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Guía de Contrato y Política de Planes Duales para Necesidades Especiales​​ 

Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad​​ 
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Los Planes Duales de Necesidades Especiales (D-SNP, por sus siglas en inglés) son planes Medicare Advantage (MA, por sus siglas en inglés) que brindan atención especializada a beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal, y ofrecen coordinación de atención y servicios integrales. Todos los D-SNP en California deben haber firmado contratos con el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), la agencia estatal de Medicaid. Estos contratos, conocidos como el "Contrato de la Agencia Estatal de Medicaid" (SMAC, por sus siglas en inglés) o el contrato MIPPA, deben cumplir con una serie de requisitos, incluidos los requisitos de integración de Medicare-Medicaid. DHCS mantiene la autoridad para contratar o no contratar con D-SNP.​​  

El Departamento de Atención Médica Gestionada emitió una Carta de Todos los Planes (APL) 23-019 Health Plan Expansión para Medicare Medi-Cal Planes para proporcionar antecedentes e identificar los subconjuntos de planes de servicios de atención médica regulados por el Departamento que deben presentar una presentación para los Planes Medi-Medi, los nombres específicos de Californiapara EAE D-SNP.
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Año del contrato 2026 Guía de políticas D-SNP​​ 

Para obtener la Guía de políticas del año de contrato 2026, visite el sitio web de la Guía de políticas de D-SNP próxima . Esta edición está vigente a partir del 12de septiembre de 2025.​​ 

Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2025​​ 

La Guía de políticas de CalAIM D-SNP está destinada a servir como un recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año de contrato 2025, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC 2025. Las disposiciones de la Guía de Políticas que se aplican a todos los D-SNP, y las que se aplican solo a los D-SNP de EAE, se indican al principio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de políticas son parte de los requisitos de DHCS SMAC para 2025. Las actualizaciones se publicarán a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está vigente a partir del 16 de abril de 2025. Tenga en cuenta que si su Health Plan necesita la Guía de políticas de D-SNP más reciente, envíe un email a info@calduals.org.​​ 


*Las versiones desbloqueadas de la Guía de red 2025 para la plantilla D-SNPs de EAE y la plantilla de red D-SNP Medicare 2025 se enviaron a los planes a través de la bandeja de entrada de info@CalDuals.org el de septiembre 6 2024de. Para los D-SNP que necesitan que las plantillas se vuelvan a enviar, envíe un correo electrónico a info@CalDuals.org.
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Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2024​​ 

La Guía de Políticas D-SNP de CalAIM ESTÁ DESTINADA A SERVIR COMO UN RECURSO PARA TODOS LOS D-SNP en California, a partir del año contractual 2024, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC 2024. Al principio de cada apartado se indican las disposiciones de la Guía de Políticas que se aplican a todos los D-SNPs, y las que se aplican únicamente a los D-SNPs de EAE. Las disposiciones de esta Guía de Políticas forman parte de los requisitos de DHCS SMAC para 2024. Las actualizaciones se publicarán a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está vigente a partir del 19de diciembre de 2024.​​ 

*Si necesita una versión desbloqueada de alguna de las plantillas, envíe un correo electrónico a info@CalDuals.org
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Para el año contractual 2024, DHCS utilizará el SMAC para exigir que todos los D-SNP en California con EAE: (a) establezcan contratos Medicare Advantage (MA) (contratos H) que solo incluyan uno o más D-SNP dentro del estado; y (b) integrar ciertos materiales y avisos para los miembros. Tenga en cuenta que los D-SNP con EAE incluyen el D-SNP Totalmente Integrado del estado, a partir del 1de enero de 2024. DHCS también señala que las organizaciones MA que implementan esta política también deben incluir a sus D-SNP que no son EAE en el mismo contrato H que su EAE D-SNP.​​ 

Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2023​​ 

El​​  C​​ La Guía de Políticas de D-SNP de alAIM ESTÁ DESTINADA A SERVIR COMO UN RECURSO para todos los D-SNP en California, a partir del año del contrato 2023, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC 2023. Al principio de cada apartado se indican las disposiciones de la Guía de Políticas que se aplican a todos los D-SNPs, y las que se aplican únicamente a los D-SNPs de EAE. Las disposiciones de esta Guía de Políticas formarán parte de los requisitos de DHCS SMAC para 2023. Las actualizaciones se publicarán a medida que se agreguen orientaciones. Esta última edición está vigente a partir del 17de noviembre de 2023.​​ 

Fecha de la última modificación: 10/16/2025 2:06 PM​​