تركز الجوائز، الممولة كجزء من برنامج منح الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) والممارسات القائمة على الأدلة المحددة من قبل المجتمع (CDEP) التابع لـ CYBHI ، على الإنصاف وتوجيه الجهود نحو أصوات الشباب والبالغين الشباب، ونقاط قوتهم، واحتياجاتهم، وأولوياتهم، وخبراتهم، وخاصة بالنسبة لأولئك الأكثر عرضة للخطر. كما أنهم يقودون تغييرًا جذريًا في الأنظمة ويستخدمون الدروس المستفادة باستمرار كأساس للتغيير والتحسين في نتائج الأطفال والشباب. نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية القائمة الكاملة للمستفيدين من المنح للجولة الثانية: البرامج والممارسات المراعية للصدمات النفسية والجولة الرابعة: البرامج التي يقودها الشباب.   

الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024

كجزء من تحول برنامج Medi-Cal، ستتغير بعض خطط الرعاية الصحية في يناير 1 و 2024 ، وسيكون لدى ما يقرب من 1.2 مليون عضو خيارات جديدة لخطط الرعاية الصحية و/أو سيحتاجون إلى الانتقال إلى خطط رعاية صحية جديدة. لن يؤثر تغيير خطط الرعاية الطبية على تغطية أو مزايا أعضاء برنامج Medi-Cal. تلقى الأعضاء المنتقلون إلى برنامج إدارة الرعاية الصحية الجديد إشعارات بشأن عملية الانتقال. قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير العديد من الموارد لدعم الأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين في عملية الانتقال، بما في ذلك صفحة الويب الخاصة بانتقال خطة الرعاية المدارة للأعضاء مع أداة "بحث" خاصة بالمقاطعة، وروابط لإشعارات الأعضاء المرسلة من قبل Medi-Cal حول تغييرات خطة الرعاية المدارة، والأسئلة المتكررة، وصفحة "اتصل بنا" للأعضاء لمعرفة المزيد عن الخطط الصحية وخيارات مقدمي الخدمات. كما توجد موارد انتقالية لمقدمي الخدمات ومنظمات الرعاية الصحية الأولية وأصحاب المصلحة. تتوفر المزيد من المعلومات حول عملية الانتقال في دليل سياسة الانتقال لخطة الرعاية المدارة لعام 2024 ورسالة المعلومات رقم I 23-54 لقسم أهلية Medi-Cal.