Noticias de las partes interesadas del DHCS - 30de junio de 2023
Principales noticias
Actualización de la Ley de Presupuesto del DHCS - Año Fiscal 2023-24
El presupuesto 2023-24 del DHCS apoya servicios vitales que refuerzan el compromiso del estado de preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos mientras opera dentro de una estructura presupuestaria responsable. No hay reducciones en los fondos de Medi-Cal, y más de 15 millones de miembros continuarán teniendo acceso a una atención equitativa, coordinada y centrada en la persona para maximizar su salud y trayectoria de vida. Los aspectos más destacados del presupuesto incluyen:
- Inversiones en Medi-Cal debido a un nuevo impuesto a la Organización de Atención Administrada (MCO), que representa un compromiso de la Administración Newsom de dedicar miles de millones de dólares adicionales durante varios años a Medi-Cal que mejorará el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal. Los principios de las inversiones fiscales y presupuestarias son: (1) impulsar una mayor participación de los proveedores de Medi-Cal, especialmente en áreas desatendidas y en la atención primaria y preventiva, proporcionando certeza a largo plazo para los aumentos de las tarifas de los proveedores; (2) preservar la elegibilidad y las expansiones de beneficios en el programa Medi-Cal; (3) crear condiciones para aliviar las disparidades e inequidades dentro de Medi-Cal; y (4) maximizar las oportunidades de atraer fondos federales de contrapartida adicionales a Medi-Cal.
En enero de 2024, el DHCS aumentará las tarifas a al menos el 87.5 por ciento de Medicare para los servicios de atención primaria (incluidos los enfermeros practicantes y los asistentes médicos), los servicios de atención obstétrica (incluidos los servicios de obstetricia/ginecología y doula) y los servicios de salud mental no especializados. El impuesto MCO comenzará a proporcionar $75 millones anuales para apoyar la educación médica de posgrado. Además, proporcionará fondos únicos (150 millones de dólares) para el programa de préstamos para hospitales en dificultades y ayuda para hospitales pequeños y rurales (50 millones de dólares) para la evaluación sísmica y la construcción. A partir de 2025, el impuesto MCO invertirá $2.7 mil millones anuales en Medi-Cal para mejorar el acceso y la equidad.
Para el presupuesto 2024-2025 del Gobernador, además de los servicios de atención primaria, atención obstétrica y salud mental no especializada mencionados anteriormente, el DHCS presentará propuestas detalladas para aumentos de tarifas e inversiones en servicios y apoyos en atención primaria, atención obstétrica y servicios de salud mental no especializados, servicios de atención especializada, procedimientos y servicios ambulatorios comunitarios u hospitalarios, servicios de planificación familiar y proveedores de salud de la mujer. servicios médicos de emergencia y de emergencia en hospitales, servicios de transporte de emergencia terrestre, hospitales públicos designados, atención de salud conductual para miembros en departamentos de hospitales/emergencias y entornos institucionales de atención a largo plazo, e inversiones para mantener y hacer crecer la fuerza laboral de atención médica.
- Demostración de Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos (BH-CONNECT, por sus siglas en inglés), que amplía los servicios de salud conductual para los miembros de Medi-Cal que viven con enfermedades mentales graves y trastornos emocionales graves. DHCS presentará la propuesta de demostración de BH-CONNECT para su aprobación federal este verano, y la implementación comenzará no antes del 1de enero de 2024. Una parte crítica de CalAIM, BH-CONNECT incluye componentes de participación tanto a nivel estatal como del condado para fortalecer la continuidad de los servicios de salud mental, con un enfoque en niños y jóvenes, personas que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar y personas involucradas en la justicia. BH-CONNECT también incluye una nueva iniciativa de fuerza laboral, y nuevas inversiones por un total de $2.4 mil millones durante cinco años se dirigirán a fortalecer la cartera de profesionales de la salud conductual necesarios para dotar de personal a los entornos de tratamiento de salud conductual existentes y nuevos, así como a mejorar los esfuerzos de reclutamiento y retención a corto plazo en la fuerza laboral de salud conductual sólida y diversa.
El DHCS publicará los aspectos más destacados de la Ley de Presupuesto 2023-24 en su sitio web en las próximas semanas.
Program Actualizaciones
Aprobación del Plan de Transición Estatal (STP)
El 30 de junio, el DHCS recibió la aprobación final de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) sobre el STP para que los entornos cumplan con las regulaciones federales de la Regla Final de los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS). La aprobación final se otorgó después de que el DHCS, en asociación con el Departamento de Servicios de Desarrollo y el Departamento de Envejecimiento de California, trabajó diligentemente para realizar una serie de cambios técnicos solicitados por CMS para lograr la aprobación final. DHCS trabajará en colaboración con CMS para identificar cualquier área que pueda necesitar fortalecimiento con respecto a los procesos de remediación y escrutinio intensificado del estado a medida que el estado implementa cada uno de los elementos clave del STP.
Para obtener más información, visite la página web de HCBS STP. Envíe sus preguntas o comentarios por correo electrónico a STP@dhcs.ca.gov .
Elegibilidad presunta hospitalaria (HPE) y elegibilidad presunta para mujeres embarazadas (PE4PW): flexibilidades distintivas
El 26 de junio, el DHCS publicó una noticia de última hora para proveedores con orientación adicional sobre los programas HPE y PE4PW, lo que hace que las flexibilidades de firma establecidas durante la emergencia de salud pública de COVID-19 sean una política permanente para los proveedores de Medi-Cal. Si bien estos programas aún requieren una evaluación en persona, los proveedores pueden aceptar firmas telefónicas, firmas de consentimiento verbal y firmas electrónicas, además de la opción tradicional de firma manuscrita.
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DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Reunión del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas Centrado en el Consumidor (CFSW)
El 7 de julio, de 10 a 11:30 a.m. PDT, DHCS será el anfitrión de la reunión mensual de CFSW. El propósito del CFSW es proporcionar a las partes interesadas la oportunidad de revisar y proporcionar comentarios sobre una variedad de materiales de mensajería para el consumidor. El foro se enfoca en actividades relacionadas con la elegibilidad y la inscripción y se esfuerza por ofrecer una discusión abierta sobre las políticas y la funcionalidad de Medi-Cal. La información de la línea de conferencia se publica en la página web de CFSW y los materiales de la reunión se publicarán antes del 5 de julio.
Seminario web sobre la guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024
El 10 de julio a la 1 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción anticipada) para presentar la Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de Medi-Cal 2024, que incluye la política de DHCS y los requisitos del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal relacionados con las transiciones de los miembros que entrarán en vigencia el 1de enero de 2024.
La guía aborda las protecciones para los miembros indios americanos/nativos de Alaska, los requisitos de notificación de miembros y las políticas de inscripción de miembros aplicables a los miembros en transición y nuevos, y los requisitos de continuidad de la atención para los miembros en transición debido a cambios en el contrato de MCP. También aborda los requisitos de MCP para garantizar que los miembros de Medi-Cal que se determinen elegibles para recibir la Administración de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios no experimenten interrupciones en sus autorizaciones, relaciones con proveedores o servicios debido a la transición de MCP.
La carta complementaria 23-018 de All Plan establece la naturaleza vinculante de la guía como la autoridad del DHCS específica para la transición de MCP de 2024. La guía se actualizará a lo largo del año calendario 2023 para mantener informados a los MCP sobre las directrices nuevas y en desarrollo.
Reunión de julio del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM
El 12 de julio, de 11:30 a.m. a 1 p.m. PDT, DHCS organizará la reunión del Grupo Asesor de PHM (se requiere inscripción previa) que incluirá una sesión informativa sobre los refinamientos de políticas que DHCS ha priorizado para ECM y Apoyos Comunitarios en 2023 y más allá. Esta reunión cubrirá varios temas, incluida la elegibilidad, las referencias y autorizaciones, las redes de proveedores, el pago, el conocimiento del mercado y el intercambio de datos.
El DHCS estableció el Grupo Asesor del MSP para proporcionar información que apoye el diseño y la implementación del Programa y Servicio del MSP. Los miembros del Grupo Asesor incluyen representantes de planes de salud, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, y participarán en reuniones para proporcionar comentarios y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público. La información y los materiales de la reunión se publican en la página web de la Iniciativa CalAIM PHM.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina.
Por si te lo perdiste
Aviso de altas temperaturas en todo el estado
La Oficina de Servicios de Emergencia (Cal OES), en coordinación con el Servicio Meteorológico Nacional, ha emitido un Aviso de Calor Extremo para el estado. A continuación se muestra un resumen de la situación:
- Los impactos moderados del riesgo de calor podrían generalizarse en gran parte del interior de California para el 29 de junio, con impactos menores del riesgo de calor que llegarán a la costa central y el Área de la Bahía del 30 de junio al 2 de julio.
- Es posible que se produzcan importantes impactos en el riesgo de calor en todo el Valle Central durante el fin de semana. Las temperaturas máximas diurnas alcanzarán los tres dígitos, mientras que las mínimas matutinas se mantendrán entre los 60 y los 70 grados.
- Las temperaturas sostenidas de tres dígitos pueden causar tensión en la red eléctrica del estado y pueden afectar las operaciones de las instalaciones.
- El aumento de la escorrentía del derretimiento de la capa de nieve en las Sierras puede causar inundaciones río abajo en áreas de baja elevación, lo que puede afectar el transporte.
El 28 de junio, la Oficina de Asuntos Tribales (OTA, por sus siglas en inglés) del DHCS emitió el aviso a los presidentes tribales y directores ejecutivos de clínicas de salud tribales. La notificación por correo electrónico incluía enlaces a sitios web de recursos de salud pública del Servicio Meteorológico Nacional, el Departamento de Salud Pública de California y Cal OES, así como información sobre el centro de enfriamiento. Además, la OTA informó a los grupos que si se ven afectados por el evento de calor extremo o necesitan recursos, pueden comunicarse con el Coordinador del Programa Tribal de Preparación y Respuesta a Emergencias para obtener ayuda.
