برنامج استرداد الدعاوى الجماعية
معلومات عنا
يسعى برنامج استرداد الدعاوى الجماعية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى استرداد تكاليف الخدمات التي دفعتها Medi-Cal نيابة عن المستفيدين منها الذين يشاركون في دعاوى قضائية من أطراف ثالثة، مثل مسؤولية المنتج، والإصابات المتعلقة باللقاحات/الأدوية، والتعرض للأسبستوس/السموم البيئية الأخرى. عندما يتلقى المستفيد من برنامج Medi-Cal تسوية أو حكماً أو جائزة من طرف ثالث مسؤول، كتعويض عن الإصابات التي لحقت به، فإن برنامج استرداد الدعاوى الجماعية مطلوب بموجب القانون الفيدرالي وقانون الولاية لاسترداد الأموال مقابل أي خدمات ذات صلة دفعتها Medi-Cal.
بالنسبة للمطالبات المتعلقة بالإصابة الشخصية أو سوء الممارسة الطبية أو تعويضات العمال، استخدم الروابط أدناه لتوجيهك إلى موقع وحدة الاسترداد المناسبة.
عملية الامتياز
عندما يتضرر مستفيد من ميدي-كال من طرف ثالث مسؤول، يجب على المستفيد أو من ينوب عنه إبلاغ قسم 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات (W&I) عن تصرفه أو مطالبته كتابيًا إلى DHCS وفقًا للمادة 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات (W I).
بالنسبة لكل تسوية أو حكم أو تعويض، يُطلب من المستفيد أو من ينوب عنه إخطار مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية، بحيث يمكن إعداد امتياز أولي أو محدث وفقًا للمادتين 14124.76 و14124.79 من قانون W&I Code. ستحصل خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية على سجلات المدفوعات الطبية وستعمل مع المستفيد أو ممثله على إنشاء امتياز مع تفصيل الخدمات المتعلقة بالإصابة الخاضعة للتحصيل. يحق لـ DHCS استرداد المبلغ حتى تاريخ التسوية و/أو الحل الكامل لجميع الإجراءات المرتبطة بالإصابة، وفقًا للمادة 14124.785 من قانون W&I Code 14124.785.
للاستفسارات المتعلقة بقضية دعوى جماعية قائمة أو في حالة التوصل إلى تسوية، يمكنك الاتصال بالوحدة على ClassAction@dhcs.ca.gov. يرجى تضمين اسم المستفيد، ورقم حساب DHCS، ورقم فهرس العميل (CIN) الخاص بالمستفيد، أو رقم الضمان الاجتماعي (SSN).
نظرة عامة على امتياز هيئة الخدمات الصحية في دبي: الدعوى الجماعية
- الإبلاغ عن الإصابة التي تم الإبلاغ عنها إلى DHCS
يجب على الأطراف المقدمة الإبلاغ عن الإصابات باستخدام نموذج تقديم الاستحقاق (للحصول على مزيد من التفاصيل، يرجى الاتصال ببرنامج استرداد الدعاوى الجماعية على ClassAction@dhcs.ca.gov). يجب ملء جميع الحقول في النموذج (على سبيل المثال، رقم الضمان الاجتماعي لمستفيد برنامج Medi-Cal، وتاريخ الإصابة، والإصابة الأساسية، وتاريخ التسوية، وقيمة التعويض، وما إلى ذلك). - التحقق من أهلية DHCS
ستقوم DHCS بمعالجة ملف الاستحقاق وتزويد الطرف المقدم للملف بملف الإرجاع. - تحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة
ستعمل DHCS مع الطرف مقدم الطلب لتحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة. - إنهاء الامتيازات
عملاً بأحكام المادة 14124.76 من قانون ولاية واشنطن، لا يعتبر أي تسوية أو حكم أو قرار نهائياً حتى تتاح لـ Medi-Cal فترة زمنية معقولة لإتمام وتسوية حق الامتياز الخاص بـ Medi-Cal. بمجرد تحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتجميع وتقديم طلب الحجز إلى الطرف المقدم. في حال عدم تحديد أي خدمات متعلقة بالإصابة، سيتم إرسال خطاب "عدم وجود حق امتياز" إلى الطرف المقدم.
دفع الرهن
من أجل تطبيق دفعة على الحساب الصحيح، يجب تضمين رقم حساب DHCS مع كل عملية إرسال للدفع. لراحتك، تتوفر خيارات الدفع التالية:
1. الدفع عبر التحويلات الإلكترونية للأموال (EFT) - للبدء، انتقل إلى موقع EFT الإلكتروني. يتوفر خياران فريدان للتحويل الإلكتروني للأموال:
- الدفع لمرة واحدة - للمستفيدين من Medi-Cal والكيانات ذات المطالبات القليلة.
- مدفوعات المستخدم المسجل - مثالية للكيانات التي
تدير العديد من الحالات وتسدد مدفوعات متعددة. يتيح هذا الخيار للمستخدم
جدولة المدفوعات المستقبلية وتتبع سجل الدفع. لتصبح
مستخدمًا مسجلاً، أكمل ما يلي:- الخطوة 1: تقديم طلب تسجيل جديد. امنح خمسة (5) أيام عمل لخدمات الصحة والسلامة المهنية لتأكيد المعلومات وإنشاء حساب المستخدم المسجل الخاص بك.
- الخطوة 2: التسجيل كمستخدم مسجل. اتبع التعليمات التي تقدمها لك هيئة الخدمات الصحية بدبي عند استلام تأكيد التسجيل.
- لمزيد من التوضيحات حول تقديم مدفوعات التحويل الإلكتروني، راجع دليل معلومات التحويل الإلكتروني.
2. الدفع عن طريق الشيك – أرسل إلى:
Department of Health Care Services
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد
وحدة الدعاوى الجماعية – MS 4720
ب. و. صندوق 997421
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7421
يرجى الإشارة إلى رقم حساب DHCS الموجود على الشيك والسماح لـ DHCS بفترة تتراوح من 15 إلى 30 يوم عمل لاستلام الدفعة وتطبيقها.
إذا أصدرت شركة التأمين شيكًا واحدًا مدرجًا باسمك واسم DHCS، فيرجى مراجعة التعليمات الواردة في البند رقم 25 في قسم الأسئلة الشائعة.
معلومات الاتصال
- عنوان البريد الإلكتروني ClassAction@dhcs.ca.gov
- وحدة الدعم الهاتفي (916) 445-9891-445-9891
- ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة - من الساعة 8:00 صباحاً إلى الساعة 5:00 مساءً، مغلق من الساعة 12:00 ظهراً إلى الساعة 1:00 ظهراً.
- مغلق في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية
- النماذج عبر الإنترنت - قم بإخطار وتحديث نظام إدارة الصحة والسلامة المهنية (DHCS) إلكترونيًا
- العنوان البريدي للمراسلات المكتوبة
Department of Health Care Services
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد
وحدة الدعاوى الجماعية – MS 4720
ب. و. صندوق 997425
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7425