أهم الأخبار

خمس خطط لخدمة أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal بموجب الاتفاقية

في 30 ديسمبر، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وخمس خطط تأمين صحي تجارية - خطة شراكة بلو كروس كاليفورنيا ("أنثيم")، وخطة بلو شيلد كاليفورنيا بروميس هيلث، ومؤسسة CHG dba أعلنت كل من خطة الشراكة لمجموعة الصحة المجتمعية، وشركة حلول شبكة الصحة المجتمعية، وشركة مولينا للرعاية الصحية في كاليفورنيا، عن اتفاقية لتقديم خدمات Medi-Cal لأعضاء الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal في 21 مقاطعة في جميع أنحاء الولاية ابتداءً من يناير 2024. تم إلغاء طلب تقديم العروض رقم 20-10029 الخاص ببرامج الرعاية الصحية الطبية (Medi-Cal MCPs). 

تتمثل الأولوية القصوى للولاية في ضمان حصول أعضاء برنامج Medi-Cal على خطط الرعاية المدارة التي توفر رعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب، وتركز على تحقيق تحولات الولاية المصممة لنقل النظام الصحي ليصبح متمحورًا حول الشخص، ويركز على الإنصاف، ويعتمد على البيانات. ولضمان اليقين للأعضاء ومقدمي الخدمات والخطط، استخدمت الدولة سلطتها للعمل مباشرة مع الخطط لإعادة رسم شراكتنا والتحرك بثقة وسرعة نحو تنفيذ التغييرات التي نريد رؤيتها. وكجزء من هذه الاتفاقية، ستخضع خطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal لمعايير رعاية جديدة ومساءلة أكبر، مما يساعد على ضمان حصول أعضاء Medi-Cal على الرعاية والدعم الذي يحتاجونه ليعيشوا حياة أكثر صحة وإشباعًا.  

يتم الآن قبول طلبات مقدمي خدمات دولا

اعتبارًا من يناير 1 ، 2023 ، أضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الدعم النفسي والجسدي أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة كميزة من مزايا برنامج Medi-Cal. اكتملت تحديثات بوابة طلبات مقدمي الخدمات والتحقق من التسجيل (PAVE)
وبإمكان الداعمات الآن الوصول إلى PAVE وتقديم طلبات التسجيل في
Medi-Cal.قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بإنشاء عرض فيديو ذاتي السرعة بعنوان " مقدمة إلى PAVE لمقدمي خدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل" ، خصيصًا لمقدمي خدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل الذين يستخدمون PAVE لأول مرة. في العاشر من يناير الساعة العاشرة صباحاً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية أيضاً جلسة مباشرة افتراضية (التسجيل المسبق مطلوب) لتوضيح كيفية استخدام بوابة PAVE. بالإضافة إلى ذلك، أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية صفحة ويب بعنوان " ميدي-كال: الداعمات - التدريب كمقدمات خدمات ميدي-كال" ، والتي تستضيف دورات تدريبية مختلفة للداعمات فيما يتعلق ببرنامج ميدي-كال. ستتم إضافة دورات تدريبية إضافية حالما تصبح متاحة.

البرامج والمبادرات الجديدة التي سيتم إطلاقها في عام 2023

تم إطلاق مبادرات ميدي-كال أدناه في 1 يناير 2023، ، مما أدى إلى تعزيز برنامج ميدي-كال ليكون أكثر شمولاً وتنسيقاً وتركيزاً على الشخص - ويؤدي في النهاية إلى تحسين النتائج الصحية لأعضاء ميدي-كال. 

• برنامج إدارة صحة السكان (PHM) التابع لـ CalAIM: بدأت خطط الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal (MCPs) في تنفيذ برنامج PHM ، وهو حجر الزاوية في CalAIM. يُرسّخ برنامج إدارة الصحة العامة نهجًا متماسكًا على مستوى الولاية يضمن حصول جميع أعضاء برنامج Medi-Cal على برنامج شامل يؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة، وتحسين النتائج الصحية، وتحقيق المساواة في الرعاية الصحية. يتوفر دليل سياسة إدارة الصحة العامة المحدث والأسئلة المتكررة الجديدة على صفحة الويب الخاصة بإدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (DHCS CalAIM PHM).

• توسيع إدارة الرعاية المحسنة (ECM) لتشمل فئات الرعاية طويلة الأجل التي تركز عليها:  أطلقت MCPs المرحلة التالية من تنفيذ ECM، وتحديدًا لمجتمع الرعاية طويلة الأجل: البالغون الذين يعيشون في المجتمع والمعرضون لخطر إضفاء الطابع المؤسسي على LTC وسكان مرافق التمريض البالغين الذين ينتقلون إلى المجتمع. ECM هي إحدى مزايا Medi-Cal التي تلبي الاحتياجات السريرية وغير السريرية للأفراد ذوي الاحتياجات العالية والتكلفة العالية من خلال تنسيق الخدمات وإدارة الرعاية الشاملة. يعد ECM جزءًا من برنامج PHM الأوسع والذي من خلاله ستقدم MCPs تدخلات إدارة الرعاية على مستويات مختلفة من الكثافة بناءً على حاجة الأعضاء، مع اعتبار ECM أعلى مستوى كثافة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة ويب ECM ودعم المجتمع. يتوفر الآن دليل سياسة ECM المحدث والجدول الزمني لتنفيذ ECM & مجموعات التركيز المحدثة ونموذج ECM لنموذج الرعاية الملحق الثاني على صفحة ويب DHCS CalAim ECM ودعم المجتمع.

• انتقال Cal MediConnect (CMC) إلى خطط Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): تم إطلاق خطط Medi-Medi في سبع مقاطعات، وتم نقل أعضاء CMC تلقائيًا إلى خطط Medi-Medi في تلك المقاطعات. توفر خطط Medi-Media رعاية شاملة للأفراد المؤهلين بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medi-Cal. قامت DHCS أيضًا بنقل فائدة صيدلية Medi-Cal لهؤلاء الأعضاء إلى Medi-Cal Rx. ستقوم خطط Medi-Medi بتنسيق الفوائد والخدمات عبر كل من Medicare و Medi-Cal بما في ذلك تغطية الأدوية في الجزء D. ستستأنف Medi-Cal Rx دورها كمسؤول فوائد صيدلية Medi-Cal لتغطية الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية من برنامج Medicare. وسيستمر رصد استعراض ما بعد التنفيذ لعدة أسابيع.

• Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.   
• عملية تقديم طلب Medi-Cal قبل الإصدار المتعلقة بالعدالة: يُطلب من جميع المقاطعات الآن تنفيذ عملية طلب Medi-Cal قبل الإصدار على النحو المدون في مشروع قانون الجمعية 133 (الفصل 143، النظام الأساسي لعام 2021) لضمان حصول جميع النزلاء والشباب المؤهلين الذين تم إطلاق سراحهم من المرافق الإصلاحية بالمقاطعة(سجون المقاطعات) والمرافق الإصلاحية للشباب بالمقاطعة على تغطية Medi-Cal عند الإفراج عنهم. يمكن العثور على معلومات إضافية في خطاب جميع مديري الرعاية الاجتماعية بالمقاطعات (ACWDL) 22-27.
   
• الالتحاق بالرعاية المدارة في خطة Medi-Cal على مستوى الولاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين وغيرهم من السكان: سيتم الآن تسجيل معظم الأعضاء المؤهلين بشكل مزدوج غير المسجلين بالفعل في الرعاية المدارة من Medi-Cal في خطط Medi-Cal. توفر خطط Medi-Cal خدمات شاملة وتنسيقًا للأعضاء المؤهلين المزدوجين. لا يحتاج مقدمو خدمات Medicare الذين يخدمون مرضى مزدوجي الرعاية الطبية إلى التسجيل في خطة Medi-Cal لمواصلة تلقي التعويضات كالمعتاد. قبل يناير 2023، كان أكثر من 70 في المائة من الأعضاء المؤهلين المزدوجي الأهلية مسجلين بالفعل في برنامج Medi-Cal MCPs.  
   
• برنامج الدفع التحفيزي CalAim (IPP): بدأت السنة الثانية من برنامج IPP في 1 يناير. من يناير 2022 إلى ديسمبر 2024، يوفر IPP مدفوعات تحفيزية، يبلغ مجموعها مليار دولار، إلى MCPs من أجل استكمال وتوسيع CalAim. الهدف من IPP هو دفع التغيير على مستوى MCP ومقدمي الخدمات من خلال بناء القدرات المناسبة والمستدامة؛ الاستثمار في البنية التحتية اللازمة لنظام التسليم؛ سد الصوامع الحالية عبر تقديم خدمات الرعاية الصحية المادية والسلوكية؛ تقليل الفوارق الصحية وتعزيز العدالة الصحية؛ تحقيق تحسينات في أداء الجودة؛ وتحفيز MCP على تبني دعم المجتمع. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة ويب ECM ودعم المجتمع.
• CalAIM توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH): في يناير/كانون الثاني، ستعلن إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في مدينة كاليفورنيا عن المنظمات التي حصلت على تمويل من خلال الجولة الأولى (الجولة 1) من مبادرة كالايم لتوفير الوصول وتحويل الصحة: مبادرة CITED. توفر مبادرة PATH CITED تمويلًا لتمكين الانتقال والتوسع وتطوير قدرات وبنية تحتية لإدارة المحتوى الإلكتروني ودعم المجتمع. المنظمات المجتمعية، والمستشفيات العامة، ووكالات المقاطعات، والقبائل، ومقدمي الخدمات المجتمعية الآخرين مؤهلون للتقديم خلال نافذة تقديم طلبات الجولة الثانية من المنح في فبراير. في يناير/كانون الثاني، ستطلق إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا سوق المساعدة الفنية (TA Marketplace) للمتقدمين والتي ستوفر للكيانات المشاركة في آلية إدارة معلومات كاليفورنيا (CalAIM) القدرة على تلقي الدعم والمساعدة. للمزيد من المعلومات عن سوق المساعدة التقنية، يرجى زيارة موقع PATH الإلكتروني.

تشمل العديد من مبادرات البرنامج الرئيسية الأخرى التي ستبدأ في يناير 1، 2023، ما يلي:

• خدمات Doula كميزة Medi-Cal: بعد العمل مع أصحاب المصلحة لأكثر من عام لتطوير المنفعة، ستبدأ DHCS في تغطية خدمات doula في كل من الرسوم مقابل الخدمة وأنظمة تقديم الرعاية المُدارة. تهدف خدمات Doula إلى منع مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة وتحسين النتائج الصحية للآباء والرضع. تشمل الخدمات الدعم الشخصي للنساء والأسر طوال فترة الحمل والولادة وتجربة ما بعد الولادة. وهذا يشمل الدعم العاطفي والجسدي المقدم أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. سيتمكن Doulas الآن من تقديم طلب التسجيل في Medi-Cal من خلال بوابة PAVE، وهي بوابة مصممة لتبسيط وتسريع عملية التسجيل في Medi-Cal. قدمت DHCS تعديل خطة الدولة 22-0002 إلى مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) في نوفمبر 7، 2022، لإضافة خدمات doula كميزة Medi-Cal مغطاة. 

• الخدمات الثنائية كميزة من مزايا برنامج Medi-Cal: الخدمات الثنائية - مثل زيارات الصحة السلوكية للأطفال الأصحاء، والتقييم المحدد، والفحص، والاستشارة، وخدمات التدخل الموجز - هي مجموعة من الخدمات المقدمة خصيصًا لـ "ثنائي": طفل مع أحد والديه أو مقدم الرعاية له. تشمل الخدمات المقدمة للوالدين أو مقدمي الرعاية فحص الاكتئاب، وتقييم الصحة السلوكية والتدخلات اللازمة، وفحص العوامل الاجتماعية المؤثرة
  الصحة، وفحص الكحول والمخدرات وتقييمها والتدخلات الموجزة والإحالة إلى العلاج، بالإضافة إلى خدمات أخرى. 
• أدوات الفحص والانتقال لخدمات Medi-Cal للصحة العقلية: بعد العمل مع أصحاب المصلحة لأكثر من عام، وضعت DHCS اللمسات الأخيرة على الفحص الموحد للبالغين والشباب على مستوى الولاية وانتقال أدوات الرعاية لخدمات Medi-Cal للصحة العقلية. في إطار CalAim، قامت DHCS بتبسيط عملية فحص الصحة العقلية وتحسين رعاية المرضى من خلال إنشاء أدوات موحدة على مستوى الولاية لتوجيه إحالات الأعضاء البالغين والشباب إلى نظام Medi-Cal المناسب لتقديم الصحة العقلية وضمان حصول الأعضاء الذين يحتاجون إلى الانتقال بين أنظمة التسليم على رعاية منسقة في الوقت المناسب. الأدوات متاحة على صفحة ويب خدمات Medi-Cal للفحص وانتقال الرعاية الخاصة بخدمات Medi-Cal للصحة العقلية.

تشمل الإصدارات البارزة الأخرى والتحولات القادمة ما يلي:

• سياسة الرعاية الصحية عن بُعد المحدثة: تعملDHCS على توفير العديد من مرونة الرعاية الصحية عن بُعد بشكل دائم من حالة طوارئ الصحة العامة COVID-19 (PHE)، بما في ذلك تكافؤ الدفع والتغطية الواسعة لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد المناسبة سريريًا. سيتم نشر السياسة المحدثة في 16 يناير في دليل مزود Medi-Cal للرعاية الصحية عن بُعد، والذي سيحتوي على إرشادات حول الموافقة، وإنشاء مرضى جدد عبر الرعاية الصحية عن بُعد، وإرشادات الفواتير للخدمات المقدمة عبر الصوت فقط، والاتصالات الافتراضية الموجزة وعمليات تسجيل الوصول.  

ستبقى جميع المرونة الحالية الصادرة خلال PHE طالما كانت PHE سارية المفعول، وستستمر معظم المرونة المطبقة خلال PHE بعد انتهاء صلاحية PHE. خلال PHE، يجب على مقدمي الخدمة الرجوع إلى دليل Medi-Cal لمقدمي الرعاية الصحية عن بُعد وأي إرشادات PHE إضافية لتوجيه تقديم الخدمات. بعد انتهاء PHE، يجب على مقدمي الخدمة الرجوع فقط إلى دليل مزود الرعاية الصحية عن بعد Medi-Cal. 

• Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
   
• تحديث قانون مساعدة المجتمع المحلي والتعافي والتمكين (CARE): تعمل إدارة الصحة والخدمات المجتمعية مع وكالة كاليفورنيا للصحة & للخدمات الإنسانية والمجلس القضائي في كاليفورنيا لتوفير تواصل متسق وتطوير دورات تدريبية لأصحاب المصلحة في قانون CARE. ينشئ قانون CARE Act مسارًا جديدًا لتقديم خدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات إلى سكان كاليفورنيا الأكثر ضعفًا الذين يعانون في كثير من الأحيان من التشرد أو السجن دون علاج. ستطلق دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS التدريب الأولي والمساعدة الفنية لوكالات الصحة السلوكية في المقاطعات لدعم تنفيذ قانون الرعاية في ربيع عام 2023. ستنفذ سبع مقاطعات البرنامج ابتداءً من 1، 2023 أكتوبر، والمقاطعات المتبقية في موعد أقصاه 1، 2024 ديسمبر.
   
  
• ميزة خدمات الأزمات المتنقلة: في 19 ديسمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية BHIN 22-064 التي توفر إرشادات لتنفيذ ميزة خدمات الأزمات المتنقلة في 1 يناير. خدمات الأزمات المتنقلة هي تدخل مجتمعي مصمم لتوفير التهدئة والإغاثة للأفراد الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية أينما كانوا، مما يقلل من تدخل إنفاذ القانون غير الضروري واستخدام قسم الطوارئ. يتم تقديم خدمات الأزمات المتنقلة على مدار العام من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين المدربين في مجال الصحة السلوكية في أقل بيئة تقييدية. تشمل خدمات الأزمات المتنقلة الفحص والتقييم والاستقرار وتهدئة الموقف والمتابعة والتنسيق مع خدمات الرعاية الصحية وغيرها من أشكال الدعم.

• برنامج حوافز الاسترداد - مزايا إدارة الطوارئ في كاليفورنيا (CM): في الربع الأول من عام 2023، ستقوم DHCS بتجربة تغطية Medi-Cal لـ CM في مقاطعات مختارة من نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS) من خلال برنامج حوافز الاسترداد. كجزء من CalAim، أصبحت كاليفورنيا أول ولاية في البلاد تحصل على موافقة فيدرالية لتغطية خدمات CM لاضطرابات تعاطي المخدرات (SUD). CM هو علاج قائم على الأدلة وفعال من حيث التكلفة لـ SUD. تعتزم DHCS استخدام البرنامج التجريبي كأساس للإبلاغ عن تصميم وتنفيذ فائدة CM على مستوى الولاية من خلال برنامج DMC-ODS، في انتظار سلطة الميزانية والسلطة القانونية.

تحديثات البرنامج

تقرير التقييم النهائي للبرنامج التجريبي للرعاية الشاملة للأشخاص (WPC)

في 23 ديسمبر، قدمت DHCS تقرير التقييم النهائي لبرنامج WPC التجريبي إلى CMS. كان برنامج WPC التجريبي عبارة عن برنامج توضيحي بموجب إعفاء Medi-Cal 2020 في كاليفورنيا والذي انتهى في ديسمبر 31، 2021. يهدف البرنامج إلى تحقيق رعاية أفضل وصحة أفضل وتكاليف أقل لأعضاء Medi-Cal في كاليفورنيا مع تعزيز تنسيق الصحة والصحة السلوكية والخدمات الاجتماعية بطريقة تركز على المريض.

وجد تقرير التقييم النهائي، الذي طوره مركز UCLA لأبحاث السياسة الصحية، أن البرامج التجريبية نجحت في تطوير بنية تحتية متنوعة ومناسبة، ومشاركة البيانات عبر القطاعات، وتنفيذ أنظمة بيانات جديدة. علاوة على ذلك، نجحت البرامج التجريبية في تقديم خدمات تنسيق الرعاية، مما أدى إلى تحسين الصحة العامة للأعضاء، وتقليل زيارات قسم الطوارئ، وتقليل استخدام المرضى الداخليين. أدت التدخلات التي تم تحقيقها من خلال البرنامج إلى خفض تكاليف الأعضاء بمقدار 99 دولارًا لكل مسجل سنويًا. مكنت البنية التحتية للتسليم والشراكات التي تم تطويرها خلال WPC من الانتقال الناجح إلى ECM ودعم المجتمع من CalAim. سيتم نشر تقرير التقييم النهائي على صفحة ويب تقييمات Medi-Cal 2020 في وقت لاحق في يناير.

تطبيق استجابة الشباب للمواد الأفيونية للشباب في كاليفورنيا 3 (YOR 3)

DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.

جوائز MAT وMAT وCاليفورنيا هب آند سبوك (CA H&SS)

في 9 يناير، ستمنح DHCS 52 مليون دولار إلى 105 كيانات تقدم خدمات MAT لتنفيذ CA H & SS من يناير 1 و 2023 إلى يونيو 30 و 2024. سيتلقى كل كيان ما بين 100,000 دولار - 1,848,000 دولار سنويًا لتمويل الوقاية والتقييم والتشخيص والعلاج والتعافي من اضطرابات المواد الأفيونية وتعاطي المخدرات. سيتم استخدام فرصة التمويل هذه لتعزيز تطوير وتنفيذ «المراكز» الإقليمية (مراكز التميز الإقليمية في MAT) و «Spokes» (أي واصفين معتمدين اتحاديًا تم التنازل عنهم من DATA-2000 يصفون أو يوزنورفين البوبرينورفين) لتعزيز استمرارية الرعاية بشكل جماعي للمواد الأفيونية وتعاطي المخدرات. يتم تمويل المشروع من خلال منحة الاستجابة الحكومية للمواد الأفيونية (SOR) III، التي تمنحها إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA)، وتديره شركة Advocates for Human Potential، Inc. (AHP). لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع MAT.

تجديدات برنامج البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA) وبرنامج الإعفاء من برنامج ميدي-كال (MCWP)

في 20 ديسمبر، قدمت DHCS ردودًا رسمية على طلب CMS للحصول على معلومات إضافية لإعادة تفويض إعفاءات HCBA و MCWP. من المقرر أن تنتهي شروط الإعفاء الحالية من HCBA و MCWP في ديسمبر 31، 2021. في 13 ديسمبر، وافقت CMS على تمديد مؤقت خامس للسماح لإعفاءات HCBA و MCWP بالاستمرار في العمل حتى مارس 26، 2023. من المتوقع أن توافق CMS على تجديدات HCBA و MCWP في يناير 2023. نظرًا للتأخير في عملية المراجعة والموافقة، وافقت CMS والولاية على تأخير تاريخ تنفيذ إعفاءات HCBA و MCWP الجديدة إلى يناير 1، 2023، والذي يمدد شروط الإعفاء الجديدة حتى نهاية عام 2027.

يتضمن تجديد HCBA العديد من التحديثات الهامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:

• زيادة قدرة التنازل الإجمالية المتزايدة
• الحد الأدنى المنقح لمتطلبات الحد الأدنى المنقح لمؤهلات مدير الحالة الاجتماعية
• تحديد دور دائرة الدعم في إطار التنازل عن الإعفاء
• Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
• ألغيت القيود العمرية لخدمات الرعاية المؤقتة وخدمات التأهيل
• إدراج الرعاية الصحية النهارية للأطفال كنوع من مقدمي خدمات الرعاية الصحية النهارية للأطفال كنوع من مقدمي خدمات الرعاية المؤقتة في المنشأة
• إضافة الخدمات شبه الطبية كخدمة ممتدة لخطة الدولة الموسعة

يتضمن تجديد برنامج MCWP عددًا محدودًا من التحديثات الهامة، بما في ذلك:

• اسم التنازل المعدل
• الحد الأدنى المنقح لمتطلبات الحد الأدنى المنقح لمؤهلات مدير حالة الأخصائي الاجتماعي
• الجدول الزمني المعدل لعمليات إعادة التقييم
• زيادة حدود التكلفة
• تحديث نسب الموظفين إلى العملاء

استبيان فحص عنف الشريك الحميم (IPV) والإحالات لأطباء الرعاية الطبية الأولية في برنامج الرعاية الطبية الأولية

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.

يمكن للأطباء العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الدراسة الفيدرالية والأسئلة الشائعة على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ومكتب المفتش العام. للأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني IPVsurvey@oig.hhs.gov

انضم إلى فريقنا

تعلن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عن توظيف سكان كاليفورنيا للانضمام إلى فرقها في مجالات الشؤون المالية، والموارد البشرية، والشؤون القانونية، والتدقيق، والسياسة الصحية، وتكنولوجيا المعلومات. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.

تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالحفاظ على الصحة العامة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا وتحسينها. تتمثل مهمة إدارة خدمات الرعاية الصحية في تزويد السكان الأكثر ضعفاً بإمكانية الوصول العادل إلى الرعاية الصحية المتكاملة عالية الجودة وبأسعار معقولة، وتقوم الإدارة حالياً بتحويل برنامج Medi-Cal للتأكد من أنه يوفر الرعاية التي تركز على الجودة وتتمحور حول الشخص والتي يحتاجها سكان كاليفورنيا ليعيشوا حياة أكثر صحة وسعادة.

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت

ندوات عبر الإنترنت لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)

في 13 و 20 يناير، من الساعة 2 إلى 3 مساءً، ستستضيف DHCS فعليًا ندوات عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) نيابة عن برنامج منح CYBHI القائم على الأدلة وممارسات الأدلة المحددة من قبل المجتمع. ستركز هذه الندوات عبر الإنترنت على الجولة الأولى: برامج وممارسات الآباء ومقدمي الرعاية RFA. تهدف DHCS إلى تقديم المساعدة الفنية من خلال مشاركة الردود على الأسئلة الشائعة الواردة بناءً على الموضوعات. خلال الندوات عبر الإنترنت، لن تتناول DHCS أي أسئلة مباشرة. يرجى إرسال الأسئلة المتعلقة بالجولة الأولى عبر البريد الإلكتروني إلى CYBHI@dhcs.ca.gov. ستقوم DHCS بنشر الأسئلة الشائعة على صفحة ويب CYBHI بحلول 9 يناير.

أدوات الفحص وانتقال الرعاية في CalAIM

في 19 يناير، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستعقد هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول أدوات فحص البالغين والشباب وأدوات انتقال الرعاية (التسجيل المسبق مطلوب) لمبادرة خدمات الصحة النفسية Medi-Cal. تركز هذه المبادرة على تنفيذ أدوات الفحص وانتقال الرعاية على مستوى الولاية لكل من البالغين والأفراد دون سن 21 عامًا لاستخدامها من قبل خطط Medi-Cal MCPs وخطط الصحة النفسية في المقاطعات (MHPs). ستتضمن الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن الغرض من المبادرة، ومراجعة للتوجيهات والأدوات النهائية، والردود على الأسئلة المتداولة. سيتم تخصيص وقت في نهاية الندوة عبر الإنترنت لجلسة أسئلة وأجوبة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة أدوات الفحص وانتقال الرعاية على الويب.

ندوة عبر الإنترنت لمزود نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم ونقاط المراقبة الحرجة

في 24 يناير، من الساعة 12 إلى الساعة 12:50 مساءً، ستستضيف DHCS جلسة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لمساعدة مقدمي الخدمات بالمعلومات لمساعدة مرضى الأطفال وعائلاتهم على تعظيم فوائد HACCP. ستتناول الجلسة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء الآخرين وموظفي مكاتبهم.

في حال فاتتك

قانون الاعتمادات الموحّد لعام 2023 وإعادة تحديد ميدي-كال 

في 29 ديسمبر، وقع الرئيس بايدن قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2023 (مشروع قانون الإنفاق الشامل)، والذي له آثار واسعة على برنامج Medi-Cal وعلى وجه الخصوص استئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal. في السابق، كان استئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal مرتبطًا بإنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة COVID-19 (PHE). مع تمرير مشروع القانون هذا، سيتم فصل متطلبات التغطية المستمرة التي أوقفت مؤقتًا جميع عمليات إعادة تحديد Medi-Cal منذ مارس 2020 عن تاريخ إنهاء PHE اعتبارًا من 1، 2023، مما يمهد الطريق لاستئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal.

ستقدم CMS إرشادات محدثة للولايات هذا الشهر بشأن برنامج Medicaid.  ستقوم DHCS بتحديث خطة فك التشغيل Medi-Cal COVID-19 PHE والخطة الإضافية وإرشادات المقاطعة والمزود بمجرد إصدار CMS للإرشادات المحدثة.  

ستعمل DHCS بشكل وثيق مع جميع سفراء التغطية لمشاركة مواد التوعية المطورة حديثًا لأعضاء Medi-Cal في جميع أنحاء كاليفورنيا. يمكن للأفراد الانضمام إلى القائمة البريدية لـ DHCS Coverage Ambassador لتلقي أحدث المعلومات ومجموعات الأدوات المحدثة عندما تصبح متاحة. لطرح الأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى Ambassadors@dhcs.ca.gov.

بيانات التنفيذ المبكر لإدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي

في 22 ديسمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بيانات التنفيذ المبكر لبرنامجي إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي، وهما برنامجان رئيسيان من برامج CalAIM تم إطلاقهما في عام 2022. صُمم برنامج ECM والدعم المجتمعي لدعم أعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الاحتياجات العالية ومعالجة العوامل الاجتماعية التي تؤثر على صحتهم، مثل السكن والتغذية. تُظهر البيانات الانتشار المبكر لبرنامج إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي في الفترة من يناير حتى يونيو، وتسلط الضوء على تزايد التحاق الأعضاء في كلا البرنامجين، لا سيما بين السكان الذين يعانون من نقص الخدمات تاريخيًا.

معلومات فواتير مزود الرعاية الطبية للمرضى المؤهلين المزدوجي الأهلية

نشرت DHCS ورقة حقائق محدثة لمقدمي الرعاية الطبية لشرح عملية إعداد فواتير المزود للأعضاء المؤهلين المزدوجين المسجلين في الرعاية المُدارة من Medi-Cal. تصف ورقة الحقائق هذه عملية الفواتير التبادلية الحالية، والتي لا تتغير تحت CalAim. لا يحتاج مقدمو الرعاية الطبية الذين يخدمون المرضى ذوي المؤهلات المزدوجة إلى التسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) لمواصلة تلقي التعويض. أكثر من 70 بالمائة من الأعضاء المؤهلين المزدوجين على مستوى الولاية مسجلون بالفعل في Medi-Cal MCPs. لا تتغير مزايا ومقدمي الرعاية الطبية عند التسجيل في Medi-Cal MCP. 

بالنسبة للمرضى المسجلين في برنامج Medicare الأصلي (FFS)، يقوم المقاول الإداري لبرنامج Medicare بمعالجة المطالبة الأساسية لدفع Medicare، ثم يحيل المطالبة إلى Medi-Cal MCP (أو DHCS) لدفع Medi-Cal الثانوي. بالنسبة للمرضى المسجلين في برنامج Medicare Advantage (MA)، يقوم مقدم خدمة Medicare بإرسال فاتورة إلى خطة MA للدفع الأساسي. قد تعتمد عملية الدفع الثانوي على ما إذا كانت خطة Medi-Cal MCP الخاصة بالمريض هي نفسها أو مختلفة عن خطة MA. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في برنامج الرعاية الصحية المُدارة على مستوى الولاية لبرنامج Medi-Cal للأعضاء المؤهلين المزدوجين.

معلومات كوفيد-19 المنشورة

• SPA 22-0070: كوفيد-19 استحقاقات الإجازات المرضية الطارئة 
• SPA 22-0050 يوسع نطاق توجيه المشاركين لخدمات التأهيل