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Los CMS aprueban la iniciativa BH-CONNECT de California para transformar los servicios de salud conductual
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en
inglés) aprobaron la demostración de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativo de Salud Conductual de California (BH-CONNECT, por sus siglas en inglés). Esta
iniciativa transformadora ampliará el acceso a los servicios esenciales de salud conductual para los miembros de Medi-Cal con necesidades significativas de salud mental y uso de sustancias. Las características clave de BH-CONNECT incluyen:
- Inversiones en la fuerza laboral: Apoya una iniciativa sólida y diversa de $1.9 mil millones para la fuerza laboral de salud conductual que incluye becas, programas de pago de préstamos, incentivos de reclutamiento, expansiones de residencias y becas, y desarrollo profesional. La iniciativa de la fuerza laboral será administrada por el Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica (HCAI, por sus siglas en inglés).
- Asistencia transitoria para el alquiler: Proporciona hasta seis meses de apoyo para el alquiler, a través del plan de atención administrada de un miembro, para los miembros elegibles de Medi-Cal que hacen la transición de instituciones, entornos colectivos o personas sin hogar. Este apoyo es crucial para estabilizar a las personas durante los períodos vulnerables, reduciendo significativamente el riesgo de regresar a la atención institucional o experimentar la falta de vivienda. El alquiler transitorio servirá como un puente hacia la vivienda permanente para los miembros que la necesiten. Para los miembros con necesidades significativas de salud conductual, los fondos de Transformación de la Salud Conductual dedicados a las Intervenciones de Vivienda proporcionarán subsidios de alquiler permanentes y vivienda después del alquiler transitorio, proporcionando una continuidad sin interrupciones y apoyando a los miembros a lograr la estabilidad de la vivienda a largo plazo.
- Apoyo para Niños y Jóvenes: Incluye fondos de actividades para mejorar el acceso y los resultados para los jóvenes involucrados en el bienestar infantil que reciben servicios especializados de salud mental.
- Incentivos para los condados: Apoya un Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados de $1.9 mil millones: Recompensa a los planes de salud conductual de los condados por mejorar el acceso, reducir las disparidades y fortalecer la mejora de la calidad de la salud conductual.
- Servicios de alcance para la transición a la comunidad: Apoya a los miembros en la transición de estadías institucionales a largo plazo para garantizar la continuidad de la atención y la reintegración exitosa a la comunidad.
- Atención psiquiátrica a corto plazo para pacientes hospitalizados: Proporciona una nueva flexibilidad para los fondos federales de Medi-Cal para la atención de salud mental a corto plazo proporcionada en entornos de tratamiento para pacientes hospitalizados y residenciales que cumplen con los criterios de la institución federal para enfermedades mentales.
Paralelamente a las autoridades de gastos y exenciones otorgadas como parte de la aprobación de demostración de la Sección 1115, DHCS está implementando otras características de la demostración de BH-CONNECT que no requieren la autoridad de demostración de la Sección 1115, que incluyen:
- Cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés), incluyendo (disponible a opción del condado):
- Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT, por sus siglas en inglés), un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y basado en equipos para ayudar a las personas con enfermedades mentales graves a lidiar con los síntomas de su condición de salud mental y desarrollar o restaurar habilidades para funcionar en la comunidad.
- Forensic ACT, un programa de ACT diseñado para personas que están involucradas con el sistema de justicia.
- Atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis, un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y en equipo para ayudar a las personas a lidiar con los síntomas de la psicosis temprana y permanecer integradas en la comunidad.
- Modelo de Colocación y Apoyo Individual de Empleo con Apoyo, servicios comunitarios y basados en equipos que ayudan a las personas con condiciones de salud conductual a llevar vidas funcionales y productivas en la comunidad, incluida la adquisición y / o mantenimiento de un empleo competitivo.
- Los Servicios Comunitarios para Trabajadores de Salud, servicios preventivos prestados a través de los sistemas especializados de prestación de servicios de salud conductual por miembros de confianza de la comunidad, brindan educación sobre la salud, defensa y servicios de navegación para apoyar a los miembros que acceden a la atención médica necesaria y a los recursos comunitarios para abordar los impulsores sociales de la salud.
- Servicios de Clubhouse, servicios ofrecidos dentro de programas de rehabilitación que proporcionan una ubicación física para que las personas que viven con necesidades significativas de salud conductual establezcan relaciones, participen en actividades laborales y educativas, y reciban servicios de apoyo.
- Aclaración de los requisitos de cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) para niños y jóvenes, incluida la terapia multisistémica, la terapia familiar funcional, la terapia de interacción entre padres e hijos y la terapia integral de alta fidelidad (implementada en todo el estado). Al proporcionar pautas más claras y requisitos de cobertura para estos EBP, BH-CONNECT tiene como objetivo garantizar que más niños y jóvenes en California tengan acceso a estos tratamientos efectivos.
- Un Enlace de Bienestar Infantil del Condado a nivel gerencial dentro de los planes de atención administrada para supervisar y brindar una Administración de Atención Mejorada, asistir a las reuniones del Equipo de Niños y Familias, garantizar que los servicios de cuidado administrado se coordinen con otros servicios y servir como un punto de escalamiento para los administradores de cuidado si enfrentan obstáculos operativos (implementado en todo el estado).
- Centros de Excelencia que brindan capacitación y asistencia técnica a los sistemas y proveedores de servicios de salud conductual para respaldar la integridad del tratamiento y la entrega de EBP (implementados en todo el estado).
- Visita conjunta de bienestar infantil/salud mental especializada cuando un niño ingresa a la asistencia social (implementada en todo el estado).
Esta iniciativa multimillonaria combina inversiones federales, estatales y locales para crear un sistema de salud conductual más sólido y equitativo que priorice las soluciones basadas en la comunidad. Al reducir las visitas a la sala de emergencias y las estadías institucionales, BH-CONNECT ayudará a los californianos a lograr estabilidad y recuperación, al tiempo que fortalece la fuerza laboral y la infraestructura para respaldar las mejoras a largo plazo.
Esté atento a más actualizaciones, incluidas las oportunidades de participación de las partes interesadas y detalles adicionales del programa. Visite la
página web de DHCS BH-CONNECT para obtener más información.
Además, los CMS aprobaron una enmienda a la demostración de la sección 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), vigente hasta el 31de diciembre de 2026. La enmienda de CalAIM amplía los criterios de duración y frecuencia del servicio para varios Servicios de Apoyo Comunitario, incluidos los servicios de Atención Recuperativa (Respiro Médico) y Vivienda Post-Hospitalización a Corto Plazo, en consonancia con la política nacional de CMS, y realiza otros cambios técnicos.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Calidad y Monitoreo de Atención Administrada para dirigir las actividades relacionadas con el cumplimiento de los planes de atención administrada de Medi-Cal del estado. Estas actividades incluyen, entre otras, el desarrollo e implementación de políticas, el establecimiento de procedimientos operativos estándar, la participación en esfuerzos de mejora continua, la prestación de asistencia técnica y la realización de análisis de riesgos para los programas de auditoría de planes de atención administrada en asociación con la División de Revisión de Contratos e Inscripciones del DHCS. Las solicitudes deben presentarse antes del 26 de diciembre.
El DHCS también está contratando para sus equipos de política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
El 17 de diciembre, de 9 a 10:30 a.m. PST, DHCS organizará la sesión de Recursos de Atención Administrada para Proveedores de LTC (
se requiere inscripción anticipada) como parte de su Serie de Aprendizaje de LTC educativo. Esta sesión está diseñada para proveedores que trabajan en centros de enfermería especializada, centros de cuidados subagudos y centros de cuidados intermedios para personas con discapacidades del desarrollo. Los temas incluyen la elegibilidad para Medi-Cal y la inscripción en el plan de atención administrada, las autorizaciones de LTC y la facturación y el pago de la atención administrada. Además, la agenda incluye una descripción general de los recursos recientemente desarrollados que brindan información y consejos útiles sobre varios temas de atención administrada. La sesión contará con oradores invitados del plan de atención administrada.
Se anima a los participantes de la Serie de Aprendizaje de LTC a enviar preguntas con anticipación cuando se registren para la sesión o enviándolas por correo electrónico a
LTCtransition@dhcs.ca.gov. Detalles adicionales sobre la Serie de Aprendizaje de LTC están disponibles en la
página web de transición de CalAIM LTC Carve-In.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
DHCS tiene como objetivo colaborar con las comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños y la atención centrada en el paciente y de baja barrera dentro del sistema de tratamiento de trastornos por uso de sustancias de California. El DHCS alienta a los proveedores y al personal de tratamiento del trastorno por uso de sustancias (incluidos los trabajadores sociales, los compañeros, el personal de recepción, los administradores de casos, las enfermeras, los médicos y todo el personal en entornos de tratamiento del trastorno por uso de sustancias) a asistir y aprender sobre las mejores prácticas para incorporar los principios de la reducción de daños en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias. Las cumbres se llevarán a cabo en los condados de Fresno, Los Ángeles y San Diego en el invierno de 2025. Inscríbete en la
web del evento.
Por si te lo perdiste
Transición al Acuerdo de Compra de la Parte A de Medicare
El 1de enero de 2025, California se convertirá
en un estado de compra de la Parte A de Medicare, lo que significa que los miembros elegibles de Medi-Cal recibirán servicios de la Parte A de Medicare de forma gratuita si están inscritos en la Parte B de Medicare y califican para el programa de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB). Para estos miembros, Medicare, en lugar de Medi-Cal, proporcionará cobertura primaria para hospitalizaciones y otros beneficios para pacientes hospitalizados cubiertos a través de la Parte A de Medicare. El nuevo acuerdo de compra de la Parte A de Medicare de California con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales eliminará los requisitos de inscripción condicional para la Parte A de Medicare en la Administración del Seguro Social. Como estado de compra de la Parte A, California puede inscribir a los miembros elegibles de QMB en la Parte A de Medicare durante todo el año a través de un proceso de inscripción simplificado sin multas por inscripción tardía.
Proporcionar acceso y transformar la capacidad y la infraestructura, la transición, la expansión y el desarrollo de la salud (PATH) (CITED) Ronda 4 Aplicación
El 6de enero de 2025, DHCS abrirá la ventana de solicitud de la Ronda 4 de PATH CITED . La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, hospitales, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de CITED es a las 11:59 p.m. PST del 7de marzo de 2025. Se anima a las organizaciones interesadas a acceder al esquema de la solicitud y al documento de orientación para ayudar a preparar su solicitud. Por favor, envíe sus preguntas a cited@ca-path.com.
