Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) Դասի գործողությունների վերականգնման ծրագիրը պահանջում է փոխհատուցում այն ծառայությունների համար, որոնց համար Medi-Cal-ը վճարել է իր շահառուների անունից, ովքեր ներգրավված են երրորդ կողմի գործողություններում, ինչպիսիք են արտադրանքի պատասխանատվությունը, պատվաստանյութի/դեղորայքի հետ կապված վնասվածքները և ասբեստի / շրջակա միջավայրի այլ տոքսինների ազդեցություն: Երբ Medi-Cal-ի շահառուն ստանում է խմբային հայց կամ զանգվածային խափանումների կարգավորում, դատավճիռ կամ պարգևատրում պատասխանատու երրորդ կողմից՝ որպես փոխհատուցում իր կրած վնասվածքների համար, Դաշնային և նահանգային օրենսդրությամբ պահանջվում է Class Action Recovery Program՝ միջոցները վերականգնելու համար։ ծառայություններ, որոնք վճարվում են Medi-Cal-ի կողմից:
Անձնական վնասվածքի, բժշկական սխալի կամ աշխատողների փոխհատուցման հետ կապված պահանջների համար օգտագործեք ստորև բերված հղումները՝ համապատասխան վերականգնման ստորաբաժանման կայքէջ ուղարկելու համար:
Գրավման գործընթաց
Երբ Medi-Cal-ի շահառուն տուժում է պատասխանատու երրորդ կողմի կողմից, շահառուն կամ նրա ներկայացուցիչը պետք է գրավոր զեկուցի իր գործողությունը կամ պահանջը DHCS-ին` համաձայն Welfare and Institutes (W&I) օրենսգրքի Բաժին 14124.73:
Յուրաքանչյուր կարգավորման, դատավճռի կամ որոշման համար շահառուն կամ նրա ներկայացուցիչը պարտավոր է տեղեկացնել DHCS-ին, որպեսզի սկզբնական կամ թարմացված գրավադրում կարողանա պատրաստվել W&I օրենսգրքի 14124.76 և 14124.79 բաժինների համաձայն։ DHCS-ը կստանա բժշկական վճարման գրառումները և կհամագործակցի շահառուի կամ ներկայացուցչի հետ՝ գրավ սահմանելու համար՝ բռնագանձման ենթակա վնասվածքի հետ կապված ծառայությունների ցանկով։ DHCS-ն իրավունք ունի վերականգնել վնասվածքի հետ կապված բոլոր գործողությունների կարգավորման և/կամ լրիվ լուծման ամսաթիվը՝ համաձայն W&I օրենսգրքի 14124.785 բաժնի։
Հաստատված խմբային հայցի գործի վերաբերյալ հարցերի կամ համաձայնության գալու դեպքում կարող եք կապ հաստատել ստորաբաժանման հետ՝ ClassAction@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով: Խնդրում ենք նշել շահառուի անունը, DHCS հաշվի համարը և շահառուի հաճախորդի ինդեքսի համարը (CIN) կամ սոցիալական ապահովագրության համարը (SSN):
DHCS Lien Overview. Class Action
-
Վնասվածքի մասին հաղորդվել է DHCS-ին
Ներկայացնող կողմերը պետք է զեկուցեն վնասվածքների մասին՝ օգտագործելով «Etitlement Submission» ձևանմուշը (Լրացուցիչ մանրամասների համար կապվեք Class Action Recovery Program-ի հետ ClassAction@dhcs.ca.gov հասցեով): Կաղապարի բոլոր դաշտերը պետք է լրացվեն (օրինակ՝ Medi-Cal-ի շահառուի սոցիալական ապահովության համարը (SSN), վնասվածքի ամսաթիվ, առաջնային վնասվածք, վճարման ամսաթիվ, պարգևատրման արժեքը և այլն): -
DHCS իրավասության ստուգում
DHCS-ը կմշակի Entitlement ֆայլը և ներկայացնող կողմին կտրամադրի վերադարձի ֆայլ -
Վնասվածքների հետ կապված ծառայությունների նույնականացում
DHCS-ն կաշխատի ներկայացնող կողմի հետ՝ որոշելու վնասվածքների հետ կապված ծառայությունները: -
Արգավանքների վերջնականացում
Համաձայն W&I օրենսգրքի 14124.76 բաժնի, ոչ մի լուծում, վճիռ կամ մրցանակ վերջնական չէ, քանի դեռ Medi-Cal-ը ողջամիտ ժամանակ չի ստացել կատարելագործելու և բավարարելու Medi-Cal-ի գրավադրումը: Վնասվածքի հետ կապված ծառայությունները հայտնաբերելուց հետո DHCS-ը կկազմի և կներկայացնի գրավը ներկայացնող կողմին: Եթե վնասվածքների հետ կապված ծառայություններ չեն հայտնաբերվել, «Ոչ արգելանք» նամակ կուղարկվի ներկայացնող կողմին:
Արգավանքի վճարում
Ճիշտ հաշվին վճարում կատարելու համար DHCS հաշվի համարը պետք է ներառվի յուրաքանչյուր վճարման ներկայացման հետ: Ձեր հարմարության համար հասանելի են վճարման հետևյալ տարբերակները.
1. Վճարում էլեկտրոնային դրամական փոխանցումների (ԷԴՓ) միջոցով – Սկսելու համար այցելեք ԷԴՓ կայքէջը ։ Հասանելի են երկու եզակի EFT տարբերակներ՝
- Միանվագ վճարում – Medi-Cal-ի շահառուների և քիչ պահանջներ ունեցող կազմակերպությունների համար:
- Գրանցված օգտատիրոջ վճարում – Իդեալական է այն կազմակերպությունների համար, որոնք կառավարում են բազմաթիվ գործեր և կատարում են բազմաթիվ վճարումներ։ Այս տարբերակը թույլ է տալիս օգտատիրոջը պլանավորել ապագա վճարումները և հետևել վճարումների պատմությանը։ Գրանցված օգտատեր դառնալու համար կատարեք հետևյալը.
- Քայլ 1՝ Ներկայացրեք նոր գրանցման հայտ։ DHCS-ին տրամադրեք հինգ (5) աշխատանքային օր՝ տեղեկատվությունը հաստատելու և ձեր գրանցված օգտատիրոջ հաշիվը ստեղծելու համար։
- Քայլ 2։ Գրանցվեք որպես գրանցված օգտատեր։ Հետևեք DHCS-ի կողմից տրամադրված հրահանգներին՝ ձեր գրանցման հաստատումը ստանալուց հետո:
2. Վճարում չեկով – Ուղարկել հետևյալ հասցեով՝
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտ
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Կոլեկտիվ հայցերի բաժին - MS 4720
ՀԴՄ Փոստարկղ 997421
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7421
Խնդրում ենք մուտքագրել DHCS հաշվի համարը չեկում և տրամադրել 15-ից 30 աշխատանքային օր, որպեսզի DHCS-ն ստանա և կիրառի վճարումը:
Եթե ապահովագրական ընկերությունը ձեզ և DHCS-ին տրամադրում է մեկ չեկ, խնդրում ենք ծանոթանալ Հաճախակի տրվող հարցերի #25 կետի հրահանգներին։
Կոնտակտային տվյալներ
- Էլփոստի հասցե՝ ClassAction@dhcs.ca.gov
- Հեռախոսի աջակցման միավոր (916) 445-9891
- Աշխատանքային ժամեր՝ երկուշաբթիից ուրբաթ - 8:00-ից 17:00, փակ 12:00-ից 13:00:
- Փակ է հանգստյան օրերին և պետական տոներին
- Առցանց ձևաթղթեր – էլեկտրոնային եղանակով տեղեկացնել և թարմացնել DHCS-ին
- Փոստային հասցե գրավոր նամակագրության համար.
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Դասական գործողությունների միավոր - MS 4720
PO Տուփ 997425
Sacramento, CA 95899-7425
