8de abril de 2024 - Actualización de las partes interesadas
Principales noticias
DHCS lanza la iniciativa de la hoja de ruta de equidad en salud
El DHCS lanzó públicamente la iniciativa de la
Hoja de Ruta de Equidad en Salud, un esfuerzo continuo para informar y promover el trabajo del DHCS para eliminar las disparidades en la salud y promover la equidad en la salud para los miembros de Medi-Cal. La iniciativa de la Hoja de Ruta de Equidad en Salud representa un proceso por fases diseñado conjuntamente con los miembros de Medi-Cal para crear un sistema de Medi-Cal más equitativo que priorice las necesidades de los miembros. El primer paso en este proceso fue una gira de escucha por todo el estado, durante la cual los líderes del DHCS y los socios comunitarios escucharon las experiencias de los miembros de Medi-Cal con Medi-Cal. La información recopilada de estas sesiones servirá de base para el desarrollo de la Hoja de Ruta de Equidad en Salud del DHCS que guiará el desarrollo y la implementación de futuros programas del DHCS para promover la equidad en la salud.
Después de las sesiones de escucha, DHCS comenzará a identificar los temas comunes que se escuchan de los miembros en todo el estado. DHCS trabajará en estrecha colaboración con los miembros, expertos, defensores, proveedores y partes interesadas de Medi-Cal para garantizar que todas las voces y experiencias relevantes se incluyan en la conversación. La Hoja de Ruta de Equidad en Salud, desarrollada durante la fase de diseño conjunto, incorporará las ideas y sugerencias que los miembros compartieron con nosotros para transformar Medi-Cal en un sistema de prestación de atención médica más equitativo.
Para consultas relacionadas con la iniciativa de la Hoja de Ruta de Equidad en Salud, o para obtener ideas sobre cómo DHCS puede hacer que Medi-Cal sea más equitativo, envíe un correo electrónico
a HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telesalud: Panel de control e informe interactivos de utilización
Como parte de una iniciativa general destinada a monitorear la utilización de la telesalud dentro de Medi-Cal, el DHCS publicó la primera fase de su
Panel de Utilización de la Telesalud de Medi-Cal interactivo de cara al público y el
Informe Bienal de Utilización de la Telesalud complementario. Tanto el tablero como el informe ayudarán al DHCS a adoptar un enfoque basado en datos para evaluar la política de telesalud. El objetivo del DHCS es proporcionar de manera consistente una variedad de métricas de telesalud y articular datos de telesalud en un formato de cara al público que sea de fácil acceso y comprensión.
DHCS prevé publicar el panel y el informe en dos fases. La primera fase incluye ocho conjuntos de medidas de datos de servicios médicos relacionados con la utilización de la telemedicina. La fase dos ampliará el tablero para incluir conjuntos de datos relacionados con la salud mental, el Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal y la atención dental. Se prevé que el cuadro de mando se complete con todos los conjuntos de datos en el verano de 2024 y se actualizará anualmente a partir de entonces.
Para complementar el tablero, el DHCS creó el informe, que proporciona un resumen ejecutivo de la utilización de la telesalud de Medi-Cal, las tendencias y los puntos clave. El informe incluye datos de utilización de la telesalud de 2019 a 2022. Para obtener más información, visite la
página web de Medi-Cal y Telesalud. Envíe sus preguntas por correo electrónico a
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Program Actualizaciones
Transición del Programa de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades (CHDP)
El Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) autorizó al DHCS a eliminar gradualmente el programa CHDP y los servicios de transición a otros sistemas de prestación de Medi-Cal para el 1de julio de 2024. Esta transición simplifica y agiliza la prestación de servicios a niños y jóvenes menores de 21 años, en consonancia con los objetivos de la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). CalAIM aumenta la estandarización de la atención en todo Medi-Cal al consolidar las responsabilidades de cuidado para niños y jóvenes bajo los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal.
El
Plan de Transición del CHDP se desarrolló en colaboración con el
Grupo de Trabajo de Transición del Programa del CHDP y con los comentarios de las partes interesadas del CHDP en todo el estado. La transición preserva la inscripción de elegibilidad presunta que actualmente se ofrece a través de CHDP Gateway, las actividades bajo el Programa de Prevención de Envenenamiento por Plomo Infantil de CHDP y el Programa de Atención Médica para Niños en Cuidado de Crianza. De acuerdo con la sección 124024 del Código de Salud y Seguridad, el DHCS publicó en su sitio web una
declaración que certifica que todas las actividades necesarias para una transición exitosa se completaron para el 27de marzo de 2024.
Medi-Cal Rx
El 29 de marzo, se publicó un boletín de cuenta regresiva de 30 días para la implementación de las ediciones de la administración de utilización de reclamaciones (UM) del
requisito de diagnóstico del Código 1 - Rechazar el código 80 para miembros mayores de 22 años. A partir del 30de abril de 2024, Medi-Cal Rx utilizará los códigos de diagnóstico de la historia clínica de Medi-Cal del miembro para cumplir con la restricción de diagnóstico del Código I. Si no se encuentra un código de diagnóstico aceptable en el expediente médico o no se incluye en el momento de la adjudicación de la reclamación, las reclamaciones presentadas a Medi-Cal Rx se denegarán con el código de rechazo 80. Los requisitos de documentación de recetas se aplican a los medicamentos restringidos por diagnóstico del Código I. Los médicos que recetan medicamentos y los proveedores de farmacia deben documentar el diagnóstico del tratamiento y mantener esa información a mano para fines de auditoría.
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sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH) Mercado de Asistencia Técnica (TA)
El 9 y 25 de abril, de 9 a 10:30 a.m., DHCS organizará ferias virtuales de proveedores de
CalAIM PATH TA Marketplace, donde los proveedores presentarán su organización y servicios a posibles destinatarios de TA y fomentarán la utilización del TA Marketplace. Se anima a asistir a los beneficiarios de TA aprobados y a las organizaciones que actualmente tienen o planean contratar con un MCP de Medi-Cal u otra entidad elegible para proporcionar Administración de Atención Mejorada (ECM)/Apoyos Comunitarios a que asistan. El PATH TA Marketplace es un sitio web de ventanilla única donde las entidades pueden acceder a servicios gratuitos de TA de proveedores seleccionados y aprobados. Los servicios para proveedores ayudan a los proveedores elegibles de ECM/Community Supports a desarrollar su capacidad de datos, fortalecer las asociaciones intersectoriales, capacitar al personal existente y nuevo, implementar servicios lingüísticamente receptivos y más.
La
Feria de Proveedores del 9 de abril presenta a los proveedores que brindan servicios en el Dominio 2: Apoyos a la comunidad y el Dominio 7: Fuerza laboral. El dominio 2 incluye a los proveedores de asistencia técnica con experiencia en el diseño, la implementación y la mejora de uno o más servicios de apoyo comunitario de Medi-Cal. El dominio 7 incluye a los proveedores de TA con experiencia en el reclutamiento y la retención de una fuerza laboral bien preparada y de alto rendimiento, con un enfoque particular en los miembros de la fuerza laboral de primera línea, clínica y/o de "experiencia vivida".
La
Feria de Proveedores del 25 de abril presenta a los proveedores que brindan servicios en el Dominio 5: Promoción de la equidad en salud y el Dominio 6: Apoyo a las asociaciones intersectoriales. El dominio 5 incluye a los proveedores de AT con experiencia para ayudar a los beneficiarios de AT a promover la equidad en la salud a través de la implementación de ECM/Apoyos Comunitarios y en su trabajo con los miembros de Medi-Cal. El dominio 6 incluye a los proveedores de TA con la experiencia necesaria para ayudar a los beneficiarios de TA a participar con éxito en asociaciones intersectoriales, incluidas las asociaciones entre los MCP de Medi-Cal y los condados.
Además, el 1 de abril, DHCS abrió la solicitud de proveedor
CalAIM PATH TA Marketplace Round 4. Las organizaciones interesadas en postularse para calificar como proveedor de TA pueden postularse en la página web de PATH TA Marketplace. Las solicitudes deben enviarse antes de las 5 p.m. PDT del 30 de abril. Los proveedores aprobados recibirán reembolsos financiados por PATH por los servicios de TA que brinden en el Mercado de TA. Para obtener más información, consulte el
documento de orientación.
California Children's Services (CCS) Reunión del Grupo Asesor
El 10 de abril, de 1 a 4 p.m., el DHCS será el anfitrión de la
reunión trimestral del Grupo Asesor de CCS. El Grupo Asesor de CCS y el DHCS trabajan en asociación para garantizar que los niños en el programa CCS y el Modelo del Niño Integral (WCM) reciban acceso adecuado y oportuno a atención de calidad.
Los temas de la agenda incluyen actualizaciones sobre el monitoreo y la expansión posterior a la transición de WCM, el Grupo de Trabajo de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS, el programa de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades y el Subcomité de Calidad de la Medida de Desempeño de Rediseño de CCS. Información adicional está disponible en la página web del
Grupo Asesor de CCS . Envíe sus preguntas por correo electrónico a
CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doula
El 12 de abril, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará la próxima Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas para examinar la implementación del beneficio de doula de Medi-Cal, de acuerdo con el Proyecto de Ley del Senado 65 y la sección 14132.24 del Código de Bienestar e Instituciones. La reunión se llevará a cabo a través de Zoom, con una opción en persona en 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, sala 71.4003. El enlace para asistir a la reunión virtualmente junto con una agenda están disponibles en la
página web de Servicios de Doula como Beneficio de Medi-Cal. Envíe sus preguntas por correo electrónico a
DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
DHCS publica un informe trimestral de implementación sobre ECM y apoyos comunitarios
El 4 de abril, el DHCS
publicó el último
Informe Trimestral de Implementación de ECM y Apoyos Comunitarios que incluye datos desde enero de 2022 hasta septiembre de 2023. Esta publicación de datos agrega datos de utilización del tercer trimestre de 2023 a nivel y demografía del estado, condado y Medi-Cal MCP, incluido el origen étnico, el idioma principal hablado, la edad y el sexo.
El informe de datos demuestra el aumento tanto en la disponibilidad como en el uso de los apoyos comunitarios, mostrando un crecimiento significativo en el número de condados que ofrecen estos servicios. A partir de enero de 2024, 23 condados de California ofrecían los 14 apoyos comunitarios, y todos los condados ofrecían al menos siete apoyos comunitarios. Esto marca un aumento significativo desde finales de 2022, cuando solo tres condados ofrecían los 14 apoyos comunitarios. En general, aproximadamente 103,000 miembros únicos de Medi-Cal utilizaron Community Supports en los primeros 21 meses del programa, con más de 186,000 servicios totales prestados. Además, el número de miembros atendidos por ECM cada trimestre ha aumentado; en el tercer trimestre de 2023, aproximadamente 86.000 miembros recibieron ECM, un 28 por ciento más que en el cuarto trimestre de 2022. El total del tercer trimestre de 2023 incluye 6,300 miembros menores de 21 años, muchos de los cuales fueron elegibles por primera vez para ECM en julio de 2023. En total, más de 160,000 miembros únicos de Medi-Cal en todo el estado recibieron ECM en los primeros 21 meses del beneficio.
ECM y Community Supports tienen como objetivo mejorar la salud y el bienestar general de los miembros de Medi-Cal al abordar los factores médicos y sociales que pueden afectar la salud de una persona, incluida la asistencia para la vivienda, los programas de comidas, la capacitación laboral y la coordinación centralizada de la atención. Para consultas relacionadas con el informe o para proporcionar comentarios sobre los datos, envíe un correo electrónico
a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Recorrido móvil en camioneta dental de Medi-Cal
El 4 de abril, DHCS
inició el segundo recorrido móvil de camionetas dentales en Fresno con un evento de prensa. La campaña Smile, California del DHCS informa a los miembros de Medi-Cal sobre los servicios dentales preventivos para niños y jóvenes con el fin de mejorar la utilización de la atención dental esencial y mejorar la salud bucal, especialmente para los grupos desatendidos. Además de Fresno, la camioneta dental móvil visitó Pixley (5 de abril) y hará paradas futuras en Hollister (11 de abril), Avenal (12 de abril) y Huntington Park (4 de mayo).
Los miembros de Medi-Cal, los proveedores médicos y dentales y las organizaciones comunitarias pueden obtener más información sobre los servicios dentales cubiertos de Medi-Cal visitando el sitio web de Smile, California, en inglés en SmileCalifornia.org o en español en SonrieCalifornia.org. El sitio web incluye recursos útiles, como folletos informativos, videos, hojas informativas y la herramienta "Find-A-Dentist" para localizar a un proveedor dental.
