Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

DHCS տվյալների հաշվետվության և մոնիտորինգի վեբինարների շարք Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

Խնդրում ենք պարբերաբար ստուգել, այս էջը թարմացվում է ամեն ամիս: Դեռ չե՞ք կարողանում գտնել ձեր հարցը կամ պատասխանը: Խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել MCDSS@dhcs.ca.gov:
​​ 

Վերադառնալ վեբինար տեղեկատվությանը​​ 

Գեներալ​​ 

  1. Սրանք ամեն ամիս նույն օրը/ժամին կլինեն, ինչ այս վեբինարը։ 
    Այս վեբինարը տեղի կունենա յուրաքանչյուր ամսվա 4-րդ չորեքշաբթի օրը։
    ​​ 

  2. Վեբինարից հետո սլայդ տախտակամածը կհամօգտագործվի՞:​​  
    Սլայդ տախտակամածը տեղադրվում է ամեն ամիս վեբ էջում: Վեբինար վեբ էջն այժմ գործում է: Անցյալ վեբինարների մասին տեղեկությունները, ինչպիսիք են ներկայացումները և ձայնագրությունները, ՀՏՀ-ները և առաջիկա վեբինարների ժամանակացույցը կարող եք գտնել այս հղումով (​​ Որակի վեբինարների շարք (ca.gov)​​ ).​​ 

  3. Անհրաժե՞շտ է մասնակցել վեբինարներին, եթե մեր հետաքրքրությունը չի դրսևորվել մինչև 2022 թվականի նոյեմբերը։ 
    Մենք խրախուսում ենք մասնակիցներին մասնակցել ցանկացած վեբինարի՝ ելնելով իրենց հետաքրքրություններից և առաջադրանքներից։
    ​​ 

  4. Կլինե՞ն որևէ ձայնագրման տեսահոլովակ, որպեսզի մենք վերանայենք, եթե այն բաց թողնենք, կամ կարող ենք փոխանցել համապատասխան անձնակազմին:​​  
    Այո, յուրաքանչյուր վեբինար կձայնագրվի, և տեսագրված տեսանյութը և սցենարի ֆայլը կհրապարակվեն վեբ էջում​​  Որակի վեբինարների շարք (ca.gov)​​ .​​ 

  5. Կարո՞ղ է DHCS-ը, խնդրեմ, կիսվել EDIM բաժնի կազմակերպչական կառուցվածքով։
    Վեբինարի ընթացքում մենք կկիսվենք համապատասխան կոնտակտային անձնակազմով։ Եթե չգիտեք, թե ում հետ կապվել, խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել ստորև նշված խմբային փոստարկղը։
    ​​ 


  6. Ինչպե՞ս ենք մենք անհատներ ավելացնում այս Webex շարքին:​​ 
    Խնդրում ենք նամակ ուղարկել անմիջապես հասցեին​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​  և նշեք այն մարդկանց անուններն ու էլ. նամակները, ում կցանկանայիք հրավիրել: Նրանք կարող են նաև դիտել վեբինարը և սլայդները, որոնք մենք ամեն ամիս տեղադրում ենք այս կայքում (​​ Որակի վեբինարների շարք (ca.gov)​​ ).​​ 

  7. Որակի միջոցառումների և հաշվետվության կայքը բաց է որևէ մեկի համար:​​ 
    Այո, այն հասանելի է հանրային օգտագործման համար:​​  Որակի միջոցառումներ և հաշվետվություններ (ca.gov)​​ 

  8. Արդյո՞ք տերմինների համապարփակ բառարանը (ներառյալ բոլորը տարբեր ներկայացումներից) կտեղադրվի Quality Measures & Reporting կայքում:​​ 
    Այո՛։ Դուք կարող եք ստուգել ընդհանուր հապավումների և սահմանումների ցանկը​​  Quality-Webinar-Glossary (ca.gov)​​ . Մենք պլան ունենք շարունակելու ավելացնել և թարմացնել: Հարցերի և առաջարկվող հավելումների համար խնդրում ենք էլ​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​ .​​  

  9. Արդյո՞ք մենք ունենք EDIMdatasupport@dhcs.ca.gov թիմից պատասխան ստանալու մոտավոր ժամանակացույց, կամ որևէ ցուցում այն մասին, թե երբ կարող ենք ակնկալել պատասխան։ 
    Սովորաբար 1-2 աշխատանքային օր։ Եթե պատասխան չեք ստանում, խնդրում ենք նորից ուղարկել։​​ 

  10. Ինչպե՞ս է շրջանը ստանում/խնդրում մուտք գործել Teams-ի փաստաթղթերի կենտրոնի տեսք։
    Փաստաթղթերի կենտրոն մուտք գործելու համար խնդրում ենք հարցում ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.gov հասցեով։ ​​ 

274 MCPs​​ 

  1. Մենք հոգեկան առողջության մասին հաշվետվություններ ենք ներկայացրել մեր բժշկական 274 ցանկում, ներառյալ հոգեկան առողջության մասնագիտացման ոլորտների դրոշակները: Արդյո՞ք դրանք այժմ առանձին ֆայլում են լինելու: 
    MCP-ները կշարունակեն ներկայացնել 274 ֆայլեր՝ համաձայն 274 MCP ուղեկցող ուղեցույցի հրահանգների։ (CG)-ում նշված հոգեկան առողջության տվյալները վերաբերում են MCP-ի կողմից մատուցվող հոգեկան առողջության ծառայություններին, այլ ոչ թե շրջաններին։  Սա ներառում է հետևյալ երկու տվյալների տարրերը՝
    ​​ 

    • B.9 Հոգեկան առողջության մատակարարի փորձաքննության տարածքի ծածկագրեր (2100EA N202)​​ 
    • B.10 Հոգեկան առողջության մատակարարի պրակտիկայի կենտրոնացման ծածկագրեր (2100EA N202)​​ 

  2. Մոտ ապագայում կլինե՞ն 274 ուղեկցող ուղեցույցների նոր կամ վերանայված թարմացումներ՝ կապված նոր տեսակի մատակարարների, ինչպիսիք են դուլաները, համար հատուկ նոր APL-ների և բուժքույր-մասնագետների հետ կապված փոփոխությունների հետ, որոնք համապատասխանում են բժշկի հսկողության կարիք չունենալու չափանիշներին, ինչպես նաև այլ սպասվող փոփոխությունների հետ։ 
    Ուղեցույցի թարմացումները կատարվում են, երբ նոր APL-ները և այլ փոփոխություններ պահանջում են թարմացում։ Երբ Medicaid քաղաքականության կամ HIPAA-ի հետ կապված կանոնակարգերի փոփոխությունները պահանջում են փոփոխություններ առկա գործարքի վերաբերյալ տվյալների ներկայացման եղանակում (օրինակ՝ 274-ը), դրանց հետ կապված ուղեկցող ուղեցույց(ներ)ը կթարմացվեն՝ այդ փոփոխությունները արտացոլելու համար։
    ​​ 

  3. Այս նոր կազմակերպությունը ներառո՞ւմ է Medi-Cal FFS տվյալների վերահսկողությունը: Եթե այո, ապա որո՞նք են Կալիֆոռնիայի տեղական կանոնակարգերից հրաժարվելու ծրագրերը/ժամանակացույցերը: Այս կանոնակարգերը շարունակում են մարտահրավերներ առաջացնել կառավարվող խնամքի ոլորտում: 
    Սա ներառում է FFS տվյալների վերահսկողությունը, սակայն Medi-Cal կայքում գտնվող մատակարարի ձեռնարկը և այլ ուղեցույցներ նախատեսված չեն կոդավորման կամ հաշվառման ուղեցույց տրամադրելու այն մատակարարներին, որոնք պայմանագիր ունեն MCP-ների հետ կամ ովքեր հայցեր են ներկայացնում MCP-ներին: Մատակարարները, որոնք MCP-ներին վճարման համար FFS ոճի պահանջներ են ներկայացնում, դեռևս պարտավոր են օգտագործել HIPAA-ին համապատասխանող ազգային կոդեքսները։ Տեղական կոդերը թույլատրված չեն։
    ​​ 

  4. Կներեք կրկնության համար, բայց պարզապես հաստատում եմ, որ MCP-ները կարիք չունեն ներկայացնելու նոր, առանձին 274 ձևաթուղթ MH-ի համար և կներկայացնեն միայն մեկ 274 ձևաթուղթ՝ ներառյալ բժշկական և MH մատակարարներին։ 
    Շրջանի վարքային առողջության ծառայությունների տվյալները առանձին են ներկայացվում շրջանների կողմից, այլ ոչ թե MCP-ների կողմից։
    ​​ 

  5. Ո՞րն է 274 ուղեկցող ուղեցույցի ամենաթարմ տարբերակը։
    Բժշկական/ֆիզիկական 274 մատակարարի տեղեկատվության ուղեկցող ուղեցույցի ամենաթարմ տարբերակը 2.2 տարբերակն է։
    Հոգեկան առողջության ուղեկից ուղեցույցի (ՀԳ) ամենաթարմ տարբերակը v.1.7 է (Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ կհրատարակվի վարքային առողջության նոր ՀԳ, որը կներառի և՛ հոգեկան առողջության ՀԳ-ն, և՛ DMC-ODS ՀԳ-ն): Տարբերակի համարը և նախագիծը շուտով կհրապարակվեն, դեռ չի որոշվել։
    ​​ 

  6. Ե՞րբ կհրապարակվի 274 ուղեցույցի նոր ուղեցույցը: Ինչպես այն տեղեկատվությունը, որ որոշ NP-ները կարող են ապագայում զբաղվել առանց հսկողության բժիշկների, անհրաժեշտ է թարմացնել ուղեցույցը, թե ինչպես հաղորդել այդ NP-ին 274-ում առանց հսկող բժիշկների:​​  

    Սովորաբար, ուղեկից ուղեցույցները (CGs) առաջին անգամ հրապարակվում են DRAFT ձևով և բաշխվում պլաններին՝ վերանայման և մուտքագրման համար: Երբ այդ ցիկլը ավարտվի, CG-ի վերջնական ձևը հրապարակվում է DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում (DDC):​​ 

    Վարքագծային առողջության մատակարարի տեղեկատվական գործարքի ուղեկից ուղեցույցը թարմացվում է՝ ներառելով ինչպես Հոգեկան առողջության, այնպես էլ DMC-ODS ուղեցույցը: Նախագիծը ընթացիկ վերանայման փուլում է և կկիսվի առևտրային գործընկեր շահագրգիռ կողմերի հետ՝ հաջորդ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում վերանայման համար:​​ 

  7. Խնդրում եմ հաստատել, թե արդյոք QMED v2-ը դեռ մշակման փուլում է: / Ոչ թե 274-ի հետ կապված, այլ Encounter տվյալների հետ կապված: Կարո՞ղ ենք արդյոք ստանալ QMED v2-ի կարգավիճակի վերաբերյալ թարմացում: 
    Այո, QMED v2-ը դեռ մշակման փուլում է։
    ​​ 

  8. Կարո՞ղ եք մանրամասնել «բոլոր նախազգուշացնող հաղորդագրությունները շտկելու» մասին: Մինչ այժմ մենք դա անելու կարիք չենք ունեցել: 
    Պլանները պարտավոր են անդրադառնալ նախազգուշացնող հաղորդագրություններին և վերստին ուղարկել ֆայլը JSON ֆայլում տվյալների որևէ անհամապատասխանության դեպքում։ Եթե պլանները չեն հայտնաբերում որևէ տվյալների խնդիր տվյալ չափանիշում, պլանները պարտավոր են պարզապես էլեկտրոնային փոստով տեղեկացնել DHCS-ին նախազգուշացման հաղորդագրության պատճառի մասին։
    ​​ 

  9. Պե՞տք է պատասխանենք էլ. նամակին, նույնիսկ եթե պլանները անցել են MDC տվյալների բոլոր չափանիշները։
    Այո, մենք սպասում ենք էլ. նամակի պատասխանին, նույնիսկ եթե դա պարզապես ստացման հաստատում է։
    ​​ 

  10. Կարո՞ղ եք մեզ տեղեկացնել, թե արդյոք 274-ում պետք է ներառվեն միայն էլեկտրոնային խորհրդատվության մատակարարները (ովքեր շփվում են միայն այլ մատակարարների հետ, այլ ոչ թե անդամների): 
    Այն կթարմացվի, հենց որ համապատասխան պատասխան ունենանք։ Շնորհակալություն համբերության համար։
    ​​ 

  11. Անցյալ ամսվա 274 MDC-ները ընդգրկում էին ամենավերջին հաշվետու ամսվան նախորդող ժամանակահատվածները: Խնդրում ենք տեղեկացնել, եթե DHCS-ը ամսական հաշվետվություններից անցել է ավելի վաղ հաշվետու ժամանակահատվածների:
    274 MDC հաշվետվությունները ներառում են նախորդ ամսվա տվյալները՝ ներկայացման ամսից առաջ։
    ​​ 

  12. Կարո՞ղ եք խնդրեմ սահմանել QIMR-ը։ Ե՞րբ է QIMR-ի գործարկման ամսաթիվը։
    QMIR-ը եռամսյակային իրականացման մոնիթորինգի զեկույց է, և QIMR-ը նախատեսվում է «գործարկել» 2024 թվականի երկրորդ կեսին։
    ​​ 

  13. Ընթացիկ QIMR հաշվետվությունը (EXCEL) կդադարեցվի՞ 2024 թվականի հունվարից։
    Ոչ։ QIMR Excel հաշվետվությունը կշարունակվի մինչև Excel հաշվետվության բոլոր տարրերը JSON ձևաչափի փոխարկվեն։ 
    ​​ 

  14. 274 ֆայլ ներկայացվե՞լ է առողջապահական ծրագրերի կողմից, այլ ոչ թե առողջապահական ծառայությունների կենտրոնների կողմից։
    Սա ճիշտ է, 274 ֆայլ ներկայացվե՞լ է DHCS-ին բժշկական, ատամնաբուժական և վարքային առողջության կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից, որոնք պայմանագրային կարգով կնքված են DHCS-ի հետ։ 
    ​​ 

  15. Արդյո՞ք 274 կամ PNR ֆայլերը պարունակում են որակի տվյալներ, օրինակ՝ ֆտորիդի կիրառման վերաբերյալ։ 
    274 և PNR ֆայլերը ներառում են միայն մատակարարի ցանցի տվյալները, օգտագործման տվյալներ՝ ոչ։
    ​​ 

  16. Ո՞ր գերատեսչություններն են ուղարկում QMED հաշվետվությունները։
    Տվյալների որակի հաշվետվությունների բաժինը եռամսյակը մեկ անգամ QMED հաշվետվություններն ուղարկում է կառավարվող խնամքի ծրագրերին:​​ 

  17. Արդյո՞ք PACE ծրագրերը պետք է ստանան դրանք։
    PACE ծրագրերը/կազմակերպությունները կստանան QMED-ը QMED 2.0 PACE-ի շրջանակներում։ Այն ծրագրերը, որոնք ներկայումս չեն ստանում դրանք, ապագայում կստանան դրանք։​​   

  18. ԵԽԽՎ-ի ծրագրերից ակնկալվո՞ւմ է ներկայացնել 274-ը:​​ 
    ԵԽԽՎ ծրագրերը ներկայումս չեն ներկայացնում 274 գործարքները: Այդ տվյալների հավաքագրման վերաբերյալ կկիսվեն ավելին: Մասնավորապես, Dental-ը ներկայումս ստանում է/վերահսկում է միայն 274 ֆայլ մեր DMC ծրագրերից (բացառությամբ ԵԽԽՎ-ի):​​  

MCPD/PCPA տվյալներ​​ 

  1. Առաջնային խնամքի բժիշկների նշանակման (PCPA) ֆայլի համար FQHC-ների համար հաշվետվությունը կատարվում է տեղանքի մակարդակով և ոչ թե PCP-ին:​​  
    PCPA ֆայլն օգտագործում է տվյալների տարրեր՝ առաջնային խնամքի բժիշկների հանձնարարությունները զեկուցելու համար: Հաշվետվությունը կատարվում է մատակարարի մակարդակով: Կայքի մակարդակի տվյալների տարր չկա:​​  

  2. Մենք առաջարկել էինք բողոքների հնարավոր նոր տեսակների և նպաստների տեսակների ցանկ՝ MCPD v3.02 սխեմայում առկա բողոքների տեսակների ցանկին ավելացնելու համար: Մենք հավատում ենք, որ դրանք տարբերվում են առկա բողոքների տեսակներից և կօգնեն մեզ ավելի ճշգրիտ բնութագրելու մեր բողոքները և բարելավելու մեր բողոքների ներկայացման որակը: Ե՞րբ կարող ենք ակնկալել, որ դրանք կհաստատվեն և հասանելի կլինեն օգտագործման համար:​​  
    Բողոքները քննարկվում են, և առաջարկվող նոր տեսակների վերաբերյալ թարմացումները շուտով կկիսվեն:​​ 

  3. MCPD և PCPA պատասխան ֆայլերում նախազգուշացումները սովորաբար վերաբերում են անդամակցության խնդիրներին, որոնք սովորաբար դասակարգվում են ըստ հաջորդ ներկայացման: Ի՞նչ հանգամանքների դեպքում պլանը պետք է նորից ներկայացնի MCPD և PCPA տվյալների ֆայլերը՝ կապված Նախազգուշացման հաղորդագրությունների հետ:​​ 
    Բիզնեսի խմբագրման վավերացման ընթացքում կարող են լինել դեպքեր, երբ նախազգուշական հաղորդագրություն կբացահայտվի: Նախազգուշացնող հաղորդագրությունները չեն առաջացնի ֆայլի մերժում և նախատեսված են որպես տեղեկատվություն ներկայացնողի համար՝ բացահայտելով ապագա հնարավոր խնդիրները, որոնք ապագայում կարող են դառնալ լիարժեք սխալներ: DHCS-ը MCP-ներից խնդրում է ուղղել զգուշացումները և նորից ուղարկել ֆայլը:​​ 

  4. Ո՞րն է Production Go-Live Date այս փոփոխությունների համար: Կարո՞ղ է DHCS-ը պարզաբանումներ տալ PCPA Production Go-Live-ի վերաբերյալ, որը նախատեսված է 01/01/2025-ին:​​ 
    Օրը կհայտարարվի քիչ անց։ Փորձարկման միջավայրը հասանելի կլինի մինչև 01/01/2025-ը, իսկ արտադրական միջավայրը կգործի մինչև 02/01/2025-ը, որը կներառի հաշվետվություններ հունվարի տվյալների համար:​​ 

  5. Ե՞րբ կհրապարակվի SCHEMA փաստաթուղթը, որպեսզի Plans-ը կարողանա փորձարկել և վավերացնել դրա դեմ:​​ 
    Սխեմայի փաստաթուղթը կթողարկվի և հասանելի կլինի DHCS Փաստաթղթերի կենտրոնում​​  հետևելով վերջնական տեխնիկական ուղեցույցի հաղորդակցությանը:​​ 

  6. PCPA-ի թեստավորման համար պե՞տք է շարունակենք օգտագործել միայն թեստային CIN-ները:​​ 
    Այո, պլանները պետք է օգտագործեն բացառապես թեստային CIN-ներ՝ թեստային ֆայլեր ներկայացնելիս: Փորձնական CIN-ները նախագծված են ապահովելու համար, որ ֆայլերը անցնում են գրանցման/համապատասխանության վավերացումը: Փորձնական ֆայլում փորձնական CIN-ների հետ հանդիպող ցանկացած սխալ կարող է անտեսվել: Այնուամենայնիվ, եթե փորձնական ֆայլը չի մշակվում փորձնական CIN սխալի պատճառով, խնդրում ենք օգնության համար դիմեք DHCS-ին:​​ 

  7. Կարո՞ղ է DHCS-ն պարզաբանումներ տալ PCPA-ի գործարկման ամսաթվի վերաբերյալ՝ 01/01/2025:​​ 
    Ծրագրերը պետք է սկսեն ներկայացնել թեստային ֆայլեր՝ սկսած 01/01/2025-ից, քանի որ թեստային միջավայրն այդ պահին հասանելի կլինի:​​ 

  8. Ո՞րն է արտադրության մեկնարկի սպասվող ամսաթիվը, և ի՞նչ տարբերություններ կան Տեխնիկական ուղեցույցի ներկայիս և վերջնական տարբերակների միջև։
    Արտադրության մեկնարկի ամսաթիվը նախատեսված է 02/01/2025-ին։ Տեխնիկական ուղեցույցի ներկայիս ՆԱԽԱԳԾԻ տարբերակը համարվում է ՎԵՐՋՆԱԿԱՆ ՆԱԽԱԳԾԻ տարբերակ, առանց PCPA դասավորության կամ սխեմայի հետագա փոփոխություններ նախատեսվում են։ PCPA տեխնիկական ուղեցույցը նախկինում MCPD/PCPA համակցված ուղեցույցի մաս էր կազմում, այժմ այն առանձնացվել է։ Վերջնական նախագիծը ներառում է PCPA սխեմայի լրացուցիչ տարրեր, որոնք ուրվագծված են ուղեցույցի վերջին տարբերակում։
    ​​ 

  9. Արդյո՞ք PCPA-ն ընդդեմ 274-ի համեմատություններն անցկացվում են պրակտիկանտի կամ կայքի մակարդակով, թե՞ երկուսն էլ:​​ 
    DHCS Data Science մասնաճյուղը, համագործակցելով DHCS ծրագրի ոլորտների հետ (MCOD, MCQMD, QPHM), իրականացնում է ներկայացված մատակարարի տվյալների վերլուծություն: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ձեր նշանակված ծրագրի տարածքի կապի հետ:​​ 

Հանդիպեք տվյալների​​ 

  1. Ի՞նչ է հանդիպման տվյալները:​​ 
    Հանդիպման տվյալները ներկայացվում են X12 837 EDI գործարքի վերաբերյալ: Հանդիպման տվյալները ներկայացնում են հայցերի տվյալները, որոնք արդեն իսկ դատվել և վճարվել են: Հանդիպումների տվյալները օգտագործվում են բժշկական, ատամնաբուժական և վարքագծային կառավարվող խնամքի մոդելում:​​ 

  2. Ե՞րբ են թարմացվելու EDQ հաշվետվական քարտերը՝ Rx-ի տվյալները բացառելու համար:​​ 
    Rx տվյալները կբացառվեն QMED-ի հաջորդ տարբերակով, որը նախատեսվում է թարմացնել մինչև տարեվերջ:​​  

  3. Ինչպես գիտենք, Encounter Data-ը պահանջում է ազգային ծածկագրեր՝ բողոքների վճարման համար:  DHCS-ի կայքում մենք կարող ենք տեսնել Տեղական ծածկագրերը HIPAA Համապատասխան ազգային կոդի հետ անցնելու մասին ծանուցումներ, բայց ձեր կարծիքով ե՞րբ կսկսվի այս նախագիծը: Մենք տեսնում ենք, որ կա ծանուցում 2023 թվականին LTC-ն սկսելու մասին, բայց վերջնական ամսաթիվ չկա՞: Այս նախագծի ժամանակացույցի վերաբերյալ ցանկացած պատկերացում մեծապես գնահատելի կլինի:​​ 

    Ծանուցումները և ուղեցույցները նախատեսված են վճարովի ծառայություններ մատուցողների լսարանի համար, որոնք վճարման պահանջներ են ներկայացնում անմիջապես DHCS-ին: DHCS-ը նախատեսում է պարզաբանել Medi-Cal-ի կայքում տեղադրված ուղեցույցը, սակայն պետք է ընդգծել, որ Կառավարվող խնամքի պլաններին հայց ներկայացնող մատակարարները բոլոր դեպքերում պետք է օգտագործեն HIPAA-ի համապատասխան ազգային ծածկագրերը: MCP-ներին պահանջներ ներկայացնող մատակարարները պետք է ՄԻՇՏ օգտվեն HIPAA-ին համապատասխանող ազգային ծածկագրերից:​​ 

    Հին FFS LTC ձևաթուղթը (LTC-25) հեռացվում է: Նոր փոփոխությունները կիրականացվեն 2023 թվականի կեսերին, սակայն 837-ի և ազգային ծածկագրերի օգտագործման «ուղիղ գնալ» ամսաթիվը դեռևս պետք է որոշվի՝ ներկայիս մատակարարների համայնքի հետ կապված կրթական և վերապատրաստման մտահոգությունների պատճառով: Փորձնական ուղիղ ամսաթվերը ներառում են 2023 թվականի հոկտեմբերը:​​ 

  4. Ի՞նչ եք սահմանում որպես կրկնակի հանդիպումներ:​​ 
    Հանդիպումները գնահատվում են սպասարկման գծի մակարդակում կրկնօրինակների համար: Եթե պարզվի, որ սպասարկման գիծը նախկինում ներկայացված սպասարկման գծի կրկնօրինակն է, ամբողջ հանդիպումը մերժվում է:​​ 

  5.  Խնդրում եմ կրկնօրինակների օրինակ բերեք:​​ 
    Կրկնվող հանդիպում/սպասարկման գիծը ներկայացնում է նույն իրադարձությունը, ինչ նախկինում ներկայացված հանդիպումը: PACES-ի հանդիպման համակարգն ունի կրկնակի տրամաբանություն, որը դիտարկում է տվյալների մի շարք տարրեր՝ որոշելու, թե արդյոք հանդիպում նախկինում ներկայացվել է: Եթե տվյալների տարրերը համապատասխանում են նախորդ հանդիպմանը, այն մերժվում է որպես կրկնօրինակ: DHCS Encounter Data Companion ուղեցույցի 3.8 բաժինը տրամադրում է կրկնակի հանդիպումների մանրամասներ: Դուք կարող եք ներբեռնել ուղեկից ուղեցույցները DHCS Փաստաթղթային կենտրոնից: Փաստաթղթերի կենտրոն մուտք գործելու թույլտվության համար խնդրում ենք հարցում ուղարկել​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  6.  Արդյո՞ք այս տեղեկատվությունը վերաբերում է բոլոր տեսակի պահանջներին, մասնավորապես՝ վարքագծային առողջության պահանջներին:​​ 
    Քանի որ BH հայցերը մշակվում են Short Doyle համակարգի կողմից, այստեղ քննարկված տրամաբանությունը այս պահին չի տարածվում ԲՀ պահանջների վրա: BHIS թղթապանակներում տեղադրված ուղեկից ուղեցույցներն այն են, որոնք հղում են կատարում BH-ի պահանջների վերաբերյալ:​​ 
    Ոչ BH պահանջները և ոչ դեղատնային պահանջները և հանդիպումների տվյալները ներկայացվում են PACES՝ որպես հանդիպման տվյալների ֆայլեր: Հանդիպումների կրկնօրինակը ուղղակիորեն վերաբերում է այդ պահանջներին և հանդիպումներին:​​ 

  7. Եթե մենք հարցեր ունենք կոնկրետ սցենարների և/կամ​​  օրինակներ,​​ ով է​​  լավագույն մարդը, ում հետ կարելի է կապ հաստատել:​​  
    Խնդրում ենք նամակ ուղարկել Տվյալների որակի հաշվետվության բաժին​​  MMCDencounterData@dhcs.ca.gov​​ 

  8. Կարո՞ղ եք տրամադրել այն ընթացակարգերի կոդերի ցանկը, որոնք շատ լավ կարող են կրկնօրինակ լինել, երբ, օրինակ, ընթացակարգը կիրառվում է յուրաքանչյուր աչքի, ականջի և այլնի համար առանձին:​​ 
    Մենք չենք կարող տրամադրել կոդերի ցանկը, ինչպես պահանջվում է: Այնուամենայնիվ, երբ հանդիպումն օգտագործում է միևնույն կարգի ընթացակարգը մի քանի ծառայություններում, կրկնօրինակներից կարելի է խուսափել՝ օգտագործելով ընթացակարգի փոփոխիչներ, ինչպիսիք են 59, 76 և 77: Բայց հանդիպմանը մոդիֆիկատորներ ավելացնելով, սա ազդանշան է տալիս PACES համակարգին շրջանցելու կրկնօրինակ տրամաբանությունը և հանդիպման/սպասարկման գիծը վերաբերվելու որպես եզակի իրադարձություն և ոչ թե նախորդ հանդիպման կրկնօրինակ:  Տես DHCS ուղեկից ուղեցույցի բաժին 3.8​​ 

  9. Արդյո՞ք եղել են քննարկումներ անվավեր գործարքները ժամանակին չափման մեջ չհաշվարկելու վերաբերյալ։
    Ոչ, մենք նման քննարկում չենք ունեցել։ Մեզ դատարկություններ են անհրաժեշտ՝ հանդիպումներն ավարտին հասցնելու համար։ Քննարկումը կբարձրացնի՝ կշռադատելու դրական և բացասական կողմերը։ Քննարկումն ավարտվելուն պես կտրամադրվի թարմացված տեղեկատվություն։​​ 

  10. Եթե մենք պետք է ուղարկենք անվավեր և փոխարինում, կարո՞ղ է DHCS-ն դիտարկել ժամանակին պլանների տուգանքները այդ հանդիպումներից մեկի և ոչ թե երկուսի համար:​​ 
    QMED DRMT.001 միավորներ Պլաններ շրջադարձային ժամանակի վերաբերյալ, երբ սկզբնական հանդիպումը մերժվում է և երբ փոխարինում/անվավեր է ընդունվում:  Եթե դուք պետք է ուղարկեք փոխարինում և անվավեր, QMED-ը ձեզ կգնահատի առաջինը, որն ընդունված է:  Քանի դեռ ձեր արդիականությունը լավ է, ապա QMED-ը ձեր գնահատականը չի իջեցնի:   Տե՛ս QMED v1.1, Բաժին 4.1 DRMT.001՝ մերժված հանդիպումների շրջադարձային ժամանակի մանրամասների համար:​​ 

  11. Պլաններից պահանջվում է մինչև այս տարվա վերջ ներկայացնել փոխարինող հանդիպումների մեծ ծավալ՝ կապված Թիրախային դրույքաչափի բարձրացման ճշգրտումների հետ: Արդյո՞ք DHCS-ն կքննարկի հրաժարվել ժամանակին տուգանքից այս փոխարինման հանդիպումների համար:​​ 
    Մենք կքննարկենք ղեկավարության և PACES թիմի հետ՝ որոշելու, թե ինչ անել դրա հետ կապված: Մի հավատացեք, որ դա այդպես է, բայց կճշտեք ղեկավարության հետ:​​ 

  12. Փոխարինվող հանդիպումները բացառելու ալգորիթմը QMED v2-ի մաս չէ՞:​​ 
    Մենք ձեզ բոլորիդ կտեղեկացնենք, երբ QMED 2.0-ը վերջնական տեսքի բերվի:​​ 

  13. Կարո՞ղ է DHCS-ը կիսվել տվյալների գաղտնիության և արտասահմանյան տեղափոխման վերաբերյալ փաստաթղթերով/հրապարակումներով։ Տրամադրված հղումը ձեզ ուղղակիորեն չի տանում օրենքի/ուղեցույցի/հրապարակման։
    Հղումը կտրամադրվի ձեր կոնտակտային մենեջերի կողմից։​​  

  14. Կա՞ն հնարավորությունների ամենամեծ ոլորտները հանդիպումների համար տվյալների որակը բարելավելու համար: Տվյալների որոշակի դաշտ կամ սխալի տեսակ:​​ 
    Ներկայումս մենք վերլուծություններ ենք իրականացնում տվյալների որակը բարելավելու հնարավորությունների ոլորտներում:  Ավելի շատ համակարգում և հաղորդակցություն առաջիկա պլանների հետ:​​ 

  15. Արդյո՞ք PACE-ի համար պարտադիր են տրանսպորտային հանդիպումները։
    Այո, PACE ծրագրերը պետք է ներկայացնեն հանդիպման տվյալները ցանկացած պահի, երբ իրենց մասնակիցներից որևէ մեկին որևէ ծառայություն են մատուցում։​​ 

  16. PACE ծրագրերի համար մեկ նկատառում. կրկնակի PACE անդամների առումով մենք ներկայումս աշխատում ենք խնամքի, բժշկական, ատամնաբուժական, մասնագիտական, ցերեկային կենտրոնի, IDT առարկաների, տրանսպորտի և այլնի բոլոր ասպեկտների վերաբերյալ բոլոր հանդիպումների տվյալները CMS-ին և DHCS-ին ամբողջությամբ ներկայացնելու ուղղությամբ: Մենք մոտենում ենք CMS-ին և DHCS-ին հանդիպումների տվյալների հաշվետվությունների լրիվ կրկնօրինակմանը: Կա՞ն արդյոք ծրագրեր այդ կրկնակի անդամների համար հանդիպումների տվյալների հաշվետվությունների կրկնօրինակումը նվազագույնի հասցնելու համար:
    Այս հարցը կվերանայվի «Հանդիպման տվյալների բարելավման նախագծի» շրջանակներում։​​ 

  17. Արդյո՞ք պլանները պահանջվում են մերժված հանդիպումներ ուղարկելու համար իրենց դիմումներում:​​ 
    ա) պարզաբանելու համար՝ տերմինը «​​ հերքվել է​​  պահանջներ/հանդիպումներ» վերաբերում է այն պահանջներին, որոնք ներկայացվել են մատակարարի կողմից ծրագրին, սակայն մերժվել են​​  վճարում​​  կամ​​  ընդունում​​  պլանով։​​  
    բ) Պլանի կողմից ներկայացված, բայց DHCS-ի կողմից մերժված հանդիպումների համար, խնդրում ենք դիմել DHCS-PACES 837I, 837D և 837P ուղեկից ուղեցույցներին, մասնավորապես Բաժին 3.4-ին: Այս ուղեցույցները պարունակում են հանդիպման ֆայլեր ուղարկելու հրահանգներ, ներառյալ տարբերությունները​​  հերքվել է​​ ,​​  մերժվել է​​ , և​​  ընդունված​​  հանդիպումներ.​​  Հերքվել է​​  հանդիպումները պետք է ուղղվեն և նորից ներկայացվեն DHCS PACES համակարգին:​​  

  18. Ի՞նչ չափանիշ կկիրառվի վճարված գումարների համար: Որոշ ներկայացնողներ դժկամությամբ են կիսվում վճարված գումարներով, կարո՞ղ են MCP-ները դա պահանջել:
    Կապիտալի վրա հիմնված պլանները (պայմանագրի տեսակ = 5) պետք է ներկայացնեն պահանջվող տեղեկատվությունը, ինչպես նշված է «Հանդիպման ուղեկցորդների ուղեցույցներում», մասնավորապես՝ 3.18 – 3.29 բաժիններում: Որպես Medicaid վճարող, DHCS-ն իրավասու է պահանջել վճարված գումարների ներկայացում Medicaid-ի ցանկացած մատուցված ծառայության համար, անկախ նրանից՝ դա կապիտացիայի միջոցով է, թե կառավարվող խնամքի ծրագրի միջոցով պայմանագրային մատակարարներին ուղղակի վճարում:​​ 

  19. Կարո՞ղ է մեկ մատակարարը ունենալ մատակարարների մի քանի տեսակներ: Արդյո՞ք DHCS-ը վերահսկում է մատակարարների յուրաքանչյուր տեսակը անհատապես:
    Այո, մեկ մատակարարը կարող է ունենալ մի քանի մատակարարների տեսակներ։ Հստակեցնելու համար, DHCS-ը տարբերակում է 1-ին տիպի (անհատական մատուցողներ) և 2-րդ տիպի (կազմակերպչական մատակարարներ) միջև:​​ 

  20. Արդյո՞ք առկա են նպատակային ռեսուրսներ կամ ուսումնական նյութեր հանդիպման ներկայացման որակի համար:​​ 

    Այո, կան մի քանի ռեսուրսներ, որոնք հասանելի են Encounter Data Submission-ի համար.​​ 

  21.  Կարո՞ղ է արդյոք տեղական կոդերի և նահանգային/ֆեդերալ պահանջների համար ստեղծվել օգտագործողի ուղեցույց կամ հաճախակի տրվող հարցեր: 
    Medi-Cal-ի ներկայիս հաշվառման ուղեցույցը, որը մշակվել է FFS հայցերի վճարման հին համակարգի համար, ներառում է տեղական կոդի ներկայացման հրահանգներ: Սակայն, DHCS-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը խրախուսում է տեղական կոդերի օգտագործումը հայցադիմումների ներկայացման ժամանակ: DHCS-ը MCP-ների համար ապահովել է անցում, որպեսզի նրանք կարողանան տեղական կոդերը համեմատել ազգային HIPAA-ին համապատասխանող կոդերի հետ՝ հանդիպման տվյալների մշակման համար։ DHCS-ը նաև աշխատում է ավելի կոնկրետ ուղեցույց տրամադրելու ուղղությամբ՝ մատակարարներին ազգային կոդերին անցնելուն օգնելու համար:​​ 

  22. Ինչո՞ւ մերժված հայցերը չեն կարող ընդունվել հանդիպումների միջոցով, և արդյո՞ք դրանք ստեղծում են կրկնօրինակներ։
    DHCS-ը աշխատում է լուծել մերժված հայցերի հավաքագրման հետ կապված խնդիրները։ Առևտրային գործընկերներից կխնդրվի կիսվել ինչպես սկզբնապես ներկայացված, բայց հետագայում մերժված պահանջների/հանդիպումների ֆայլերով, այնպես էլ պլանի կողմից տրված ցանկացած պատասխանի ֆայլերով։
    ​​ 

  23. Արդյո՞ք DHCS-ը պահանջելու է նոր դաշտ մերժված կամ 0 վճարված պահանջները նույնականացնելու համար։
    DHCS-ը գիտակցում է մերժված հայցերը դատական համակարգին ներկայացնելու հետ կապված դժվարությունները: Չնայած վերջնական որոշումներ դեռևս չեն կայացվել, DHCS-ը մշակում է մերժված հայցերը PACES-ին ներկայացնելու մեթոդաբանություն։ Այս մեթոդաբանությունը կքննարկի այն հայցերը, որոնք քննվել են DHCS-ին ներկայացնելուց առաջ։​​ 

  24.  Կարո՞ղ է DHCS-ը պարզաբանել Medi-Cal-ի հաշվարկային ձեռնարկի և Encounter Data Companion Guides-ի հրահանգների միջև եղած տարբերությունները: 
    Կառավարվող խնամքի կապիտացված հանդիպումների համար ծրագրերը և մատակարարները պետք է դիմեն PACES 837 Companion Guides-ին: Medi-Cal-ի հաշվարկային ձեռնարկը նախատեսված է ծառայության դիմաց վճարովի (FFS) պահանջների վճարման համակարգի համար և կիրառելի չէ հանդիպումների ներկայացման համար: Պլանի հետ պայմանագիր կնքած մատակարարները պահանջներ և հանդիպումներ ներկայացնելու համար պետք է հիմնվեն DHCS-PACES 837 Encounter Data Companion Guides-ի, այլ ոչ թե Medi-Cal-ի հաշվարկային ձեռնարկի վրա: ​​ 

  25. Կարո՞ղ է ուղեցորդող ուղեցույցը լրացուցիչ ուղեցույց տրամադրել ինստիտուցիոնալ պահանջների վերաբերյալ, ինչպիսիք են հաշվի տեսակը և դուրսգրման ամսաթվերը: 
    DHCS-ը աշխատում է ուղեկից ուղեցույցները թարմացնելու ուղղությամբ՝ ներառելով ավելի կոնկրետ կոդավորում և այլ փաստաթղթեր, ինչպիսիք են եկամտի կոդերը, հաշիվների տեսակի կոդերը և LTC/PACE-ին հատուկ կոդավորումը։ Այս թարմացումները կտեղադրվեն DHCS փաստաթղթային կենտրոնում և հետագայում՝ DHCS կայքում։​​ 

  26. Ինչ վերաբերում է տեղական կոդերին և եկամուտների կոդերին,​​  MCP-ներին խորհուրդ է տրվել օգտագործել ազգային ծածկագրերը, սակայն Medi-Cal-ի վճարների ժամանակացույցը դեռևս թվարկում է տեղական ծածկագրերը: Ի՞նչ առաջընթաց է գրանցվել։​​ 

    Պլանները պետք է օգտագործեն եկամտի ծածկագրերը տեղական ծածկագրերի փոխարեն: Եթե եկամտի կոդը նշված է MCP Տեղական օրենսգրքի Crosswalk-ում, դա ցույց է տալիս, որ ոչ մի ընթացակարգի ծածկագիր չի կարող համադրվել տեղական կոդի հետ: Տեղականից ազգային ծածկագրերի անցումների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ծանոթանալ հետևյալ փաստաթղթերին.​​ 

  27. Կա՞ն արդյոք ծավալի հետ կապված որոշակի տեսակի ծառայություններ կամ հանդիպումներ:
    Մտահոգություն կա 09 պայմանագրի տեսակի կոդով կամ այլ (2 միլիոն հանդիպում 2025 թվականի մայիսի համար) ներկայացված հանդիպումների քանակի վերաբերյալ: Խորհուրդ է տրվում, որ Capitated Plans-ը DHCS PACES-ին չներկայացնի 09 պայմանագրի տեսակի կոդով հանդիպումներ: 2025 թվականի ապրիլին և մայիսին պարզվել է, որ այս տեսակի պայմանագրով ներկայացվել է ավելի քան 2 միլիոն հանդիպում: 
    ​​ 

  28. Ո՞րն է պայմանագրի տեսակի կոդ 09-ի ճիշտ օգտագործումը։
    ASC X12N 837 ձևաչափերում պայմանագրի տեսակի կոդերը օգտագործվում են CN1 հատվածում՝ այն պայմանագրի տեսակը նույնականացնելու համար, որի շրջանակներում մատուցվում են ծառայությունները: Պայմանագրի ընդհանուր տեսակի կոդերի համար խնդրում ենք դիմել «Համապատասխան ուղեցույց - Վճարման տեղեկատվություն» բաժնի 3.18-րդ մասին:
    Տվյալներ տրամադրողները պարտավոր են տրամադրել իրական վճարման մասին տեղեկատվություն՝ օգտագործելով 837P-ում սահմանված կառուցվածքը: Ծառայության վճարման համար օգտագործվող պայմանավորվածության տեսակը պետք է նկարագրվի 2300 ցիկլի CN1 հատվածում՝ CN101 պայմանագրի տեսակի կոդով: Երբ ծառայության վճարը կատարվել է ծառայության դիմաց վճարի հիման վրա, CN102-ը լրացվում է վճարված գումարով: DHCS-ը պահանջում է, որ տրամադրվի 2300 CN1-ը և խնդրում է ներառել 2400 CN1 հատվածը: Այլ առողջապահական ապահովագրական ընկերություններին կատարված ցանկացած վճարում պետք է ներառվի նպաստների համակարգման համապատասխան հատվածներում :
    ​​ 

  29. Թույլատրվու՞մ են տեղական կոդերը, երբ պայմանագրի կոդը 05 է։​​ 

    Կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) հանդիպման հայտերում տեղական կոդերի օգտագործումը թույլատրելի չէ՝ անկախ պայմանագրի տեսակից: Բոլոր MCP հանդիպումները պետք է համապատասխանեն 837 գործարքի պահանջներին և օգտագործեն բացառապես ազգային կոդերը։​​ 

     Տեղական կոդերը կիրառվում են այն մատակարարների նկատմամբ, որոնք բացառապես վճարովի ծառայություն են մատուցում և չեն մտնում կառավարվող խնամքի ծրագրի ցանցի մեջ։ MCP-ներում գրանցված մատակարարները պետք է ծրագրին ներկայացնեն ազգային կոդերը։​​ 

  30. Կլինի՞ արդյոք ծրագրերի համար նախատեսված «Բոլոր ծրագրերի նամակի» նախագծի վերանայման ժամանակահատված։ 
    APL նախագծի վերանայման ժամանակահատվածը նախատեսված է 2025 թվականի սեպտեմբերին։     ​​ 

  31. Ու՞մ հետ պետք է կապվել PACE-ի հետ կապված կրկնակի մերժումների դեպքում։​​ 

    Հաստատման պատասխանի ֆայլում ստացված վավերացման սխալի կոդերի համար խնդրում ենք կապվել DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.govհասցեով։​​ 

     PACE-ին վերաբերող հարցերի համար կապվեք ձեր DHCS պայմանագրային մենեջերի կամ​​  PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  32. Մենք ստանում ենք տեղական կոդեր, որոնք DHCS-ի կողմից թույլատրված են հայտարարվել։ Սակայն, եթե մենք տեղական կոդեր ներկայացնենք DHCS-ին, նրանք կմերժեն։​​  

    DHCS PACES-ը դատական հետհամակարգային համակարգ է, որը տարբերվում է CA-MMIS-ից (ծառայության դիմաց վճար) որտեղ մատակարարները CA-MMIS-ին ներկայացնում են խնդիրների հետ կապված հայցեր՝ պետությունից փոխհատուցում ստանալու համար: Տեղական կոդերը վերաբերում են միայն CA-MMIS համակարգի միջոցով անցնող FFS հայցերին։ Մենք գնահատում ենք արձագանքը և կանդրադառնանք դրան առանձին վեբինարի ժամանակ։​​ 

     Խնդրում ենք նկատի ունենալ. բացառապես վճարովի ծառայության մատակարարները կարող են CA-MMIS-ին ներկայացնել միայն տեղական կոդեր: Ցանկացած մատակարար, որը հանդիպման հետ կապված հայցեր է ուղարկում տեղական կոդերով կառավարվող խնամքի ծրագրին, պետք է մերժի այդ հանդիպման հայցը և խնդրի մատակարարին ներկայացնել հանդիպման հետ կապված հայցերը՝ օգտագործելով ազգային կոդերը, որպեսզի կառավարվող խնամքի ծրագիրը վերանայի այն։ DHCS-ը ներդրել է կապիտալի վճարովի կարգավորումներ ծրագրերի հետ՝ ապահովելու համար, որ կառավարվող խնամքի ծրագրերը հավաքեն հանդիպումների գրառումները 837 X12 գործարքների պահանջներին համապատասխան:​​ 

     Եթե տեղական կոդերի վերաբերյալ լրացուցիչ հարցեր ունեք, խնդրում ենք կապվել  DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov
    հասցեով։​​ 

    Լրացուցիչ տեղեկություններ և ռեսուրսներ​​ 

    DHCS փաստաթղթային կենտրոն (DDC). Հասանելի են հետորոշված պահանջների և հանդիպումների համակարգի (PACES), գլխաքանակի վճարումների կառավարման համակարգի (CAPMAN), կառավարվող խնամքի ծրագրի տվյալների (MCPD) և առաջնային խնամքի մատակարարի նշանակման (PCPA) համար ուղեկցող ուղեցույցներ և տեղեկատու նյութեր:​​ 

     Ա​​ DDC-ի մուտքի հարցումները կարող են ներկայացվել հետևյալ հասցեով​​  dataexchange@dhcs.ca.gov​​ 

    PACES-ը մշակում է 837 և 274 ֆայլեր։ CAPMAN-ը ներառում է 820 և 834 ֆայլերը։ MCPD և PCPA JSON ուղեցույցները պահվում են DDC-ի առանձին թղթապանակներում։
    Կապիտալացված ծրագրերի համար CN101-ում գործող պայմանագրի տեսակի կոդերն են՝ 01, 02, 03, 04 կամ 06, որոնք ներկայացնում են Medi-Cal-ի հետ կնքված պայմանագրի համաձայն ծրագրի կողմից վճարված գումարը: Այս գումարը համապատասխանում է SBR09 = «MC» նշանակված վճարողների AMT*D արժեքին: Կապիտալացված ծրագրերի համար չի օգտագործվի պայմանագրի տեսակի կոդ 09 (Այլ):​​ 

  33. Կա՞ արդյոք փուլերի համար կանխատեսվող ժամանակացույց։​​  
    Խնդրում ենք ծանոթանալ նախորդ վեբինարների ներկայացումներին՝ նվիրված Encounter Data Quality Betterment ջանքերին։ PACE կազմակերպությունների ներառումը, հավանաբար, տեղի կունենա ոչ շուտ, քան 2027 թվականը։​​  

  34. Ժամանակայնության համար, եթե բնօրինակ գրառումն ընդունվում է, ապա հետագայում չեղյալ է հայտարարվում նույն եռամսյակում, արդյո՞ք բնօրինակ գրառումը կներառվի ժամանակայնության հաշվարկի մեջ։​​ 
    Ոչ, ներկայացման լագթայմը կներառի միայն սկզբնական հանդիպումները, որտեղ Loop 2300-ում, CLM05-3-ում, Claim Frequency Code-ը 1 է (սկզբնական ներկայացում) և հանդիպումը ընդունված է։ Վերոնշյալի նման իրավիճակներում հանդիպումը բնօրինակ չէր լինի, այլ կնշանակվեր որպես դատարկություն։ DHCS փաստաթղթավորման կենտրոնում I/P/D 837 գործարքների տեսակների համար խնդրում ենք դիմել DHCS ուղեկցող ուղեցույցների 2.4, 3.3 բաժիններին և Բ հավելվածին։​​  

  35. Medi-Cal-ի համար որևէ պատահական մատակարարի փաստաթղթեր կարո՞ղ են թարմացվել՝ նոր ժամանակացույցի պահանջներին համապատասխանեցնելու համար: Ձեռնարկի ներկայիս հայտարարությունը. Հայցերի ժամկետներ Վեցամսյա հաշվարկային սահմանաչափ. «Սկզբնական (կամ սկզբնական) Medi-Cal պահանջները պետք է Medi-Cal-ը ստանա ծառայությունների մատուցման ամսից հետո վեց ամսվա ընթացքում»:
    Սա վերաբերում է FFS մատակարարի ձեռնարկին։ Այս ռեսուրսը չպետք է լինի կապիտիալ պայմանավորվածություններով բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրերի աղբյուր։​​   

  36. Ե՞րբ է QMED 2.0 տեխնիկական ուղեցույցը տրամադրվելու պլաններին։
    Նպատակ ունենալով հասնել 2026 թվականին
    ​​ 

  37. Ինչո՞ւ են որոշ նահանգներ նշված որպես 1, իսկ մյուսները՝ որպես 2: 
    Այս էկրանի նկարը վերցված է CMS OBA արդյունքներից: Խնդրում ենք այցելել https://www.medicaid.gov/medicaid/data-systems/macbis/transformed-medicaid-statistical-information-system-t-msis կայքը ՝ տեսնելու համար, թե որտեղից է վերցված էկրանի նկարը:

    Այս կայքի համաձայն՝ 1-ը նշանակում է կարևորագույն արդյունքների վրա հիմնված գնահատման (OBA) առաջնահերթությունները, իսկ 2-ը՝ բարձր առաջնահերթությունը:

    Խնդրում ենք նաև այցելել https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/measure/T-MSIS-Data-Quality-Outcomes-Based-Assessment?measure=FS.11&measureView=state&stratification=534&dataView=pointInTime&chart=map&timePeriods=%5B%222024%22%5D կայքը՝ վերլուծության վերաբերյալ մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար: 
    ​​ 

  38. Ոչ բոլոր մատակարարներն ունեն պայմանագիր, այդ դեպքում ինչպե՞ս ստիպենք նրանց ավելի ժամանակին ներկայացնել իրենց հայտերը։
    Տվյալների որակի բաժնի տեսանկյունից, բոլոր բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրերը, որոնք ունեն կապիտի վճարմամբ պայմանավորվածություն, պետք է ունենան գրանցված մատակարարներ, որոնք ընդունում են միայն Medi-Cal անդամներին: 2024 թվականի կառավարվող խնամքի ծրագրի ստանդարտ պայմանագրում (https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/2024-Managed-Care-Boilerplate-Contract.pdf) թվարկված են այն կոնկրետ պահանջները, որոնք կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է ապահովեն իրենց քաղաքականություններում և ընթացակարգերում, որպեսզի մատակարարները և այլ ստորին պայմանագրային կողմերը ունենան DHCS-ի կոնկրետ պահանջները այդ պայմանագրերում (Ա հավելված, III հավելված; Բաժին 2.1.2; Բաժին 2.1.4; Ա հավելված J):​​ 

  39. FFS Medi-Cal գործարքները ուղարկվու՞մ են CMS: Եթե այո, ապա այս պահանջները չե՞ն կիրառվի ամբողջ տարածքում։​​  
    PAVE-ում գրանցված Medi-Cal մատակարարների փոխհատուցումը տարբեր կերպ է ստացվում, քան մատակարարների ցանցի մաս կազմող Բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրերում գրանցված մատակարարների փոխհատուցումը:​​   

    1. FFS մատակարարները, որոնք հայցեր են ներկայացնում անմիջապես CA-MMIS-ին, արտացոլում են այն անդամների հանդիպումները, որոնք Բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրերի անդամ չեն։ Այս մատակարարները փոխհատուցում են ստանում Կալիֆոռնիայի նահանգային վերահսկիչի գրասենյակից​​  
    1. Բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրի ցանցում գրանցված և դրա 274 ցանցային մատակարարի ֆայլում որպես ակտիվ մատակարար գրանցված մատակարարները փոխհատուցում են ստանում Բժշկական կառավարվող խնամքի ծրագրից (կախված կառավարվող խնամքի ծրագրի մատակարարի հետ կնքված պայմանագրի տեսակից) Medi-Cal անդամ շահառուներին մատուցված ծառայությունների համար: Սրանք նույնպես կապիտալի վճարմամբ կառավարվող խնամքի ծրագրեր են, որոնք DHCS-ից ստանում են կապիտալի վճարում՝ նախապես սահմանված դրույքաչափերի հիման վրա:​​  
    2. Մանրամասների համար խնդրում ենք դիմել նախորդ վեբինարների ներկայացումներին՝ 2025 թվականի փետրվար, հունիս, օգոստոս և սեպտեմբեր։​​   


  40. Ինչպե՞ս լուծել տեղական կոդերի հետ կապված խնդիրները։​​ 
    Խնդրում ենք ծանոթանալ ստորև բերված APL-ներին, որոնք վերաբերում են այս հարցին։ 2015 թվականի դրությամբ տեղական կոդերը չեն ընդունվում DHCS-ի կողմից՝ դատական հայցերի և հանդիպումների համակարգից հետո, քանի որ DHCS-ը ընդունել է գործարքների ազգային ստանդարտ ձևաչափը՝ համաձայն CMS-ի ուղեցույցի: Խնդրում ենք այցելել​​  https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Pages/MgdCareAPLPLSubjectListing.aspx​​  DHCS-ի բոլոր ծրագրերի նամակների (APL) ցանկի համար՝ ըստ թեմայի։​​  

    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-009.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-020.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-019.pdf​​  
    2. https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/burden-reduction/administrative-simplification/hipaa/adopted-standards-operating-rules​​ 

  41. Կարո՞ղ եք պարզաբանել այն դեպքերի տեսակները, որոնք չեն կարող շտկվել։
    Խնդրում ենք դիտել վեբինարի շնորհանդեսը ՝ https://www.dhcs.ca.gov/dataandstats/Documents/August-2025-Webinar-Presentation.pdf:
    DHCS փաստաթղթավորման կենտրոնն ունի ռեսուրսներ, որոնք նախատեսվում է օգտագործել ծրագրերի կողմից, ինչպիսիք են 837 ուղեկցող ուղեցույցները, որոնք մանրամասնորեն ներկայացնում են այն դեպքերը, որոնք չեն կարող շտկվել: Հղման ենթակա հատուկ փաստաթղթերը ներառում են    ​​ 

    1. «Լրացումներ – PACES-ի հատուկ սխալի հաղորդագրություններ v1.9»,​​   
    1. «MMC-837P-Մասնագիտական հանդիպման PACES ուղեկցող ուղեցույց v3.7 – Հավելված B»,​​   
    1. «MMC-837I-Հաստատության հետ հանդիպման PACES ուղեկցող ուղեցույց v3.9 – Հավելված B», և​​   
    2. «MMC-837D-Ստոմատոլոգիական հանդիպում PACES ուղեկցող ուղեցույց v2.3 – Հավելված B»​​  



Տվյալների փոխանակում և առաքում​​ 

  1. 274-ը մտնում է ԵԽԽՎ-ում:​​ 
    Այո՛։ DHCS-ին ներկայացված բոլոր 274 ֆայլերը մշակվում են PACES-ի կողմից:​​ 

  2. Որո՞նք են Առողջապահության կոդերի հավաքածուները:​​  
    Առողջապահական խնամքի կոդերի հավաքածուները վերաբերում են այն կոդերի հավաքածուներին (HCPCS և այլն, որոնք պահանջվում են X12 EDI-ի և այլ գործարքների համար: 837 գործարքների համար օգտագործվող կոդերի մեծ մասը թվարկված է հավելվածում, որը գտնվում է X12 5010 837 Իրականացման ուղեցույցներում:​​ 

  3. Մենք հաճախ ենք հանդիպում տվյալների մերժման պատճառների, որոնք նշում են «Թույլատրվում են միայն 130 կոդերի ցանկում նշված կոդերը»:  130 ծածկագրերի ցանկը հանրությանը հասանելի է​​ ?​​  
    Յուրաքանչյուր X12 Իրականացման ուղեցույց հրապարակում է ուղեցույցում հիշատակված կամ գործարքում պահանջվող ծածկագրերի ցուցակների ցանկը: Կոդերի ցանկը 130 թվարկված է 837 Իրականացման ուղեցույցի Հավելված Ա-ում, որը հասանելի է X12-ից:​​ 

    • Կոդերի ցանկ 130 - Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգային կոդավորման համակարգ (HCPCS)​​ 

    • ՀԱՍԱՆԵԼԻ Է՝
      Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններից
      7500 Security Boulevard
      Baltimore, MD 21244 ​​ 

  4. Կարո՞ղ ենք ուղեցույց ստանալ FQHC ծավալների համար օգտագործվող զտման վերաբերյալ, որպեսզի կարողանանք փորձել կրկնօրինակել համեմատությունների համար:​​ 
    Ուղեցույցը տարածվել է ասոցիացիաներին և FQHC APM դիմորդներին: Եթե ցանկանում եք պատճեն, դիմեք FQHCAPM@dhcs.ca.gov փոստարկղին: 
    ​​ 

  5. Որտեղ կարող ենք գտնել ընթացիկ ուղեցույցները EDI գործարքների համար:​​ 

    Կառավարվող Care Encounter ուղեկից ուղեցույցները տեղադրվում են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում, որը հասանելի է բոլոր DHCS առևտրային գործընկերներին ըստ պահանջի: Խնդրում ենք մուտքի հարցումները ուղարկել dataexchange@dhcs.ca.gov հասցեին: Ուղեցույցները հասանելի են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում տարբեր ալիքներով: 
    ​​ 

  6. Կա՞ մետատվյալների/տվյալների բառարան, որը մենք կարող ենք տրամադրել ձեռքի տակ օգտագործելու համար 274 Companion Guide-ի հետ միասին:​​  
    Ոչ: Բոլոր բիզնես կանոնները նշված են 274 Companion Guide-ում և հարակից X12 274x109 Իրականացման ուղեցույցում, որը հասանելի է X12-ից:​​  

  7. Հայցադիմումների տվյալներն այժմ հասանելի են COM-ից 10 օր անց:​​  
    Ոչ, դա այդպես չէ: PACES համակարգը մշակում է հանդիպման տվյալները և մատակարարների ցանցի համապատասխանության տվյալները: Հանդիպման տվյալները պետք է ներկայացվեն հանդիպումից հետո որքան հնարավոր է շուտ, սակայն ժամկետ չկա: Մատակարարների ցանցի համարժեքության տվյալների ներկայացումները արտացոլում են ցանկացած պլանի մատակարարների ցանցի կարգավիճակը տվյալ ամսվա ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով Մատակարարների ցանցի համարժեքության տվյալները ակնկալվում է, որ կներկայացվեն X12 274 գործարքի միջոցով մինչև յուրաքանչյուր ամսվա 10-ը : 
    ​​ 

  8. Ո՞րն է «Փաստաթղթային կենտրոնի» URL-ը:​​ 

  9. Կա՞ սահմանափակում անձնակազմի անդամների թվի վրա, ովքեր կարող են մուտք ունենալ DHCS Փաստաթղթային կենտրոն (DDC):​​ 
    Առևտրային գործընկեր անձնակազմի քանակի ներկայիս սահմանափակում չկա, որոնց կարող է մուտք գործել DHCS Փաստաթղթային կենտրոն (DDC): Եթե մուտք ունեցող հաշիվների թիվը գերազանցի թիմերի առավելագույն վերին սահմանը, վարչությունը կքննարկի սահմանաչափը:​​ 

  10. Անցյալում մեզ DHCS-ը տրամադրել է թեստային CIN-ներ։ Արդյո՞ք պետք է շարունակենք օգտագործել թեստային CIN-ները Encounter տվյալների ստուգման համար։
    Այո, խնդրում եմ օգտագործել թեստային CIN-ներ, եթե դրանք ունեք։ Թեստային CIN-ները այժմ տեղադրված են DHCS փաստաթղթավորման կենտրոնում։ Հստակեցման համար, DHCS-ը այս պահին բոլոր Managed Care և PACE ծրագրերին կտրամադրի թեստային CIN-ներ։ Մենք նաև կկիսվենք թեստային CIN-ների վերաբերյալ տեղեկատվությամբ BHP-ների հետ, երբ ժամանակը գա, որ BHP-ները կարողանան օգտագործել դրանք։ Առայժմ BHP-ները կարիք չունեն անհանգստանալու Test CIN-ների համար։  Եթե պարզվի, որ Փաստաթղթերի կենտրոնը չունի ձեր պլանի համար նախատեսված թեստային CIN-ներ, կամ եթե թեստային CIN-ները հանգեցնում են ձեր թեստային ֆայլերում համապատասխանության սխալների, խնդրում ենք կապվել ձեր Encounter Data մասնագետի հետ։​​ 

  11. Ի՞նչ է նշանակում BHP-ն։
    BHP-ն նշանակում է վարքային առողջության ծրագրեր։ Կալիֆոռնիայի շրջանները վարքային առողջության ծառայություններ են մատուցում Medicaid անդամներին։ Ծառայությունները կառավարվում են շրջանային կազմակերպությունների կողմից, որոնք կոչվում են BHP-ներ։
    ​​ 

  12. Ո՞րն է 837 I-ի և P-ի վերջին տարբերակը։
    HIPAA-ի կողմից պարտադրված 837-ի վերջին տարբերակը 5010-ն է։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք x12.org կայքը ։
    ​​ 

  13. Կա՞ն արդյոք ծրագրեր, որոնք թույլ կտան MCP-ներին օգտագործել իրական CIN-ներ թեստային միջավայրում։
    Ոչ: Իրական CIN-ների օգտագործումը արտադրական միջավայրից դուրս առաջացնում է որոշ անվտանգության և այլ PHI-ի հետ կապված խնդիրներ: Թեստային CIN-ները տրամադրվում են PHI-ի ճեղքման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար։
    ​​ 

  14. Էլեկտրոնային հեռարձակման սարքերը X12 ձևաչափով կլինեն՞։
    EVR-ները .xml ձևաչափով են ձևաչափ, բայց հետևեք 837-ի սխեմային։ Այլ կերպ ասած, EVR-ը սխալներն ու նախազգուշացումները թվարկում է նույն հերթականությամբ, որով տվյալների տարրերը գտնվում են 837 գործարքի կառուցվածքում։ .xml ձևաչափը չի փոխվի։
    ​​ 

  15. Որպես մի շարք ծրագրերի երրորդ կողմ ներկայացնող, կա՞ն հրահանգներ այն մասին, թե ում հետ պետք է կապվենք արդեն իսկ գոյություն ունեցող ներկայացնողին նոր ծրագրեր ավելացնելու համար։
    Ընթացիկ Առողջապահական Ծրագրերի բոլոր երրորդ կողմի կողմից ներկայացնողները պետք է ուսումնասիրեն Առողջապահական Ծրագիրը՝ DHCS PACES SFTP կայք ֆայլեր ներկայացնելու համար մուտքի կարիքները քննարկելու համար։ Օրինակ, եթե առողջապահական ծրագիրը օգտագործում է (կամ օգտագործելու է) EDIFECS-ը՝ հանդիպման տվյալների ֆայլերը ստեղծելու և ներկայացնելու համար, EDIFECS-ը պետք է խնդրի, որ առողջապահական ծրագիրը կապվի DHCS պայմանագրային մենեջերի հետ՝ EDIFECS անձնակազմին առողջապահական ծրագրի DHCS PACES SFTP մուտքի ցանկում ավելացնելու խնդրանքով։ Պայմանագրի ղեկավարին անհրաժեշտ տեղեկությունները ներառում են՝ Edifecs-ի աշխատակցի անունը, պաշտոնը, հեռախոսահամարը, էլեկտրոնային փոստը, թղթապանակին մուտք գործելու հնարավորությունը (օրինակ՝ թե արդյոք այն հասանելի է և՛ փորձարկման, և՛ արտադրական սերվերներին), և թղթապանակին մուտք գործելու տեսակը (կարդալ/գրել/ջնջել): Բացի այդ, եթե երրորդ կողմը ցանկանում է ստեղծել ավտոմատացված ֆայլերի վերբեռնում DHCS PACES SFTP, դա կպահանջի լրացուցիչ ստուգման գործընթաց և «հատուկ ծառայության հաշվի» ստեղծում։ Այս տեսակի կարգավորման վերաբերյալ հարցումներ կատարելու համար խնդրում ենք էլեկտրոնային նամակ գրել DataExchange@dhcs.ca.gov հասցեին և առողջապահական ծրագրի պայմանագրային մենեջերին։
    ​​ 

  16. Ո՞րն է թեստավորման միջին ժամկետը:​​ 

    Թեստավորման ժամկետը տատանվում է՝ կախված թեստավորման ենթարկվող Առողջապահության ծրագրից: Թեստավորման ժամկետի ավելացման ամենամեծ շարժիչ ուժն այն է, թե արդյոք Առողջապահական Ծրագիրը նոր է Medi-Cal-ի համար և արդյոք անձնակազմը Medi-Cal 837 և NCPDP ֆայլերի հետ աշխատելու փորձ ունի: DHCS Տվյալների որակի թիմը կաշխատի Առողջապահական խնամքի ծրագրի հետ՝ ապահովելու համար, որ վավերացման թեստը հաջող է և ողջամիտ ժամկետում:​​  

    Եթե Առողջապահական Ծրագիրը վերը նշված հանդիպումների ֆայլերը ներկայացնելու փորձ ունի, ապա թեստավորման ժամկետը կարող է տևել 1 ամիս կամ ավելի քիչ: Եթե Առողջապահական Ծրագիրը օգտագործում է լավ կայացած երրորդ կողմի վաճառող՝ Medi-Cal-ի հանդիպման ֆայլերը ներկայացնելու համար, ապա թեստավորման ժամկետը կարող է հետագայում կրճատվել, քանի դեռ ներկայացված ֆայլերը համապատասխանում են Թեստավորման չափանիշներին:​​  

  17. Որտեղի՞ց կարող եմ ստանալ թեստի CIN համարները։
    LA Care-ի թեստային CIN համարները հասանելի են DHCS փաստաթղթերի կենտրոնում։ Որպեսզի համոզվեք, որ դուք մուտք ունեք այդ կայք և կարող եք ներբեռնել LA Care-ի թեստային CIN համարները, խնդրում ենք էլեկտրոնային նամակ ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.gov
    հասցեով։​​ 

  18. Քանի որ LTC-ն մեզ համար նորություն է, և կարծում եմ՝ մենք երբևէ LTC հայց չենք ստացել, արդյո՞ք DHCS-ը տրամադրում է, թե ինչպես է LTC հայցը/հանդիպումը երևում: 
    Երկարատև բժշկական օգնության հետ կապված տվյալների համար օգտագործվում է 837 գործարքի ստանդարտը, նույն կերպ, ինչպես «սովորական» բժշկական հայցերի/հանդիպումների համար է օգտագործվում 837 ստանդարտը։ Ցանկացած տարբերակ նշված է 837 ուղեկցող ուղեցույցներում։ 
    ​​ 

  19. Մենք չգիտենք, թե որ հաշվի տեսակը և ծառայության կոդն են համարվում LTC, կարո՞ղ եք ինձ ուղղորդել LTC հաշվառմանը։ Մենք երբեք չենք հանդիպել LTC պահանջների, թե՞ սա նույնն է, ինչ SNF-ը։
    Այո, հաշվի տեսակների/ծառայության կոդերի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասները շուտով կհրապարակվեն։ 
    ​​ 

  20. Այս թեստավորումը վերաբերում է՞ PACE ծրագրին։
    Այո, թեստավորումը վերաբերում է նաև PACE կազմակերպություններին/ծրագրերին։ Հաստատության և մասնագիտական հանդիպումների տվյալներ (837 I/P ֆայլեր) ներկայացնող PACE ծրագրերը նույն տեսակի ֆայլեր են, ինչ Կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից ներկայացվածները։ Որոշ PACE ծրագրեր կարող են ներառել նաև ատամնաբուժական հանդիպումներ (837D) և նույնպես պետք է ենթարկվեն թեստավորման այս տեսակի ֆայլերը ներկայացնելու համար: 
    ​​ 

  21. PACE ծրագրերի համար, որոնք ներկայումս DHCS-ին են հաղորդում նույն հանդիպման տվյալները անմիջապես, ինչ որ Medicare-ին։ Արդյո՞ք նույն հանդիպման տվյալները այս նոր գործընթացում արդեն իսկ հաղորդվել են DHCS/Medicare-ին նահանգին Medicare-ին ներկայացված տվյալներից: քանի որ դա կարող է կրկնօրինակել DHCS-ին արդեն ներկայացված տվյալները։ Կամ մտադրությունն է հաղորդել միայն այն տվյալները, որոնք դեռևս չեն հաղորդվել DHCS-ին, ինչպես կլիներ միայն Medicare-ի հիվանդների դեպքում։​​  Առաջիկայում PACE ծրագրերը շարունակո՞ւմ են նահանգին հաղորդել կրկնվող հանդիպումների մասին տվյալները երկու առանձին գործընթացներով։ Կամ կարո՞ղ ենք ակնկալել, որ սա ժամանակային սահմանափակ գործընթաց է։​​  

    ԵԽԽՎ այն ծրագրերը, որոնք չեն անցել 837I, 837P, 837D կամ NCPDP ֆայլերի թեստավորման գործընթաց և ակնկալում են ունենալ այս տեսակի հանդիպումներ, պետք է անցնեն թեստավորման գործընթաց: Եթե ԵԽԽՎ պլանն արդեն անցել է թեստավորում, կարիք չի լինի նորից անցնել թեստավորման, քանի դեռ ԳՎ-ն չի ենթարկվի տվյալների համակարգերի զգալի փոփոխության, ինչպես քննարկվել է վեբինարում:​​  

    DHCS PACES SFTP Test սերվերը արտացոլում է DHCS PACES SFTP Production-ը, որպեսզի եթե Plans-ը ցանկանա «ստուգել» այն ֆայլը, որը կներկայացվի Production-ին՝ ներկայացնելով փորձարկման սերվերին: Փորձարկման սերվերի կողմից արտադրված պատասխան ֆայլերը նույնն են, ինչ արտադրությունը:​​ 

    Եթե հարցը վերաբերում է կրկնօրինակ հանդիպումներին, որոնք ներկայացվում են 837 ֆայլերում DHCS PACES SFTP-ին, սպասարկման գծում կրկնվող հանդիպումները պետք է ուղղվեն: Գոյություն ունեցող կրկնօրինակ հանդիպումների թիվը տվյալների որակի հայտնի խնդիր է, որի բարելավման վրա կենտրոնացած է DHCS-ը և նպատակ է հանդիսանում Encounter Data Quality Improvement Project-ի համար:​​  

    Եթե հարցն այն է, թե արդյոք PO-ն պետք է միայն մեկ հանդիպման ֆայլ ներկայացնի Medicare-ին (եթե շահառուն գրանցված է) և կարիք չունի այդ հանդիպման ֆայլը ներկայացնել DHCS PACES SFTP-ին, դա ճիշտ չէ: CMS-ն իրականացնում և աուդիտ է իրականացնում DHCS-ի տվյալները, և DHCS-ի համար կարևոր է ստանալ նույն տեղեկատվությունը, որը PO-ն հայտնում է: Ես կցանկանայի դիտել այս կայքը՝ ռեսուրսների նյութեր և կաղապարներ (ca.gov) և https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

  22. Նկատե՞լ եք MDCPD (ECM) սխեմայի փոփոխությունը: Արդյո՞ք PCPA-ի սխեման փոխվում է: 
    Սխեմայի ցանկացած առաջիկա կամ հնարավոր փոփոխություն նախ կներկայացվի Առողջապահական ծրագրերի և մեր ծրագրի գործընկերներին՝ դրանք վերանայելու և արձագանք տրամադրելու համար: DHCS-ը 2024 թվականի ապրիլին Plan Partners-ին հաղորդել է MCPD/PCPA տեխնիկական ուղեցույցի առաջարկվող փոփոխությունները, որոնց շրջանակներում 2.1.4 բաժնում ավելացվել են լրացուցիչ նպաստների տեսակներ: Դուք կարող եք գտնել MCPD/PCPA տեխնիկական փաստաթուղթը DHCS փաստաթղթերի կենտրոնում՝ այստեղ՝ MCPD, PCPA փաստաթղթեր և սխեմաներ
    ​​ 

  23. Անցյալում DHCS-ը որոշակի փորձարկման ժամանակահատվածներ ուներ (կարծեմ՝ հունվար-մարտ, հունիս-օգոստոս): Արդյո՞ք սա դեռ այդպես է:
    Հուսով ենք վերադառնալ վերը թվարկված թեստավորման ժամանակացույցերին։ Տվյալների որակի բաժինը հույս ունի, որ հունիս-օգոստոս ամիսներին թեստավորում կանցկացնի PACE-ի առաջիկա կազմակերպությունների համար, որոնք, ինչպես սպասվում է, կմիանան 2024 թվականի հուլիսին, ինչպես նաև ներկայիս առողջապահական մասնագետների համար, որոնք ենթարկվում են համակարգային խոշոր փոփոխությունների։ 
    ​​ 

  24. Կա՞ արդյոք PACES մուտքի տվյալների սահմանափակում տարբեր թեստավորման ռեսուրսների համար։
    DHCS PACES Test կամ Server ֆայլեր ներկայացնող տեխնիկական անձնակազմի սովորական սահմանաչափը չորս կոնտակտ է։ Եթե առողջության մասնագետը ցանկանում է ունենալ տարբեր կոնտակտներ թեստային սերվերին կամ արտադրությանը մուտք գործելու համար, նա պարզապես պետք է դա նշի DHCS պայմանագրային մենեջերի հետ էլեկտրոնային նամակում։ Ընդհանուր առմամբ, մենք առաջարկում ենք կազմակերպություններին սահմանափակել SFTP հաշիվների քանակը մինչև 5, սակայն դա կարելի է քննարկել, եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ մուտք
    ​​ 

  25. Արդյո՞ք DHCS-ը կուղարկի էլեկտրոնային նամակ Plans-ին՝ PACES SFTP թեստավորման ժամանակացույցի վերաբերյալ։
    Այո, դա կկատարվի։​​ 

  26.  Եթե ֆայլն ընդունվել է ԶԳՈՒՇԱՑՈՒՄ(ներ)ով, ծրագիրը պե՞տք է ուղղի և վերաներկայացնի այն մինչև 10-ը նույնպես։
    Այո, դուք կարող եք կրկին ներկայացնել ուղղման ֆայլերը սկզբնական ներկայացումից հետո։​​ 

  27. Մենք կստանանք թարմացված փաստաթղթերի ուղեցույց, երբ CCM տարրերը ներառվեն, այդպես չէ՞։
    Այո։ Տեխնիկական փաստաթղթերը կբաշխվեն և կտեղադրվեն նաև DHCS փաստաթղթաշրջանառության կենտրոնում։ Փաստաթղթերի կենտրոն մուտք գործելու համար խնդրում ենք հարցում ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.govհասցեով։ ​​ 

  28. Արդյո՞ք փորձարկման միջավայրին վերաներկայացումները ներառված են կիսամյակային հաշվետվության մեջ: Թե՞ միայն աշխատանքային միջավայր վերաներկայացվածները։
    Թեստային միջավայրին կրկին ներկայացումները ներառված չեն կիսամյակային հաշվետվություններում:​​ 

  29. Արդյո՞ք DHCS-ն թույլ կտա լրացուցիչ օր(եր) փորձարկման համար՝ հաշվի առնելով, որ կթողարկվի սխեմայի նոր տարբերակը, երբ JSON Phase II-ը գործարկվի: Մեզ ասացին փորձարկման ժամանակ օգտագործել V2.0​​ 
    Այո: Սխեմայի և տեխնիկական ուղեցույցի հետ էլեկտրոնային նամակ կուղարկվի օգոստոսի1- ին EDIM փոստարկղի միջոցով՝ թարմացված տարրերի աղյուսակով:​​ 

  30. Ի՞նչ գործընթաց պետք է իրականացնի Ծրագիրը 274 ֆայլի համար MDC-ի ձախողված կատեգորիայի բացառման գործընթացի համար։
    Խնդրում ենք դիմել շնորհանդեսում թվարկված 274-ի համար հատուկ APL-ներին։ Սա հարցականի տակ դրված քաղաքականություն է, որը պետք է ուղղվի MCQMD@dhcs.ca.govհասցեին, քանի որ այս բաժինը կատարում է պայմանագրերի կիրառումը և վերահսկում է տվյալների որակը։
    ​​ 

  31.  Անցյալի փորձիցելնելով՝ թեստավորման միջավայրը միշտ չէ, որ ճշգրտորեն արտացոլում է արտադրական միջավայրը։ Մոտ է, բայց ոչ ամբողջությամբ։
    ​​     Եթե նկատի ունեք PACES համակարգը, արտադրությունը​​  անում է​​  արտացոլել փորձարկման/բեմադրման միջավայրը: Ստանդարտ ընթացակարգն այն է, որ սկզբում թարմացված ծածկագիրը տեղակայվի թեստային միջավայրում, իսկ 2 շաբաթ անց՝ Արտադրության մեջ: Մենք տեղյակ չենք շրջակա միջավայրի տարբերությունների մասին: Եթե տարբերություններ եք հայտնաբերում, խնդրում ենք ուղարկել էլ​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    CIN-ների հետ կարող են լինել որոշ խնդիրներ. հավելյալ, թեստային սերվերը կարող է նաև ստեղծել գալիք ֆայլերի սխեմաներ, որոնք ժամանակ են տալիս Կառավարվող խնամքի պլաններին հարմարվելու նոր սխեմային: Օրինակ, MCPD ֆայլերը թեստային սերվերում ներառում են լրացուցիչ նպաստների տեսակները, որոնք փոխանցվել են Կառավարվող խնամքի ծրագրերին 2024 թվականի ապրիլին: Ներկայումս Prod սերվերը չի ընդունի այս «նոր» MCPD ֆայլը մինչև 2024 թվականի օգոստոսը: Ես կանդրադառնամ Տվյալների փոխանակմանը ճշգրիտ ամսաթվերի համար:​​ 
    Նաև, խնդրում եմ, թույլ տվեք​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  իմացեք, թե արդյոք կան թեստային սերվերի զգալի շեղումներ, որոնք խանգարում են արդյունավետ օգտագործելու ձեր կարողությանը:​​  

  32.  PACE-ի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար։
    PACE կազմակերպությունների և քաղաքականության վերաբերյալ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել «Ամեն ինչ ներառված է տարեցների համար»բաժնին: Կարող եք նաև կապ հաստատել հետևյալ հասցեով՝ PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  33. Ճիշտ է, որ «Գանգատի տեսակը» այլևս պարտադիր չի լինի վերաքննիչ բողոքների համար։
    Այո, դա ճիշտ է։    ​​ 

  34. «Բողոքի տեսակը» չի հեռացվել MCPD տեխնիկական փաստաթղթերի (2024թ. դեկտեմբեր) բողոքարկման գրանցամատյանից՝ փոփոխությունների նկարագրության տակ։ Կարո՞ղ է սա պարզաբանվել։
    Փոփոխությունները արտացոլված են MCPD տեխնիկական փաստաթղթի 3.05 տարբերակում, որը վերբեռնվել է DHCS փաստաթղթավորման կենտրոն հունվարի 24, 2025 ։​​ 

  35. Ե՞րբ է նոր սխեմա 3.05-ը գործարկվելու արտադրության մեջ, և ե՞րբ է սկսվելու թեստավորումը։
    MCPD ֆայլերի ներկայացման վերջնաժամկետը նախորդ ամսվա տվյալների համար կմնա յուրաքանչյուր ամսվա 10-ը։ Թեստավորումը կսկսվի փետրվարի 1, 2025, իսկ արտադրության ամսաթիվը սահմանվել է ապրիլի 1, 2025 -ին։ MCPD 3.05 տարբերակի ֆայլերի ներկայացման առաջին վերջնաժամկետը կլինի ապրիլի 10, 2025, 2025 թվականի մարտի տվյալների համար։ PACES թիմը թարմացված MCPD կոդը կտեղադրի թեստավորման մեջ փետրվարի 1, 2025, իսկ արտադրության մեջ՝ ապրիլի 1, 2025 ։ Ապրիլի 1 հետո, 2025, բոլոր MCPD արտադրության տվյալները պետք է ներկայացվեն մինչև ապրիլի 10, 2025 ։ Ամսի այս 10-րդ վերջնաժամկետը վերաբերում է MCPD ֆայլով ներկայացված բոլոր արտադրական տվյալներին։​​ 

  36. «Վճարման հայտի մերժումը» մեր գլխավոր բողոքի տեսակներից մեկն է: Թվում է, թե այն հեռացվել է, բայց կարծես թե վճարման հետ կապված տարբերակներ չկան որպես բողոքի տեսակ: Կարո՞ղ եք պարզաբանում տալ։​​ 
    Համաձայն դաշնային սահմանման, սա այժմ պետք է ներկայացվի որպես բողոք, այլ ոչ թե որպես բողոք:​​ 

    MCPD տվյալների տարրերի փոփոխություններ.​​ 

    • Թարմացումներ և լրացումներ են կատարվել գոյություն ունեցող 3.05 MCPD տվյալների տարրերի բառարանում, ներառյալ՝​​ 
      • Բողոքարկման տիպի 7-ի արժեքները (A1-ից A7) թարմացվել են:​​ 
      • Ավելացվեց բողոքարկման պատճառ:​​ 
      • Բողոքի տեսակից հեռացվել է 9 արժեք:​​ 
      • Բողոքի տեսակները հեռացվել են.​​ 
        • Ծրագրի կրճատում / կասեցում / նախկինում լիազորված ծառայության դադարեցում​​ 
        • Գյուղական անդամին մերժվել է ցանցից դուրս հարցումը​​ 
        • Խնամքի շարունակականություն​​ 
        • Վճարման հայտի մերժում​​ 
        • Ֆինանսական պարտավորության վիճարկման հարցում ՍՊԸ-ի մերժում (երկարատև խնամք)​​ 
        • Timely Access LTC (Long-Term Care) Տրանսպորտ​​ 
        • LTC (Long-Term Care) - Հաստատությունների/Մատուցողների բողոքներ​​ 
        • LTC (Long-Term Care) - Այլ​​ 
      • Բողոքի տեսակի ներքո ավելացվել է «Continuity Of Care (Providers)» արժեքը:​​ 
      • Նոր արժեքներ «Խնամքի շարունակականություն (Ծածկված ծառայություններ)», «Տրանսպլանտներ» և «Սեռը հաստատող խնամք»՝ ըստ Նպաստների տեսակի:​​ 
      • Սխեման թարմացվել է 3.05 տարբերակին:​​ 

    Թարմացումները ներառում են նաև MCPD գրառումների դասավորության (բաժին 2.2), MCPD պատասխան ֆայլերի (բաժին 3), օրինակ MCPD ֆայլերի (բաժին 4) և MCPD JSON ֆայլերի (Բաժին 4.2) վերանայումները:​​ 

    Եթե դուք դեռ չեք կարողանում գտնել Բողոքի տեսակ դաշտը, որը հեռացվել է Բողոքարկման գրառումից, համոզվեք, որ հղում եք անում MCPD փաստաթղթերի ամենավերջին տարբերակին:​​ 

  37. MCPD Տեխնիկական փաստաթղթի նախագծում V3.05 նշվում է, որ բողոքի տեսակը «Խնամքի շարունակականություն» կփոխվի «Խնամքի շարունակականություն (մատուցողներ)», սակայն այս փոփոխությունը նշված չէ Բողոքի տեսակի փոփոխությունների սլայդում: Այս փոփոխությունը դեռ ուժի մեջ կմտնի՞։​​ 

    Այո, այս փոփոխությունը դեռ նախատեսվում է ուժի մեջ մտնել 3.05 տարբերակում: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ բոլոր փոփոխություններն են ներառված սլայդներում:​​ 

  38. Ո՞րն է փորձարկման CIN-ների առավելագույն քանակը, որոնք կարող են օգտագործվել:​​ 
    Տ​​ Փորձարկման CIN-ների առավելագույն քանակը, որոնք DHCS-ն կարող է թողարկել այս պահին, սահմանափակված է հինգով (5): Որոշ դեպքերում, թեստային CIN-ները կարող են կրկին օգտագործվել, սակայն վտանգ կա, որ համակարգը կարող է դրանք վերաբերվել որպես կրկնօրինակների, ինչը կարող է հանգեցնել փորձարկման ընթացքում ֆայլի մերժմանը:​​ 

    Փորձարկման CIN-ների սահմանափակ հասանելիության պատճառով DHCS-ն առևտրային գործընկերներին խորհուրդ է տալիս դիտարկել «կեղծ» թեստային CIN-ների օգտագործումը: Այս «կեղծ» թեստային CIN-ները պետք է հետևեն Test CIN ձևաչափման կանոններին. ութ (8) թվային նիշ, որին հաջորդում են մեկ (1) ալֆա նիշ, օրինակ՝ «A»: Թեև «կեղծ» թեստային CIN-ների օգտագործումը կհանգեցնի նախազգուշացումների, ֆայլերի մերժում չի լինի, և այդ նախազգուշացումները կարող են անտեսվել փորձարկման ընթացքում:​​ 

  39. Արդյո՞ք մենք օգտագործում ենք 274 Provider County Production ֆայլերը կամ BHIN PACES պանակը նոր ֆայլեր ներկայացնելու համար:​​ 
         PACES գրացուցակն է՝ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit և DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response:​​ 

    (CountyName-ը ձեր շրջանի անունն է) - Այս դեպքում՝ DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit և այլն:​​  

  40. Եթե հստակ հաշվարկը տարբեր է, բայց պատասխանի կարգավիճակն ընդունված է. պահանջվում է նորից ներկայացնել​​  
    Այո՛։ Եթե ֆայլն ընդունվել է, բայց հաշվարկները չեն համապատասխանում սպասվածին կամ նախատեսվածին, դուք պետք է ուղղեք և նորից ներկայացնեք ֆայլը՝ համաձայն CG-ում նշված ուղղությունների:​​  

  41. Ո՞րն է նոր VRF 1.4-ի կապը:​​  

    Հղում դեպի սխեմա և փաստաթղթեր. DHCS Documentation Center | Ընդհանուր | Microsoft-ի թիմեր​​  

    Հղում դեպի BH CG 3.01: Վարքային առողջություն 274 մատակարարի տեղեկատվական փաստաթղթերը

    ​​ 

JSON, ECM/CS​​ 

  1. Ի՞նչ է JSON ֆայլը:​​  
    JSON ֆայլերը հատուկ ձևաչափ են, որն օգտագործվում է տվյալների փոխանցման համար:​​  

  2. Ես դեռ պարզ չէ, թե ինչ է SRF JSON-ը:  Կարող է օգտակար լինել հակիրճ ձևակերպումը:​​  
    SRF = Ներկայացման հաշտեցման ֆայլ​​   
    JSON = JavaScript օբյեկտի նշում​​ 
    SRF JSON = Ներկայացման հաշտեցման ֆայլը ներկայացված է JSON ձևաչափով​​ 

  3. DHCS-ն ուղարկեց ECM-CS հաշվետվության վերանայված ձևանմուշ, որն ուժի մեջ կմտնի նոյեմբերին 2023 թվականի երրորդ եռամսյակի տվյալների համար: Տարեվերջին դրանք կփոխարինվե՞ն։​​ 
    Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 

  4. Մենք սկսել ենք ներկայացնել ECM հանդիպումները, հետևաբար մոտ ապագայում պետք է JSON ֆայլը ներկայացնե՞նք ECM-ի համար:​​ 
    Այո, MCP-ները պետք է ներկայացնեն և՛ JSON ֆայլը, և՛ հանդիպումները ECM-ի համար:​​  

  5. Կարո՞ղ եք ավելի շատ մանրամասներ ներկայացնել ECM և CCM ֆայլերի վերաբերյալ, որոնք կտեղափոխվեն նոր JSON ձևաչափ: Ո՞ր ֆայլերը կփոխարինվեն:​​ 
    Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 

  6. Կարո՞ղ եք նշել, թե ինչ ECM / CS հաշվետվություններ կստեղծվեն JSON ֆայլի համար:​​  
    Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 

  7. Արդյո՞ք ECM/CS տվյալների (JSON) ներկայացումը ամսական է լինելու:​​ 
    Այո՛։​​ 

  8. ECM/CS ծառայությունների համար նոր պահանջվող Անօթևանների դրոշի համար, ինչպե՞ս է այս տվյալների տարրը պետք է ներկայացվի 837-ի միջոցով էլեկտրոնային եղանակով կամ CMS 1500 ձևի թղթի միջոցով վճարող մատակարարների համար:​​ 
    Համապատասխան պատասխան ունենալուն պես այն կթարմացվի։ Շնորհակալություն համբերության համար։​​ 

  9. JSON ֆայլը MCPD ֆայլից առանձին կլինի՞։
    Այո, այն առանձին կլինի։ 
    ​​ 

  10. 274 ֆայլի ձևաչափը JSON-ի փոխելու ծրագրեր կա՞ն:​​ 
    274 ֆայլի ձևաչափը սեփականության սահմանազատված տեքստային ֆայլ է, որը մշակվել և պատկանում է X12 կազմակերպությանը: X12-ը ստանդարտների մշակման կազմակերպություն է, որը նշված է HIPAA-ի օրենքներում որպես տվյալների էլեկտրոնային փոխանակման համար ֆայլերի ձևաչափերի մշակող: 274 ֆայլը նախագծված է նույն ձևաչափով, ինչ X12 837 Հայցադիմում/Հանդիպում ֆայլը, 835 վճարային փոխանցումների վերաբերյալ խորհրդատվության ֆայլը, 834 անդամի գրանցման ֆայլը և այլ գործարքներ, որոնք պարտադիր են առողջապահության տվյալների փոխանակման համար օգտագործելու համար: 274 ֆայլի ձևաչափը JSON-ի փոխելու ընթացիկ պլաններ չկան:  Բայց դա կընդլայնվի։​​ 

  11. Ե՞րբ կարող են ծրագրերը ակնկալել ունենալ ECM/CS/CCM առանձին ուղեկցող ուղեցույց: Արդյո՞ք ECM/CS/CCM ուղեկցող ուղեցույցի նախնական տարբերակը հասանելի կլինի մեկնաբանությունների համար:
    Ավելի շատ տեղեկություններ են գալիս։ Խնդրում եմ, մնացեք կապի մեջ։
    ​​ 

  12. Ի՞նչ էլ․ հասցե ենք օգտագործում՝ համոզվելու համար, որ գտնվում ենք այս ECM/CS JSON ծանուցումները ստացող բաշխման ցանկում։
    Այս ծանուցումները կուղարկվեն MCP-ներին՝ օգտագործելով մեր ներքին առկա էլփոստի ցուցակը։ 
    ​​ 

  13. Ե՞րբ կավարտվի ECM/CS Json 2-րդ փուլի թեստավորումը:​​  
    ECM-ի փորձարկումը կավարտվի մինչև օգոստոսի 1, 2024:​​ 

  14. Ե՞րբ է 274 ֆայլի ներկայացումը դառնալու JSON ձևաչափի մաս կոմսությունների համար։
    274-ը X12 գործարքի ստանդարտ է, և հետևաբար JSON ձևաչափով չէ։ Տվյալների գործարքների ստանդարտները ավելի շատ «քարտեզ» են այն բանի, թե ինչպես են դասավորված տվյալների տարրերը (դրանց հաղորդման հերթականությունը և այլն, ինչպես նաև յուրաքանչյուր տվյալների տարրի կանոնները): JSON-ը ավելի շատ տեխնիկական ֆայլի ձևաչափ է, նման .xml
    ին։​​ 

  15. Կա՞ ECM/CS-ի համար json սխեմայի ֆայլ։ Մենք չկարողացանք գտնել այն Teams-ում։​​ 
    Այո, ծրագրի ձևանմուշի տվյալների ֆայլում կա դրա սխեման և տեխնիկական ուղեցույցը։​​ 

  16. Կա՞ արդյոք որևէ խորհուրդ Excel ֆայլերը JSON-ի փոխարկող գործիքների վերաբերյալ։
    Notepad++, Zappysys, excel2jason գրադարան, որը Python գրադարան է։​​ 

274 MHP և 274 DMC-ODS​​ 

  1. Արդյո՞ք DHCS-ը խնդրել է, որ կոնտակտային տվյալները (մինչև չորսը) արդեն ուղարկված լինեն MHP/DMC-ODS շրջաններին: 
    DHCS-ը ամսական 274 շրջանային աշխատանքային խմբի հանդիպումների միջոցով խնդրել է MHP-ի և DMC/ODS-ի կոնտակտներ։  Նպատակն է ունենալ չորս շրջանային կոնտակտ յուրաքանչյուր պլանի տեսակի համար (օրինակ՝ MHP ընդդեմ DMC-ODS):  DHCS-ը դեռևս հարցում չի ուղարկել միայն չորս կոնտակտների համար։  Մենք օգտագործում ենք շրջանների կողմից ներկայումս ներկայացված կոնտակտների ցանկը։
    ​​ 

  2. Կսպասե՞ք առանձին 274 յուրաքանչյուր կատեգորիայի համար։ Մեկը՝ վարքային առողջության, մեկը՝ դեղերի և մեկը՝ ատամնաբուժական։ Կամ մեկը՝ դրանք բոլորը ներառելու համար։ 
    DHCS-ը պահանջում է առանձին 274 EDI ներկայացումներ բժշկական, ատամնաբուժական և վարքային առողջության կառավարվող խնամքի մատուցման մոդելների համար։
    ​​ 

  3. MHP-ն և DMC-ODS-ը առանձին 274 հայտ կներկայացնեն։ Կամ դա մեկ հայտ է լինելու՞։ 
    MHP և DMC-ODS ներկայացումների համար անհրաժեշտ կլինի առանձին 274 EDI ներկայացումներ։  Վարքային առողջության 274 ուղեկցող ուղեցույցը կտրամադրի հրահանգներ MHP և DMC-ODS ներկայացումների ներկայացման համար։  EDI ֆայլի անվանումը և առողջապահական ծրագրի (HCP) կոդը կտարբերակեն ծրագրի տեսակը։   
    ​​ 

  4. 274 BH-ի համար ակնկալվո՞ւմ է, որ MCP-ները իրենց ներկայիս 274 ներկայացրած փաստաթղթին զուգահեռ կուղարկեն առանձին 274 փաստաթուղթ, որը ներառում է միայն իրենց BH ցանցը։ 
    DHCS-ը կշարունակի առանձին 274 EDI դիմումներ ներկայացնել շրջանի վարքային առողջության կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար (MHP և DMC-ODS):
    ​​ 

  5. Արդյո՞ք դա նշանակում է, որ MHP 274 (X12 EDI ձևաչափ) ներկայացնելու ներկայիս ձևը կփոխարինվի JSON-ով:​​  

    274-ը չի փոխարինվում JSON ձևաչափով: X12 4050 274x109-ը ձևաչափված է սեփականության իրավունքով և HIPAA-ով լիազորված Էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (EDI) ձևաչափով, որը մշակվել և պահպանվում է X12 կազմակերպության կողմից:​​  

    MS Excel-ի վրա հիմնված Մատակարարի տվյալների ներկայացման հաշտեցման ֆայլը (PDSRF) կարող է փոխարինվել JSON ձևաչափով օգտագործվող նմանատիպ ֆայլով: Այս փոխարինող ֆայլը կոչվում է «Ներկայացման հաշտեցման ֆայլ (SRF)»:  PDSRF-ի JSON ձևաչափի անցումը դեռ տեղի չի ունեցել:​​ 

  6. Մենք ունենք առանձին 274՝ SUD/(նյութերի չարաշահման) և հոգեկան առողջության համար, ուրեմն դուք դա՞ եք ասում։ 
    DHCS-ը նախատեսում է առանձին ներկայացնել 274 EDI ֆայլեր հոգեկան առողջության ծրագրերի և դեղորայքային Medi-Cal կազմակերպված մատակարարման համակարգերի համար։
    ​​ 

  7. Կա՞ որևէ թարմացում այն մասին, թե երբ հասանելի կլինի DMC-ODS 274 ուղեցույցը: Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ, թե որտեղ կարելի է գտնել ուղեցույցի նախագիծը:​​  
    Ուղեցույցի նախագիծն արդեն հասանելի է DMC-ODS 274-ի համար: Այն կարելի է գտնել 274 Ընդլայնման կայքում; դա բնօրինակ ուղեցույցի 2-րդ տարբերակն է:​​ 

  8. 274 փոստարկղերից բացի, ինչպե՞ս պետք է շրջանները նույնականացնեն իրենց համապատասխան կապող օղակին։ 
    Կապը դեռևս նշանակված չէ, քանի որ այն արտադրության մեջ չէ։  Մինչև շրջանների արտադրական վիճակի հասնելը, շրջանների ողջ աջակցությունը կլինի Սառա Ռիվերայի գլխավորած աշխատանքային խմբում։
    ​​ 

  9. Քանի որ շրջաններում տեղի է ունենում շրջանառություն, ինչպե՞ս են շրջանները պարզում DHCS-ի ընթացիկ կոնտակտները, թարմացնում վարչաշրջանի ընթացիկ կոնտակտները (պարզեք, թե ով է ներկայումս գտնվում DHCS-ում որպես կոնտակտ և կապող):​​  
    Վարչաշրջանի 274 Ընդլայնման ծրագրի հետ կապված ցանկացած հարց պետք է ուղարկվի​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . Մենք ունենք նաև փոստարկղ ցանցի համարժեքության հետ կապված հարցերի համար.​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  10. Մոտավոր ժամանակացույց DHCS-ի՝ QMED 2.0-ի վերաբերյալ ուղեցույցը թողարկելու համար:​​ 

    Ծրագրի ընթացիկ ժամանակացույցը ուղղված կլինի 2025 թվականին՝ QMED 2.0-ի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասների համար:​​ 

Վարքագծային առողջություն Կարճ Դոյլ​​ 

  1. Շորթ-Դոյլի տվյալները SDMC պահանջների համակարգից ամեն օր կհավաքվե՞ն, թե՞ MHP-ները պետք է ամեն օր տարբեր տվյալներ ներկայացնեն։
    Հոգեկան առողջության մասնագետները կարող են ամեն օր Շորթ Դոյլին ներկայացնել մասնագիտացված հոգեկան առողջության պահանջներ։ Սովորաբար, սակայն, MHP-ները կարող են հայցադիմումներ ներկայացնել ամսական 1-3 անգամ։
    ​​ 

  2. Յուրաքանչյուր շրջանի համար չորս (4) կոնտակտների սահմանափակումը միայն տվյալների որակի հետ է կապված, թե՞ դա ընդհանուր առմամբ է։ Օրինակ, մենք ունենք չորս կամ հինգ մարդ, որոնք կապվում են MedCCC-իհետ ՝ պահանջի հարցով, մի քանիսը հարցնում են տեխնիկական հարցերի մասին, մյուսները՝ հաշվետվությունների մասին և այլն։ Արդյո՞ք մենք պետք է փոխենք հարցեր տալու տեսակավորման/նշանակման եղանակը։ 
    4 կոնտակտների հղումը Շորթ Դոյլի «սեփականատերերի» թվի մասին է՞։ (2-ը՝ SMHS-ի, 2-ը՝ DMC-ի համար) Սեփականատերերը հաստատում և ջնջում են տվյալ շրջանի տվյալների օգտատերերին։ 
    MEDCCC-ի համար հարցումներ ներկայացնող շրջանի աշխատակիցների թվի սահմանափակումներ չկան։ 
    ​​ 

  3. Կա՞ն արդյոք հոգեկան առողջության նոր կոդեր, որոնք մենք պետք է օգտագործենք: Կա՞ն հին կոդեր, որոնց ժամկետը կլրանա։ Եթե այո, արդյո՞ք այս հին ծածկագրերի ժամկետը կլրանա մատակարարների համար, թե՞ դրանք պետք է անցկացվեն տեղական ծածկագրերի պես:​​ 
    7/1/23-ից սկսած, CalAIM-ի ներքո, DHCS-ն անցնում է CPT կոդերի՝ Short Doyle-ում վարքագծային առողջության վերաբերյալ բողոքարկման համար: Վարչաշրջանները կարող են ստանալ CPT և HCPCS ծածկագրերի ցանկը և պահանջի կանոնները Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների և Drug Medi-Cal Billing ձեռնարկներում, որոնք տեղադրված են MEDCCC գրադարանում: Հայցադիմումի հավելյալ ռեսուրսներ կարելի է գտնել նաև MEDCCC էջում:​​ 

QMED 2.0​​ 

  1. Որքա՞ն կլինի 2025 թվականի երկրորդ եռամսյակում թողարկված QMED 2.0-ի ուսումնասիրության ժամանակահատվածը։ 2025 թվականի առաջին եռամսյակի ներկայացումներ։
    QMED 2.0-ի եռամսյակային հաշվետվությունները կհետևեն QMED 1.1-ի կառուցվածքին։ Օրինակ, 2025 թվականի երկրորդ եռամսյակի QMED հաշվետվության քարտը կգնահատի DHCS-ին 2025 թվականի ապրիլ-հունիս ամիսներին ներկայացված հանդիպման տվյալները։ Հաշվետվությունները սովորաբար տրամադրվում են եռամսյակի ավարտից մոտ մեկ ամիս անց՝ ներքին անանունացման ընթացակարգերի և հաստատման ժամկետների պատճառով։ 
    ​​ 

  2. PACE ծրագրերը ազատվա՞ծ են QMED 1-2-ից։ 
    ա) Ճիշտ է։ PACE ծրագրերը ներկայումս չեն ենթարկվում QMED 1-ին։ Բացի այդ, QMED 2.0-ը կներդրվի փուլերով։ QMED հաշվետվության քարտեր ստացող կառավարվող խնամքի ծրագրերը առաջինը կստանան QMED 2.0 հաշվետվության քարտեր՝ սկսած 2025 թվականի երկրորդ եռամսյակից, իսկ հարկադիր կատարման գործողությունները կսկսվեն առաջին QMED 2.0 հաշվետվության քարտի տրամադրումից մոտավորապես 12 ամիս անց։
    բ) PACE կազմակերպությունները և այլ ծրագրերը, որոնք ներկայումս չեն ստանում QMED 1.1 հաշվետվության քարտեր, փուլ առ փուլ կանցնեն QMED 2.0 հաշվետվության քարտեր ստանալուն։ Արդյունավետությունը և միավորները չեն ուղղվի հարկադիր կատարման գործողություններին ծրագրի առաջին QMED 2.0 հաշվետվության քարտի տրամադրումից հետոմոտավորապես 12 ամսվա ընթացքում։ 12-ամսյա արտոնյալ ժամանակահատվածը բավարար ժամանակ կտա ծրագրերին հարմարվելու միավորների և այլնի հետ։    ​​ 

  3. Արդյո՞ք ներդրման փուլը բավարար ժամանակ է տրամադրում կառավարվող խնամքի ծրագրերին՝ փոփոխությունները հասկանալու և իրականացնելու համար ։
    DHCS-ը Կառավարվող խնամքի ծրագրերին (ստանալով չորս զեկույցի թերթիկ) 12 ամիս ժամանակ է տալիս QMED 2.0 զեկույցի թերթիկները վերանայելու համար, նախքան կիրառման միջոցներ ձեռնարկելը, ինչպիսիք են ուղղիչ գործողությունների ծրագիրը (CAP) կամ CAP-ի պաշտոնական ուղղորդումը DHCS Կիրարկման կոմիտեին: Այս արտոնյալ ժամանակահատվածը ծրագրերին բավարար ժամանակ է տալիս վերանայելու իրենց գնահատականները և իրականացնելու անհրաժեշտ փոփոխությունները։​​ 

  4. DHCS-ը տեղեկացրել է շրջանի MH/ODS/Ինտեգրված առողջապահական ծրագրերին, որ նրանք պետք է ներառեն ամբողջ շրջանի Medi-Cal-ում գրանցված բնակչությունը՝ HEDIS պահանջվող միջոցառումների հաշվարկում, այլ ոչ թե միայն շրջանի առողջապահական ծրագրում գրանցված անդամներին: PDF տվյալները այդ միջոցառումների հաշվարկներում օգտագործված տվյալների հավաքածուի մաս են կազմել: HEDIS չափման բնակչության այս ընդլայնմամբ, արդյո՞ք DHCS-ը կընդլայնի PDF վերադարձվող APCD-CDL ֆայլի տվյալները՝ շրջանի բոլոր Medi-Cal ստացողներին (ի տարբերություն ներկայիս գործընթացի, որը տրամադրում է միայն շրջանի MH ծրագրի կողմից սպասարկվողներին):
    DHCS-ը ներկայումս գնահատում է սա՝ որոշելու համար, թե արդյոք փոփոխությունը նպատակահարմար է և համապատասխանում է գործող օրենսդրությանը և կանոններին։ Եթե DHCS-ը փոփոխություն կատարի, մենք կհաղորդենք դրա մասին՝ օգտագործելով 2025 թվականի նոյեմբերի վեբինարի շնորհանդեսում նկարագրված մեթոդները։​​ 

  5. Որտե՞ղ կարող են շրջանները գտնել տեխնիկական բնութագրեր՝ DHCS-ից վերադարձված PDF ֆայլերը ներմուծելու/կարդալու համար։​​ 

    APCD-CDL-ի տեխնիկական բնութագրերի համար խնդրում ենք ներբեռնել APCD-CDL-ը APCD Խորհրդից՝ https://www.apcdcouncil.org/common-data-layout հասցեով: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ անհրաժեշտ է ներբեռնել 3.0.1 տարբերակը, Մենք դեռ չենք թարմացրել 4-րդ տարբերակին: Լրացուցիչ և TAR ֆայլերի տեխնիկական բնութագրերի, ինչպես նաև այլ տեղեկությունների համար, խնդրում ենք այցելել DHCS պլանի տվյալների հոսքի «Ընդհանուր ալիք/ֆայլեր» բաժինը: Finder ֆայլ ստեղծելու վերաբերյալ մանրամասն տեղեկությունների համար (միայն շրջանային ծրագրեր), խնդրում ենք այցելել «Ընդհանուր/Ֆայլեր» ներդիրը կամ MHP, DMC, DMC-ODS նախագծի իրականացման ալիքը ՝ «Ֆայլեր» ներդիրը։  Ամենավերջին տարբերակը Finder File Submission Specification 1.2-ն է։​​ 

    DHCS MS Teams Plan Data Feed կայքին մուտք գործելու համար խնդրում ենք հարցում ուղարկել PlanDataFeed@dhcs.ca.gov
    հասցեով։​​ 

  6. Կա՞ արդյոք PDF-ում լրացուցիչ տվյալներ ավելացնելու որևէ ծրագիր, ինչպիսիք են արյան մեջ կապարի կամ հրաժարման տվյալները, որոնք ներկայումս ուղարկվում են որպես հարթ ֆայլ:​​ 
    Այս պահին տվյալների հավաքածուներ ավելացնելու ծրագրեր չկան։ Այնուամենայնիվ, եթե կա որոշակի տվյալների համար ցանկալի օգտագործման դեպք, խնդրում ենք ուղարկել այն հետևյալ հասցեով.​​  plandatafeed@dhcs.ca.gov​​  փոստարկղ՝ քննարկման համար։​​ 

  7. Արդյո՞ք մենք ունենք կոնտակտներ, որոնց կարող ենք դիմել որևէ կոնկրետ տվյալների հետ կապված խնդրի, օրինակ՝ ախտորոշման բացակայության կամ այլ կոդերի վերաբերյալ։
    Ես խորհուրդ կտայի նախ ստուգել, որ ձեր հարցին դեռևս պատասխան չի տրվել՝ նայելով PDF – Analysis Guide-ը և DHCS Plan Data Feed Microsoft Team-ի Հաճախակի տրվող հարցեր բաժինը։ Եթե ձեր հարցը պատասխան չի ստացել, ապա էլեկտրոնային նամակ ուղարկեք plandatafeed@dhcs.ca.gov հասցեին՝ նշելով ձեր պայմանագրային մենեջերին։ DHCS-ը կփորձի հետաքննել և պատասխան տալ։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս տեսակի հարցերը կարող են ժամանակ պահանջել, քանի որ կան բազմաթիվ թիմեր և ուղիներ, որոնք պետք է գնահատվեն պատասխանը որոշելու համար։ Հարկ է կրկնել, որ Plan Data Feed-ը տրամադրում է DHCS տվյալների պահեստում պարունակվող տեղեկատվությունը: Սովորաբար, որոշակի տվյալների բովանդակության վերաբերյալ հարցերն ավելի շատ կապված են աղբյուրի համակարգերի և պահանջների ու հանդիպումների ներկայացման քաղաքականության հետ: ​​ 

  8. Մինչև 2022 թվականի հունվարը MCP-ները կառավարում էին դեղատների նպաստները: Կարո՞ղ եմ հարցնել, թե ինչպես է տվյալների հոսքերի և հանդիպումների ձեր վերլուծությունը արտացոլում դա:
    Քանի որ պլանի տվյալների հոսքը սահմանափակված է պատմական օգտագործման 12 ամիսներով, այս հանդիպումները չեն լինի պլանի տվյալների հոսքի տվյալների հավաքածուներում։​​ 

  9. Կարո՞ղ ենք ստանալ մատակարարի տեղեկատվություն այն գրառումների համար, որոնցում IHSS կոդի դրոշը սահմանված է լրացուցիչ ֆայլում:​​ 
    IHSS պահանջները ներառված են բժշկական գործում։ Մատակարարի մանրամասները ներառված են Մատակարարի ֆայլում։ IHSS հայցերի պատշաճ վերլուծության համար ծրագիրը պետք է ճիշտ համապատասխանեցնի բժշկական ֆայլը լրացուցիչ ֆայլին, իսկ բժշկական ֆայլը՝ մատակարարի ֆայլին։ Այնուհետև օգտատերը կարող է օգտագործել IHSS դրոշը՝ բժշկական պահանջի և մատակարարի տեղեկությունները նույնականացնելու համար, քանի դեռ այդ տեղեկատվությունը գոյություն է ունեցել պահանջի մեջ և ի սկզբանե ուղարկվել է DHCS տվյալների պահեստ։ Բժշկական ֆայլը լրացուցիչ ֆայլին և մատակարարի ֆայլին համապատասխանեցնելու մանրամասների համար խնդրում ենք դիմել PDF – Վերլուծության ուղեցույցին և APCD-CDL ™ ին։​​ 

  10. Ինչպե՞ս գրանցվել Medicare FFS տվյալների համար։
    Խնդրում ենք էլեկտրոնային նամակ ուղարկել ձեր պայմանագրի կառավարչին և ձեր հարցման հետ միասին ուղարկել cc հասցեով plandatafeed@dhcs.ca.gov փոստարկղին։ Այնուհետև նրանք կուղարկեն համապատասխան ձևաթղթերը և հրահանգները, որոնք պետք է լրացվեն։ Երբ ձևաթղթերը հաստատվեն և փոխանցվեն Plan Data Feed թիմին, Medicare FSS տվյալները կավելացվեն Plan Data Feed-ին։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Medicare FFS տվյալները ներառված են Plan Data Feed-ի առկա ֆայլերում, այլ ոչ թե որպես առանձին ֆայլեր։ APCD-CDL ™ և PDF – Analysis Guide-ը օգնում են տվյալների հավաքածուում այդ պահանջները նույնականացնել։
    ​​ 

  11. Կարո՞ղ եք կրկնել 19-րդ սլայդը՝ «Բեռնում» թեմայով։ Սա SFTP է, թե՞ համակարգից տվյալներ։
    Պլանի տվյալների հոսքը բեռնվում է DHCS MOVEit SFTP սերվեր ամսվա 3-րդ երկուշաբթի օրը։ Պլանը պատասխանատու է SFTP սերվեր մուտք գործելու և պլանի տվյալների հոսքի տվյալների հավաքածուն բեռնվելուց հետո 45 օրվա ընթացքում վերականգնելու համար։ Տվյալները ավտոմատ կերպով ջնջվում են սերվերից 45 օր հետո։
    ​​ 

  12. Ձեր նկարագրած իրավիճակը՝
    Հոկտեմբեր - անդամը մտել է (12 ամիս հետ նայելով),Նոյեմբեր - անդամը դուրս է եկել, Դեկտեմբեր - անդամը մտել է (12 ամիս հետ նայելով)
    Արդյո՞ք սա կբացատրի մեր համակարգում նույն գրառումը երկու անգամ ստանալը (կրկնօրինակ գրառումներ):
    Կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար, այո, դա կբացատրի կրկնօրինակ գրառումները: Վարքային առողջության ծրագրերի համար տվյալները կրկնօրինակվում են ամեն ամիս (այսինքն՝ վարքային առողջության ծրագրերի համար դելտա գրառումների տրամաբանություն չկա):​​ 

  13. Մենք IBHP-ներ ենք, ունե՞ք որևէ հրահանգ, թե ինչպես համատեղել MH/SUD ֆայլերը մեկի մեջ:
    IBHP-ները պետք է վերջին 6 ամիսների ընթացքում սպասարկված բոլոր անդամներին տեղադրեն մեկ Finder ֆայլում, որը նախկինում նախատեսված էր միայն MHP անդամների ցուցակների համար [##FinderFileYYYYMM.txt] և ֆայլը վերբեռնեն FinderFileUpload պանակ: IBHP-ն կստանա բոլոր անդամների համար մեկ տվյալների հավաքածու: Խնդրում ենք դիմել հետևյալ գրառմանը DHCS պլանի տվյալների հոսքի վերաբերյալ Microsoft թիմում. Gentry, Jason@DHCS: Ինտեգրված վարքային առողջության պլան (IBHP) - Finder ֆայլի հրահանգներ... | DHCS պլանի տվյալների հոսք > MHP, DMC, DMC-ODS նախագծի իրականացում | Microsoft Teams​​ 

  14. plandatafeed@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային փոստի հաշիվը դեռևս համապատասխան կոնտակտային անձ է մուտք գործելու համար։ Ես սպասում եմ մեկ ամսից ավելի։ Թվում է, թե էլեկտրոնային փոստը չի վերահսկվում։
    Այո, սա ճիշտ տեղն է։ Փոստարկղի մոնիթորինգի հետ կապված անձնակազմի հետ կապված խնդիրներ են առաջացել, որոնք DHCS-ը աշխատում է կարգավորելու ուղղությամբ։ Մենք նաև խորհուրդ ենք տալիս բոլոր նամակագրություններում նշել ձեր պայմանագրային կոնտակտային տվյալները։​​ 

  15. Մեր շրջանի BH-ն խնդրում է, որ մենք (MCP-ն) փոխանցենք ստացված PDF ֆայլերը նրանց: Այնուամենայնիվ, եթե ճիշտ եմ հասկանում, BH շրջանն արդեն իսկ ունի PDF տվյալներ ստանալու միջոց՝ օգտագործելով որոնիչի ֆայլը: Կարո՞ղ եք խնդրեմ հաստատել, որ սա ճիշտ է: 
    Այո, շրջանի վարքային առողջության ծրագիրը կարող է ստանալ Medi-Cal անդամների ծրագրի տվյալների հոսքը, որոնց նրանք տեսել են վերջին 6 ամիսների ընթացքում՝ հիմնվելով DHCS-ում վերբեռնված Finder ֆայլի վրա։​​ 

  16. Շրջանի ԲՀՊ-ները չեն ստանում տվյալներ շրջանի բոլոր անդամների մասին։ Միայն նրանց, ում մենք արդեն սպասարկել ենք։
    PDF ֆայլերը հիմնականում վերաբերում են պահանջներին։ Ըստ սահմանման, պահանջների հետ կապված տվյալները ստեղծվում են միայն այն անդամների կողմից, ովքեր ակտիվորեն ծառայություններ են ստանում տվյալ ամսվա ընթացքում։ Անդամի վերաբերյալ ցանկացած այլ տվյալ հասանելի է DHCS-ի այլ ֆայլերի և տվյալների աղբյուրների միջոցով։​​   

  17. Կարո՞ղ են Բժշկական կոնֆերանսի մասնագետները (ԲԿՊ) ուղեցույց ստանալ այն մասին, թե արդյոք նպատակահարմար է մեր ամբողջական PDF ֆայլերը տրամադրել ԲՀ կոմսությանը:​​ 

    DHCS ծրագրի տվյալների հոսքը պահանջում է, որ շրջանի վարքային առողջության ծրագիրը Finder ֆայլում հաղորդի վերջին 6 ամիսների ընթացքում սպասարկված Medi-Cal անդամների մասին՝ ապահովելու համար, որ DHCS-ին պատկանող պատմական օգտագործման տվյալները շրջանի հետ կիսվեն միայն այն անդամների համար, որոնց հետ նրանք հարաբերություններ ունեն: DHCS-ը միտումնավոր չի օգտագործել Medi-Cal-ի իրավասության մակարդակը շրջանի վարքային առողջության ծրագրերի անդամների թվի համար, քանի որ Medi-Cal անդամների մեծամասնությունը չի դիմում շրջանի վարքային առողջության ծրագրի ծառայություններին։ DHCS-ը ուսումնասիրում է պլանի տվյալների հոսքի անդամների վերագրումը փոփոխելու տարբերակներ՝ հաշվի առնելով պլանի տվյալների հոսքի առաջին ներդրումից ի վեր տեղի ունեցած տեխնոլոգիական և քաղաքականության փոփոխությունները։ Ինչ վերաբերում է նրան, թե արդյոքMCP-ն նպատակահարմար է տվյալներով կիսվել շրջանի վարքային առողջության ծրագրի հետ, խնդրում ենք դիմել ձեր ծրագրի իրավաբանական ծառայություններին՝ ձեր կոնկրետ օգտագործման դեպք(ներ)ը քննարկելու համար։​​ 

  18. Նորմա՞լ է, որ TCM տվյալները մի քանի ամսվա ընդմիջում ունենան (օրինակ՝ մինչև 2025 թվականի հունիս ամիսը ստացված տվյալները 2025 թվականի սեպտեմբերին):
    Այո: Պահանջների և խնդիրների մեծ մասը ընդմիջում ունի ծառայության մատուցման օրվանից մինչև այն պահը, երբ այն հասանելի է դառնում պլանի տվյալների հոսքում: 
    ​​ 

  19. Դուք ստեղծե՞լ եք մեկ այլ պահանջի նույնականացուցիչ՝ առանձին պահանջի տողերը և հաջորդական համարները արտացոլելու համար, ճի՞շտ եմ հասկացել։ Ինչպե՞ս է այն համապատասխանում նախորդին։
    Պլանի տվյալների հոսքում որևէ փոփոխություն չի եղել այն հարցում, թե ինչպես են նույնականացվում պահանջները և պահանջի տողերը։ Մանրամասների համար խնդրում ենք դիմել APCD-CDL ™ և PDF – Analysis Guide-ին։
    ​​ 

  20. Կարո՞ղ ենք ունենալ EDIP կայքի URL-ը։
    EDIP կայքի URL-ը կհրապարակվի 2026 թվականի գարնանը։
    ​​ 

  21. Ո՞վքեր են EDIP տեխնիկական ծառայություններ մատուցողները։
    Մատակարարները դեռ չեն ընտրվել։ Այդ գործընթացն այժմ ընթացքի մեջ է։​​ 

  22. EDIP-ը նոր նախագիծ է, որը սկսվում է 2026 թվականից։ Եվ այն պարտադիր է բոլոր ծրագրերի համար։
    EDIP-ը մշակման փուլում է վերջին մեկ տարվա ընթացքում։ Այն պարտադիր չէ բոլոր ծրագրերի համար։ 
    ​​ 

Encounter Data Improving Project​​ 

  1. Արդյո՞ք տեղական կոդերն առաջնահերթություն են հանդիպում տվյալների որակի խնդիր:​​  
    Այո, տեղական ծածկագրերը բարձր առաջնահերթություն են, որոնք հասցեագրվում են:​​  

  2. Թարմացված 274 Մատակարարի տվյալների ուղեցույցը դեռ չի թարմացվել Փաստաթղթային կենտրոնում: Էլփոստով ուղարկված ֆայլի նմուշները ճիշտ չեն բացվում: 
    ​​     274 ուղեցույց(ներ)ի նոր տարբերակի մասին ծանուցումն ուղարկվել է սխալմամբ: Դա ավտոմատացման արդյունք էր, որը ակամա մնաց ակտիվացված, երբ այն պետք է անջատվեր: Ծանուցումն ապաակտիվացված է, և ոչ մի ավտոմատ թարմացում չի ուղարկվի առևտրային գործընկերներին:​​ 

    Ծանուցումն առաջացել է 274 վավերացման պատասխան ֆայլի (VRF) փոփոխությունների հետ կապված Նմուշի ֆայլերի վերբեռնումից:​​   VRF-ը մշակման/վավերացման արդյունքների ամփոփումն է, երբ մշակվում է DHCS-ին ներկայացված ցանկացած 274 ֆայլ:​​ 

    274 VRF-ը թարմացվել է՝ ներառելու ներկայացված 274 ֆայլի վերաբերյալ ամփոփ հաշվարկները: Այս ամփոփ թվերն ավելացվել են՝ փոխարինելու դադարեցված Ներկայացման Հաշտեցման Ֆայլը:​​   Այս փոփոխությունների վերաբերյալ տեղեկատվությունը կավելացվի 274 ուղեցույց ուղեցույցներին և 274 սխալների ուղեցույցներին, և առևտրային գործընկերները կտեղեկացվեն, երբ նոր փոփոխությունները հրապարակվեն:​​ 

    Բացի այդ.​​ 

    Բժշկական կառավարվող խնամքի (MMC) 274 Companion Guide v.3.0-ը սպասում է հրապարակման DHCS ծրագրի և քաղաքականության անձնակազմի ներքին վերանայումից հետո:
    Վերջերս հրապարակվել է Ինտեգրված Վարքագծային Առողջություն (IBH) 274 Companion Guide v.3.0: Հրապարակումից հետո սխալ է հայտնաբերվել։ Այս սխալը ուղղվում է, և շուտով կհրապարակվի թարմացված Integrated Behavioral Health 274 Companion Guide v. 3.01: (3/10/2025-ի դրությամբ)​​ 

    Ծանուցումները կուղարկվեն DHCS-ի կողմից, երբ հրապարակվեն թարմացված MMC 274 CG կամ շտկված IBH 274 CG:​​  

  3. Որո՞նք են եզակիության և հետևողականության որոշ օրինակներ:​​  

    Եզակիություն. կրկնօրինակ սպասարկման գծեր. առանձին միջոց 837 Ինստիտուցիոնալ գործարքների և 837 Մասնագիտական գործարքների համար: Ուղեկցող ուղեցույցի Բաժին 3.8-ում սահմանված տվյալների տարրերը կհամարվեն կրկնօրինակ սպասարկման գծեր:
    ​​ 

    Հետևողականություն. Ազգային Մատակարարների նույնացուցիչների (NPIs) տոկոսը հանդիպումների վրա, որոնք գտնվում են Ծրագրի ներկայացված 274 ֆայլում:​​ 

  4. Արդյո՞ք իրավասության հետ կապված մերժված հանդիպումները կհամարվեն անուղղելի​​ 
    Դա կախված է պատճառից​​ n հերքման համար. Եթե ներկայացվում է գոյություն չունեցող անդամի համար անվավեր CIN, ապա դա ուղղելի չէ և պետք է չեղյալ համարվի: Եթե դա ուղղակի տառասխալ է վավեր և իրավասու CIN-ում, կամ եթե (օրինակ) ծառայության ամսաթվի և անդամի իրավասության ամսաթվի միջև անհամապատասխանություն կա, ապա այն կարող է ուղղվել փոխարինմամբ:​​ 

  5. Արդյո՞ք DHCS-ը ակնկալում է, որ հանդիպումների արդյունքները կրկին կներկայացվեն, եթե այդ հանդիպումների համար լրացուցիչ վճարումներ են կատարվել որպես 2024 թվականի TRI պահանջի մաս: Եթե անհրաժեշտ է կրկին ներկայացնել, ինչպե՞ս դա կազդի պլանի QMED ժամկետայնության հաշվարկի վրա:
    DHCS-ը կհաշվի առնի այս հարցը QMED 2.0 նախագծի շրջանակներում։​​ 

  6. Տեղական կոդերը կհեռացվե՞ն Medi-Cal վճարների ցանկից։
    Կոդերի վճարները տեղական կոդի որոշման մաս են կազմում։ Տեղական կոդերն ավելի ուղղակիորեն վերաբերում են ծառայության դիմաց վճարովի ծառայություններին և հանդիպումներին։ Մնացեք կապի մեջ՝ ավելի շատ մանրամասների համար։​​ 

  7. Արդյո՞ք DHCS-ը կհրապարակի հանդիպումների տվյալների մատակարարի ձեռնարկ՝ լուծելու համար այն հաշվարկային իրավիճակները, երբ Medi-Cal FFS հաշվարկային ձեռնարկը կիրառվում է, իսկ հանդիպումների տվյալների դեպքում՝ ոչ։ Օրինակներ են FFS հաշվարկին հատուկ NTE հատվածների օգտագործումը, SV109 ED ցուցիչները, որոնք Medicare-ը թողնում է դատարկ, տրանսպորտային մոդիֆիկատորները։
    Այո, ճիշտ հաշվառումը մեր Encounter Data Improvement Project-ի նպատակների մի մասն է։​​ 

  8. Արդյո՞ք DHCS-ը դիտարկում է 2024 թվականի QMED 4-րդ եռամսյակում ժամանակինության միջոցառումից հրաժարվելու հնարավորությունը TRI ճշգրտումների համար հանդիպումների ներկայացման պատճառով։
    DHCS-ը կհաշվի առնի այս հարցը QMED 2.0 նախագծի շրջանակներում։​​ 

Medi-Cal Connect-ի Հաճախակի տրվող հարցեր՝ մայիս/2025​​ 

Մյուսները​​ 

  1. Կիսվե՞ք այն մեթոդաբանությամբ, որն օգտագործել եք համընկնումների տոկոսադրույքները հաշվարկելու համար: Դուք նաև ուղեցույց կտա՞ք, թե ինչպես կարող են այդ #-երը բարելավվել:​​  
    DHCS-ը տրամադրել է համապատասխան մեթոդաբանություն FQHC-ներին և MCP-ներին: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է պատճեն, խնդրում ենք էլ​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . DHCS-ն աշխատում է բացահայտելու APM-ի համար դիմողների ցածր համընկնումների դրույքաչափերի պատճառները: Մենք ուղեցույցներ կտրամադրենք մեր գտածոների և այն մասին, թե ինչպես խորհուրդ կտանք FQHCS-ն ու MCP-ն աշխատել միասին՝ բարելավելու տվյալները:​​  

  2. Արդյո՞ք DHCS-ն ունի սեռը հաստատող խնամքի ստանդարտ սահմանում, և արդյո՞ք այդ կոդերի հավաքածուները նույնականացված են։
     Ստանդարտ սահմանման համար խնդրում ենք կապվել ձեր ծրագրի տարածքի կապի հետ։​​ 

  3. Ե՞րբ կլինեն 834 տեխնիկական փաստաթղթերը՝ սեռը հաստատող խնամքի փոփոխություններով, հասանելի։
    Խնդրում ենք դիմել DHCS փաստաթղթավորման կենտրոնի CAPMAN փաստաթղթերի ալիքին, որը պարունակում է 834-ի ներկայիս տարբերակը, ինչպես նաև առաջիկա տարբերակը, որը ուժի մեջ կմտնի 2025 թվականի փետրվարի 24-ին։ Լրացուցիչ հարցերի դեպքում, խնդրում ենք կապվել ձեր DHCS պայմանագրային մենեջերի կամ ձեր DHCS գրանցման/իրավասության հետ կապող անձի հետ, եթե այն նշանակվել է ձեր կազմակերպությանը։
    ​​ 





Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 12/5/2025 3:18 PM​​