Para los miembros de Medi-Cal
Esta página proporciona información y recursos para los miembros de Medi-Cal sobre la elegibilidad para Medi-Cal y los servicios cubiertos.
El Department of Health Care Services (DHCS), División de Beneficios (BD), es responsable de desarrollar, implementar y monitorear la política de cobertura médica Medi-Cal para la mayoría de los servicios de atención médica proporcionados por Program Federal Medicaid de California(llamado Medi-Cal), que incluye tanto el sistema de pago por servicio (FFS) como el sistema de capacidad de atención gestionada.
Requisitos para Medi-Cal
Para obtener más información sobre cómo aplicar Medi-Cal, visite el sitio web de la División de Elegibilidad de Medi-Cal(MCED). En este sitio web, hay una página dedicada a los afiliados a Medi-Cal donde pueden encontrar información general, documentos de referencia, formularios y un enlace a la solicitud de seguro médico, incluido Medi-Cal. También puede averiguar si reúne los requisitos para Medi-Cal u otro Program, entre los que se incluyen:
- Elegibilidad presunta para mujeres embarazadas (conocida como "PE4PW")
- Cobertura completa de Medi-Cal y asequibilidad y programa de beneficios para mujeres embarazadas de bajos ingresos
- Cada Mujer Cuenta (EWC)
- Planificación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (FPACT)
- Programa de Tratamiento del Cáncer de Próstata (PCTP)
- Cobertura de audífonos para niños Program
También puede encontrar información sobre cómo comunicarse con la línea de ayuda de Medi-Cal si tiene preguntas adicionales.
Prestaciones de Medi-Cal
Una vez que se determine que usted reúne los requisitos para recibir Medi-Cal, tendrá acceso a un conjunto básico de beneficios de salud (conocidos como Beneficios Esenciales de Salud, o EHB, por sus siglas en inglés), que incluyen visitas al médico, atención hospitalaria, vacunación, servicios relacionados con el embarazo, medicamentos recetados, servicios de salud mental y para trastornos por uso de sustancias, servicios dentales, servicios de laboratorio, atención en ancianatos y más. Puede obtener más información sobre las categorías específicas de EHB y los servicios que se incluyen en cada una en el sitio web de DHCS.