Noticias de las partes interesadas del DHCS - 21de julio de 2023​​ 

Principales noticias​​ 

Actualización de renovaciones de Medi-Cal​​ 

El 20 de julio, el DHCS presentó una vista previa de los datos preliminares de renovación de Medi-Cal para junio de 2023, el primer mes de las redeterminaciones de California desde el final del requisito federal de cobertura continua. Más del 81 por ciento de los 1,052,030 miembros de Medi-Cal elegibles para la renovación en junio devolvieron su paquete a las oficinas del condado para su revisión o completaron sus renovaciones ex parte. El 1 de julio, California canceló la inscripción de aproximadamente 225,000 miembros de Medi-Cal durante el mes de junio, una tasa de desafiliación del 21 por ciento.​​ 

Antes del requisito de cobertura continua de COVID-19, California generalmente experimentaba una tasa de cancelación de inscripción de entre el 18 y el 20 por ciento. Sin embargo, eso fue después del período de subsanación de 90 días (cuando los miembros que se dan de baja pueden devolver la información necesaria para restablecer su cobertura a su fecha de renovación original), que para las desafiliaciones de junio será a fines de septiembre. Históricamente, California ha visto una tasa de restablecimiento de aproximadamente el 4 por ciento durante el período de curación de 90 días; por lo tanto, California proyecta una tasa de desafiliación de cerca del 17 por ciento después del período de curación. DHCS reportará las tasas finales de cancelación de inscripción en junio, en octubre.​​ 

Si la fecha de renovación de la elegibilidad de un miembro fue en junio, no es demasiado tarde. Tienen hasta finales de septiembre para devolver su paquete de renovación de Medi-Cal a la oficina local del condado para que su cobertura se restablezca a su fecha de renovación original. Si los miembros reciben un paquete de renovación de Medi-Cal por correo en un sobre amarillo, deben actuar rápidamente para mantenerse a sí mismos y a sus familias cubiertos mediante la devolución de los documentos de renovación. DHCS se compromete a trabajar con los miembros de Medi-Cal en este esfuerzo y aprecia que tengamos miles de socios que nos ayudan a llevar a cabo un alcance multilingüe y culturalmente apropiado para los miembros.​​ 

Aumentos en las tarifas de proveedores específicos de Medi-Cal​​ 

De conformidad con la Ley de Presupuesto de 2023 y el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023), el DHCS está desarrollando aumentos específicos en las tarifas de los proveedores para los servicios de atención primaria, obstétrica y de salud mental no especializados, a partir del 1de enero de 2024, en los sistemas de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y de prestación de atención administrada.​​ 

Estas inversiones apoyarán la Estrategia Integral de Calidad del DHCS y su enfoque clínico en la atención preventiva infantil, la atención materna y la equidad en el parto, y la integración de la salud conductual, alineando nuestros esfuerzos hacia las intervenciones preventivas y de atención primaria aguas arriba. El DHCS publicó la lista de códigos de procedimiento propuesto e información adicional en el sitio web del DHCS. En las próximas semanas se publicará información adicional, incluyendo un aviso público de la próxima Enmienda al Plan Estatal (SPA), en el sitio web del DHCS.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Aprobación de un SPA de Intervención en Crisis Móvil Basado en la Comunidad​​ 

El 20 de julio, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la SPA 22-0043, que agrega servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad al Plan Estatal de Medicaid de California como un beneficio reembolsable a partir del 1de enero de 2023. Los 58 condados implementarán el beneficio, lo que resultará en servicios móviles de crisis disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Los servicios móviles de intervención en crisis brindan alivio a los miembros que experimentan una crisis de salud conductual, ampliando los esfuerzos relacionados que apoyan la continuidad de la atención en crisis, como la Línea de Vida 988 para Suicidios y Crisis, que brinda apoyo personalizado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, intervención en crisis y desescalada, e información y referencias a las personas que llaman vinculadas a los recursos comunitarios apropiados en su ciudad o condado. Para obtener más información, lea el comunicado de prensa de CMS.​​ 

Reforma de Pago de Salud Conductual SPA​​ 

El 20 de julio, CMS aprobó SPA 23-015, la iniciativa de Reforma de Pagos de Salud Conductual de CalAIM, a partir del 1de julio de 2023, lo que permite a DHCS hacer la transición de los condados del reembolso basado en costos financiado a través de Gastos Públicos Certificados al reembolso de FFS financiado a través de Transferencias Intergubernamentales para eliminar la necesidad de reconciliación con los costos reales. La implementación de esta iniciativa permitirá al DHCS mejorar la presentación de informes y respaldar la toma de decisiones basada en datos al desagregar datos sobre servicios especializados en salud conductual y cumplir con los requisitos de CMS para adoptar la terminología de procedimiento actual en lugar del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de atención médica más amplio.​​ 

DHCS detalló más de 10 metodologías de tarifas únicas que resultaron en más de 40,000 tarifas nuevas y distintas, que se pagarán a los condados por servicios especializados de salud mental y servicios de trastorno por uso de sustancias (SUD) sobre la base de FFS. Esta aprobación se produce al final de un proceso de desarrollo y colaboración de cuatro años con la Asociación de Directores de Salud Conductual de California y las partes interesadas de los proveedores para aliviar a los condados y proveedores de las cargas administrativas del financiamiento de la conciliación de costos.​​ 

Programa de Pagos por Transformación de Equidad y Prácticas​​ 

El DHCS está implementando un programa único de transformación de la práctica de los proveedores de $700 millones ($350 millones del Fondo General) para promover la equidad en la salud y reducir las disparidades en la atención provocadas por el COVID-19. La iniciativa invertirá en modelos de atención y asociaciones para abordar la salud y el bienestar y transformar las prácticas de financiamiento para permitir que los proveedores de Medi-Cal brinden un mejor servicio a los diversos miembros de Medi-Cal del estado.​​   

Estas subvenciones competitivas se concederán por fases. La primera fase del programa es el Programa de Pagos de Incentivos para la Planificación Inicial de Proveedores del Plan de Atención Administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal ($25 millones), que permitirá a los MCP identificar y trabajar con consultorios independientes de tamaño pequeño a mediano utilizando herramientas de evaluación estandarizadas para apoyar a esos consultorios a medida que desarrollan planes y aplicaciones de transformación de consultorios.​​   

Para obtener más información, consulte la página web del Programa de Pagos de Transformación de Equidad y Práctica.​​ 

FECHA DE VENCIMIENTO DE LA SOLICITUD EXTENDIDA: Pagos de Economía de Cuidado para Trabajadores de Cuidado Directo de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS)​​ 

El 12 de junio, el DHCS abrió la solicitud para el Pago de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de HCBS. El 10 de julio, el DHCS extendió la fecha límite de presentación hasta el 28de julio de 2023. El DHCS alienta la presentación temprana de solicitudes para permitir tiempo suficiente para la validación y el procesamiento antes de la fecha de vencimiento extendida. DHCS anticipa emitir pagos a las organizaciones proveedoras aprobadas en noviembre de 2023, y los solicitantes que reciben fondos deben emitir pagos a los empleados calificados dentro de los 60 días posteriores a la recepción de los fondos. Para acceder a la solicitud y a la guía de apoyo, visite la página web de Pagos de Economía de Cuidado para Trabajadores de Cuidado Directo de HCBS . Se pueden enviar preguntas adicionales a HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Únete a nuestro equipo​​  

¡DHCS está contratando! El DHCS tiene una vacante inmediata para el puesto de Jefe de la División de Informes de Datos de Programas, dentro de la Gestión de Datos e Información Empresarial. Este rol ejecutivo se desempeña como el principal responsable de la formulación de políticas y asesor en apoyo de las actividades integrales de análisis de datos y presentación de informes.​​ 

DHCS también está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​   

DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.​​  

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal​​