5de enero de 2024 - DHCS Stakeholder News
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Solicitud de Renovación de Exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP) - Período de comentarios públicos de 30 días
El 8 de enero, el Departamento de Envejecimiento de California (CDA, por sus siglas en inglés), en asociación con el DHCS, publicará un borrador de la solicitud de renovación de la exención MSSP 2024 para un período de comentarios públicos de 30 días, antes de presentar la solicitud final a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para su reautorización. La exención del MSSP vence el 30de junio de 2024; CDA tiene la intención de renovar la exención por otro período de exención de cinco años a partir del 1de julio de 2024.
MSSP proporciona servicios de administración de atención social y de salud para ayudar a las personas de 65 años o más a permanecer en sus propios hogares y comunidades. Para calificar para MSSP, estas personas deben cumplir con los criterios para la atención en un centro de enfermería especializada. El objetivo de MSSP es prevenir o retrasar la institucionalización a través de la gestión continua de la atención, el uso de los servicios y recursos comunitarios disponibles y la compra de los servicios necesarios cuando aún no están disponibles.
La solicitud de renovación de la exención MSSP se publicará en el sitio web de CDA, junto con una dirección de correo electrónico para enviar comentarios por escrito. Todos los comentarios deben recibirse antes del 6 de febrero. CDA invita a todas las partes interesadas a revisar las enmiendas y comentar las instrucciones en la página web de CDA.
Envíe sus preguntas por correo electrónico a MSSPService@aging.ca.gov.
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DHCS está contratando:
- Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas La División dentro de la División de Financiamiento de la Atención Médica se desempeña como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal contratados por el DHCS. (La fecha final de presentación se extendió hasta el 30 de enero)
- Jefe de Desarrollo de Tarifas de Pago por Servicio La División de Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre las metodologías de reembolso de Medi-Cal para los servicios de atención no institucional y a largo plazo de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y los programas de tarifas de proveedores. (Fecha final de presentación extendida hasta el 9 de enero)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web actualizado sobre la política de los Servicios de Atención Transitoria (TCS) para la gestión de la salud de la población
El 22 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m., el DHCS organizará un seminario web para proporcionar una descripción general de las actualizaciones recientes de la política de TCS (se requiere inscripción anticipada), como se describe en la Guía de políticas de gestión de la salud de la población. La política revisada aclara los requisitos para los miembros de alto riesgo al actualizar la definición de "grupos de alto riesgo", reafirmando el enfoque del DHCS en la atención de maternidad y las poblaciones con necesidades de salud conductual, enfatizando la supervisión de MCP en los procesos de planificación de alta de las instalaciones y subrayando la importancia de la participación de los miembros.
La política de TCS para los miembros de menor riesgo también se actualizó para 2024 y 2025 a fin de brindar apoyo de atención transitoria centrado en el miembro con un enfoque más ligero que el modelo para los miembros de alto riesgo. Si bien el modelo actualizado de menor riesgo elimina el requisito de un solo punto de contacto, impone un requisito claro pero menos pesado para el personal de que un equipo telefónico de MCP esté disponible para todos los miembros en transición y requiere seguimiento con un proveedor de atención primaria o ambulatoria dentro de los 30 días posteriores al alta. También hace hincapié en los requisitos existentes para los hospitales con respecto al proceso de alta. El seminario web ofrecerá a las partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre estas actualizaciones recientes.
Por si te lo perdiste
El impuesto de la Organización de Atención Administrada (MCO) de California recibe la aprobación federal
El 3 de enero, el DHCS emitió un comunicado de prensa anunciando que el estado de California recibió la aprobación federal de los CMS para su solicitud de exención federal de impuestos MCO. Esta aprobación allana el camino para que el DHCS avance con aumentos específicos en las tarifas de los proveedores e inversiones adicionales en el sistema de atención médica que mejorarán el acceso, la calidad y la equidad en la atención y los servicios para millones de miembros de Medi-Cal. Estos aumentos de tarifas también promueven la participación de los proveedores en el programa Medi-Cal del estado, lo que ayuda a apuntalar la fuerza laboral de atención médica.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
El 1 de enero, el DHCS logró un hito importante en su transformación de Medi-Cal con el lanzamiento del nuevo contrato de atención administrada y la transición de MCP, bajo la cual aproximadamente 1.2 millones de miembros obtuvieron nuevas opciones de planes de salud y/o hicieron la transición a nuevos MCP (nota: cambiar los MCP no afecta la cobertura o los beneficios de los miembros de Medi-Cal). Para facilitar una transición fluida entre los MCP para los miembros, el DHCS creó protecciones de continuidad de la atención que garantizan que los miembros puedan mantener a sus proveedores hasta por 12 meses y/o continuar recibiendo servicios autorizados.
DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la página web de Transición del Plan de Atención Administrada para Miembros con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a los avisos de los miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP, preguntas frecuentes de los miembros y una página de Comuníquese con nosotros para que los miembros obtengan más información sobre los cambios en el plan de salud. También hay recursos de transición para los proveedores, los MCP y las partes interesadas. Hay más información disponible sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024 y en la carta informativa número I 23-54 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
