Tratamiento de salud conductual
Medi-Cal cubre todos los servicios de tratamiento de salud conductual (BHT, por sus siglas en inglés) médicamente necesarios para los miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años. Esto puede incluir a niños con trastorno del espectro autista (TEA), así como a niños para quienes un médico o psicólogo determine que es médicamente necesario, independientemente del diagnóstico. Cualquier proveedor de atención médica puede hacer una derivación a un médico o psicólogo para que lo evalúe para los servicios de BHT. Sin embargo, de acuerdo con los requisitos estatales y federales, solo un médico o un psicólogo puede determinar que los servicios de BHT son médicamente necesarios para corregir o mejorar cualquier condición física y/o conductual y recomendar al niño los servicios de los proveedores de BHT.
Los servicios de BHT incluyen el análisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) y una variedad de otras intervenciones conductuales que se han identificado como enfoques basados en la evidencia que previenen o minimizan los efectos adversos de los comportamientos que interfieren con el aprendizaje y la interacción social, y promueven, en la mayor medida posible, el funcionamiento de un beneficiario, incluidos aquellos con o sin TEA.
Los niños con Medi-Cal de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) reciben servicios de BHT de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los Centros Regionales, incluido el directorio y la lista por condado, visite la Directorio regionaldel Departamento de Servicios de Desarrollo(DDS) A partir del 1de julio de 2025, los niños con FFS Medi-Cal tendrán la opción de recibir servicios de BHT de proveedores inscritos en el Servicio de Autismo Calificado (QAS) de Medi-Cal en lugar de a través de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los proveedores de QAS de Medi-Cal, consulte esto bulletin .
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Si tiene preguntas sobre BHT, comuníquese con Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.
