تحديثات البرنامج
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة في أبريل 2022
التوعية بالتجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs)
في 4 مارس، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية ومكتب الجراح العام في كاليفورنيا، بالشراكة مع شبكة صمود الأسرة الواعية بتجارب الطفولة السلبية (UCAAN) التابعة لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (UCLA) / جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF)، تقرير بيانات جديد يفصل عدد فحوصات تجارب الطفولة السلبية التي أجريت للأطفال والبالغين في كاليفورنيا بين يناير 1 و 2020 ومارس 31 و 2021. يتتبع التقرير أيضًا عدد أعضاء الفريق السريري الذين أكملوا التدريب الإلكتروني "بتجارب الطفولة السلبية في كاليفورنيا " بين ديسمبر 4 2019و و سبتمبر 302021
خلال تلك الفترة، تلقى أكثر من 20600 فرد تدريب ACEs Aware، وحصل حوالي 10900 من مقدمي الخدمات على شهادة ACEs Aware. استنادًا إلى بيانات مطالبات برنامج ميديكال للفترة من يناير 2020 إلى مارس 2021، أجرى مقدمو خدمات ميديكال ما يقارب 640,700 فحصًا للكشف
تجارب الطفولة السلبية (ACE
لما يقرب من 520,000 مستفيد فريد من برنامج ميديكال.بالإضافة إلى ذلك، يقدم التقرير معلومات ديموغرافية عن المستفيدين الذين تم فحصهم للكشف عن تجارب الطفولة السلبية، ويلخص خصائص الأفراد الذين أكملوا التدريب على الوعي بتجارب الطفولة السلبية ، ويقدم تفصيلاً لمعدلات فحص تجارب الطفولة السلبية حسب برنامج Medi-Cal MCP. التقرير والبيانات المصاحبة له متوفران على موقع ACEs Aware الإلكتروني.
منهجية معدل النموذج السكني البديل (ARM)
في ديسمبر 30، 2021، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا تعديل خطة الولاية للإغاثة في حالات الكوارث (DR) 21-0031، نيابة عن إدارة كاليفورنيا للخدمات التنموية (DDS)، إلى المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) من أجل زيادة معدلات مقدمي الخدمات التي يتم سدادها بموجب منهجية معدل إدارة الموارد البشرية نتيجة لزيادة الحد الأدنى للأجور في الولاية. تمت الموافقة على اتفاق الخدمة الخاص بالجمارك في 2 مارس من قبل CMS، بتاريخ سريان من 1 يناير حتى مارس 31، 2022. تم دمج السلطة المستمرة لهذه الخطة الاستراتيجية الخاصة في الخطة الاستراتيجية الخاصة 21-0040 بموجب سلطة دائمة ضمن خطة الولاية 1915 (ط).
تحديث برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP)
في 31 يناير، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، بالشراكة مع إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS)، طلب تقديم الطلبات المشترك لبرنامج BHCIP: الجولة 3 جاهز للإطلاق وبرنامج توسيع الرعاية المجتمعية التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS). يمكن للمنظمات المؤهلة لجولة BHCIP الثالثة: Launch Ready التقدم بطلب للحصول على دعم تمويلي لبناء واستحواذ وإعادة تأهيل الأصول العقارية في الأماكن التي تخدم المستفيدين من برنامج Medi-Cal. بالنسبة لبرنامج BHCIP، لن يتم قبول الطلبات إلا من المشاريع التي تم تحديد أنها مرت بعملية تخطيط، وجاهزة للتنفيذ، وستوسع نطاق خدمات الصحة السلوكية. ستمنح إدارة خدمات
الصحية (DHCS) ما يصل إلى 518.5 مليون دولار أمريكي كتمويل منحة للجولة الثالثة من برنامج BHCIP: جاهزية الإطلاق، ويجب تخصيص التمويل بحلول يونيو 2024 وتصفيته بحلول ديسمبر 2026
تتألف الجولة الثالثة من برنامج BHCIP: Launch Ready من جزأين للتقديم لتحقيق التوازن بين احتياجات المشاريع القادرة على التوسع الفوري والمتقدمين الذين يحتاجون إلى مزيد من الوقت لتطوير طلباتهم. سيوفر هذا للمتقدمين موعدين نهائيين محتملين لتقديم الطلبات. ستكون أي أموال متبقية لم يتم منحها في الجزء الأول متاحة لمقدمي الطلبات في الجزء الثاني. كان الموعد النهائي لتقديم طلبات الجزء الأول
31 مارس
بينما كان الموعد النهائي لتقديم طلبات الجزء الثاني هو 31 مايو.عقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية جلسة استماع في 16 مارس للجولة الرابعة من برنامج تحسين الرعاية الصحية الأولية: الأطفال والشباب. من خلال هذه الجولة الرابعة من المنح التنافسية، ستمنح إدارة خدمات الرعاية
DHCS) مبلغ 480.5 مليون دولار لمشاريع البنية التحتية للصحة السلوكية التي تركز على الأطفال والشباب.تم تفويض إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بموجب تشريع عام 2021 لإنشاء برنامج BHCIP ومنح 2.1 مليار دولار لبناء العقارات والاستحواذ عليها وتوسيعها والاستثمار في البنية التحتية المتنقلة للأزمات المتعلقة بالصحة السلوكية. تشرف إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) على برنامج توسيع نطاق الرعاية المجتمعية، الذي أُنشئ بموجب قانون الجمعية العامة رقم 172 (الفصل 20، قوانين 2021) كجهدٍ مُكمّل، بإجمالي 805 ملايين دولار، ويركز على اقتناء وبناء وتأهيل مرافق رعاية البالغين وكبار السن التي تخدم المتقدمين والمستفيدين من برنامج الدخل التكميلي للأمن الاجتماعي/المدفوعات التكميلية الحكومية وبرنامج المساعدة النقدية للمهاجرين
وغيرهم من البالغين الذين يعانون من
أو المعرضين لخطر التشرد.
للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لمشروع BHCIP أو البريد الإلكتروني BHCIP@dhcs.ca.gov.
مستجدات المنح الفيدرالية للصحة السلوكية
في 28 فبراير، منحت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS مبلغ 14 مليون دولار لـ 34 برنامجًا من برامج خدمات التدخل في العدالة الصحية السلوكية (BHJIS). بدأت الأنشطة في فبراير 2022 وستنتهي في فبراير 2023.
كانت فرصة التمويل متاحة للكيانات العامة والخاصة غير الربحية والقبلية، وسمحت لهم بطلب مبلغ لا يقل عن 50,000 دولار ولا يزيد عن 700,000 دولار. ستُستخدم الأموال لدعم التخطيط التعاوني أو التوظيف أو التدريب أو التعاقد مع أطباء الصحة السلوكية و/أو الأقران ليكونوا جزءًا لا يتجزأ من جهات إنفاذ القانون وفنيي الطوارئ الطبية وغيرهم من المستجيبين الأوائل أثناء الاستجابة لحالات الطوارئ، أو لدمج استراتيجيات الحد من الضرر ودعم إعادة الدخول واستراتيجيات التحويل.
يتم تمويل BHJIS من خلال قانون الاعتمادات التكميلية للاستجابة لفيروس كورونا والإغاثة، الذي تمنحه الإدارة الفيدرالية لخدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية، وتديره شركة Advocates for Human Potential، Inc.، التي تساعد DHCS في الإشراف على BHJIS وتنفيذها. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع BHJIS الإلكتروني أو إرسال بريد إلكتروني إلى BHJIS@ahpnet.com.
تحديثات كاليفورنيا لتطوير وابتكار برنامج Medi-Cal (CalAIM)
توحيد المنافع
اعتبارًا من يناير 1، 2023، سيُطلب من جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية (MCPs) ترخيص وتغطية خدمات الرعاية طويلة الأجل المؤسسية (LTC) وفقًا لما يقتضيه قانون الولاية والقانون الفيدرالي في منشأة رعاية طويلة الأجل مناسبة. حالياً، تعتبر خدمات الرعاية طويلة الأجل ميزة كاملة للرعاية المدارة في أنظمة الصحة المنظمة على مستوى المقاطعة (COHS) و/أو خطط مبادرة الرعاية المنسقة (CCI). في المقاطعات غير التابعة لـ COHS وغير التابعة لـ CCI، يكون مقدمو الرعاية الصحية الأولية مسؤولين عن شهر القبول والشهر الذي يليه. سيؤدي هذا التحول إلى توحيد نماذج تقديم الرعاية المختلفة في كاليفورنيا وتقليل تعقيدها. سيحظى السكان الذين ينتقلون بين المقاطعات بنفس التجربة عندما يتعلق الأمر بتلقي الخدمات من خلال برنامج إدارة الرعاية الصحية. إن دمج خدمات الرعاية طويلة الأجل في نظام الرعاية الصحية المُدارة التابع لبرنامج ميديكال، بالإضافة إلى مبادرات إدارة الرعاية المُحسّنة ودعم المجتمع، فضلاً عن إدراج المستفيدين من البرنامجين على مستوى الولاية ضمن نظام الرعاية الصحية المُدارة التابع لبرنامج ميديكال، سيوفر لمؤسسات إدارة الرعاية الصحية الحوافز والأدوات اللازمة لتقديم مجموعة كاملة من خدمات الرعاية طويلة
والخدمات المنزلية والمجتمعية في بيئات
مقدمي خدمات تتوافق مع خيارات واحتياجات المستفيدين.قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بصياغة إشعارات للمستفيدين تتضمن معلومات حول عملية الانتقال، بما في ذلك معلومات حول الرعاية المُدارة لبرنامج Medi-Cal، وكيفية الحصول على الرعاية، وأين يمكن الحصول على المساعدة، وكيفية اختيار برنامج الرعاية المُدارة (MCP)، وغير ذلك. ستصدر إدارة خدمات الرعاية
إشعارات المستفيدين لمراجعة أصحاب المصلحة في أبريل 2022
بالإضافة إلى ذلك، تتواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية مع أصحاب المصلحة لمناقشة جميع جوانب الانتقال المتعلقة بالتواصل بين المستفيدين ومقدمي الخدمات، وسياسات الرعاية طويلة الأجل، وكفاية الشبكة، واستمرارية الرعاية، وغير ذلك. ستستمر اجتماعات أصحاب المصلحة هذه طوال
2022
اعتبارًا من 2 يوليو، 1 32023 يوليو، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتخصيص مزايا الصحة العقلية المتخصصة (SMH) لشركتي Kaiser Permanente و Partnership HealthPlan في مقاطعتي سكرامنتو وسولانو. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بإبلاغ مقدمي الرعاية الصحية والمستفيدين بأن خدمات الصحة النفسية لم تعد تُقدم من خلال هذه الخطط في هذه المقاطعات. ستضمن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توفير ضمانات استمرارية الرعاية للمستفيدين قبل الانتقال من برامج الرعاية الصحية النفسية المُدارة (MCPs) إلى خطط الصحة النفسية على مستوى المقاطعة.
الدعم المجتمعي
في 15 فبراير، تلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية نماذج الرعاية المحدثة من مقدمي خدمات الرعاية الصحية الذين ينفذون الدعم المجتمعي في المقاطعات التي كانت سابقًا ضمن برنامج الرعاية الشاملة / برنامج المنازل الصحية، بما في ذلك الشبكات المقترحة والقدرات المقدرة للخدمات. يُستحق تقديم المكون الأخير من طلب تحديث MOC من MCPs التي تنفذ خدمات الدعم المجتمعي في جميع المقاطعات الأخرى بحلول 15 أبريل. سيتم نشر نتائج انتخابات دعم المجتمع المعدلة على موقع DHCS الإلكتروني في منتصف شهر أبريل. ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية تحديث انتخابات دعم المجتمع مرتين على الأقل سنويًا، أو إذا اقترح أعضاء مجلس الإدارة تغييرات كبيرة تستدعي التحديث. في الثاني من مارس، أصدرت إدارة خدمات الصحية DHCS) النسخة المعدلة من نشرة APL 21-017 متضمنةً معلومات توضيحية إضافية حول خدمات الدعم المجتمعي.
تسعى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أيضًا إلى الحصول على آراء أصحاب المصلحة بحلول 29 أبريل بشأن إرشادات الفوترة وإصدار الفواتير ، وإرشادات تبادل المعلومات على مستوى الأعضاء بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية (MCPs) ومقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي (ECM)
بما في ذلك تحديد المجالات الإضافية التي قد يكون فيها توحيد البيانات مفيدًا.
برنامج إدارة الطوارئ (CM)
تطلق ولاية كاليفورنيا أول برنامج لإدارة الحالات في البلاد ضمن برنامج Medicaid لعلاج اضطراب تعاطي المنشطات. تمت الموافقة على مشاركة سبع مقاطعات في المرحلة الأولى من التنفيذ، والتي ستنطلق في يوليو 2022. أرسلت عشرون مقاطعة خطاب نوايا للمشاركة في المرحلة الثانية، التي ستنطلق هذا الخريف. إذا شاركت جميع المقاطعات الـ 27 كما هو متوقع، فإن أكثر من 80 بالمائة من المستفيدين من برنامج Medi-Cal سيعيشون في مقاطعات بها برنامج تجريبي لإدارة الحالات، والذي سيستمر حتى مارس 2024. تعاقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية مع جهة تقييم مستقلة لقياس نجاح البرنامج. ستبدأ إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) قريباً بتوجيه وتدريب المقاطعات ومقدمي الخدمات المشاركين. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) حاليًا بتوظيف مورد لإدارة مكون مدير الحوافز في البرنامج؛ وكان الموعد النهائي لتقديم الطلبات من الموردين هو 8 أبريل. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني.
المرحلة الثانية من التسجيل الإلزامي للرعاية المُدارة الإلزامية
سيؤدي التسجيل الإلزامي في برنامج الرعاية الصحية المدارة CalAIM إلى توحيد عمليات التسجيل للمساعدة في ضمان خضوع السكان المنتقلين بين المقاطعات لنفس المتطلبات. سيؤدي هذا إلى القضاء على الاختلافات في المزايا وفقًا لرمز المساعدة أو عدد السكان أو الموقع الجغرافي. هناك مرحلتان للتسجيل الإلزامي في الرعاية المدارة: المرحلة الأولى مكتملة اعتبارًا من يناير 1، 2022، وستشمل المرحلة الثانية انتقال جميع الفئات السكانية المزدوجة إلى أن تكون إلزامية للرعاية المدارة Medi-Cal في يناير 1، 2023. لا يشمل هذا الانتقال المستفيدين الذين يتحملون جزءًا من التكلفة أو ذوي النطاق المحدود. الأفراد
في رموز المساعدة الخاصة بالرعاية طويلة الأجل (المزدوجة وغير المزدوجة) سيكونون أيضاً إلزاميّين في نظام الرعاية المُدارة
لبرنامج Medi-Cal.قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بصياغة إشعارات للمستفيدين تتضمن معلومات حول عملية الانتقال، بما في ذلك معلومات حول الرعاية المُدارة لبرنامج Medi-Cal، وكيفية الحصول على الرعاية، وأين يمكن الحصول على المساعدة، وكيفية اختيار برنامج الرعاية المُدارة (MCP)، وغير ذلك. ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية إشعارات المستفيدين لمراجعة أصحاب المصلحة في أبريل 2022.
الانتقال إلى خيارات الرعاية المنسقة على مستوى الولاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية
بموجب برنامج CalAIM، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتحويل برنامج Cal MediConnect (CMC) ومبادرة الرعاية المنسقة (CCI) إلى هيكل MLTSS وخطة الاحتياجات الخاصة للمؤهلين المزدوجين (D-SNP). تهدف هذه السياسة إلى المساعدة في تحقيق الأهداف على مستوى الولاية لتحسين تكامل الرعاية والرعاية المتمحورة حول الفرد، وذلك بموجب كل من برنامج كاليفورنيا للشيخوخة المتكاملة (
) وخطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة (MPA
.سيبدأ برنامج CMC عملية الانتقال في ديسمبر 31، 2022. ابتداءً من 2 يناير، 3 1 يناير،2023 سيتم نقل أعضاء CMC إلى التسجيل المتوافق حصريًا (EAE) D-SNPs المؤهلين المزدوجين و Medi-Cal MCPs المطابقة. بموجب برنامج EAE
يمكن للمستفيدين التسجيل في برنامج D
SNP للحصول على مزايا Medicare وفي برنامج Medi-Cal MCP للحصول على مزايا Medi-Cal، وكلاهما تديرهما نفس المنظمة الأم لتحسين تنسيق الرعاية وتكاملها.ستحدث عملية الانتقال في جميع مقاطعات CCI السبع: لوس أنجلوس، وأورانج، وريفرسايد، وسان برناردينو، وسان دييغو، وسان ماتيو، وسانتا كلارا. يجب على خطط إدارة الرعاية الصحية الحالية وجميع
الرعاية الصحية
لبرنامج Medi-Cal في هذه المقاطعات تطبيق برنامج EAE D-SNPs بحلول 1 و 2023 يناير لدعم هذا الانتقال.قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بصياغة إشعارات للمستفيدين تتضمن معلومات حول عملية الانتقال، بما في ذلك معلومات حول الرعاية المُدارة لبرنامج Medi-Cal، وكيفية الحصول على الرعاية، وأين يمكن الحصول على المساعدة، وكيفية اختيار برنامج الرعاية المُدارة (MCP)، وغير ذلك. تخضع إشعارات المستفيدين
لاختبارات التحقق من المستفيدين، والتي ستُستكمل بحلول نهاية مايو 2022
بالإضافة إلى ذلك، تعقد إدارة خدمات الرعاية الصحية اجتماعات مختلفة مع أصحاب المصلحة لمناقشة جميع جوانب الانتقال المتعلقة بالتواصل مع المستفيدين، والمساعدة التقنية المتأثرة بأي تغييرات في النظام، واستمرارية الرعاية، وغير ذلك.
مبادرة التحول في طب الأسنان (DTI)
وفقًا لتمديد الإعفاء من Medi-Cal 2020، خلصت DTI في ديسمبر 31، 2021. نظرًا للنفقات المتوقعة وللحفاظ على حدود التمويل المصرح به فيدراليًا، أجلت دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS إصدارات مدفوعات حوافز DTI للسنة السادسة من البرنامج حتى إشعار آخر. تم نشر التقرير النهائي للسنة الخامسة لبرنامج DTI، الذي يغطي الخدمات من يناير حتى ديسمبر 2020، على الموقع الإلكتروني لخدمات الصحة والسلامة في DHCS.
نموذج دراسة معدل الإعاقة النمائية
في 13 ديسمبر 2021، ، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS، بالنيابة عن إدارة خدمات الدعم والإدارة من أجل تنفيذ نموذج دراسة المعدل لعام 2019. عملاً بالقسم 4519.8 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات, قدمت إدارة خدمات التنمية والخدمات الاجتماعية دراسة معدلات تتناول استدامة وجودة وشفافية الخدمات المجتمعية للأفراد ذوي الإعاقات النمائية إلى الهيئة التشريعية في مارس 2019. تنص اتفاقية الخدمة الخاصة على زيادة تدريجية في الأسعار لخدمات محددة، وتم نشرها للإشعار العام لمدة 30 يومًا في 27، 2021 أكتوبر. أصدرت CMS الموافقة في 1 مارس مع تاريخ سريان مفعولها في 1 أبريل.
تحديثات خطة الإنفاق على الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) في إدارة الصحة والخدمات المجتمعية
توسيع نطاق الإعفاء من الإعفاء من مساعدة المعيشة (ALW)
في 7 يناير، وافقت CMS على تعديل DHCS على القانون لإضافة 7,000 فتحة لإزالة قائمة الانتظار الحالية وتوسيع سعة الإعفاء. يسري هذا التعديل بأثر رجعي اعتبارًا من يوليو 1, 2021. يقوم مزودو ALW بتسجيل المشاركين من قائمة الانتظار. ستواصل DHCS العمل مع أصحاب المصلحة لضمان تنسيق الرعاية والانتقال حيث يتم تسجيل المستفيدين في ALW.
تم تصميم ALW لمساعدة المستفيدين من Medi-Cal على البقاء في مجتمعاتهم كبديل للتوظيف طويل الأجل في منشأة تمريض. ستساعد إضافة 7,000 فتحة إلى ALW في الجهود المبذولة لإلغاء قائمة انتظار ALW مع تعزيز رؤية الخطة الرئيسية للشيخوخة. ستؤدي الإضافة المقترحة لـ 7,000 فتحة إلى تمكين DHCS من توفير قدرة ALW كافية لتسجيل جميع المستفيدين في قائمة الانتظار وتصفية التسجيلات المعلقة مع الاستمرار في توفير القدرة على النمو المستمر.
برنامج كال بريدج للصحة السلوكية
منذ أبريل 2019، أبلغ برنامج كالبريدج للصحة السلوكية عن 94574 لقاءً مع موجهي تعاطي المخدرات، منها 32204 لقاءً تم فيها وصف أو إعطاء العلاج بمساعدة الأدوية (MAT). من خلال برنامج خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية (HCBS)، تتعاقد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع معهد الصحة العامة (PHI) بمبلغ 40 مليون دولار لتوسيع نطاق البرنامج ودور الموجه لتحسين معالجة حالات الصحة العقلية بالإضافة إلى اضطرابات تعاطي المخدرات. ولتخصيص الأموال، ستصدر منظمة PHI طلبًا لتقديم العروض في أبريل لحث المستشفيات والأنظمة الصحية والمؤسسات الصحية أو مجموعات الأطباء على المشاركة.
التوعية بمرض الخرف وتنفيذ اتفاقية SB 48
كجزء من خطة الإنفاق على خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية ، تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية على تطوير مبادرة "التوعية بالخرف" التي ستستفيد من تمويل فيدرالي إضافي لمرة واحدة
25 مليون دولار لإنشاء برنامج تدريبي على مستوى الولاية لمقدمي الخدمات في مجال رعاية مرضى الخرف المراعية للاختلافات الثقافية
بالإضافة إلى تطوير بروتوكول إحالة بشأن الصحة الإدراكية والخرف.وتماشياً مع هذه المبادرة، ينص مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 48 (الفصل 484، قوانين 2021) على إجراء تقييم سنوي للصحة المعرفية كميزة مشمولة ببرنامج Medi-Cal، وهي متاحة للمستفيدين من برنامج Medi-Cal فقط الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر وغير مؤهلين لإجراء تقييم مماثل بموجب برنامج Medicare. ينص القانون SB 48 على أن مقدم خدمة Medi-Cal مؤهل لتلقي الدفع مقابل هذه الميزة فقط إذا أكمل مقدم الخدمة تدريب تقييم الصحة المعرفية (CHA) كما هو محدد من قبل DHCS. يُحدد تاريخ التنفيذ المستهدف لهذه الميزة، رهناً بتخصيص اعتماد من قبل المجلس التشريعي لهذا الغرض، 1
2022 يوليو
تقوم إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية بتنفيذ عقد مع جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو لإطلاق برنامج التدريب على التوعية بالخرف والأنشطة ذات الصلة. بحلول الأول من يوليو، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، بالشراكة مع جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) والمجلس الاستشاري السريري لمنظمة Dementia Aware، بتطوير تدريب عالي الجودة قائم على الأدلة عبر الإنترنت لتثقيف مقدمي الخدمات حول استخدام أداة تقييم الصحة السريرية (CHA) وتطبيقها في ممارساتهم. سيتألف المجلس الاستشاري السريري من أصحاب المصلحة من مجموعة متنوعة من أنواع وممارسات الرعاية الأولية، والمنظمات المجتمعية التي تخدم الأشخاص المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم، وخبراء في رعاية الخرف من فروع جامعة كاليفورنيا، ومراكز كاليفورنيا لأمراض الزهايمر، وبرنامج أمراض الزهايمر التابع لوزارة الصحة العامة في كاليفورنيا، واللجنة الاستشارية لأمراض الزهايمر والاضطرابات ذات الصلة التابعة لوكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS). ستقوم جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) أيضاً بإنشاء مجموعة أدوات لتخطيط الرعاية بمجرد تشخيص الخرف، وستقدم تدريباً عملياً لدعم مقدمي الرعاية في تطبيق تقييم الرعاية الصحية الشاملة
CHA) ومجموعة الأدوات بشكل فعال.
برنامج حوافز الإسكان والتشرد (HHIP)
في 30 مارس/آذار، عقدت إدارة الصحة والخدمات الصحية اجتماعها الثالث لأصحاب المصلحة لتقديم تحديثات تصميم البرنامج، بما في ذلك تنقيحات مقاييس الأداء بناءً على التعليقات التي تم تلقيها في مارس/آذار. قدمت جميع مقدمي خدمات ميدي-كال المتعددي الأطراف المؤهلين للمشاركة في برنامج HHIP خطابات النوايا إلى دائرة خدمات الصحة العامة بحلول 4 أبريل. تعمل إدارة خدمات الصحة والخدمات الصحية على وضع اللمسات الأخيرة على نماذج تقارير البرنامج، بما في ذلك خطة التشرد المحلية (LHP)، وإنشاء مخصصات التمويل، وإصدار خطة التشرد المحلية بحلول نهاية أبريل. يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف المشاركين تقديم برنامج الرعاية الصحية طويل الأجل الخاص بهم إلى مركز خدمات الصحة العامة بحلول 30 يونيو. المواد من الاجتماعات السابقة ووثائق البرنامج متاحة أو ستكون متاحة على الموقع الإلكتروني لدائرة الصحة والخدمات الاجتماعية. للأسئلة أو التعليقات المتعلقة ببرنامج HHIP، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.
مدفوعات الخدمات الداعمة غير المنزلية (IHSS) مدفوعات اقتصاد الرعاية الصحية والرعاية الصحية والتمتع بالخدمات الداعمة المنزلية (HCBS)
في أبريل/نيسان، ستصدر دائرة خدمات الصحة والسلامة في DHCS طلبًا للحصول على معلومات (RFI) لتحديد مقاول لمساعدة دائرة خدمات الصحة والسلامة في تحديد المستفيدين المؤهلين وتنفيذ أنظمة لمعالجة المدفوعات. سيكون تحديد المستلمين المؤهلين وعمليات الدفع معقدة ومن المحتمل أن تتطلب مزيجًا من المدفوعات الميسرة من الوسطاء الماليين والمدفوعات المباشرة من قبل خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية بسبب مزيج البرامج وآليات الدفع العادية للبرنامج (على سبيل المثال، الرسوم مقابل الخدمة (FFS) والرسوم مقابل الخدمة (FFS) ونموذج مقدم الخدمة (في معظم الحالات تطالب وكالات مقدمي الخدمات أو تتلقى مدفوعات مقابل الخدمات التي يقدمها موظفو الرعاية المباشرة العاملون). تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية في دبي، بالتعاون مع الإدارات الشقيقة والجهات المعنية، على تحديد مقاول يتمتع بالمهارات والخبرة والقدرة المناسبة لتحديد المستفيدين المؤهلين وتنفيذ أنظمة لمعالجة المدفوعات. تخطط هيئة الصحة والخدمات الصحية في دبي لتحديد مقاول وتعيينه بحلول شهر يونيو، على أن يبدأ العمل في شهر يوليو. ستبدأ معالجة مدفوعات الحوافز في موعد أقصاه ديسمبر 2022.
ستوفر هذه المبادرة، التي تمت الموافقة عليها من خلال خطة الإنفاق على خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية في كاليفورنيا، دفعة تحفيزية لمرة واحدة قدرها 500 دولار لكل مقدم رعاية مباشرة حالي، غير تابع لبرنامج خدمات الدعم المنزلي، لخدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية في برنامج Medi-Cal خلال فترة زمنية محددة لا تقل عن شهرين بين مارس 2020 ومارس 2021. سيعمل هذا المقترح على توسيع نطاق الوصول إلى مقدمي الخدمات ويمكن أن يزيد من الاحتفاظ بمقدمي الخدمات الحاليين، حيث يغطي 25000 من مقدمي خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية المباشرة في برنامج الإعفاء من خدمات كبار السن متعددة الأغراض (MSSP) ، وبرنامج خدمات البالغين المجتمعية (CBAS)، وبرنامج الإعفاء من البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA) ، وبرنامج ALW ، وبرنامج الإعفاء من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، وبرنامج الرعاية الشاملة لكبار السن (PACE) ، وبرنامج الانتقالات المجتمعية في كاليفورنيا (CCT) ، وسيركز على الدفع مقابل الاحتفاظ والتقدير وتطوير القوى العاملة. يمكن أن يساعد هذا الجهد في تخفيف الضغوط المالية والمصاعب التي يعاني منها العاملون في مجال الرعاية المباشرة في كاليفورنيا، والتي تفاقمت بسبب حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بـ COVID-19. لقد فاقمت حالة الطوارئ الصحية العامة من نقص القوى العاملة في مجال الرعاية المباشرة، مدفوعة بارتفاع معدل دوران الموظفين ومحدودية فرص التقدم الوظيفي. يمكن لهذا المقترح، إلى جانب مقترحات كاليفورنيا الأخرى، أن يؤدي إلى قوة عاملة في مجال خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية أكثر دراية وتدريباً وكفاءة لتقديم خدمات عالية الجودة
تحليل الثغرات في خدمات الرعاية الصحية والتمكين المجتمعي والإعانات المنزلية على مستوى الولاية وإصدار طلب إبداء الرأي متعدد السنوات
في 14 مارس، أصدرت DHCS طلب معلومات للحصول على معلومات من الأطراف المهتمة لمساعدة DHCS في إطلاق مشروع كبير لإجراء تحليل الفجوة على مستوى الولاية وخارطة الطريق متعددة السنوات لبرامج وشبكات HCBS وخدمات Medi-Cal المدارة طويلة الأجل (MLTSS) في كاليفورنيا.
تبحث DHCS عن مقاول مناسب لتحقيق أهداف التمويل التكميلي لبرنامج Money Follows the Person (MFP) - تحليل الفجوات وخارطة الطريق متعددة السنوات. ستتخذ DHCS قرارًا بناءً على قدرة المقاول وخبرته اللازمة لإجراء مثل هذا التحليل واسع النطاق للمشاركين في برامج HCBS و MLTSS في كاليفورنيا والخدمات ومقدمي الخدمات وأنظمة الرعاية. كان من المقرر تقديم مقترحات من الأطراف المعنية بحلول 8 أبريل. ستقوم DHCS بمنح العقد في يونيو، مع بدء المقاول العمل في يوليو. سيتم تقديم تحليل الفجوة بحلول سبتمبر 30 و 2023، وسيتم تقديم خارطة الطريق متعددة السنوات بحلول مارس 31، 2024. ستقدم DHCS المخرجات النهائية لأصحاب المصلحة والمشرعين بحلول يونيو 30، 2024.
يتضمن هذا الجهد توصيات قياس لإثراء مبادرة شفافية بيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل (LTSS)، وهي جزء من خطة الإنفاق على خدمات الرعاية الصحية المنزلية والتمتع بالحياة الأسرية. ستطلق هذه المبادرة لوحة بيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل التي تجمع بيانات الاستخدام والجودة والتكلفة من مؤسسات الرعاية طويلة الأجل والأماكن المجمعة والخدمات المنزلية والمجتمعية والدعم والخدمات المنزلية والخدمات والخدمات المقدمة للأفراد ذوي الإعاقات النمائية. نظرًا للأهداف المتوائمة بين التمويل التكميلي للتمويل التكميلي لخطة التمويل الأصغر ومبادرة شفافية بيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل، أدرجت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أحد النواتج في طلب تقديم طلب تقديم المعلومات عن تحليل الفجوة في خطة التمويل الأصغر وخارطة الطريق متعددة السنوات للبائعين لتقديم توصيات بحلول يناير 2، 2023، وتوصيات و
مشروع المرشدين الصحيين للالتحاق ببرنامج Medi-Cal الصحي
أصبحت خدمات التوجيه في مجال التسجيل الصحي أكثر أهمية من أي وقت مضى بسبب تأثيرات كوفيد-19 على صحة المجتمع. بموجب القانون AB 74 (الفصل 23، قوانين 2019)، تم تخصيص 59.7 مليون دولار لوزارة الخدمات الصحية والرعاية الاجتماعية للشراكة مع المقاطعات والمنظمات المجتمعية (CBOs) لإجراء خدمات التوعية والتسجيل والاحتفاظ والتوجيه لبرنامج Medi-Cal للفئات السكانية التي يصعب الوصول إليها في برنامج Medi-Cal والفئات السكانية المؤهلة المحتملة لبرنامج Medi-Cal. قام شركاء المشروع بتنفيذ أساليب مبتكرة وإبداعية للتواصل مع السكان المؤهلين وتسجيلهم في مجتمعاتهم المحلية، وقدموا معلومات عن اللقاحات وحملات توعية على المستوى المحلي، وأشركوا طلاب الجامعات على جميع المستويات. تتيح المرحلة الحالية من المشروع للمنظمات المجتمعية والمقاطعات دمج أنشطة جديدة أو توسيع الأنشطة الحالية لجميع المشاركين، ومواصلة تعديل أساليب التوعية والتسجيل الخاصة بهم للتغلب على التحديات التي فرضها كوفيد-19. اعتبارًا من مارس 2022، طلب سبعة شركاء وحصلوا على تمويل إضافي. تتوفر المعلومات والتحديثات المتعلقة بالمشروع على موقع DHCS الإلكتروني.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
مع انتقال مزايا صيدلية ميدي-كال إلى نظام التسليم الموحد، كانت هناك تحديات كبيرة في التنفيذ، مثل أوقات الانتظار الطويلة في مركز الاتصال والتأخير في معالجة التراخيص المسبقة. في أوائل شهر فبراير، نفذت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS وماجلان (متعاقد Medi-Cal Rx) استراتيجية تخفيف مؤقتة للترخيص المسبق وخطة توظيف قوية، بهدف تسريع وقت الاستجابة لطلبات الترخيص المسبق وتقليل حجم المكالمات في مركز الاتصال الذي تديره ماجلان. كما قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا بتفعيل مركز الاتصال الخاص بالولاية على الإنترنت للمساعدة في الرد على المكالمات وتعيين موظفين من الولاية للمساعدة في معالجة التراخيص المسبقة. وقد أدت هذه الاستراتيجيات إلى تحسن مستويات المعالجة بشكل ملحوظ.
كما تضمن هيئة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي إبقاء مقدمي الخدمة على اطلاع دائم بآخر المستجدات وإبلاغهم بالمعلومات ذات الصلة عبر رسائل البريد الإلكتروني، ونشرات الأخبار الخاصة بالمزودين، والمعلومات على مواقع الويب الخاصة بخدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي ومواقع Medi-Cal Rx، والتواصل المباشر مع مقدمي الخدمة. صُممت هذه الإجراءات لضمان حصول أعضاء Medi-Cal على الأدوية الموصوفة طبيًا التي يحتاجون إليها عندما يحتاجون إليها. للاستفسارات أو التعليقات المتعلقة بـ Medi-Cal Rx، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
في شهر مارس، أطلقت منظمة سمايل، كاليفورنيا حملة "مارس طلاء الأسنان المانع للتسرب" لتثقيف الآباء ومقدمي الرعاية حول طلاء الأسنان المانع للتسرب، وتذكيرهم بأن هذا الطلاء مشمول بالتغطية التأمينية للأطفال، وتحفيزهم على تحديد موعد مع طبيب أسنان أطفالهم لتطبيق هذا الطلاء. تم إنشاء صفحات هبوط خاصة بمانعات تسرب الأضراس على كل من SmileCalifornia.org و SonrieCalifornia.org لتقديم موارد تعليمية ومقاطع فيديو. كانت تُنشر منشورات أسبوعية على صفحات التواصل الاجتماعي بمؤسسة "سمايل كاليفورنيا" على فيسبوك وإنستغرام، تتضمن أسئلة وأجوبة حول مواد منع التسوس للأضراس وتوجه المستخدمين لمعرفة المزيد والعثور على طبيب أسنان على موقع SmileCalifornia.org .
في العاشر والحادي عشر من مارس، استضافت منظمة سمايل، كاليفورنيا، حدثين مباشرين على فيسبوك لأعضاء برنامج ميديكال، أحدهما باللغة الإنجليزية والآخر باللغة الإسبانية. قدّم المتحدثون لمحة عامة عن مزايا برنامج Medi-Cal لطب الأسنان، وأجابوا
أسئلة أعضاء البرنامج حول مزاياهم في هذا
، واستعرضوا الأسئلة الشائعة.في نهاية شهر فبراير، استقبل موقعا SmileCalifornia.org و SonrieCalifornia.org 63,132 زائرًا جديدًا، منهم 46,032
ضغطوا على زر "البحث عن طبيب أسنان".
التمديد المؤقت للإعفاء من إعفاء HCBA وبرنامج الإعفاء من برنامج الإعفاء من برنامج Medi-Cal لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (MCWP)
في 22 ديسمبر، وافقت CMS على طلب DHCS لتمديد الشروط الحالية لإعفاءات HCBA و MCWP لمدة 90 يومًا. كان من المقرر أن تنتهي فترتي الإعفاء في 31 و 2021 في ديسمبر، وسمح التمديد المؤقت الأولي للإعفاءات بالاستمرار حتى مارس 31، 2022. نظرًا لأن CMS لم تكمل مراجعتها لطلبات تجديد الإعفاء بحلول مارس 31، 2022، قدمت DHCS طلبًا جديدًا لتمديد مدة الإعفاءات لمدة 90 يومًا إضافيًا، حتى يونيو 30، 2022. بالإضافة إلى ذلك، يقترح طلب التجديد تغيير اسم HIV/AIDS MCWP إلى MCWP من أجل احترام خصوصية وسرية المشاركين في الإعفاء.
يوفر التمديد لـ CMS وقتًا إضافيًا لمراجعة تنازل HCBA وطلبات تجديد MCWP، ويتيح للدولة الوقت للرد على أسئلة CMS وتقديم طلب تجديد الإعفاء المنقح.