DHCS տվյալների հաշվետվության և մոնիտորինգի վեբինարների շարք Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

1. Մենք զեկուցել ենք հոգեկան առողջության մասին մեր բժշկական 274-ում, ներառյալ հոգեկան առողջության փորձաքննության ոլորտների դրոշները: Արդյո՞ք դրանք այժմ կլինեն առանձին ֆայլում: 
   MCP-ները կշարունակեն ուղարկել 274 ֆայլ՝ համաձայն 274 MCP Companion ուղեցույցի հրահանգների: Հոգեկան առողջության տվյալները, որոնք հիշատակվում են (CG)-ում, կապված են ոչ թե վարչաշրջանների, այլ MCP-ի կողմից առաջարկվող հոգեկան առողջության ծառայությունների հետ:  Սա ներառում է հետևյալ երկու տվյալների տարրերը
   ​​ 

• B.9 Հոգեկան առողջության մատակարարի փորձաքննության տարածքի ծածկագրեր (2100EA N202)​​ 
  
• B.10 Հոգեկան առողջության մատակարարի պրակտիկայի կենտրոնացման ծածկագրեր (2100EA N202)​​ 
  

2. Կլինե՞ն արդյոք նոր կամ վերանայված 274 ուղեցույցի թարմացումներ մոտ ապագայում՝ կապված նոր մատակարարների տեսակների համար հատուկ նոր APL-ների հետ, ինչպիսիք են Doula-ն և բուժքույր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկների հետ կապված փոփոխությունները, որոնք համապատասխանում են այլևս բժշկի հսկողություն չպահանջելու և այլ սպասվող փոփոխություններին: 
   Companion Guide-ի թարմացումները կատարվում են ամեն անգամ, երբ նոր APL-ները և այլ փոփոխությունները պահանջում են թարմացում: Երբ Medicaid-ի քաղաքականության կամ HIPAA-ի հետ կապված կանոնակարգերի փոփոխությունները պահանջում են փոփոխություններ գոյություն ունեցող գործարքի վերաբերյալ տվյալների հաղորդման ձևի մեջ (օրինակ՝ 274), համապատասխան ուղեցույց(ներ)ը կթարմացվեն՝ արտացոլելու այդ փոփոխությունները:
   ​​ 

3. Արդյո՞ք այս նոր կազմակերպությունը ներառում է Medi-Cal FFS տվյալների վերահսկում: Եթե այո, ապա որո՞նք են Կալիֆորնիայի տեղական ծածկագրերից հեռանալու պլանները/ժամկետները: Այս ծածկագրերը շարունակում են մարտահրավերներ առաջացնել Կառավարվող խնամքի տարածքում: 
   Սա ներառում է FFS-ի տվյալների վերահսկողությունը, այնուամենայնիվ, Մատակարարի ձեռնարկը և Medi-Cal-ի կայքում գտնված այլ ուղեցույցները նախատեսված չեն կոդավորման կամ վճարումների վերաբերյալ ուղեցույց տրամադրելու այն մատակարարներին, որոնք պայմանագիր են կնքել MCP-ների հետ, կամ ովքեր բողոքներ են ներկայացնում MCP-ներին: Մատակարարները, որոնք վճարման համար MCP-ներին ներկայացնում են FFS ոճի պահանջներ, դեռևս պահանջվում է օգտագործել HIPAA Համապատասխան ազգային կոդերը: Տեղական ծածկագրերն անթույլատրելի են:
   ​​ 

4. Կներեք կրկնության համար, բայց պարզապես MCP-ները հաստատելու համար ՊԱՐՏՔ ՉԷ՞ ներկայացնել նոր, առանձին 274 MH-ի համար և կներկայացնեն միայն մեկ 274, ներառյալ բժշկական և MH մատակարարներին: 
   Վարչաշրջանի վարքագծային առողջության ծառայությունների տվյալները ներկայացվում են առանձին շրջանների, այլ ոչ թե MCP-ների կողմից:
   ​​ 

5. Ո՞րն է 274 ուղեցույցի ամենաարդի տարբերակը:
   Բժշկական/Ֆիզիկական 274 Մատակարարի Տեղեկությունների ուղեկից ուղեցույցի ամենաարդի տարբերակը 2.2-ն է:
   Հոգեկան առողջության ուղեցույցի (CG) ամենաարդիական տարբերակը v.1.7-ն է (Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ կհրապարակվի Վարքագծային առողջության նոր ԳԿ-ն, որը ներառում է և՛ Հոգեկան առողջության CG-ն, և՛ DMC-ODS CG-ն: Տարբերակի համարը և սևագիրը շուտով կհամօգտագործվեն, TBD):
   ​​ 

6. Ե՞րբ կհրապարակվի 274 ուղեցույցի նոր ուղեցույցը: Ինչպես այն տեղեկատվությունը, որ որոշ NP-ները կարող են ապագայում զբաղվել առանց հսկողության բժիշկների, անհրաժեշտ է թարմացնել ուղեցույցը, թե ինչպես հաղորդել այդ NP-ին 274-ում առանց հսկող բժիշկների:​​  

   Սովորաբար, ուղեկից ուղեցույցները (CGs) առաջին անգամ հրապարակվում են DRAFT ձևով և բաշխվում պլաններին՝ վերանայման և մուտքագրման համար: Երբ այդ ցիկլը ավարտվի, CG-ի վերջնական ձևը հրապարակվում է DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում (DDC):​​ 

   Վարքագծային առողջության մատակարարի տեղեկատվական գործարքի ուղեկից ուղեցույցը թարմացվում է՝ ներառելով ինչպես Հոգեկան առողջության, այնպես էլ DMC-ODS ուղեցույցը: Նախագիծը ընթացիկ վերանայման փուլում է և կկիսվի առևտրային գործընկեր շահագրգիռ կողմերի հետ՝ հաջորդ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում վերանայման համար:​​ 
   

7. Խնդրում ենք հաստատել, արդյոք QMED v2-ը դեռ աշխատում է: / Ոչ թե 274-ի հետ կապված, այլ Encounter տվյալների հետ կապված: Կարո՞ղ ենք թարմացում ստանալ QMED v2-ի կարգավիճակի վերաբերյալ: 
   Այո, QMED v2-ը դեռ աշխատում է:
   ​​ 

8. Կարո՞ղ եք մանրամասնել «բոլոր նախազգուշական հաղորդագրությունների ուղղումը»: Առայժմ մենք ստիպված չէինք դա անել։ 
   Պլանները պահանջվում են նախազգուշական հաղորդագրությունները հասցեագրելու և ֆայլը նորից ուղարկելու JSON ֆայլում տվյալների անհամապատասխանության դեպքում: Եթե պլանները կոնկրետ չափման մեջ չեն բացահայտում տվյալների հետ կապված որևէ խնդիր, ապա պլանները պարտավոր են պարզապես էլփոստով տեղեկացնել DHCS-ին նախազգուշական հաղորդագրության պատճառի մասին:
   ​​ 

9. Արդյո՞ք մենք պետք է պատասխանենք էլփոստին, նույնիսկ այն դեպքում, երբ պլանները անցել են MDC տվյալների բոլոր չափանիշները:
   Այո, մենք ակնկալում ենք պատասխան նամակին, նույնիսկ եթե դա պարզապես ստացման հաստատում է:
   ​​ 

10. Կարո՞ղ եք մեզ տեղեկացնել, թե արդյոք 274-ում պետք է ներառվեն միայն e-consult-ի մատակարարները (որոնք միայն շփվում են այլ մատակարարների և ոչ անդամների հետ): 
    Այն կթարմացվի հենց որ մենք համապատասխան պատասխան ունենանք: Շնորհակալություն համբերության համար։
    ​​ 

11. Անցյալ ամսվա 274 MDC-ն ընդգրկում էր ամենավերջին հաշվետու ամսվան նախորդող ժամանակաշրջանները: Խնդրում ենք տեղեկացնել, արդյոք DHCS-ն ամսական հաշվետվությունից փոխվել է ավելի վաղ հաշվետու ժամանակաշրջանների վրա:
    274 MDC հաշվետվությունները ներառում են նախորդ ամսվա տվյալները՝ մինչև ներկայացման ամիսը:
    ​​ 

12. Խնդրում եմ, կարո՞ղ եք սահմանել QIMR-ը: Ո՞րն է QIMR-ի մեկնարկի ամսաթիվը:
    QMIR-ը իրականացման եռամսյակային մոնիտորինգի հաշվետվություն է, և QIMR-ը նախատեսվում է «գործարկել» 2024 թվականի երկրորդ կեսին:
    ​​ 

13. Ընթացիկ QIMR զեկույցը (EXCEL) կդադարեցվի՞ 2024 թվականի հունվարից:
    Ոչ: QIMR Excel հաշվետվությունը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև Excel հաշվետվության բոլոր տարրերը փոխարկվեն JSON ձևաչափի: 
    ​​ 

14. 274 ֆայլ ներկայացվում է առողջապահական պլանների կողմից, ոչ թե առողջապահական ծառայությունների կենտրոնների կողմից: 
    Սա ճիշտ է, 274 ֆայլ ներկայացվել է DHCS-ին Բժշկական, ատամնաբուժական և վարքագծային առողջության կառավարվող խնամքի պլանների կողմից, որոնք պայմանագրով նախատեսված են DHCS-ի հետ: 
    ​​ 

15. Արդյո՞ք 274 կամ PNR ֆայլերը ներառում են որակի տվյալներ, օրինակ՝ ֆտորի կիրառման %: 
    274 և PNR ֆայլերը ներառում են միայն մատակարարի ցանցի տվյալներ, առանց օգտագործման տվյալներ:
    ​​ 

16. Ո՞ր բաժիններն են ուղարկում QMED-ի հաշվետվությունները:
    Տվյալների որակի հաշվետվության բաժինը եռամսյակը մեկ ուղարկում է QMED հաշվետվությունները Կառավարվող խնամքի պլաններին:​​ 

17. ԵԽԽՎ ծրագրերը ակնկալվու՞մ են դրանք ստանալ:
    ԵԽԽՎ պլանները/կազմակերպությունները կստանան QMED որպես QMED 2.0 ԵԽԽՎ-ի մաս: Ծրագրերը, որոնք ներկայումս չեն ստանում դրանք, կստանան ապագայում:​​   

18. ԵԽԽՎ-ի ծրագրերից ակնկալվո՞ւմ է ներկայացնել 274-ը:​​ 
    ԵԽԽՎ ծրագրերը ներկայումս չեն ներկայացնում 274 գործարքները: Այդ տվյալների հավաքագրման վերաբերյալ կկիսվեն ավելին: Մասնավորապես, Dental-ը ներկայումս ստանում է/վերահսկում է միայն 274 ֆայլ մեր DMC ծրագրերից (բացառությամբ ԵԽԽՎ-ի):​​  
    

1. Առաջնային խնամքի բժիշկների նշանակման (PCPA) ֆայլի համար FQHC-ների համար հաշվետվությունը կատարվում է տեղանքի մակարդակով և ոչ թե PCP-ին:​​  
   PCPA ֆայլն օգտագործում է տվյալների տարրեր՝ առաջնային խնամքի բժիշկների հանձնարարությունները զեկուցելու համար: Հաշվետվությունը կատարվում է մատակարարի մակարդակով: Կայքի մակարդակի տվյալների տարր չկա:​​  
   

2. Մենք առաջարկել էինք բողոքների հնարավոր նոր տեսակների և նպաստների տեսակների ցանկ՝ MCPD v3.02 սխեմայում առկա բողոքների տեսակների ցանկին ավելացնելու համար: Մենք հավատում ենք, որ դրանք տարբերվում են առկա բողոքների տեսակներից և կօգնեն մեզ ավելի ճշգրիտ բնութագրելու մեր բողոքները և բարելավելու մեր բողոքների ներկայացման որակը: Ե՞րբ կարող ենք ակնկալել, որ դրանք կհաստատվեն և հասանելի կլինեն օգտագործման համար:​​  
   Բողոքները քննարկվում են, և առաջարկվող նոր տեսակների վերաբերյալ թարմացումները շուտով կկիսվեն:​​ 
   

3. MCPD և PCPA պատասխան ֆայլերում նախազգուշացումները սովորաբար վերաբերում են անդամակցության խնդիրներին, որոնք սովորաբար դասակարգվում են ըստ հաջորդ ներկայացման: Ի՞նչ հանգամանքների դեպքում պլանը պետք է նորից ներկայացնի MCPD և PCPA տվյալների ֆայլերը՝ կապված Նախազգուշացման հաղորդագրությունների հետ:​​ 
   Բիզնեսի խմբագրման վավերացման ընթացքում կարող են լինել դեպքեր, երբ նախազգուշական հաղորդագրություն կբացահայտվի: Նախազգուշացնող հաղորդագրությունները չեն առաջացնի ֆայլի մերժում և նախատեսված են որպես տեղեկատվություն ներկայացնողի համար՝ բացահայտելով ապագա հնարավոր խնդիրները, որոնք ապագայում կարող են դառնալ լիարժեք սխալներ: DHCS-ը MCP-ներից խնդրում է ուղղել զգուշացումները և նորից ուղարկել ֆայլը:​​ 
   

4. Ո՞րն է Production Go-Live Date այս փոփոխությունների համար: Կարո՞ղ է DHCS-ը պարզաբանումներ տալ PCPA Production Go-Live-ի վերաբերյալ, որը նախատեսված է 01/01/2025-ին:​​ 
   Օրը կհայտարարվի քիչ անց։ Փորձարկման միջավայրը հասանելի կլինի մինչև 01/01/2025-ը, իսկ արտադրական միջավայրը կգործի մինչև 02/01/2025-ը, որը կներառի հաշվետվություններ հունվարի տվյալների համար:​​ 
   

5. Ե՞րբ կհրապարակվի SCHEMA փաստաթուղթը, որպեսզի Plans-ը կարողանա փորձարկել և վավերացնել դրա դեմ:​​ 
   Սխեմայի փաստաթուղթը կթողարկվի և հասանելի կլինի DHCS Փաստաթղթերի կենտրոնում​​  հետևելով վերջնական տեխնիկական ուղեցույցի հաղորդակցությանը:​​ 
   

6. PCPA-ի թեստավորման համար պե՞տք է շարունակենք օգտագործել միայն թեստային CIN-ները:​​ 
   Այո, պլանները պետք է օգտագործեն բացառապես թեստային CIN-ներ՝ թեստային ֆայլեր ներկայացնելիս: Փորձնական CIN-ները նախագծված են ապահովելու համար, որ ֆայլերը անցնում են գրանցման/համապատասխանության վավերացումը: Փորձնական ֆայլում փորձնական CIN-ների հետ հանդիպող ցանկացած սխալ կարող է անտեսվել: Այնուամենայնիվ, եթե փորձնական ֆայլը չի մշակվում փորձնական CIN սխալի պատճառով, խնդրում ենք օգնության համար դիմեք DHCS-ին:​​ 

7. Կարո՞ղ է DHCS-ն պարզաբանումներ տալ PCPA-ի գործարկման ամսաթվի վերաբերյալ՝ 01/01/2025:​​ 
   Ծրագրերը պետք է սկսեն ներկայացնել թեստային ֆայլեր՝ սկսած 01/01/2025-ից, քանի որ թեստային միջավայրն այդ պահին հասանելի կլինի:​​ 

8. Ո՞րն է արտադրության մեկնարկի ակնկալվող ամսաթիվը, և որո՞նք են տարբերությունները ընթացիկ և տեխնիկական ուղեցույցի վերջնական տարբերակի միջև:
   Արտադրության մեկնարկի ամսաթիվը նախատեսված է 02/01/2025-ին: Տեխնիկական ուղեցույցի ընթացիկ DRAFT տարբերակը համարվում է ԵԶՐԱՓԱԿԻՉ ՆԱԽԱԳԻԾ, առանց PCPA-ի դասավորության կամ սխեմայի հետագա փոփոխություններ ակնկալվող: PCPA տեխնիկական ուղեցույցը նախկինում եղել է համակցված MCPD/PCPA ուղեցույցի մի մասը. այն այժմ առանձնացվել է։ FINAL DRAFT տարբերակը ներառում է PCPA սխեմայի լրացուցիչ տարրեր, որոնք ուրվագծված են ուղեցույցի վերջին տարբերակում:
   ​​ 

9. Արդյո՞ք PCPA-ն ընդդեմ 274-ի համեմատություններն անցկացվում են պրակտիկանտի կամ կայքի մակարդակով, թե՞ երկուսն էլ:​​ 
   DHCS Data Science մասնաճյուղը, համագործակցելով DHCS ծրագրի ոլորտների հետ (MCOD, MCQMD, QPHM), իրականացնում է ներկայացված մատակարարի տվյալների վերլուծություն: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ձեր նշանակված ծրագրի տարածքի կապի հետ:​​ 

1. 274-ը մտնում է ԵԽԽՎ-ում:​​ 
   Այո՛։ DHCS-ին ներկայացված բոլոր 274 ֆայլերը մշակվում են PACES-ի կողմից:​​ 
   

2. Որո՞նք են Առողջապահության կոդերի հավաքածուները:​​  
   Առողջապահական խնամքի կոդերի հավաքածուները վերաբերում են այն կոդերի հավաքածուներին (HCPCS և այլն, որոնք պահանջվում են X12 EDI-ի և այլ գործարքների համար: 837 գործարքների համար օգտագործվող կոդերի մեծ մասը թվարկված է հավելվածում, որը գտնվում է X12 5010 837 Իրականացման ուղեցույցներում:​​ 
   

3. Մենք հաճախ ենք հանդիպում տվյալների մերժման պատճառների, որոնք նշում են «Թույլատրվում են միայն 130 կոդերի ցանկում նշված կոդերը»:  130 ծածկագրերի ցանկը հանրությանը հասանելի է​​ ?​​  
   Յուրաքանչյուր X12 Իրականացման ուղեցույց հրապարակում է ուղեցույցում հիշատակված կամ գործարքում պահանջվող ծածկագրերի ցուցակների ցանկը: Կոդերի ցանկը 130 թվարկված է 837 Իրականացման ուղեցույցի Հավելված Ա-ում, որը հասանելի է X12-ից:​​ 
   

   • Կոդերի ցանկ 130 - Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգային կոդավորման համակարգ (HCPCS)​​ 

   • ՀԱՍԱՆԵԼԻ Է՝
     Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններից
     7500 Security Boulevard
     Baltimore, MD 21244 ​​ 

4. Կարո՞ղ ենք ուղեցույց ստանալ FQHC ծավալների համար օգտագործվող զտման վերաբերյալ, որպեսզի կարողանանք փորձել կրկնօրինակել համեմատությունների համար:​​ 
   Ուղեցույցը տարածվել է ասոցիացիաներին և FQHC APM դիմորդներին: Եթե ցանկանում եք պատճեն, դիմեք FQHCAPM@dhcs.ca.gov փոստարկղին: 
   ​​ 

5. Որտեղ կարող ենք գտնել ընթացիկ ուղեցույցները EDI գործարքների համար:​​ 

   Կառավարվող Care Encounter ուղեկից ուղեցույցները տեղադրվում են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում, որը հասանելի է բոլոր DHCS առևտրային գործընկերներին ըստ պահանջի: Խնդրում ենք մուտքի հարցումները ուղարկել dataexchange@dhcs.ca.gov հասցեին: Ուղեցույցները հասանելի են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում տարբեր ալիքներով: 
   ​​ 

6. Կա՞ մետատվյալների/տվյալների բառարան, որը մենք կարող ենք տրամադրել ձեռքի տակ օգտագործելու համար 274 Companion Guide-ի հետ միասին:​​  
   Ոչ: Բոլոր բիզնես կանոնները նշված են 274 Companion Guide-ում և հարակից X12 274x109 Իրականացման ուղեցույցում, որը հասանելի է X12-ից:​​  
   

7. Հայցադիմումների տվյալներն այժմ հասանելի են COM-ից 10 օր անց:​​  
   Ոչ, դա այդպես չէ: PACES համակարգը մշակում է հանդիպման տվյալները և մատակարարների ցանցի համապատասխանության տվյալները: Հանդիպման տվյալները պետք է ներկայացվեն հանդիպումից հետո որքան հնարավոր է շուտ, սակայն ժամկետ չկա: Մատակարարների ցանցի համարժեքության տվյալների ներկայացումները արտացոլում են ցանկացած պլանի մատակարարների ցանցի կարգավիճակը տվյալ ամսվա ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով Մատակարարների ցանցի համարժեքության տվյալները ակնկալվում է, որ կներկայացվեն X12 274 գործարքի միջոցով մինչև յուրաքանչյուր ամսվա 10^-ը : 
   ​​ 

8. Ո՞րն է «Փաստաթղթային կենտրոնի» URL-ը:​​ 
   Ահա փաստաթղթերի կենտրոնի գործարկման էջը:  https://teams.microsoft.com/l/team/19%3aMTndJi9glI7WQS1AhqVyLh3AeBMf8syywgxG8KQ1Loo1%40thread.tacv2/co nversations?groupId=3862053f-5e17-47be-9fd8-5bbe497e593a&tenantId=265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526 
   ​​ 

9. Կա՞ սահմանափակում անձնակազմի անդամների թվի վրա, ովքեր կարող են մուտք ունենալ DHCS Փաստաթղթային կենտրոն (DDC):​​ 
   Առևտրային գործընկեր անձնակազմի քանակի ներկայիս սահմանափակում չկա, որոնց կարող է մուտք գործել DHCS Փաստաթղթային կենտրոն (DDC): Եթե մուտք ունեցող հաշիվների թիվը գերազանցի թիմերի առավելագույն վերին սահմանը, վարչությունը կքննարկի սահմանաչափը:​​ 
   

10. DHCS-ի կողմից նախկինում մեզ տրվել են թեստային CIN-ներ: Արդյո՞ք մենք պետք է շարունակենք օգտագործել Test CIN-ները Encounter-ի տվյալները փորձարկելու համար:
    Այո, եթե ունեք դրանք, օգտագործեք փորձնական CIN: Փորձարկման CIN-ներն այժմ տեղադրվում են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում: Պարզաբանելու համար, DHCS-ն այս պահին կտրամադրի թեստի CIN-ներ Կառավարվող խնամքի և ԵԽԽՎ-ի բոլոր պլաններին: Մենք նաև կկիսվենք BHP-ների հետ թեստային CIN-ների վերաբերյալ տեղեկություններով, երբ գա BHP-ների կողմից դրանք օգտագործելու ժամանակը: Առայժմ BHP-ները կարիք չունեն մտահոգվելու փորձնական CIN-ներով:  Եթե գտնում եք, որ Փաստաթղթերի կենտրոնը չունի թեստային CIN-ներ ձեր պլանի համար, կամ եթե փորձնական CIN-ները հանգեցնում են համապատասխանության սխալների ձեր փորձարկման ֆայլերում, խնդրում ենք կապվել ձեր Encounter Data մասնագետի հետ:​​ 

11. Ի՞նչ է նշանակում BHP-ն:
    BHP-ն նշանակում է վարքագծային առողջության պլաններ: Կալիֆորնիայի շրջանները տրամադրում են վարքագծային առողջության ծառայություններ Medicaid-ի անդամներին: Ծառայությունները կառավարվում են շրջանային կազմակերպությունների կողմից, որոնք կոչվում են BHPs:
    ​​ 

12. Ո՞րն է 837 I և P-ի վերջին տարբերակը: 
    HIPAA լիազորված 837-ի վերջին տարբերակը 5010-ն է: Խնդրում ենք այցելել x12.org լրացուցիչ տեղեկությունների համար:
    ​​ 

13. Կա՞ն պլաններ թույլ տալ իրական CIN-ների օգտագործումը MCP-ների համար՝ փորձարկման միջավայրում օգտագործելու համար:
    Ոչ: Արտադրական միջավայրից դուրս փաստացի CIN-ների օգտագործումը ներկայացնում է անվտանգության որոշ և այլ PHI-ի հետ կապված մտահոգություններ: Թեստային CIN-ները տրամադրվում են՝ նվազագույնի հասցնելու PHI շեղման վտանգը:
    ​​ 

14. EVR-ները կլինեն X12 ձևաչափով:
    EVR-ները .xml են ձևաչափով, բայց հետևեք 837-ի սխեմային: Այլ կերպ ասած, EVR-ը թվարկում է սխալներն ու նախազգուշացումները նույն հերթականությամբ, որով տվյալների տարրերը գտնվում են 837 գործարքի կառուցվածքում: .xml ձևաչափը չի փոխվի:
    ​​ 

15. Որպես մի շարք ծրագրերի Երրորդ կողմ ներկայացնող, կա՞ն հրահանգներ, թե ում հետ պետք է կապվենք արդեն գոյություն ունեցող ներկայացնողին նոր Պլաններ ավելացնելու համար:
    Առողջ խնամքի ընթացիկ ծրագրերի բոլոր երրորդ կողմի ներկայացողները պետք է անցնեն Առողջապահական խնամքի պլանը՝ քննարկելու DHCS PACES SFTP կայք ֆայլեր ներկայացնելու հասանելիության կարիքները: Օրինակ, եթե Առողջապահական Ծրագիրն օգտագործում է (կամ կօգտագործի) EDIFECS՝ հանդիպման տվյալների ֆայլերը ստեղծելու և ներկայացնելու համար, EDIFECS-ը պետք է Առողջապահական խնամքի պլանը կապ հաստատի DHCS պայմանագրային մենեջերի հետ՝ խնդրելով ավելացնել EDIFECS անձնակազմը առողջապահական ծրագրի DHCS PACES SFTP մուտքի ցանկում: Տեղեկատվությունը, որը Պայմանագրի կառավարիչը կպահանջի, ներառում է. Edifecs-ի անձնակազմի անունը, կոչումը, հեռախոսահամարը, էլ. փոստը, թղթապանակի հասանելիությունը (ինչպես օրինակ՝ թե փորձարկման և թե արտադրության սերվերներին) և թղթապանակի մուտքի տեսակը (կարդալ/գրել/ջնջել): Բացի այդ, եթե երրորդ կողմը ցանկանում է ստեղծել ֆայլերի ավտոմատ վերբեռնում DHCS PACES SFTP, դա կպահանջի լրացուցիչ ստուգման գործընթաց և ստեղծել «հատուկ ծառայության հաշիվ»: Խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.gov և Առողջապահական խնամքի ծրագրի պայմանագրային մենեջերին՝ տեղեկանալու այս տեսակի կարգավորումների մասին:
    ​​ 

16. Ո՞րն է թեստավորման միջին ժամկետը:​​ 
    

    Թեստավորման ժամկետը տատանվում է՝ կախված թեստավորման ենթարկվող Առողջապահության ծրագրից: Թեստավորման ժամկետի ավելացման ամենամեծ շարժիչ ուժն այն է, թե արդյոք Առողջապահական Ծրագիրը նոր է Medi-Cal-ի համար և արդյոք անձնակազմը Medi-Cal 837 և NCPDP ֆայլերի հետ աշխատելու փորձ ունի: DHCS Տվյալների որակի թիմը կաշխատի Առողջապահական խնամքի ծրագրի հետ՝ ապահովելու համար, որ վավերացման թեստը հաջող է և ողջամիտ ժամկետում:​​  

    Եթե Առողջապահական Ծրագիրը վերը նշված հանդիպումների ֆայլերը ներկայացնելու փորձ ունի, ապա թեստավորման ժամկետը կարող է տևել 1 ամիս կամ ավելի քիչ: Եթե Առողջապահական Ծրագիրը օգտագործում է լավ կայացած երրորդ կողմի վաճառող՝ Medi-Cal-ի հանդիպման ֆայլերը ներկայացնելու համար, ապա թեստավորման ժամկետը կարող է հետագայում կրճատվել, քանի դեռ ներկայացված ֆայլերը համապատասխանում են Թեստավորման չափանիշներին:​​  
    

17. Որտեղի՞ց կարող եմ ստանալ թեստային CIN-ները:
    LA Care-ի փորձարկման CIN-ները հասանելի են DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում: Ապահովելու համար, որ դուք մուտք ունեք այդ կայք և կարող եք ներբեռնել LA Care-ի փորձնական CIN-ները, խնդրում ենք նամակ ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.gov
    ​​ 

18. Քանի որ LTC-ն նոր է մեզ համար, և ես չեմ կարծում, որ մենք երբևէ ստացել ենք LTC հայց, արդյո՞ք DHCS-ն տրամադրում է, թե ինչպես է LTC հայցը/հանդիպումը: 
    LTC-ի հանդիպումների տվյալները օգտագործում են 837 գործարքի ստանդարտը, ինչպես որ «սովորական» բժշկական հայցերը/հանդիպումները օգտագործում են 837 ստանդարտը: Ցանկացած փոփոխություն ուրվագծված է 837 Companion Guides-ում: 
    ​​ 

19. Մենք չգիտենք, թե որ օրինագծի տեսակը և սպասարկման ծածկագիրը համարվում են LTC, կարո՞ղ եք ինձ ուղղորդել LTC-ի վճարման մասին: Մենք երբեք չենք հանդիպել LTC պահանջների, թե՞ սա նույնն է, ինչ SNF-ն:
    Այո, հաշիվների տեսակների/ծառայության կոդերի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասները շուտով կկիսվեն: 
    ​​ 

20. Արդյո՞ք այս փորձարկումը վերաբերում է ԵԽԽՎ ծրագրին:
    Այո, թեստավորումը վերաբերում է նաև ԵԽԽՎ կազմակերպություններին/պլաններին: ԵԽԽՎ պլանները, որոնք ներկայացնում են ինստիտուցիոնալ, մասնագիտական (837 I/P ֆայլ) բախման տվյալներ, Կառավարվող խնամքի պլանների կողմից ներկայացված ֆայլերի նույն տեսակներն են: ԵԽԽՎ որոշ ծրագրեր կարող են նաև ունենալ ատամնաբուժական հանդիպումներ (837D), ինչպես նաև կանցնեն թեստավորում՝ այս տեսակի ֆայլեր ներկայացնելու համար: 
    ​​ 

21. ԵԽԽՎ-ի այն ծրագրերի համար, որոնք ներկայումս հաղորդում են նույն Encounter-ի տվյալները DHCS-ին, ինչ նրանք անում են Medicare-ին: Արդյո՞ք այս նոր գործընթացում DHCS/Medicare-ին արդեն հաղորդվել է նույն հանդիպման տվյալները պետությանը Medicare-ին արդեն ներկայացված տվյալներից ուղարկելու մտադրությունը: քանի որ դա կրկնօրինակ է թվում DHCS-ին արդեն ներկայացված տվյալների նկատմամբ: Կամ արդյո՞ք միայն տվյալներ հաղորդելու մտադրությունը դեռևս չի հաղորդվել DHCS-ին, ինչպես դա կլինի միայն Medicare-ի միավորների դեպքում: Արդյո՞ք առաջ գնալու մտադրությունն այն է, որ ԵԽԽՎ ծրագրերը շարունակեն երկու առանձին գործընթացներով պետությանը զեկուցել կրկնվող հանդիպումների տվյալները: Կամ կարո՞ղ ենք ակնկալել, որ սա ժամանակային սահմանափակ գործընթաց է: 
    ​​ 

    ԵԽԽՎ այն ծրագրերը, որոնք չեն անցել 837I, 837P, 837D կամ NCPDP ֆայլերի թեստավորման գործընթաց և ակնկալում են ունենալ այս տեսակի հանդիպումներ, պետք է անցնեն թեստավորման գործընթաց: Եթե ԵԽԽՎ պլանն արդեն անցել է թեստավորում, կարիք չի լինի նորից անցնել թեստավորման, քանի դեռ ԳՎ-ն չի ենթարկվի տվյալների համակարգերի զգալի փոփոխության, ինչպես քննարկվել է վեբինարում:​​  
    

    DHCS PACES SFTP Test սերվերը արտացոլում է DHCS PACES SFTP Production-ը, որպեսզի եթե Plans-ը ցանկանա «ստուգել» այն ֆայլը, որը կներկայացվի Production-ին՝ ներկայացնելով փորձարկման սերվերին: Փորձարկման սերվերի կողմից արտադրված պատասխան ֆայլերը նույնն են, ինչ արտադրությունը:​​ 

    Եթե հարցը վերաբերում է կրկնօրինակ հանդիպումներին, որոնք ներկայացվում են 837 ֆայլերում DHCS PACES SFTP-ին, սպասարկման գծում կրկնվող հանդիպումները պետք է ուղղվեն: Գոյություն ունեցող կրկնօրինակ հանդիպումների թիվը տվյալների որակի հայտնի խնդիր է, որի բարելավման վրա կենտրոնացած է DHCS-ը և նպատակ է հանդիսանում Encounter Data Quality Improvement Project-ի համար:​​  

    Եթե հարցն այն է, թե արդյոք PO-ն պետք է միայն մեկ հանդիպման ֆայլ ներկայացնի Medicare-ին (եթե շահառուն գրանցված է) և կարիք չունի այդ հանդիպման ֆայլը ներկայացնել DHCS PACES SFTP-ին, դա ճիշտ չէ: CMS-ն իրականացնում և աուդիտ է իրականացնում DHCS-ի տվյալները, և DHCS-ի համար կարևոր է ստանալ նույն տեղեկատվությունը, որը PO-ն հայտնում է: Ես կցանկանայի դիտել այս կայքը՝ ռեսուրսների նյութեր և կաղապարներ (ca.gov) և https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

22. Նկատե՞լ եք MDCPD (ECM) սխեմայի փոփոխությունը: Արդյո՞ք սխեման փոխվում է PCPA-ի համար: 
    Սխեմայի ցանկացած առաջիկա կամ հնարավոր փոփոխություն նախ կհամօգտագործվի Առողջապահական խնամքի պլանների և մեր ծրագրի գործընկերների հետ՝ վերանայելու և կարծիք հայտնելու համար: DHCS-ը 2024 թվականի ապրիլին հաղորդակցվել է Plan Partners-ի հետ MCPD/PCPA Տեխնիկական ուղեցույցում առաջարկվող փոփոխությունների վերաբերյալ՝ 2.1.4 բաժինը լրացուցիչ նպաստների տեսակներ ավելացնելու համար: Դուք կարող եք գտնել ընթացիկ MCPD/PCPA տեխնիկական փաստաթուղթը DHCS Docs կենտրոնում այստեղ՝ MCPD, PCPA փաստաթղթեր և սխեմաներ
    ​​ 

23. Նախկինում DHCS-ն ունեցել է որոշակի թեստավորման ժամանակաշրջաններ (կարծեմ հունվար-մարտ, հունիս-օգոստոս): Սա դեռ այդպես է?
    Հուսով ենք, որ կվերադառնանք թեստավորման ժամանակացույցերին, ինչպիսիք են վերը թվարկվածները: Տվյալների որակը հուսով է, որ հունիս-օգոստոս փորձարկում կանցնի ԵԽԽՎ-ի առաջիկա կազմակերպությունների համար, որոնք ակնկալվում են, որ 2024 թվականի հուլիսին կգործարկվեն ընթացիկ HCP-ները, որոնք ենթարկվում են համակարգի լուրջ փոփոխության: 
    ​​ 

24. Արդյո՞ք PACES մուտքի հավատարմագրերի սահմանափակում կա տարբեր փորձարկման ռեսուրսների համար:
    Տեխնիկական անձնակազմի բնորոշ սահմանաչափը, որը ֆայլեր կներկայացնի DHCS PACES թեստին կամ սերվերին, չորս կոնտակտ է: Եթե HCP-ն ցանկանում է տարբեր կոնտակտներ մուտք գործել թեստային սերվեր կամ արտադրություն, ապա HCP-ն պարզապես պետք է թվարկի դրանք DHCS Պայմանագրի կառավարչի հետ էլեկտրոնային նամակում: Ընդհանուր առմամբ, մենք առաջարկում ենք, որ կազմակերպությունները սահմանափակեն SFTP հաշիվների քանակը մինչև 5, բայց դա սակարկելի է, եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ մուտք
    ​​ 

25. DHCS-ն նամակ կուղարկի՞ Plans-ին PACES SFTP թեստավորման ժամանակացույցի վերաբերյալ:
    Այո, դա արվելու է։​​ 

26.  Արդյո՞ք պլանը պետք է ուղղվի և նորից ներկայացվի, եթե ֆայլն ԸՆԴՈՒՆՎԵԼ Է ԶԳՈՒՇԱՑՈՒՄ(ներ)ով: մինչև 10-ը նույնպես
    Այո, դուք կարող եք նորից ուղարկել ուղղման ֆայլերը սկզբնական ներկայացումից հետո:​​ 

27. Մենք կստանանք թարմացված փաստաթղթերի ուղեցույց, երբ CCM տարրերը ներառվեն, ճի՞շտ է:
    Այո: Տեխնիկական փաստաթղթերը կբաժանվեն և կտեղադրվեն նաև DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում: Փաստաթղթերի կենտրոն մուտք գործելու համար խնդրում ենք հարցում ուղարկել DataExchange@dhcs.ca.govհասցեին ​​ 

28. Արդյո՞ք փորձարկման միջավայրին վերաներկայացումները ներառված են կիսամյակային հաշվետվության մեջ: Թե՞ միայն աշխատանքային միջավայր վերաներկայացվածները։
    Թեստային միջավայրին կրկին ներկայացումները ներառված չեն կիսամյակային հաշվետվություններում:​​ 

29. Արդյո՞ք DHCS-ն թույլ կտա լրացուցիչ օր(եր) փորձարկման համար՝ հաշվի առնելով, որ կթողարկվի սխեմայի նոր տարբերակը, երբ JSON Phase II-ը գործարկվի: Մեզ ասացին փորձարկման ժամանակ օգտագործել V2.0​​ 
    Այո: Սխեմայի և տեխնիկական ուղեցույցի հետ էլեկտրոնային նամակ կուղարկվի օգոստոսի^1- ին EDIM փոստարկղի միջոցով՝ թարմացված տարրերի աղյուսակով:​​ 

30. Ի՞նչ գործընթաց պետք է իրականացնի Ծրագիրը 274 ֆայլի համար MDC ձախողված կատեգորիայի համար բացառման գործընթացի համար:
    Խնդրում ենք դիմել ներկայացման մեջ թվարկված 274-ին հատուկ APL-ներին: Սա կասկածի տակ գտնվող քաղաքականություն է, որը պետք է ուղղված լինի MCQMD@dhcs.ca.govհասցեին, քանի որ այս բաժինը կատարում է պայմանագրերը և վերահսկում տվյալների որակը: 
    ​​ 

31.  Անցյալիփորձից, թեստային միջավայրը միշտ չէ, որ ճշգրտորեն արտացոլում է արտադրական միջավայրը: Փակել, բայց ոչ ամբողջությամբ:
    ​​ Եթե նկատի ունեք PACES համակարգը, արտադրությունը​​  անում է​​  արտացոլել փորձարկման/բեմադրման միջավայրը: Ստանդարտ ընթացակարգն այն է, որ սկզբում թարմացված ծածկագիրը տեղակայվի թեստային միջավայրում, իսկ 2 շաբաթ անց՝ Արտադրության մեջ: Մենք տեղյակ չենք շրջակա միջավայրի տարբերությունների մասին: Եթե տարբերություններ եք հայտնաբերում, խնդրում ենք ուղարկել էլ​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    CIN-ների հետ կարող են լինել որոշ խնդիրներ. հավելյալ, թեստային սերվերը կարող է նաև ստեղծել գալիք ֆայլերի սխեմաներ, որոնք ժամանակ են տալիս Կառավարվող խնամքի պլաններին հարմարվելու նոր սխեմային: Օրինակ, MCPD ֆայլերը թեստային սերվերում ներառում են լրացուցիչ նպաստների տեսակները, որոնք փոխանցվել են Կառավարվող խնամքի ծրագրերին 2024 թվականի ապրիլին: Ներկայումս Prod սերվերը չի ընդունի այս «նոր» MCPD ֆայլը մինչև 2024 թվականի օգոստոսը: Ես կանդրադառնամ Տվյալների փոխանակմանը ճշգրիտ ամսաթվերի համար:​​ 
    Նաև, խնդրում եմ, թույլ տվեք​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  իմացեք, թե արդյոք կան թեստային սերվերի զգալի շեղումներ, որոնք խանգարում են արդյունավետ օգտագործելու ձեր կարողությանը:​​  

32.  ԵԽԽՎ-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար.
    ԵԽԽՎ կազմակերպությունների և քաղաքականության համար տե՛ս «Ամենայն ներառական խնամք տարեցների համար»: Կարող եք կապ հաստատել նաև PACECompliance@dhcs.ca.govհասցեով​​ 

33. Ճի՞շտ է, որ «Բողոքի տեսակը» այլևս չի պահանջվի բողոքարկման համար:
    Այո, դա ճիշտ է:​​ 

34. «Բողոքի տեսակը» չի հանվել MCPD տեխնիկական փաստաթղթերում (դեկտեմբեր 2024) Բողոքարկման գրառումից՝ փոփոխությունների նկարագրության ներքո: Սա կարելի՞ է պարզաբանել։
    Փոփոխությունները արտացոլված են MCPD տեխնիկական փաստաթղթի 3.05 տարբերակում, որը վերբեռնվել է DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում հունվարի 24, 2025:​​ 

35. Ե՞րբ կսկսի գործել նոր սխեման 3.05, և ե՞րբ կսկսվի փորձարկումը:
    MCPD ֆայլերի ներկայացման վերջնաժամկետը կմնա յուրաքանչյուր ամսվա 10-ը նախորդ ամսվա տվյալների համար: Փորձարկումը կսկսվի փետրվարի 1, 2025, իսկ արտադրության ամսաթիվը նշանակված է ապրիլի 1, 2025: 3.05 տարբերակի MCPD ֆայլերի ներկայացման առաջին ժամկետը կլինի ապրիլի 10, 2025, 2025 թվականի մարտի տվյալների համար: PACES-ի թիմը կտեղակայի թարմացված MCPD կոդը փորձարկման մեջ փետրվարի 1, 2025 և Արտադրության մեջ ապրիլի 1, 2025: 1, 2025 ապրիլից հետո MCPD-ի արտադրության բոլոր տվյալները պետք է ներկայացվեն մինչև ապրիլի 10, 2025: Ամսի 10-ի այս վերջնաժամկետը վերաբերում է MCPD ֆայլում ներկայացված արտադրության բոլոր տվյալներին:​​ 

36. «Վճարման հայտի մերժումը» մեր գլխավոր բողոքի տեսակներից մեկն է: Թվում է, թե այն հեռացվել է, բայց կարծես թե վճարման հետ կապված տարբերակներ չկան որպես բողոքի տեսակ: Կարո՞ղ եք պարզաբանում տալ։​​ 
    Համաձայն դաշնային սահմանման, սա այժմ պետք է ներկայացվի որպես բողոք, այլ ոչ թե որպես բողոք:​​ 

    MCPD տվյալների տարրերի փոփոխություններ.​​ 

    • Թարմացումներ և լրացումներ են կատարվել գոյություն ունեցող 3.05 MCPD տվյալների տարրերի բառարանում, ներառյալ՝​​ 
    • Բողոքարկման տիպի 7-ի արժեքները (A1-ից A7) թարմացվել են:​​ 
    • Ավելացվեց բողոքարկման պատճառ:​​ 
    • Բողոքի տեսակից հեռացվել է 9 արժեք:​​ 
    • Բողոքի տեսակները հեռացվել են.​​ 
    • Ծրագրի կրճատում / կասեցում / նախկինում լիազորված ծառայության դադարեցում​​ 
    • Գյուղական անդամին մերժվել է ցանցից դուրս հարցումը​​ 
    • Խնամքի շարունակականություն​​ 
    • Վճարման հայտի մերժում​​ 
    • Ֆինանսական պարտավորության վիճարկման հարցում ՍՊԸ-ի մերժում (երկարատև խնամք)​​ 
    • Timely Access LTC (Long-Term Care) Տրանսպորտ​​ 
    • LTC (Long-Term Care) - Հաստատությունների/Մատուցողների բողոքներ​​ 
    • LTC (Long-Term Care) - Այլ​​ 
    • Բողոքի տեսակի ներքո ավելացվել է «Continuity Of Care (Providers)» արժեքը:​​ 
    • Նոր արժեքներ «Խնամքի շարունակականություն (Ծածկված ծառայություններ)», «Տրանսպլանտներ» և «Սեռը հաստատող խնամք»՝ ըստ Նպաստների տեսակի:​​ 
    • Սխեման թարմացվել է 3.05 տարբերակին:​​ 

    Թարմացումները ներառում են նաև MCPD գրառումների դասավորության (բաժին 2.2), MCPD պատասխան ֆայլերի (բաժին 3), օրինակ MCPD ֆայլերի (բաժին 4) և MCPD JSON ֆայլերի (Բաժին 4.2) վերանայումները:​​ 

    Եթե դուք դեռ չեք կարողանում գտնել Բողոքի տեսակ դաշտը, որը հեռացվել է Բողոքարկման գրառումից, համոզվեք, որ հղում եք անում MCPD փաստաթղթերի ամենավերջին տարբերակին:​​ 

    
    

37. MCPD Տեխնիկական փաստաթղթի նախագծում V3.05 նշվում է, որ բողոքի տեսակը «Խնամքի շարունակականություն» կփոխվի «Խնամքի շարունակականություն (մատուցողներ)», սակայն այս փոփոխությունը նշված չէ Բողոքի տեսակի փոփոխությունների սլայդում: Այս փոփոխությունը դեռ ուժի մեջ կմտնի՞։​​ 
    
    Այո, այս փոփոխությունը դեռ նախատեսվում է ուժի մեջ մտնել 3.05 տարբերակում: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ բոլոր փոփոխություններն են ներառված սլայդներում:​​ 

38. Ո՞րն է փորձարկման CIN-ների առավելագույն քանակը, որոնք կարող են օգտագործվել:​​ 
    Տ​​ Փորձարկման CIN-ների առավելագույն քանակը, որոնք DHCS-ն կարող է թողարկել այս պահին, սահմանափակված է հինգով (5): Որոշ դեպքերում, թեստային CIN-ները կարող են կրկին օգտագործվել, սակայն վտանգ կա, որ համակարգը կարող է դրանք վերաբերվել որպես կրկնօրինակների, ինչը կարող է հանգեցնել փորձարկման ընթացքում ֆայլի մերժմանը:​​ 

    Փորձարկման CIN-ների սահմանափակ հասանելիության պատճառով DHCS-ն առևտրային գործընկերներին խորհուրդ է տալիս դիտարկել «կեղծ» թեստային CIN-ների օգտագործումը: Այս «կեղծ» թեստային CIN-ները պետք է հետևեն Test CIN ձևաչափման կանոններին. ութ (8) թվային նիշ, որին հաջորդում են մեկ (1) ալֆա նիշ, օրինակ՝ «A»: Թեև «կեղծ» թեստային CIN-ների օգտագործումը կհանգեցնի նախազգուշացումների, ֆայլերի մերժում չի լինի, և այդ նախազգուշացումները կարող են անտեսվել փորձարկման ընթացքում:​​ 

39. Արդյո՞ք մենք օգտագործում ենք 274 Provider County Production ֆայլերը կամ BHIN PACES պանակը նոր ֆայլեր ներկայացնելու համար:​​ 
     PACES գրացուցակն է՝ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit և DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response:​​ 

    (CountyName-ը ձեր շրջանի անունն է) - Այս դեպքում՝ DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit և այլն:​​  
    

40. Եթե հստակ հաշվարկը տարբեր է, բայց պատասխանի կարգավիճակն ընդունված է. պահանջվում է նորից ներկայացնել​​  
    Այո՛։ Եթե ֆայլն ընդունվել է, բայց հաշվարկները չեն համապատասխանում սպասվածին կամ նախատեսվածին, դուք պետք է ուղղեք և նորից ներկայացնեք ֆայլը՝ համաձայն CG-ում նշված ուղղությունների:​​  

41. Ո՞րն է նոր VRF 1.4-ի կապը:​​  
    

    Հղում դեպի սխեմա և փաստաթղթեր. DHCS Documentation Center | Ընդհանուր | Microsoft-ի թիմեր​​  

    Հղում դեպի BH CG 3.01. Վարքագծային առողջության 274 Մատակարարի տեղեկատվական Փաստաթղթեր 
    ​​ 

    
    

1. Ի՞նչ է JSON ֆայլը:​​  
   JSON ֆայլերը հատուկ ձևաչափ են, որն օգտագործվում է տվյալների փոխանցման համար:​​  
   

2. Ես դեռ պարզ չէ, թե ինչ է SRF JSON-ը:  Կարող է օգտակար լինել հակիրճ ձևակերպումը:​​  
   SRF = Ներկայացման հաշտեցման ֆայլ​​   
   JSON = JavaScript օբյեկտի նշում​​ 
   SRF JSON = Ներկայացման հաշտեցման ֆայլը ներկայացված է JSON ձևաչափով​​ 
   

3. DHCS-ն ուղարկեց ECM-CS հաշվետվության վերանայված ձևանմուշ, որն ուժի մեջ կմտնի նոյեմբերին 2023 թվականի երրորդ եռամսյակի տվյալների համար: Տարեվերջին դրանք կփոխարինվե՞ն։​​ 
   Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 
   

4. Մենք սկսել ենք ներկայացնել ECM հանդիպումները, հետևաբար մոտ ապագայում պետք է JSON ֆայլը ներկայացնե՞նք ECM-ի համար:​​ 
   Այո, MCP-ները պետք է ներկայացնեն և՛ JSON ֆայլը, և՛ հանդիպումները ECM-ի համար:​​  
   

5. Կարո՞ղ եք ավելի շատ մանրամասներ ներկայացնել ECM և CCM ֆայլերի վերաբերյալ, որոնք կտեղափոխվեն նոր JSON ձևաչափ: Ո՞ր ֆայլերը կփոխարինվեն:​​ 
   Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 

6. Կարո՞ղ եք նշել, թե ինչ ECM / CS հաշվետվություններ կստեղծվեն JSON ֆայլի համար:​​  
   Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:​​ 
   

7. Արդյո՞ք ECM/CS տվյալների (JSON) ներկայացումը ամսական է լինելու:​​ 
   Այո՛։​​ 
   

8. ECM/CS ծառայությունների համար նոր պահանջվող Անօթևանների դրոշի համար, ինչպե՞ս է այս տվյալների տարրը պետք է ներկայացվի 837-ի միջոցով էլեկտրոնային եղանակով կամ CMS 1500 ձևի թղթի միջոցով վճարող մատակարարների համար:​​ 
   Համապատասխան պատասխան ունենալուն պես այն կթարմացվի։ Շնորհակալություն համբերության համար։​​ 
   

9. JSON ֆայլը առանձին լինի MCPD ֆայլից:
   Այո, այն առանձին կլինի: 
   ​​ 

10. 274 ֆայլի ձևաչափը JSON-ի փոխելու ծրագրեր կա՞ն:​​ 
    274 ֆայլի ձևաչափը սեփականության սահմանազատված տեքստային ֆայլ է, որը մշակվել և պատկանում է X12 կազմակերպությանը: X12-ը ստանդարտների մշակման կազմակերպություն է, որը նշված է HIPAA-ի օրենքներում որպես տվյալների էլեկտրոնային փոխանակման համար ֆայլերի ձևաչափերի մշակող: 274 ֆայլը նախագծված է նույն ձևաչափով, ինչ X12 837 Հայցադիմում/Հանդիպում ֆայլը, 835 վճարային փոխանցումների վերաբերյալ խորհրդատվության ֆայլը, 834 անդամի գրանցման ֆայլը և այլ գործարքներ, որոնք պարտադիր են առողջապահության տվյալների փոխանակման համար օգտագործելու համար: 274 ֆայլի ձևաչափը JSON-ի փոխելու ընթացիկ պլաններ չկան:  Բայց դա կընդլայնվի։​​ 
    

11. Ե՞րբ կարող են պլանները ակնկալել ունենալ ECM/CS/CCM առանձին ուղեցույց: Արդյո՞ք ECM/CS/CCM ուղեցույցի վաղ նախագիծը հասանելի կլինի մեկնաբանությունների համար:
    Լրացուցիչ տեղեկություններ են գալիս: Խնդրում եմ մնացեք լարված:
    ​​ 

12. Ի՞նչ էլ.փոստ ենք մենք օգտագործում՝ համոզվելու համար, որ մենք գտնվում ենք այս ECM/CS JSON ծանուցումների ստացման բաշխման ցանկում:
    Այս ծանուցումները կուղարկվեն MCP-ներին՝ օգտագործելով մեր առկա էլփոստի ցուցակի ծառայությունը, որը մենք ունենք ներքին: 
    ​​ 

13. Ե՞րբ կավարտվի ECM/CS Json 2-րդ փուլի թեստավորումը:​​  
    ECM-ի փորձարկումը կավարտվի մինչև օգոստոսի 1, 2024:​​ 
    

14. Ե՞րբ 274-ի ներկայացումը կկազմի JSON ձևաչափի մաս:
    274-ը X12 գործարքի ստանդարտ է, և որպես այդպիսին JSON ձևաչափով ՉԻ: Տվյալների գործարքների ստանդարտները ավելի շատ «քարտեզ» են, թե ինչպես են դրված տվյալների տարրերը (դրանց հաղորդման հերթականությունը և այլն, ինչպես նաև յուրաքանչյուր տվյալների տարրի կանոնները): JSON-ն ավելի շատ տեխնիկական ֆայլի ձևաչափ է, որը նման է .xml
    -ին։​​ 

15. Կա՞ json սխեմայի ֆայլ ECM/CS-ի համար: Չե՞նք կարողացել գտնել այն Թիմերում:
    Այո, ծրագրի կաղապարի տվյալների ֆայլում կա դրա սխեման և տեխնիկական ուղեցույց​​ 

16. Կա՞ առաջարկություն գործիքների համար, որոնք կարող են Excel ֆայլերը JSON-ի փոխարկել:
    Notepad++, Zappysys, excel2jason գրադարան, որը python գրադարան է:​​ 

    
    
    

1. Արդյո՞ք DHCS-ն խնդրել է կոնտակտները (մինչև չորս) արդեն ուղարկվել են MHP/DMC-ODS շրջաններ: 
   DHCS-ը խնդրել է MHP-ի և DMC/ODS-ի կոնտակտներ ապահովել շրջանային աշխատանքային խմբի ամսական 274 հանդիպումների միջոցով:  Նպատակն է ունենալ չորս շրջանի կոնտակտ յուրաքանչյուր ծրագրի տեսակի համար (օրինակ՝ MHP-ն ընդդեմ DMC-ODS-ի):  DHCS-ը դեռ հարցում չի ուղարկել միայն չորս կոնտակտների համար:  Մենք օգտագործում ենք շրջանների կողմից ներկայումս ներկայացված կոնտակտների ցանկը:
   ​​ 

2. Յուրաքանչյուր կատեգորիայի համար առանձին 274 կսպասե՞ք: Մեկը վարքագծային առողջության համար, մեկը՝ դեղերի և մեկը՝ ատամնաբուժության համար։ Թե՞ մեկը, որ բոլորին ներառի: 
   DHCS-ը պահանջում է առանձին 274 EDI ներկայացումներ բժշկական, ատամնաբուժական և վարքագծային առողջության կառավարվող խնամքի մատուցման մոդելների համար:
   ​​ 

3. MHP-ն և DMC-ODS-ը կունենան առանձին 274 ներկայացում: Թե՞ դա լինելու է մեկ ներկայացում: 
   Առանձին 274 EDI ներկայացումներ կպահանջվեն MHP և DMC-ODS ներկայացումների համար:  Վարքագծային առողջության 274 ուղեկից ուղեցույցը հրահանգներ կտրամադրի MHP և DMC-ODS հայտերը ներկայացնելու համար:  EDI ֆայլի անունը և Health Care Plan (HCP) կոդը կտարբերակեն ծրագրի տեսակը:   
   ​​ 

4. 274 BH-ի համար ակնկալիքը, որ MCP-ները կուղարկեն առանձին 274, որը կներառի միայն իրենց BH ցանցը ի հավելումն իրենց ընթացիկ 274 ներկայացման: 
   DHCS-ը կշարունակի ունենալ առանձին 274 EDI ներկայացումներ Վարչաշրջանի վարքագծային առողջության կառավարվող խնամքի պլանների համար (MHP և DMC-ODS):
   ​​ 

5. Արդյո՞ք դա նշանակում է, որ MHP 274 (X12 EDI ձևաչափ) ներկայացնելու ներկայիս ձևը կփոխարինվի JSON-ով:​​  
   

   274-ը չի փոխարինվում JSON ձևաչափով: X12 4050 274x109-ը ձևաչափված է սեփականության իրավունքով և HIPAA-ով լիազորված Էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (EDI) ձևաչափով, որը մշակվել և պահպանվում է X12 կազմակերպության կողմից:​​  

   MS Excel-ի վրա հիմնված Մատակարարի տվյալների ներկայացման հաշտեցման ֆայլը (PDSRF) կարող է փոխարինվել JSON ձևաչափով օգտագործվող նմանատիպ ֆայլով: Այս փոխարինող ֆայլը կոչվում է «Ներկայացման հաշտեցման ֆայլ (SRF)»:  PDSRF-ի JSON ձևաչափի անցումը դեռ տեղի չի ունեցել:​​ 
   

6. Մենք ունենք առանձին 274 SUD/(նյութերի չարաշահման) և Հոգեկան առողջության համար, ուրեմն ինչ եք ասում: 
   DHCS-ը նախատեսում է ունենալ 274 EDI ֆայլի առանձին ներկայացումներ Հոգեկան առողջության պլանների և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգերի համար:
   ​​ 

7. Կա՞ որևէ թարմացում այն մասին, թե երբ հասանելի կլինի DMC-ODS 274 ուղեցույցը: Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ, թե որտեղ կարելի է գտնել ուղեցույցի նախագիծը:​​  
   Ուղեցույցի նախագիծն արդեն հասանելի է DMC-ODS 274-ի համար: Այն կարելի է գտնել 274 Ընդլայնման կայքում; դա բնօրինակ ուղեցույցի 2-րդ տարբերակն է:​​ 
   

8. 274 փոստարկղերից դուրս ինչպե՞ս կարող են շրջանները բացահայտել իրենց համապատասխան կապը: 
   Կապը դեռ նշանակված չէ, քանի որ արտադրության մեջ չէ:  Վարչաշրջանի ամբողջ աջակցությունը կլինի աշխատանքային խմբում, որը ղեկավարում է Սառա Ռիվերան, մինչև որ շրջանները լինեն արտադրական կարգավիճակում:
   ​​ 

9. Քանի որ շրջաններում տեղի է ունենում շրջանառություն, ինչպե՞ս են շրջանները պարզում DHCS-ի ընթացիկ կոնտակտները, թարմացնում վարչաշրջանի ընթացիկ կոնտակտները (պարզեք, թե ով է ներկայումս գտնվում DHCS-ում որպես կոնտակտ և կապող):​​  
   Վարչաշրջանի 274 Ընդլայնման ծրագրի հետ կապված ցանկացած հարց պետք է ուղարկվի​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . Մենք ունենք նաև փոստարկղ ցանցի համարժեքության հետ կապված հարցերի համար.​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
   

10. Մոտավոր ժամանակացույց DHCS-ի՝ QMED 2.0-ի վերաբերյալ ուղեցույցը թողարկելու համար:​​ 

    Ծրագրի ընթացիկ ժամանակացույցը ուղղված կլինի 2025 թվականին՝ QMED 2.0-ի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասների համար:​​ 
    

1. Արդյո՞ք Short-Doyle-ի տվյալները ամեն օր կհանվեն SDMC-ի հայցային համակարգից, թե՞ MHP-ն պետք է ամեն օր տարբեր տվյալներ ներկայացնի: 
   MHP-ները կարող են ամեն օր Շորթ Դոյլին ներկայացնել մասնագիտացված հոգեկան առողջության պահանջներ: Սովորաբար, սակայն, MHP-ները կարող են ամսական 1-3 անգամ հայցադիմումներ ներկայացնել:
   ​​ 

2. Յուրաքանչյուր շրջանի չորս (4) կոնտակտների սահմանաչափը կապված է միայն տվյալների որակի հետ, թե՞ դա ընդհանուր է: Օրինակ, մենք ունենք չորս կամ հինգ հոգի, ովքեր կապվում են MedCCC-իհետ հայցի հարցի համար, մի քանի հոգի հարցնում են տեխնիկական, մյուսները հարցնում են հաշվետվությունների մասին և այլն: Արդյո՞ք մենք պետք է փոխենք, թե ինչպես ենք տրաֆիկացնում/հանձնարարում հարցեր տալու: 
   4 կոնտակտների հղումը վերաբերում է Short Doyle-ի «սեփականատերերի» թվին: (2 SMHS-ի համար, 2-ը՝ DMC-ի համար) Սեփականատերերը հաստատում և ջնջում են տվյալ շրջանի տվյալների օգտագործողներին: 
   MEDCCC-ի համար վարչաշրջանի անձնակազմի թվի սահմանափակումներ չկան, որոնք կարող են հարցեր ներկայացնել: 
   ​​ 

3. Կա՞ն արդյոք հոգեկան առողջության նոր կոդեր, որոնք մենք պետք է օգտագործենք: Կա՞ն հին կոդեր, որոնց ժամկետը կլրանա։ Եթե այո, արդյո՞ք այս հին ծածկագրերի ժամկետը կլրանա մատակարարների համար, թե՞ դրանք պետք է անցկացվեն տեղական ծածկագրերի պես:​​ 
   7/1/23-ից սկսած, CalAIM-ի ներքո, DHCS-ն անցնում է CPT կոդերի՝ Short Doyle-ում վարքագծային առողջության վերաբերյալ բողոքարկման համար: Վարչաշրջանները կարող են ստանալ CPT և HCPCS ծածկագրերի ցանկը և պահանջի կանոնները Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների և Drug Medi-Cal Billing ձեռնարկներում, որոնք տեղադրված են MEDCCC գրադարանում: Հայցադիմումի հավելյալ ռեսուրսներ կարելի է գտնել նաև MEDCCC էջում:​​ 
   

QMED 2.0​​ 

Encounter Data Improving Project​​ 

Medi-Cal Connect-ի Հաճախակի տրվող հարցեր՝ մայիս/2025​​ 

Մյուսները​​ 

1. Կիսվե՞ք այն մեթոդաբանությամբ, որն օգտագործել եք համընկնումների տոկոսադրույքները հաշվարկելու համար: Դուք նաև ուղեցույց կտա՞ք, թե ինչպես կարող են այդ #-երը բարելավվել:​​  
   DHCS-ը տրամադրել է համապատասխան մեթոդաբանություն FQHC-ներին և MCP-ներին: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է պատճեն, խնդրում ենք էլ​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . DHCS-ն աշխատում է բացահայտելու APM-ի համար դիմողների ցածր համընկնումների դրույքաչափերի պատճառները: Մենք ուղեցույցներ կտրամադրենք մեր գտածոների և այն մասին, թե ինչպես խորհուրդ կտանք FQHCS-ն ու MCP-ն աշխատել միասին՝ բարելավելու տվյալները:​​  
   

2. Արդյո՞ք DHCS-ն ունի գենդերային հաստատման խնամքի ստանդարտ սահմանում, և արդյո՞ք այդ կոդերի հավաքածուները նույնականացված են:
    Ստանդարտ սահմանման համար դիմեք ձեր ծրագրի տարածքային կապի պատասխանատուին:​​ 

3. Ե՞րբ հասանելի կլինեն գենդերային հաստատման խնամքի փոփոխություններով 834 տեխնիկական փաստաթղթերը:
   Խնդրում ենք այցելել DHCS Փաստաթղթային կենտրոնում գտնվող CAPMAN Documentation ալիքը, որը պարունակում է 834-ի ընթացիկ տարբերակը, ինչպես նաև առաջիկա տարբերակը, որն ուժի մեջ կմտնի 24.02.2025-ից: Լրացուցիչ հարցերի համար դիմեք ձեր DHCS-ի պայմանագրային մենեջերին կամ ձեր DHCS-ի գրանցման/իրավունակության կապակցին, եթե հանձնարարված է ձեր կազմակերպությանը:
   ​​