a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) la nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, titulada la demostración de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativo (
a la demostración de la Sección 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) relacionada con los servicios de alquiler transitorios. Lea lo que
sobre la Transformación de la Salud Conductual de California.
La demostración de BH-CONNECT se basa en inversiones sin precedentes y transformaciones de políticas que se están llevando a cabo actualmente en California y que están diseñadas para ampliar el acceso a la atención de salud conductual basada en la comunidad y mejorar los resultados para los miembros de Medi-Cal que viven con las necesidades más significativas de salud mental y uso de sustancias. La demostración de BH-CONNECT estandarizará y escalará los modelos basados en evidencia para que los miembros de Medi-Cal con las mayores necesidades reciban atención previa basada en el campo que se brinda en la comunidad; evitar visitas innecesarias a la sala de emergencias, hospitalizaciones y estadías en centros residenciales y de hospitalización; reducir la participación en el sistema de justicia; e informar sobre la mejora de la situación. Para lograr estos objetivos, la demostración de BH-CONNECT incluye algunos componentes que se implementarán a nivel estatal y otros componentes que se implementarán según la participación voluntaria del condado.
Para mejorar el bienestar y los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal durante transiciones críticas o que cumplen con los criterios de alto riesgo, DHCS está buscando una enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM para proporcionar hasta seis meses de servicios de alquiler de transición a personas elegibles que no tienen hogar o corren el riesgo de quedarse sin hogar y en transición fuera de los niveles institucionales de atención. entornos residenciales colectivos, centros correccionales, el sistema de bienestar infantil, centros de atención de recuperación, viviendas a corto plazo después de la hospitalización, viviendas de transición, refugios para personas sin hogar o viviendas provisionales, así como aquellos que cumplen con los criterios para la falta de vivienda sin refugio o para un programa de Asociación de Servicio Completo (FSP). Los servicios de alquiler transitorio estarán disponibles por un período no mayor a seis meses; debe ser eficaz en función de los costos; y se proporcionará solo si se determina que es médicamente apropiado utilizando criterios clínicos y otros criterios de necesidades sociales relacionadas con la salud. Los servicios de alquiler transitorio serán voluntarios para que los ofrezcan los planes de atención administrada de Medi-Cal y para que los miembros de Medi-Cal los utilicen.
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DHCS anunció que la fecha inicial de puesta en marcha de la iniciativa involucrada en la justicia se trasladó del 1de abril de 2024al 1de octubre de 2024. El DHCS también emitirá la política final y la guía operativa para planificar e implementar la iniciativa de justicia de CalAIM. El DHCS todavía anticipa un período de implementación de dos años. Este cambio permitirá que los centros correccionales de California, los socios del condado, los planes de atención administrada y las organizaciones comunitarias se preparen mejor para la implementación de servicios específicos previos a la liberación, según lo requiera la ley estatal y esté autorizado en la demostración de CalAIM aprobada por California.
El cambio también permitirá disponer de más tiempo para ultimar las modificaciones de la política y los sistemas de tecnología de la información conexos que se requieren para aplicar la iniciativa; continuar colaborando con los socios de implementación (centros correccionales, proveedores comunitarios y planes de atención administrada de Medi-Cal) para brindar asistencia técnica relacionada con las expectativas políticas y operativas; y para que los establecimientos correccionales utilicen los fondos de la subvención
en la Justicia para realizar las inversiones necesarias para demostrar su preparación y cumplir con los requisitos operativos y de políticas.
Además, el DHCS está publicando la política y la guía operativa para planificar e implementar la iniciativa de reingreso de CalAIM involucrada en la justicia. Junto con la guía, el DHCS publicará un resumen de los cambios realizados en la guía en función de los comentarios de las partes interesadas. Por último, el DHCS publicará un borrador de la plantilla de evaluación de la preparación de las instalaciones correccionales para recibir comentarios de las partes interesadas. Para enviar preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a
Program Actualizaciones
Enero de 2024 Transición del plan de atención administrada de Medi-Cal
DHCS está
transformando Medi-Cal para garantizar que los californianos tengan acceso a la atención que necesitan para vivir vidas más saludables. A partir de 2024, los planes de atención administrada de Medi-Cal estarán sujetos a nuevos requisitos para promover rigurosamente la equidad, la calidad, el acceso, la responsabilidad y la transparencia en salud para mejorar el sistema de prestación de atención médica de Medi-Cal. Como parte de esta transformación, algunos planes cambiarán el 1 de enero, lo que resultará en que aproximadamente 1.2 millones de miembros de atención administrada de Medi-Cal tengan nuevas opciones de planes. En algunos casos, estos cambios también requerirán que los miembros hagan la transición a nuevos planes si su plan actual ya no atiende a los miembros de su condado. Cambiar de plan no afectará la cobertura ni los beneficios de Medi-Cal.
A principios de este mes, los miembros que harán la transición a un nuevo plan en enero de 2024 recibieron un aviso de su plan de salida. DHCS preparó la
Carta Informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal Número I 23-54 para proporcionar a los condados información sobre el cambio de algunos miembros de Medi-Cal a un nuevo plan el 1 de enero y los recursos disponibles para apoyar su transición. DHCS también preparó la
Guía de Políticas de Transición del Plan de Atención Administrada 2024 que incluye requisitos específicos para los planes.
DHCS produjo recursos adicionales para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición. Estos recursos son valiosos para los trabajadores de elegibilidad del condado, los planes, los proveedores y otras partes interesadas que responden a las preguntas de transición de los miembros. Los recursos incluyen la
página web para miembros de transición del plan de atención administrada con una herramienta de "búsqueda" del condado, avisos para miembros, preguntas frecuentes y una página de
contacto para que los miembros obtengan más información sobre los planes de salud y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para
proveedores y
planes y otras partes interesadas. Envíe un correo electrónico con preguntas o comentarios a
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.
Migración del sistema CalSAWS
El 30 de octubre, está programada la finalización de la última ola de migración del Sistema de Bienestar Automatizado del Estado de California (CalSAWS). Los 58 condados de California se dividen actualmente entre dos sistemas de elegibilidad e inscripción: California Work Opportunity and Responsibility to Kids Information Network (CalWIN) y CalSAWS. En 2016, los CMS y el Servicio de Alimentos y Nutrición (FNS, por sus siglas en inglés) exigieron a California que implementara un sistema de un solo condado (CalSAWS, por sus siglas en inglés) para el 31de diciembre de 2023, para apoyar a los 58 condados.
La migración de los condados de CalWIN a CalSAWS se organizó en seis oleadas, a partir de octubre de 2022. Los 58 condados ahora operarán con CalSAWS. Además de la migración de CalWIN a CalSAWS, los portales públicos para solicitar beneficios se han fusionado en un solo portal (
BenefitsCal). Los solicitantes y miembros en todos los condados ahora usarán BenefitsCal para solicitar y administrar los beneficios de Medi-Cal, CalFresh y CalWORKs.
Fecha de implementación del código de rechazo 80 (diagnóstico) pospuesta
El 17 de octubre, el DHCS emitió un
boletín anunciando el aplazamiento del Código de Rechazo 80, Código de Diagnóstico Presentado No Cumple con los Criterios de Cobertura de Medicamentos, como parte de la Fase IV, Levantamiento 4 de Restablecimiento el 10de noviembre de 2023, para miembros mayores de 22 años. Medi-Cal Rx emitirá otro boletín una vez que se determine la fecha de implementación. Sobre la base de los comentarios de las partes interesadas, se tomó la decisión de posponer la implementación para reducir las interrupciones y garantizar la entrega segura y oportuna de los beneficios farmacéuticos.
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DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
El propósito de DHCS es proporcionar acceso equitativo a una atención médica de calidad que conduzca a una California saludable para todos. Las metas y objetivos de DHCS reflejan el tremendo trabajo de DHCS para transformar el sistema de atención médica del estado y fortalecer la excelencia organizacional.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)
El 23 de octubre, DHCS organizará la próxima
sesión de horas de oficina virtual del Programa PATH Justice-Involved para los ganadores de la Ronda 3 (se requiere inscripción anticipada). El horario de oficina se llevará a cabo cada dos lunes a las 11:30 a.m. hasta el 18 de diciembre para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluido el apoyo a la presentación del plan de implementación. Para obtener más información, visite el
sitio web del Programa de Participación en la Justicia.
Seminario web sobre el consentimiento y la confidencialidad de los menores para los servicios de salud sexual
El 25 de octubre, de 12 a 1:30 p.m., el DHCS y el Centro de Capacitación para la Prevención de California organizarán un seminario web sobre el
consentimiento y la confidencialidad de los menores para los servicios de salud sexual (se requiere inscripción anticipada).
Este seminario web proporcionará una descripción general de las leyes de California que afectan a los menores y su acceso a servicios confidenciales de salud sexual y planificación familiar. Se examinarán las excepciones importantes a la confidencialidad, incluida la denuncia obligatoria de los malos tratos a los niños, y se compartirán algunos ejemplos de las mejores prácticas para su aplicación en situaciones difíciles. Los participantes aprenderán sobre los recursos para apoyar la implementación de las leyes de consentimiento de menores y se les dará la oportunidad de poner a prueba sus propios conocimientos a través de estudios de casos. Para aquellos que no puedan asistir al seminario web en vivo, una transcripción y grabación del seminario web, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el
sitio web de Family PACT.
Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI)
El 27 de octubre, de 10 a 11 a.m., el DHCS organizará un seminario web en todo el estado, titulado
Gestión de Atención Mejorada (ECM) y Apoyo Comunitario, Apoyo de Pares de Proveedores y Autoevaluación de Contratación ( se requiere inscripción anticipada). Esta sesión virtual es la primera de una serie de seminarios web bianuales sobre las mejores prácticas diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar ECM y apoyos comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con los planes de atención administrada, las agencias gubernamentales estatales y locales y otras partes interesadas para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los miembros de Medi-Cal. Para obtener más información y registrarse, visite la
página web de PATH CPI.
Sesión de escucha del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)
El 30 de octubre, el DHCS organizará una sesión de escucha de
BHCIP abierta al público, incluidos condados, entidades tribales y organizaciones sin fines de lucro y con fines de lucro. La sesión de escucha proporcionará una actualización del programa sobre la Ronda 6 de BHCIP, Parte I: Necesidades insatisfechas y permitirá a los solicitantes elegibles proporcionar comentarios sobre la planificación y la implementación. Esta ronda de financiación restante de BHCIP se dividirá en dos partes y ascenderá a un total de 480,7 millones de dólares. Para la Ronda 6, Parte I, se prevé que se publique una actualización del programa en noviembre, seguida de una Solicitud de Solicitud (RFA) en enero de 2024. La Ronda 6, Parte II puede seguir el mismo período en noviembre de 2025 y enero de 2026.
BHCIP proporciona al DHCS fondos para otorgar un total de $2.2 mil millones a través de seis rondas de subvenciones competitivas a entidades calificadas para construir, adquirir y rehabilitar activos inmobiliarios, o para invertir en infraestructura móvil de crisis, para expandir la continuidad comunitaria de los recursos de tratamiento de salud conductual. Envíe cualquier pregunta por correo electrónico a
BHCIP@dhcs.ca.gov.
Programa de tarifas para todos los pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés)
El 30 de octubre, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC, por sus siglas en inglés), llevará a cabo virtualmente una
sesión de grupo de trabajo para informar el desarrollo del programa de tarifas para todos los pagadores en todo el estado para los servicios de salud conductual en las escuelas bajo el CYBHI. A través de este grupo de trabajo, el DHCS y el DMHC involucrarán a socios que representan la educación K-12, instituciones de educación superior, planes de atención administrada de Medi-Cal, planes de salud comerciales, departamentos de salud conductual del condado, proveedores de salud conductual, asociaciones, defensores, jóvenes y padres/cuidadores en una variedad de temas operativos y de políticas para ayudar a informar el desarrollo y el refinamiento del diseño del programa.
La lista de tarifas incluirá un conjunto de tratamiento ambulatorio de salud mental o trastorno por uso de sustancias médicamente necesario proporcionado a un estudiante de 25 años de edad o menos, en un sitio escolar o cerca de un sitio escolar, y el desarrollo de una red de proveedores estatales vinculada a la escuela de consejeros de salud conductual del sitio escolar.
Seminario web de la Guía de autorización para compartir datos (DSAG) de CalAIM 2.0
El 30 de octubre a las 10:30 a.m., DHCS organizará un
seminario web sobre la actualización de CalAIM DSAG 2.0 (se requiere inscripción anticipada). Este documento se creó para proporcionar orientación sobre el intercambio de datos en virtud de las disposiciones de CalAIM del Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 133, una ley de 2021 que facilita que una amplia gama de proveedores comparta datos con el fin de implementar CalAIM. El seminario web incluirá una descripción general del DSAG de CalAIM; leyes de privacidad clave aplicables a CalAIM para ayudar a los socios de Medi-Cal a comprender las leyes de privacidad y consentimiento aplicables en cuatro áreas clave de privacidad de datos; las disposiciones de intercambio de datos de AB 133 y la orientación relacionada; consentimiento y autorizaciones; y ejemplos de escenarios de casos de uso de uso de uso compartido.
Se invita a asistir a todos los planes de atención administrada de Medi-Cal, los programas de salud tribales, los proveedores de atención médica, las organizaciones y proveedores de servicios sociales y humanos basados en la comunidad, las jurisdicciones de salud locales, los proveedores de atención médica de los centros correccionales y las agencias públicas y del condado y otras agencias públicas que brindan servicios y administran la atención a las personas inscritas en Medi-Cal.
Reunión del Panel Asesor de Salud Infantil de Medi-Cal (MCHAP)
El 2 de noviembre, DHCS organizará la próxima reunión híbrida de MCHAP (se requiere inscripción previa) en The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Los materiales de la reunión se publicarán en la
página web de MCHAP más cerca de la fecha de la reunión. Si está interesado en recibir información sobre reuniones o tiene preguntas generales, envíe un correo electrónico
a MCHAP@dhcs.ca.gov.
