Noticias de las partes interesadas del DHCS - 29de julio de 2022
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) proporciona esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS, así como orientación relacionada con la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) de COVID-19.
Principales noticias
Anuncio sobre las actualizaciones bimensuales de las partes interesadas
DHCS está consolidando las actualizaciones de sus partes interesadas y, en el futuro, emitirá correos electrónicos semanales de noticias de las partes interesadas en lugar de actualizaciones bimensuales. Este cambio permitirá a las partes interesadas recibir noticias más oportunas con mayor frecuencia.
Consciente de las ACE
La iniciativa ACEs Aware
publicó un nuevo informe trimestral de datos que detalla el número de pruebas de detección de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE) realizadas para niños y adultos en California entre el 1de enero de 2020y el 30de septiembre de 2021. Los datos muestran que los médicos de Medi-Cal, principalmente profesionales pediátricos, de medicina familiar y de salud conductual, realizaron aproximadamente 987,500 pruebas de detección de ACE de más de 793,000 beneficiarios únicos de Medi-Cal.
El informe también rastrea la cantidad de miembros del equipo clínico que completaron la capacitación en línea "Becoming ACEs Aware in California" entre el 4de diciembre de 2019y el 31de mayo de 2022. Los datos muestran que más de 23,400 personas han tomado la capacitación ACEs Aware, 11,900 de las cuales son médicos de Medi-Cal que están certificados por ACEs Aware y son elegibles para recibir el pago de Medi-Cal por realizar pruebas de detección de ACE.
Actualización del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)
DHCS fue autorizado a través de la
legislación de 2021 para establecer BHCIP y otorgar $2.1 mil millones para construir, adquirir y expandir propiedades e invertir en infraestructura móvil de crisis relacionada con la salud conductual. Los fondos se están liberando a través de varias rondas para la expansión de las instalaciones de salud conductual, aquí hay una actualización sobre las próximas rondas:
- Ronda 4 del BHPIC: Niños y Jóvenes
La Ronda 4 se enfoca en niños y jóvenes de 25 años o menos, incluidas las personas embarazadas y posparto y sus hijos, niños y jóvenes en edad de transición, así como sus familias. Todos los solicitantes deben demostrar cómo su proyecto de infraestructura ampliará los servicios de salud conductual exclusivamente para esta población. DHCS otorgará $480.5 millones para proyectos de infraestructura de salud conductual enfocados en niños y jóvenes en esta cuarta ronda de subvenciones competitivas. La fecha límite para presentar solicitudes para la Solicitud de Solicitud (RFA) para la
Ronda 4: Niños y Jóvenes es el 31de agosto de 2022. Se espera que los solicitantes demuestren "preparación para el proyecto", como se detalla en la RFA publicada, y serán financiados de acuerdo con la fase previa a la construcción en la que se encuentre su proyecto. La financiación íntegra del proyecto dependerá de la finalización de las tres fases de la planificación del desarrollo.
- BHCIP Ronda 5 y Ronda 6: Las Rondas 5 y 6 se encuentran actualmente en las fases de planificación. Una sesión de escucha para la Ronda 5: Crisis Continuum está programada para el 4 de agosto, de 1 p.m. a 2 p.m., y brinda una oportunidad para que los solicitantes elegibles ofrezcan su opinión directamente al DHCS para informar la planificación e implementación de la Ronda 5 de BHCIP. Se requiere inscripción a la sesión de escucha de la ronda 5. Para obtener más información sobre BHCIP, visite el sitio web del proyecto BHCIP o envíe un correo electrónico a BHCIP@dhcs.ca.gov.
Iniciativa de Transformación Dental
El 1 de agosto, DHCS comenzará a emitir los pagos finales de la
Iniciativa de Transformación Dental (DTI) para dominios específicos. La Ley de Presupuesto de 2022 incluyó $30.2 millones para realizar pagos de DTI en el año fiscal (FY) 2022-23 y $1.5 millones en el año fiscal 2023-24. El DTI consistió en cuatro dominios para mejorar la salud dental de los niños de Medi-Cal centrándose en la atención de alto valor, la mejora del acceso y la utilización de medidas de rendimiento para impulsar la reforma del sistema de prestación de servicios.
El Dominio 1 compensó a las ubicaciones de las oficinas de servicio con pagos de incentivos por servicios preventivos selectos si el proveedor aumentaba la utilización de los beneficiarios inscritos en Medi-Cal. El dominio 2 permitió que los proveedores dentales participantes de Medi-Cal recibieran pagos por brindar servicios a los beneficiarios inscritos de Medi-Cal, de 6 años o menos, por un servicio combinado que incluía una evaluación de riesgo de caries, un plan de tratamiento, asesoramiento nutricional y entrevistas motivacionales. El Dominio 3 proporcionó pagos anuales de incentivos a las ubicaciones de los consultorios de servicio que mantuvieron la continuidad de la atención para los beneficiarios inscritos en Medi-Cal. A los planes de atención dental administrada no se les ofrecen estos pagos de incentivo debido al requisito inherente de que los sistemas de prestación de atención administrada brinden continuidad de la atención a sus poblaciones cubiertas.
Los pagos de los dominios 1 y 2 se realizarán a todos los proveedores de Medi-Cal Dental elegibles en el sistema de prestación de servicios (FFS) de Medi-Cal Dental en todo el estado, incluidas las clínicas de la red de seguridad elegibles (por ejemplo, Centros de Salud Calificados Federalmente, Clínicas de Salud Rurales y Clínicas de Servicios de Salud para Indígenas/Memorándum de Acuerdo (centros de salud comunitarios)), y en el sistema de prestación de Atención Dental Administrada en los condados de Sacramento y Los Ángeles. Los pagos del Dominio 1 se emitirán la semana del 1 de agosto, y los pagos del Dominio 2 se emitirán la semana del 8 de agosto. Los pagos del Dominio 3 también se realizarán a los proveedores de FFS durante la semana del 1 de agosto.
DHCS anticipa que este ciclo de pago será el último para los dominios 1 y 2 y un pago adicional del dominio 3 que se procesará el 3de julio de 2023. El 29 de julio se publicará un Boletín Especial para Proveedores en el
sitio web del Boletín para Proveedores Dentales de Medi-Cal para informar a los proveedores.
El Dominio 4, Proyectos Piloto Dentales Locales (LDPP), abordó los Dominios 1-3 a través de programas piloto locales dirigidos a grupos demográficos específicos. Los objetivos eran abordar uno o más de los tres dominios a través de programas alternativos y, potencialmente, utilizar estrategias centradas en las zonas rurales, incluidas iniciativas locales de gestión de casos y asociaciones educativas. A partir del 31de diciembre de 2020, los 13 LDPP concluyeron sus operaciones y comenzaron su fase de cierre administrativo.
Período de comentarios públicos sobre la configuración de un mayor escrutinio
El 29 de julio, el DHCS publicó los documentos de la Regla Final de la Configuración de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) para un período de comentarios públicos de 30 días. Esto incluye hojas de resumen de 115 centros de salud de vida asistida y vida colectiva que fueron identificados para un mayor escrutinio por parte del DHCS, y que posteriormente el DHCS determinó que cumplían con los criterios de la Regla Final de Configuraciones de HCB.
De acuerdo con los requisitos de la Regla Final de Configuraciones de HCB, el estado debe identificar las configuraciones que se presume que tienen cualidades institucionales. Estos entornos incluyen aquellos: 1) en un centro de propiedad pública o privada que brinda tratamiento institucional para pacientes hospitalizados; 2) en los terrenos de, o inmediatamente adyacentes a, una institución pública; o 3) que tienen el efecto de aislar a las personas que reciben servicios de HCBS financiados por Medi-Cal de la comunidad en general. El proceso de escrutinio intensificado se inicia solo si el Estado determina que el entorno supera la presunción institucional; por lo tanto, cualquier configuración que el estado presente a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para un mayor escrutinio es aquellos que han demostrado que no son de naturaleza institucional.
Para cada establecimiento se dispone de una hoja de resumen que describe el entorno, la razón por la que está sujeto a un mayor escrutinio y la evidencia disponible que respalda la determinación del DHCS de que el entorno cumplió con los criterios de la Regla Final de los Ajustes de HCB del 29 de julio al 28 de agosto.
Las instrucciones para enviar comentarios públicos están disponibles en la
página web del Plan de Transición Estatal HCBS del DHCS. DHCS recopilará esta información y actualizará el Plan de Transición Estatal final para un período adicional de comentarios públicos antes de presentarlo a CMS. DHCS alienta a las partes interesadas a continuar visitando el sitio web para obtener información adicional y a enviar un correo electrónico a
STP@dhcs.ca.gov con cualquier pregunta.
Actualización sobre la viruela del mono: facturación del laboratorio
El 26de julio de 2022, el Panel Editorial de la Terminología de Procedimiento Actual (CPT) de la Asociación Médica Estadounidense creó y publicó
códigos CPT para agilizar los informes de las pruebas de ortopoxvirus y viruela del mono actualmente disponibles en los Estados Unidos, incluido un código para pruebas de laboratorio:
- 87593: Detección de agentes infecciosos por ácido nucleico (ADN o ARN); orthopoxvirus (p. ej., virus de la viruela del mono, virus de la viruela bovina, virus vaccinia), técnica de sonda amplificada, cada uno.
Este nuevo código actualmente no está programado para la facturación en FFS Medi-Cal. Medi-Cal anunciará cuando el sistema de adjudicación de reclamaciones esté listo y publicará instrucciones adicionales que los proveedores deben usar al facturar un código de prueba de viruela del mono. Hasta entonces, se aconseja a los proveedores que administren la prueba cuando esté médicamente indicado y que retengan la presentación de la reclamación de Medi-Cal hasta nuevo aviso.
Las pruebas están cada vez más disponibles, con varios laboratorios comerciales grandes, incluidos Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs y Sonic Healthcare, que ofrecen pruebas. Las pruebas también están disponibles en algunos laboratorios de salud pública locales. No hay tarifa para las pruebas de salud pública, y las pruebas comerciales deben facturarse como se indicó anteriormente. En este momento, el gobierno federal ha asignado un número limitado de dosis de la vacuna contra la viruela del mono a California, y el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) está trabajando con los departamentos de salud locales para poner a disposición estas dosis.
El DHCS continuará actualizando e informando a todos los proveedores de Medi-Cal sobre las pruebas y vacunas relacionadas con la viruela del mono a medida que la orientación esté disponible.
Tanto el
CDPH como los sitios web de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades brindan más orientación sobre los síntomas, las pruebas, el tratamiento y la vacunación de la viruela del mono.
Portal de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción (PAVE) para Proveedores Dentales
El 31 de octubre, DHCS implementará el portal PAVE para proveedores dentales. El portal PAVE es una aplicación basada en la web diseñada para simplificar y acelerar los procesos de inscripción. PAVE proporcionará un nuevo modo para presentar las solicitudes de inscripción de proveedores dentales y la documentación requerida al DHCS, lo que permitirá a los solicitantes utilizar la solicitud de formulario electrónico para proveedores de Medi-Cal. DHCS ya no aceptará solicitudes en papel una vez que se implemente PAVE.
Los proveedores de servicios dentales están invitados a asistir a una demostración en línea. La serie de dos partes comenzará con una introducción a PAVE el 24 de agosto y una descripción general de las características clave que se programará para octubre. Para el mes de noviembre se programará una sesión de formación más profunda, tras la implantación del PAVE. Cada sesión es de una hora. Las demostraciones serán grabadas y se pondrán a disposición para futuras referencias en la
página web de DHCS PAVE. El DHCS publicará un Boletín Especial para Proveedores antes del 8 de agosto para notificar a los proveedores sobre las próximas capacitaciones.
Análisis de brechas de HCBS en todo el estado y hoja de ruta multianual - Selección de contratistas
En marzo de 2022, el DHCS publicó una Solicitud de Información (RFI) en la que solicitaba información a las partes interesadas para ayudar al DHCS a lanzar un importante proyecto para realizar un análisis de brechas en todo el estado
y una hoja de ruta plurianual de los programas y redes de HCBS y Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS) de California. DHCS recibió múltiples ofertas competitivas y, a través de su sólido proceso de selección, determinó que Mathematica es la más adecuada para cumplir con los objetivos del Financiamiento Suplementario del Dinero Sigue a la Persona (MFP) - Análisis de brechas y Hoja de ruta multianual. DHCS planea finalizar el contrato/Alcance del Trabajo con Mathematica en agosto, y el contratista comenzará a trabajar inmediatamente después de la ejecución del contrato. La presentación del análisis de brechas se realizará el 30de septiembre de 2023y la hoja de ruta plurianual se presentará el 31de marzo de 2024. DHCS presentará los entregables finales a las partes interesadas y legisladores el 30de junio de 2024.
Información publicada sobre el COVID-19
Se publicarán actualizaciones adicionales en la página de respuesta al COVID-19 del DHCS.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web y horario de oficina de CalAIM: Resumen del intercambio de datos del programa de gestión de la atención mejorada (ECM) y apoyos comunitarios
El 4 de agosto, de 10:30 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre el intercambio de datos necesario para ECM y Community Supports, destinado especialmente a los planes de atención administrada (MCP) y proveedores en los condados donde ECM se lanzó en julio de 2022, pero abierto a todos como repaso. El DHCS proporcionará una visión general de los
documentos de orientación que se publicaron el año pasado y los flujos de datos correspondientes, con un enfoque en el intercambio de información que se produce entre los MCP y los proveedores de ECM y Apoyos Comunitarios. El seminario web es para proveedores de ECM y apoyo comunitario, MCP y otros involucrados en la implementación de ECM y apoyos comunitarios.
Habrá tiempo reservado durante el seminario web para preguntas y respuestas de los participantes, así como una sesión de seguimiento en horario de oficina para más preguntas el 11 de agosto, de 2 p.m. a 3 p.m. Se requiere inscripción previa para el seminario web de ECM y la sesión en horario de oficina. Envíe un correo electrónico a
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov con cualquier pregunta.
Reunión del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas (CFSW) de Medi-Cal
El 5 de agosto, DHCS organizará la próxima reunión de CFSW a través de un seminario web. Información adicional sobre el grupo de trabajo está disponible en la página web de CFSW. Envíe un correo electrónico a DHCSCFSW@dhcs.ca.gov con cualquier pregunta.
