مجموعة أدوات MCP-Hub: مورد لمقدمي MCP وموفري CalAim
ملخص
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
تشجع DHCS استخدام المراكز إلى الحد الذي يقلل فيه من الحواجز أمام منظمات المجتمع المحلي ومقدمي الخدمات المجتمعيين ومقدمي الخدمات الآخرين الذين يتعاملون مع HRSNs للتعاقد مع MCPs والمشاركة في نظام توصيل Medi-Cal. يمكن أن تؤدي الشراكة مع Hubs إلى خلق كفاءات تشغيلية لمقدمي الخدمات ومقدمي الخدمات، وتوسيع الشبكات من خلال تمكين مقدمي الخدمات المجتمعيين والمتنوعين من المشاركة في Medi-Cal، ودعم التسليم المنسق لمزايا Medi-Cal.
دليل مستخدم مجموعة الأدوات
مجموعة الأدوات هذه مخصصة لـ MCPs والمراكز الحالية والمنظمات المهتمة بأن تصبح مراكز لدعم تقديم خدمات Medi-Cal. ويتضمن سلسلة من الوحدات التي تسلط الضوء على الفرص والمتطلبات الأساسية والاعتبارات، وتوفر أدوات عملية لدعم MCPs والمراكز لتفعيل شراكات التعاقد الطوعي.
تتضمن مجموعة الأدوات هذه الأقسام التالية:
الوحدة 1: وظائف المحور
- Section 1: Overview
- القسم 2: أمثلة على وظائف المحور
- Section 3: Hub Spotlight
الوحدة 2: الشراكات بين برنامج تخطيط المشروعات المتوسطة والصغيرة ومقرها الرئيسي
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
الوحدة التدريبية 3: الإشراف & مراقبة المراكز
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
معلومات إضافية
مجمعات ومراكز دعم الإسكان المرنة
بعد قراءة مجموعة الأدوات، سيفهم القراء ما يلي:
قيمة المراكز في تسهيل الاتصالات بين الشركات متعددة الأطراف وشبكات منظمات مقدمي الخدمة المباشرة ومقدمي الخدمات الأفراد وتقليل عبء التعاقد؛ والوظائف
العامة التي تقدمها المراكز؛ والمتطلبات
الحالية التي يجب على الشركات متعددة الأطراف الالتزام بها عند التعاقد مع المراكز؛ ومسؤوليات الامتثال والإشراف الخاصة بـ
MCP
الملاحظات
- تشجع DHCS ولكن لا تطلب من MCPs التعاقد مع Hubs.
- لا تتضمن مجموعة الأدوات سياسة جديدة أو تقدم متطلبات جديدة لـ MCPs ولكنها ترفع من مستوى الإرشادات الحالية ذات الصلة بـ MCPs والمراكز المهتمة بالشراكة من أجل إدارة وتقديم مجموعة من خدمات Medi-Cal بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، إدارة الرعاية المحسنة (ECM)، ودعم المجتمع، وخدمات عامل صحة المجتمع (CHW)، وخدمات Doula.
- تقر DHCS بأن الأمر قد يستغرق وقتًا للمراكز وشركات MCP الحالية ذات العلاقات الراسخة لضمان تلبية جميع متطلبات المقاولين من الباطن والمقاولين من الباطن في المراحل النهائية وموفر الشبكة، حسب الاقتضاء. يتم تشجيع MCPs على الاتصال بمديري عقود DHCS لطلب المساعدة الفنية لضمان الامتثال الفوري لمتطلبات المقاول من الباطن والمقاول الفرعي النهائي وموفر الشبكة على النحو المبين في عقد MCP مع DHCS (عقد MCP)، حسب الاقتضاء. في حالة وجود أي أسئلة أخرى ذات صلة، يرجى الاتصال بمدير عقود DHCS الخاص بك.
الندوات عبر الإنترنت
شراكات MCP-Hub: مجموعة أدوات للخطط وموفري CalAIM ندوة إعلامية عبر الويب
يناير 16 ،2026 ، 1:00 - 2:30 مساءً
تسجيل ندوة الويب لشرائح العرض التقديمي
(مجموعة Aurrera Health Group)
مكتبة الموارد
رسائل جميع خطط الرعاية المُدارة (APLs)
APL 23-032: متطلبات إدارة الرعاية المحسنة
APL 21-017: متطلبات دعم المجتمع
APL 24-006: مزايا خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين
APL 23-024: خدمات دوالا
استكشاف مراكز الرعاية المجتمعية الناشئة في Medi-Cal: معلومات حول المشهد الحالي للمراكز الحالية والناشئة في Medi-Cal.
2024 MCP العقد المعياري
PHM
دليل سياسة Medi-Cal
دليل مقدمي الخدمات الوقائية للعاملين الصحيين المجتمعيين الخدمات الوقائية
خدمات Doula خدمات DHCS موارد للعاملين
الصحيين المجتمعيين DHCS موارد خدمات Doula دليل
سياسة ECM دعم المجتمع دليل السياسات يدعم المجتمع دليل
السياسات المجلد 2 MCP ECM
والمجتمع يدعم أحكام نموذج
العقد يدعم ECM والمجتمع الشروط والأحكام القياسية للمزود يدعم ECM والمجتمع توجيه
الفواتير ومشاركة المعلومات على مستوى
الأعضاء بين MCPs ومقدمي ECM
معايير الإحالات وقوالب النماذج يدعم
مجتمع ECM إرشادات مشاركة معلومات الأعضاء إرشادات تنفيذ الإحالة ذات الحلقة المغلقة مجمعات
دعم الإسكان المرنة دليل ترخيص مشاركة بيانات CalAim لمورد المساعدة الفنية