Recuperación de demandas colectivas Program
Acerca de nosotros
El Program de Recuperación de Demandas Colectivas del Department of Health Care Services (DHCS)) busca el reembolso de los servicios que Medi-Cal pagó en nombre de sus beneficiarios que están involucrados en demandas de terceros, tales como responsabilidad por productos defectuosos, lesiones relacionadas con vacunas/medicamentos y exposición al asbesto/otras toxinas ambientales. Cuando un beneficiario Medi-Cal recibe una indemnización, sentencia o laudo por una demanda colectiva o un litigio masivo de un tercero responsable, como compensación por las lesiones sufridas, el Program de Recuperación de Demandas Colectivas está obligado por ley federal y estatal a recuperar los fondos por cualquier servicio relacionado pagado por Medi-Cal.
Para reclamos que involucren lesiones personales, negligencia médica o compensación laboral, use los enlaces a continuación para ser dirigido al sitio web de la unidad de recuperación correspondiente.
Proceso de gravamen
Cuando un beneficiario de Medi-Cal es lesionado por un tercero responsable, el beneficiario o su representante deben informar su acción o reclamo por escrito al DHCS de conformidad con la Sección 14124.73 del Código de Bienestar e Instituciones (W&I).
Para cada acuerdo, sentencia o adjudicación, el beneficiario o su representante deben notificar al DHCS, por lo que se puede preparar un gravamen inicial o actualizado de conformidad con las secciones 14124.76 y 14124.79 del Código W&I. DHCS adquirirá los registros de pago médicos y trabajará con el beneficiario, o el representante, para establecer un gravamen con un detalle de los servicios relacionados con lesiones sujetos a cobranza. DHCS tiene el derecho de recuperar hasta la fecha de liquidación y/o resolución completa de todas las acciones asociadas con la lesión, de conformidad con la Sección 14124.785 del Código W&I.
Para preguntas sobre un caso de Acción Colectiva establecido o si se produjo un acuerdo, puede contactar con la unidad en ClassAction@dhcs.ca.gov. Por favor, incluya el nombre del beneficiario, el número de cuenta de DHCS y el número de índice de cliente (CIN) o el número de seguro social (SSN) del beneficiario.
Resumen de gravámenes de DHCS: Demanda colectiva
- Lesión reportada al DHCS
Las partes que presenten la reclamación deben informar sobre las lesiones empleando la plantilla de presentación de derechos (comunicar con el Program de Recuperación de Demandas Colectivas para obtener más detalles en ClassAction@dhcs.ca.gov). Todos los campos de la plantilla deben completar (por ejemplo, el número de seguro social (SSN) del beneficiario de Medi-Cal, la fecha de la lesión, la lesión principal, la fecha de liquidación, el valor de la indemnización, etc.). - Verificación de elegibilidad de DHCS
DHCS procesará el archivo de derechos y proporcionará a la parte remitente un archivo de declaración. - Identificación de Servicios Relacionados con Lesiones
DHCS trabajará con la parte remitente para determinar los servicios relacionados con lesiones. - Finalización de los gravámenes
De acuerdo con la Sección 14124.76 del Código W&I, Ningún acuerdo, sentencia o indemnización será definitivo hasta que Medi-Cal tuvo un plazo razonable para perfeccionar y satisfacer el gravamen de Medi-Cal. Una vez identificados los servicios relacionados con la lesión, DHCS recopilará y presentará el gravamen a la parte solicitante. Si no se identifican servicios relacionados con lesiones, se enviará una carta de "No Gravamen" a la parte que lo aplicar.
Pagar un gravamen
Con el fin de aplicar un pago a la cuenta correcta, el número de cuenta DHCS debe ser incluido con cada presentación de pago. Para su comodidad, están disponibles las siguientes opciones de pago:
1. Pago mediante transferencias electrónicas de fondos (EFT) – Para empezar, visita la sitio web de EFT. Hay dos opciones EFT únicas disponibles:
- Pago único: para beneficiarios de Medi-Cal y entidades con pocas reclamaciones.
- Pago por Usuario Registrado – Ideal para entidades que
Gestiona numerosos casos y realiza múltiples pagos. Esta opción permite al usuario
Para programar pagos futuros y hacer un seguimiento del historial de pagos. Para inscribir
Usuario, complete lo siguiente:- Paso 1: Envíe una nueva solicitud de inscripción. Espere cinco (5) días hábiles para que DHCS confirme la información y cree su cuenta de usuario inscrito.
- Paso 2: Regístrese como usuario inscrito. Siga las instrucciones proporcionadas por DHCS al recibir su confirmación de inscripción.
- Para obtener más aclaraciones sobre cómo enviar un pago de EFT, revise la Guía de información de EFT.
2. Pago con cheque – Enviar a:
Departamento de Servicios de Salud
División de Responsabilidad Civil y Recuperación
Unidad de Acción Colectiva – MS 4720
P.O. Caja 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Haga referencia al número de cuenta de DHCS en el cheque y espere de 15 a 30 días hábiles para que DHCS reciba y aplique el pago.
Si una compañía de seguros emite un solo cheque en el que aparecen tanto usted como DHCS, consulte las instrucciones del punto n.º 25 de las Preguntas frecuentes.
Información de contacto
- Dirección de correo electrónico: ClassAction@dhcs.ca.gov
- Unidad de Soporte Telefónico (916) 445-9891
- Horario: de lunes a viernes – de 8:00 a 17:00, cerrado de 12:00 a 13:00.
- Cerrado los fines de semana y días festivos estatales
- Formularios en línea : notifique y actualice el DHCS electrónicamente
- Dirección postal para correspondencia escrita:
Departamento de Servicios de Salud
División de Responsabilidad Civil y Recuperación
Unidad de Acción Colectiva – MS 4720
P.O. Caja 997425
Sacramento, CA 95899-7425