مجموعة أدوات MCP-Hub: مورد لمقدمي MCP وموفري CalAim
ملخص
بالتعاون مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ومؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية (CHCF)، قامت مجموعة أوريرا الصحية بتطوير مجموعة أدوات تتضمن إرشادات قابلة للتطبيق على خطط الرعاية المدارة Medi-Cal (MCPs) ومنظمات "مركز الرعاية المجتمعية" (Hubs). المراكز هي كيانات تعمل كوسيط بين مقدمي الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal والمنظمات المجتمعية (CBOs) ومقدمي الخدمات الذين يقدمون الخدمات لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (HRSNs).
تشجع DHCS استخدام المراكز إلى الحد الذي يقلل فيه من الحواجز أمام منظمات المجتمع المحلي ومقدمي الخدمات المجتمعيين ومقدمي الخدمات الآخرين الذين يتعاملون مع HRSNs للتعاقد مع MCPs والمشاركة في نظام توصيل Medi-Cal. يمكن أن تؤدي الشراكة مع Hubs إلى خلق كفاءات تشغيلية لمقدمي الخدمات ومقدمي الخدمات، وتوسيع الشبكات من خلال تمكين مقدمي الخدمات المجتمعيين والمتنوعين من المشاركة في Medi-Cal، ودعم التسليم المنسق لمزايا Medi-Cal.
تتوفر الآن نسخة PDF من مجموعة الأدوات:
مجموعة أدوات MCP-Hub: مورد لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المُدارة (MCPs) ومقدمي خدمات CalAIM (يونيو 2026)
دليل مستخدم مجموعة الأدوات
مجموعة الأدوات هذه مخصصة لـ MCPs والمراكز الحالية والمنظمات المهتمة بأن تصبح مراكز لدعم تقديم خدمات Medi-Cal. ويتضمن سلسلة من الوحدات التي تسلط الضوء على الفرص والمتطلبات الأساسية والاعتبارات، وتوفر أدوات عملية لدعم MCPs والمراكز لتفعيل شراكات التعاقد الطوعي.
تتضمن مجموعة الأدوات هذه الأقسام التالية:
الوحدة 1: وظائف المحور
- القسم 1: نظرة عامة
- القسم 2: أمثلة على وظائف المحور
- القسم 3: تسليط الضوء على المركز
الوحدة 2: الشراكات بين برنامج تخطيط المشروعات المتوسطة والصغيرة ومقرها الرئيسي
القسم 1: نظرة عامة
القسم 2: تفويض التعاقد بين مراكز إدارة الرعاية الصحية والمراكز الرئيسية
أنواع العقود بين مراكز إدارة الرعاية الصحية والمراكز الرئيسية
أداة علاقة التعاقد بين المركز الرئيسي ومركز إدارة الرعاية الصحية
القسم 3: السلطة القانونية ومتطلبات التعاقد من الباطن بين مراكز إدارة الرعاية الصحية والمراكز الرئيسية
متطلبات التعاقد من الباطن بين مراكز إدارة الرعاية الصحية والمراكز الرئيسية
أدوات التعاقد من الباطن بين مراكز إدارة الرعاية الصحية والمراكز الرئيسية
القسم 4: اعتبارات إدارة الحالات الطارئة، والدعم المجتمعي، وخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، وخدمات الدعم النفسي والجسدي
اعتبارات إدارة الحالات الطارئة
cph0} اعتبارات الدعم المجتمعي
اعتبارات خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين
اعتبارات خدمات الدعم النفسي والجسدي
القسم 5: المراجع والموارد الإضافية
الوحدة التدريبية 3: الإشراف & مراقبة المراكز
القسم 1: نظرة عامة
القسم 2: متطلبات الإشراف والمراقبة لبرنامج الرعاية الطبية (MCP) للمراكز
قائمة التحقق من متطلبات الامتثال لبرنامج الرعاية الطبية (MCP) للمراكز
القسم 3: متطلبات تحسين البيانات والجودة للمراكز {
متطلبات إعداد التقارير
متطلبات تحسين الجودة
أداة تحسين الجودة لبرنامج الرعاية الطبية (MCP) للمراكز
القسم 4: اعتبارات إضافية للمراكز التي تتحمل مخاطر مالية أو تغطي فئات محددة من أعضاء برنامج Medi-Cal
متطلبات الجدوى المالية
متطلبات تقييم احتياجات السكان
نسب الخسائر الطبية (MLRs)
القسم 5: ملخص مسؤوليات الإشراف على برنامج الرعاية الطبية (MCP)
القسم 6: المراجع
معلومات إضافية
مجمعات ومراكز دعم الإسكان المرنة
بعد قراءة مجموعة الأدوات، سيفهم القراء ما يلي:
قيمة المراكز في تسهيل الاتصالات بين الشركات متعددة الأطراف وشبكات منظمات مقدمي الخدمة المباشرة ومقدمي الخدمات الأفراد وتقليل عبء التعاقد؛ والوظائف
العامة التي تقدمها المراكز؛ والمتطلبات
الحالية التي يجب على الشركات متعددة الأطراف الالتزام بها عند التعاقد مع المراكز؛ ومسؤوليات الامتثال والإشراف الخاصة بـ
MCP
الملاحظات
- تشجع DHCS ولكن لا تطلب من MCPs التعاقد مع Hubs.
- لا تتضمن مجموعة الأدوات سياسة جديدة أو تقدم متطلبات جديدة لـ MCPs ولكنها ترفع من مستوى الإرشادات الحالية ذات الصلة بـ MCPs والمراكز المهتمة بالشراكة من أجل إدارة وتقديم مجموعة من خدمات Medi-Cal بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، إدارة الرعاية المحسنة (ECM)، ودعم المجتمع، وخدمات عامل صحة المجتمع (CHW)، وخدمات Doula.
- تقر DHCS بأن الأمر قد يستغرق وقتًا للمراكز وشركات MCP الحالية ذات العلاقات الراسخة لضمان تلبية جميع متطلبات المقاولين من الباطن والمقاولين من الباطن في المراحل النهائية وموفر الشبكة، حسب الاقتضاء. يتم تشجيع MCPs على الاتصال بمديري عقود DHCS لطلب المساعدة الفنية لضمان الامتثال الفوري لمتطلبات المقاول من الباطن والمقاول الفرعي النهائي وموفر الشبكة على النحو المبين في عقد MCP مع DHCS (عقد MCP)، حسب الاقتضاء. في حالة وجود أي أسئلة أخرى ذات صلة، يرجى الاتصال بمدير عقود DHCS الخاص بك.
الندوات عبر الإنترنت
شراكات MCP-Hub: مجموعة أدوات للخطط وموفري CalAIM ندوة إعلامية عبر الويب
يناير 16 ،2026 ، 1:00 - 2:30 مساءً
تسجيل ندوة الويب لشرائح العرض التقديمي
(مجموعة Aurrera Health Group)
مكتبة الموارد
رسائل جميع خطط الرعاية المُدارة (APLs)
APL 23-032: متطلبات إدارة الرعاية المحسنة
APL 21-017: متطلبات دعم المجتمع
APL 24-006: مزايا خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين
APL 23-024: خدمات دوالا
استكشاف مراكز الرعاية المجتمعية الناشئة في برنامج ميديكال: معلومات حول الوضع الحالي للمراكز القائمة والناشئة في برنامج ميديكال.
عقد MCP الموحد لعام 2024
دليل سياسة PHM
دليل مقدمي خدمات Medi-Cal
خدمات الوقاية للعاملين الصحيين المجتمعيين
خدمات الدعم النفسي والاجتماعي
موارد DHCS للعاملين الصحيين المجتمعيين
موارد DHCS لخدمات الدعم النفسي والاجتماعي
دليل سياسة ECM
دليل سياسة الدعم المجتمعي
دليل سياسة الدعم المجتمعي، المجلد 2
أحكام نموذج عقد MCP ECM والدعم المجتمعي
الشروط والأحكام القياسية لمقدمي خدمات ECM والدعم المجتمعي
إرشادات الفوترة وإصدار الفواتير لخدمات ECM والدعم المجتمعي
تبادل المعلومات على مستوى العضو بين مقدمي خدمات MCP وECM
معايير ونماذج إحالات ECM
إرشادات تبادل معلومات أعضاء الدعم المجتمعي
إرشادات تنفيذ الإحالة ذات الحلقة المغلقة
موارد الدعم الفني لمجموعات دعم الإسكان المرن
إرشادات ترخيص مشاركة بيانات CalAIM