Centro de Cuidados Subagudos de CalAIM Cuidado a Largo Plazo Carve-In: Información para Miembros
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A partir del 1de enero de 2024, los miembros de Medi-Cal que viven en centros de atención subaguda se inscribirán en un plan de atención administrada de Medi-Cal. Esto significa que los miembros de un centro de atención subaguda que reciben servicios de atención subaguda pediátrica o para adultos recibirán sus servicios pagados por su plan de atención administrada.
Los planes de atención administrada serán responsables de garantizar que se satisfagan las necesidades de atención médica de los miembros y que continúen recibiendo servicios en el centro de atención subaguda.
A continuación, encontrará recursos adicionales para los miembros y los avisos de inscripción en centros de cuidados subagudos sobre la próxima transición. Para obtener más información sobre los servicios de cuidados subagudos, visite: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/SubacuteCare.aspx.
Avisos de inscripción en centros de atención a largo plazo (LTC)
DHCS enviará por correo a cada miembro de Medi-Cal en un centro de atención subaguda avisos de inscripción 60 días y 30 días antes del 1de enero de 2024. DHCS también enviará por correo los avisos de los Miembros a los representantes autorizados documentados dentro del Sistema de Datos de Elegibilidad (MEDS) de Medi-Cal.
Estos avisos difieren según el condado en el que viva el miembro y si el miembro forma parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal.
- Los miembros de los centros de atención subaguda en los condados de Atención Administrada Geográfica (GMC), Dos Planes o Regionales que forman parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal recibirán avisos con el Plan de Atención Administrada a los que deben inscribirse en función de su plan Medicare Advantage. Estos miembros se inscribirán automáticamente en el plan de atención administrada que coincida con su plan Medicare Advantage.
- Los miembros de los centros de atención subaguda en los condados de Atención Administrada Geográfica (GMC), Dos Planes o Regionales, pero que no forman parte de la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal, recibirán avisos que incluyen el Plan de Atención Administrada de Medi-Cal en el que estarán inscritos si no eligen uno antes de la fecha límite de selección. Estos miembros también recibirán un paquete por separado de My Medi-Cal Choice para elegir un plan de atención administrada de Medi-Cal en noviembre.
- Los miembros de los centros de atención subaguda del Sistema de Salud Organizado del Condado (COHS) y los condados de expansión del Plan Único que forman parte de la política del plan de contrapartida de Medi-Cal recibirán avisos con el Plan de Atención Administrada en los que se inscribirán automáticamente para que coincida con su plan Medicare Advantage.
- Los miembros de los centros de atención subaguda en los condados de COHS y de expansión del plan único, pero que no forman parte de la política del plan de contrapartida de Medi-Cal, recibirán avisos con el plan de atención administrada en el que se inscribirán automáticamente.
Aviso de información adicional del centro de cuidados subagudos de LTC (NOAI)
El Aviso de Información Adicional (NOAI) del Centro de Cuidados Subagudos LTC también se encuentra a continuación. La NOAI tiene más información sobre el cambio a la atención administrada de Medi-Cal y lo que significa para los miembros de Medi-Cal que reciben servicios de atención subaguda.
Dónde pueden acudir los miembros para obtener más información y ayuda
Los miembros pueden comunicarse con cualquiera de los siguientes grupos si tienen alguna pregunta sobre la transición de la atención subaguda a la atención administrada. Todas las llamadas son gratuitas.
Si tiene preguntas sobre por qué están cambiando sus servicios de Medi-Cal:
DHCS Ombudsman oficina
- Llame al (888) 452-8609 (TTY: California State Relay al 711) (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico.
- O envíeles un correo electrónico a MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
- La Oficina del Ombudsman ayuda a las personas con Medi-Cal a usar sus beneficios y a comprender sus derechos y responsabilidades.
Medicare Medi-Cal Ombudsman Program
- Llame al (855) 501-3077 (línea gratuita).
- El Defensor del Pueblo de Medi-Cal ayuda a las personas con quejas y problemas tanto para Medicare como para Medi-Cal.
Cuidado a largo plazo Ombudsman
- Llame al (800) 231-4024. La línea está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana (llamada gratuita).
- El Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo ayuda a las personas que viven en un hogar de ancianos especializados, un centro de cuidados intermedios y un centro de cuidados subagudos con quejas y conoce sus derechos y responsabilidades.
Para obtener más información sobre el Plan de salud y las opciones de proveedores:
Health Care Options
- Llame al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.
- O visite el sitio web de Opciones de Atención Médica en www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Health Care Options ayuda a las personas con opciones de planes y opciones de médicos o clínicas.
Si tiene preguntas sobre Medi-Cal:
Línea de ayuda de Medi-Cal del DHCS
- Llame al (800) 541-5555 (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. hora del Pacífico.
