أيها الشركاء وأصحاب المصلحة الأعزاء،

مع اقتراب نهاية عام 2025، نود أن نتقدم بجزيل الشكر لشركائنا ومناصرينا وأصحاب المصلحة على التزامكم المستمر وتعاونكم في سبيل تحويل نظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا. هذا العام
بنينا على إصلاحات جريئة وعمّقنا تركيزنا على الإنصاف والابتكار والرعاية الشاملة للفرد، كل
في ظل مواجهة التحديات الناجمة عن التغييرات الفيدرالية ونقص ميزانيات الولايات، والاستعداد لما هو قادم.من توسيع خدمات برنامج Medi-Cal's California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) وإطلاق أدوات جديدة لدعم تقديم الرعاية القائمة على البيانات، إلى تعزيز البنية التحتية للصحة السلوكية وتحسين نتائج صحة الأم، حققت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تقدماً حقيقياً في تقديم رعاية أكثر سهولة وتنسيقاً وتركيزاً على الشخص. كما قمنا بتبسيط الخدمات للأشخاص المستفيدين من برنامجي Medi-Cal وMedicare، وأصبحنا أول ولاية تطلق خدمات ما قبل الإفراج الممولة من Medi-Cal في سجون الولاية ومراكز الإصلاح التابعة للمقاطعات - كل إنجاز يمثل خطوة نحو

للجميع.فيما يلي، نفخر بمشاركة أهم 10 إنجازات لعام 2025- وهو انعكاس لما يمكن تحقيقه عندما نستمع إلى المجتمعات، ونتصرف على وجه السرعة، ونعمل معًا لتحسين الحياة.​​ 

1. وضع الأعضاء أولاً: تمكين سكان كاليفورنيا وإشراكهم في رعايتهم​​ 

في عام 2025، أكدت DHCS التزامها بتحويل Medi-Cal إلى نظام يركز على الأعضاء - نظام يلتقي بالناس أينما كانوا ويمكّنهم من الازدهار. لقد أعطينا الأولوية للاتصالات الواضحة والمستجيبة ثقافيًا التي تساعد الأعضاء على التعامل مع الرعاية بثقة. من خلال استراتيجية الجودة الشاملة المحدثة، قمنا بتطوير رؤية للعناية الشاملة بالناس أولاً - ملتزمون بتصميم برامج لا تعالج المرض فحسب، بل تعزز أيضًا العافية والكرامة والإنصاف.

عندما ضربت حرائق الغابات جنوب كاليفورنيا، استجابت DHCS بسرعة من خلال تبسيط التسجيل، والتنازل عن بعض متطلبات الوصفات الطبية والمعدات الطبية، والعمل مع الخطط الصحية لتفعيل بروتوكولات الطوارئ. في الوقت نفسه، تأكدنا من أن الأعضاء يعرفون كيفية الوصول إلى الرعاية من خلال التواصل متعدد اللغات في الوقت المناسب.

قدمت DHCS أيضًا مجلس Medi-Cal الجديد للأصوات والرؤية، والذي يجمع أعضاء Medi-Cal ومقدمي الرعاية جنبًا إلى جنب مع قيادة القسم والمديرين التنفيذيين للخطة الصحية ومقدمي الخدمات والمدافعين لإجراء محادثات حول تنفيذ برنامج Medi-Cal. يعتمد هذا المجلس على اللجنة الاستشارية لأعضاء Medi-Cal، والتي تركز التزامنا بالتفاعل مع الأعضاء والاستماع إليهم مباشرة.​​ 

2. بناء قدرات برنامج ميديكال، وتوسيع نطاق الوصول إليه، وتحقيق النتائج​​ 

من خلال مبادرة "توفير الوصول إلى الرعاية الصحية وتحويلها" (PATH)، استثمرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS
أكثر من 1.29 مليار دولار لتعزيز قدرات المنظمات المجتمعية والمقاطعات والقبائل والشركاء الآخرين على تقديم إدارة الرعاية المحسّنة (ECM)
المجتمعي. هذه الاستثمارات تؤتي ثمارها. وقد زاد عدد المسجلين في برنامج إدارة الحالات الطارئة بنسبة 61 بالمائة منذ العام الماضي. وقد زاد عدد المسجلين في برنامج دعم المجتمع بنسبة 62 بالمائة خلال نفس الفترة. كما ارتفعت نسبة استخدام خدمات الرعاية الطارئة للأشخاص الذين يعانون من التشرد، حيث بلغت الزيادة 172% بين الأطفال والشباب و86% بين البالغين. حتى الآن، تلقى أكثر من 350,000 عضو فريد
إدارة المحتوى الإلكتروني، وتلقى أكثر من 400,000
فريد خدمات الدعم المجتمعي.تساعد هذه الخدمات الأعضاء على الحفاظ على صحتهم وتجنب الرعاية المكلفة. يُظهر التقرير السنوي لدعم المجتمع التابع لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية أن تسعة من أصل 12 خدمة دعم مجتمعية مشمولة بسلطة "بدلاً من الخدمات" فعالة من حيث التكلفة بالفعل، وأن الخدمات الثلاث المتبقية تُظهر انخفاضًا في التكاليف ومن المتوقع أن تكون فعالة من حيث التكلفة بمرور الوقت. علاوة على ذلك، تُظهر تحليلات جديدة أن نوعين من خدمات الدعم المجتمعي المشمولة بالإعفاء بموجب المادة 1115 من قانون كاليفورنيا للرعاية
(CalAIM
- وهما الرعاية النقاهية والسكن قصير الأجل بعد الخروج من المستشفى - فعالان من حيث التكلفة بالفعل.تعمل هذه الجهود مجتمعة على هدم الجدران التقليدية للرعاية الصحية - حيث تمتد إلى ما هو أبعد من العيادات والمستشفيات لتشمل المنازل والمجتمعات، وتنسيق الرعاية عبر الأنظمة، وتقديم الدعم الشخصي لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليه.​​ 

3. الصحة النفسية للجميع: بناء نظام صحة سلوكية أقوى​​ 

في عام 2025، اتخذت DHCS خطوات كبيرة لتعزيز رؤية الحاكم للصحة العقلية للجميع، وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية لسكان كاليفورنيا الذين لديهم أكبر احتياجات الصحة السلوكية.

من خلال برنامج Bond Behavioral Health المستمر للبنية التحتية (BHCIP)، منحنا 3.3 مليار دولار في شكل منح تنافسية لدعم 124 مشروعًا في 42 مقاطعة - بإضافة أكثر من 5,000 سرير سكني وما يقرب من 22000 فتحة للعلاج في العيادات الخارجية. ستعمل هذه المرافق على توسيع الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات الصحة السلوكية، بدءًا من تحقيق الاستقرار في الأزمات والعلاج السكني إلى رعاية المرضى الخارجيين والإسكان الداعم - مما يوفر الدعم لسكان كاليفورنيا القريبين من المنزل. سنمنح أكثر من مليار دولار في ربيع عام 2026، مع إعطاء الأولوية للمجتمعات التي واجهت تاريخيًا حواجز أمام العلاج - نجحنا في توزيع تمويل سندات مرافق الصحة العقلية بالكامل في أقل من عامين من موافقة الناخبين في كاليفورنيا عليها.

كما قمنا بتجهيز المقاطعات بأدوات وإرشادات جديدة لقيادة تنفيذ قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) وإحياء هذه التغييرات. يقدم دليل سياسة مقاطعة BHSA وبوابة المقاطعة موارد تفاعلية ونماذج ومساعدة فنية لمساعدة القادة المحليين على تصميم وتنفيذ أنظمة رعاية متكاملة بالشراكة مع أصحاب المصلحة المحليين. نعمل معًا على تحويل نظام الصحة السلوكية، مما يضمن حصول سكان كاليفورنيا على خدمات منسقة ومنصفة في الوقت المناسب، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه.​​ 

4. إطلاق Medi-Cal Connect: حقبة جديدة من الرعاية القائمة على البيانات​​ 

أطلقت DHCS Medi-Cal Connect، وهي منصة بيانات جديدة مصممة لتحديث كيفية استخدام البيانات لتحسين نتائج الرعاية والصحة. تجمع المنصة بشكل آمن المطالبات والبيانات الإدارية من مختلف القطاعات (الرعاية الصحية والصحة السلوكية والخدمات الاجتماعية والمزيد) لمنح خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة ومقدمي الخدمات والوكالات الحكومية رؤية أكثر اكتمالاً لاحتياجات الأعضاء والاتجاهات السكانية.

يساعد Medi-Cal Connect أيضًا في تحديد الأفراد المعرضين لمخاطر عالية من خلال خوارزمية تصنيف المخاطر على مستوى الولاية، ويحدد فجوات الخدمة لدعم تنسيق الرعاية، ويتيح دعمًا أكثر تخصيصًا لكامل الشخص. وستستمر المنصة، التي تم تصميمها مع وضع تعليقات المستخدمين في الاعتبار، في التطور - مما يؤدي إلى اتخاذ قرارات أكثر ذكاءً وشراكات أقوى ونظام Medi-Cal الأكثر ارتباطًا وشفافية يضع الأعضاء في المقام الأول.​​ 

5. توسيع الوصول إلى علاج اضطراب تعاطي المخدرات​​ 

وسعت DHCS الوصول إلى علاج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) وخدمات الوقاية والتعافي المنقذة للحياة من خلال الاستثمارات المستهدفة والتعاون على مستوى الولاية. تشمل النقاط البارزة الرئيسية ما يلي:​​ 

• توسيع الوصول إلى الأدوية لعلاج الإدمان من خلال السياسة والتمويل والمساعدة الفنية.​​ 
• الابتكار وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية التي تقدمها برامج علاج الإدمان على المخدرات، بما في ذلك البرامج المتنقلة ووحدات الأدوية.​​ 
• إطلاق برامج تجريبية للبوبرينورفين بقيادة خدمات الطوارئ الطبية.​​ 
• توزيع النالوكسون من خلال مشروع توزيع النالوكسون، مما أدى إلى إلغاء أكثر من 400,000 جرعة زائدة تم الإبلاغ عنها.​​ 

لتعزيز خدمات الوقاية والعلاج والتعافي الحرجة، استضافت DHCS قمم إقليمية تركز على دمج الإرشادات السريرية ومبادئ الحد من الضرر لتعزيز الرعاية التي تركز على المريض ضمن إطار إدارة الأمراض المزمنة، وعقدت أكثر من 1000 متخصص من هذا المجال في مؤتمر SUD السنوي لتبادل أفضل الممارسات وتعزيز الشراكات. كما أصدرنا أول تقرير عن النفقات السنوية لمستوطنات المواد الأفيونية في كاليفورنيا لتعزيز المساءلة والشفافية.

جنبًا إلى جنب مع مرافق العلاج الجديدة الممولة من خلال BHCIP، والأدوات الموسعة لمساعدة الأشخاص في العثور على الرعاية، وزيادة الاستثمارات في القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية، تقوم كاليفورنيا ببناء نظام أكثر استجابة وإنصافًا وفعالية لمنع وعلاج SUDs.​​ 

6. تحويل الصحة السلوكية للشباب​​ 

تستمر مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) في إعادة تشكيل كيفية وصول شباب كاليفورنيا إلى خدمات الصحة العقلية وخدمات SUD. في عام 2025، وسعت المبادرة الوقاية والتدخل المبكر والرعاية الشخصية الكاملة عبر المدارس والمجتمعات والمنصات الرقمية، مما ساعد المزيد من الأطفال والشباب والأسر في الحصول على الدعم متى وأينما يحتاجون إليه.​​ 

كان أحد أهم الإنجازات هو نمو جدول رسوم CYBHI ، الذي يساعد المدارس ومؤسسات التعليم العالي على تقديم خدمات الصحة السلوكية مباشرة في الحرم الجامعي أو بالقرب منه. بحلول الأول
ديسمبر، انضمت أكثر من 500 وكالة تعليمية محلية ومؤسسة تعليم عالٍ، وحصلت المدارس على 2.7 مليون دولار أمريكي كتعويضات، مما وفر 37,000 خدمة لأكثر من 8,350 طالبًا على مستوى الولاية - وكل
مجانًا للعائلات.كما لعبت الأدوات الرقمية دورًا محوريًا في توسيع نطاق الوصول. وصلت مؤسستا BrightLife Kids و Soluna إلى أكثر من 420 ألف شاب، حيث قدمتا دعماً مجانياً ومراعياً للثقافة في مجال الصحة السلوكية. في شهر أبريل، ومن خلال شراكة مع معهد عقل الطفل، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية تطبيق Mirror ، وهو تطبيق مجاني لتدوين اليوميات يساعد المراهقين والشباب على بناء الوعي العاطفي والمرونة.​​ 

7. تبسيط الرعاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين​​ 

خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare لعام 2025، اتخذت DHCS خطوة كبيرة نحو تبسيط الرعاية لسكان كاليفورنيا المؤهلين بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medi-Cal.​​ 

بدءًا من عام 2026، تتوسع خطط Medi-Medi - وهي نوع من خططMedicare Advantage التي تدمج مزايا Medicare و Medi-Cal - من 12 مقاطعة إلى 41 مقاطعة، وتقدم رعاية منسقة لأكثر من 461,000 عضو مؤهل في جميع أنحاء الولاية.​​ 

توفر هذه الخطط للأعضاء بطاقة هوية واحدة وفريق رعاية واحدًا ووصولًا سلسًا إلى خدمات Medicare و Medi-Cal. وهي تشمل أيضًا الدعم الشامل وتنسيق الرعاية المتخصصة، مما يسهل على الأعضاء الحصول على المساعدة التي يحتاجون إليها، متى وأينما احتاجوا إليها.​​ 

8. إطلاق مبادرة إعادة الدخول المتعلقة بالعدالة​​ 

في أكتوبر 2024، أصبحت كاليفورنيا أول ولاية تقدم خدمات ما قبل الإفراج الممولة من
"ميدي-كال
داخل سجونها ومراكز احتجازها ومرافق إصلاح الأحداث التابعة لها، وهو إنجاز هام في تحسين النتائج الصحية للأفراد الذين لهم سوابق جنائية.من خلال مبادرة إعادة إدماج المدانين ، تعاونت إدارة
السجون والتأهيل في كاليفورنيا مع إدارة الإصلاحيات والتأهيل في كاليفورنيا والمقاطعات لربط الأفراد المسجونين الذين يعانون من أمراض مزمنة أو احتياجات
بالصحة النفسية أو اضطرابات تعاطي المخدرات بالخدمات الحيوية قبل إطلاق سراحهم. وتشمل هذه الخدمات إدارة الحالات الطارئة، ودعم المجتمع، والروابط مع الرعاية الصحية الأولية والسلوكية، والأدوية الموصوفة عند الإفراج - وكلها مصممة لدعم انتقال أكثر سلاسة إلى المجتمع وتقليل خطر العودة إلى الإجرام. اعتبارًا من الأول من ديسمبر، تم تحديد أكثر من 40,000 عضو من برنامج Medi-Cal كمؤهلين لبرنامج خدمات ما قبل الإفراج في 64 منشأة إصلاحية تابعة للمقاطعات (في 13 مقاطعة) وفي جميع سجون الولاية

31 سجنًا. من خلال هذه المبادرة، تتخذ كاليفورنيا خطوات جريئة لمعالجة النتائج الصحية السيئة تاريخياً للفئات السكانية التي لها سوابق جنائية، وذلك من خلال بناء عملية إعادة إدماج منسقة تعطي الأولوية لاستمرارية الرعاية والكرامة والاستقرار على المدى الطويل للأفراد العائدين إلى ديارهم.​​ 

9. اتخاذ خطوات نحو رعاية صحية عادلة وشاملة للأمهات​​ 

عززت إدارة
الرعاية
(DHCS) التزامها بتحقيق المساواة في الرعاية الصحية للأمهات من خلال تعزيز الخدمات المقدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal الحوامل والنفاس، مع التركيز على تحسين النتائج وتقليل الفوارق. كان من أهم الإنجازات الحصول على موافقة الحكومة الفيدرالية للمشاركة في نموذج تحويل صحة الأم ، وهي مبادرة مدتها 10 سنوات وقيمتها 17 مليون دولار لتحسين نتائج صحة الأم. تم إطلاق النموذج في خمس مقاطعات في الوادي الأوسط ذات مخاطر صحية عالية للأمهات - وهي فريسنو، وكيرن، وكينغز
وماديرا، وتولاري - وسيوفر موارد جديدة لتوسيع نطاق الوصول إلى القابلات، ومرافقات الولادة، ومراكز الولادة؛ وتحسين تبادل البيانات؛ ودعم تطوير القوى
وتنسيق الرعاية. كما قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية مسار رعاية الولادة ، وهو عبارة عن خارطة طريق لدعم الأعضاء من الحمل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة. يحدد هذا النهج المنسق خطط الرعاية الصحية المُدارة،
الخدمات، والمقاطعات، والشركاء المجتمعيين لتقديم رعاية شاملة تراعي
الثقافية للفرد. وشملت الجهود الإضافية أول تقرير لتنفيذ مزايا الدعم النفسي والجسدي أثناء الولادة يسلط الضوء على الاستخدام المتزايد والتوصيات التي تركز على الإنصاف، وورقة مفاهيمية جديدة لمسار ما بعد الولادة تحدد نموذجًا منسقًا لتلبية الاحتياجات الطبية والاجتماعية بعد الولادة.

معًا، يمكننا ضمان حصول كل امرأة حامل على رعاية عالية الجودة ومحترمة وشاملة.​​ 

10 إنشاء أنظمة أكثر ذكاءً وتكاملاً​​ 

في عام 2025، عززت إدارة خدمات الرعاية الصحية جهودها لتحديث ودمج الأنظمة - مما أدى إلى تحسين الكفاءة وتقليل العبء الإداري وتسهيل حصول الأعضاء ومقدمي الخدمات على الرعاية. تساعد هذه الابتكارات الوزارة على كسر الحواجز وتقديم الخدمات بطريقة أكثر تنسيقاً واستجابة. تضمنت التحسينات الرئيسية ما يلي:​​ 

• تجربة جديدة عبر الإنترنت لأعضاء Medi-Cal والمتقدمين المحتملين، تم تصميمها بمساهمة من اللجنة الاستشارية لأعضاء Medi-Cal. يسهل الموقع على سكان كاليفورنيا التعرف على الأهلية والتقدم للحصول على التغطية وفهم المزايا.​​ 
• نموذج رقمي جديد لانتخاب دار العجزة، يسمح لوكالات رعاية المسنين بتقديم الوثائق إلكترونيًا عندما يبدأ أحد أعضاء Medi-Cal رعاية المسنين. وهذا يضمن معالجة أسرع وأخطاء أقل وتنسيقًا أفضل عبر أنظمة الرعاية المُدارة والرسوم مقابل الخدمة.​​ 
• بوابة ترخيص وإصدار شهادات حديثة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية، وتبسيط التطبيقات وتقليل الأخطاء. أصبحت البوابة متاحة الآن لتجديدات ترخيص SUD والشهادات، وستتوسع لتشمل أنواعًا إضافية من مقدمي الخدمات بمرور الوقت.​​ 

أصبحت هذه النقاط البارزة ممكنة بفضل التفاني والإبداع والعمل الجاد لفريق DHC - ما يقرب من 5,000 موظف عام ملتزمون بكاليفورنيا صحية للجميع.​​ 

نشكرك على مشاركتك في هذه الرحلة وعلى التزامك المستمر ببناء نظام رعاية صحية أكثر إنصافًا يركز على الشخص. نعمل معًا على تحويل الرعاية وتحويل الحياة.

أنت في الخدمة،
ميشيل باس،
مديرة​​