Քննչական բաժին
Վերադարձ դեպի Աուդիտներ և հետաքննություններ գլխավոր էջ
Հետաքննությունների բաժինը բաղկացած է երեք մասնաճյուղերից՝ Խաղաղության սպայի հետաքննության մասնաճյուղ, մատակարարների հետաքննության մասնաճյուղ և տվյալների վերլուծության և գործերի զարգացման մասնաճյուղ:
Շրջանակներում Խաղաղության աշխատակիցների հետաքննությունների մասնաճյուղը, քննիչները երդվյալ իրավապահներ են, որոնց լիազորությունները տարածվում են ամբողջ նահանգում: Քննիչները քրեական և վարչական հետաքննություններ են անցկացնում Medi-Cal-ի և Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) ծրագրերի տարբեր տեսակների կասկածանքով: Այս խարդախությունը կարող է ներառել շահառուների, ովքեր խարդախությամբ ստանում են նպաստներ, խարդախություն, որը կատարվել է Տնային աջակցության ծառայությունների նպաստների մատակարարների և մատակարարների/ստացողների կողմից:
Մատակարարների հետաքննությունների մասնաճյուղը պատասխանատու է այն մատակարարների հետաքննական ստուգումների համար, որոնք կասկածվում են Medi-Cal-ի և DHCS-ի կողմից կառավարվող ցանկացած այլ ծրագրի դեմ խարդախություն, վատնում և/կամ չարաշահում կատարելու մեջ: Մասնաճյուղը նաև իրականացնում է Medi-Cal ստոմատոլոգիական ծրագրի ամբողջականության աուդիտ:
Տվյալների վերլուծության և դեպքերի զարգացման մասնաճյուղը պատասխանատու է տվյալների և խարդախության վերլուծության համար՝ բացահայտելու խարդախության միտումներն ու առաջատարները. ստանալ և մշակել խարդախության վերաբերյալ բողոքները և պահանջները լայն հանրությունից, կառավարվող խնամքի ծրագրերից, DHCS հարկաբյուջետային միջնորդից և այլ պետական մարմիններից. խարդախության վերաբերյալ բողոքների և ստացված տվյալների ուսումնասիրություն՝ պարզելու, թե արդյոք հետաքննությունը երաշխավորված է, Medi-Cal-ի մատակարարների նկատմամբ պատժամիջոցների և օգտագործման վերահսկողության իրականացում. և մեր գործընկեր իրավապահ և դատախազական մարմինների հետ ապացույցների փոխանակման համակարգում:
Ռեսուրսներ
Medi-Cal խարդախության մասին հաղորդում
Առողջապահության ոլորտում խարդախությունը հանցագործություն է:
Քաղաքացու բողոք ներկայացնել
Եթե մտահոգություններ ունեք Հետաքննությունների բաժնի որևէ քննիչի (խաղաղության աշխատակցի) հետ ձեր փոխգործակցության հետ կապված, Դեպարտամենտը ձեզ առաջարկում է Քաղաքացու բողոք ներկայացնելու հնարավորություն:
Կոնտակտային տվյալներ
Հետաքննությունների բաժին (ID)
Առողջապահության ծառայությունների վարչություն
1500 Կապիտոլի պողոտա, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Հեռ.՝ (916) 750-1169
Էլ. հասցե՝ IDInquiry@dhcs.ca.gov
