គំនិតផ្តួចផ្តើមគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM

នៅឆ្នាំ 2023 DHCS បានចាប់ផ្តើម ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (PHM) , មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ CalAIM .

PHM បង្កើតវិធីសាស្រ្តយ៉ាងស្អិតរមួត និងទូទាំងរដ្ឋ ដែលធានាថាសមាជិក Medi-Cal មានសិទ្ធិប្រើប្រាស់កម្មវិធីដ៏ទូលំទូលាយដែលនាំឱ្យជីវិតកាន់តែយូរ មានសុខភាពល្អ និងកាន់តែសប្បាយរីករាយ លទ្ធផលសុខភាពកាន់តែប្រសើរឡើង និងសមធម៌សុខភាព។ ធាតុសំខាន់ៗមួយចំនួនរបស់ PHM មានរួចហើយនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal មុនពេល CalAIM តាមរយៈគោលនយោបាយរបស់ DHCS និងនីតិវិធី និងកម្មវិធីគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ។ នៅក្រោម PHM MCPs និងបណ្តាញ និងដៃគូរបស់ពួកគេគឺឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការរបស់សមាជិកម្នាក់ៗនៅក្នុងសហគមន៍ដែលពួកគេបម្រើ ខណៈពេលដែលពួកគេធ្វើការនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌរួម និងសំណុំនៃការរំពឹងទុកផងដែរ។

PHM បានបង្កើតផែនការសកម្មភាពប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវ និងទូលំទូលាយសម្រាប់ការដោះស្រាយតម្រូវការ និងចំណូលចិត្តរបស់សមាជិកទូទាំងផ្នែកបន្តនៃការថែទាំ ដែលតម្រូវឱ្យ MCPs ធ្វើ៖

កសាងទំនុកចិត្ត និងចូលរួមយ៉ាងមានអត្ថន័យជាមួយសមាជិក។
ប្រមូលផ្តុំ ចែករំលែក និងវាយតម្លៃទិន្នន័យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវលើចំណូលចិត្តរបស់សមាជិក និងតម្រូវការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឱកាសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អន្តរាគមន៍តាមរយៈដំណើរការបែងចែកហានិភ័យដែលជំរុញដោយទិន្នន័យ ការវិភាគព្យាករណ៍ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណគម្លាតក្នុងការថែទាំ និងដំណើរការវាយតម្លៃស្តង់ដារ។
ផ្តោតលើវិធីសាស្រ្តខាងលើដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសេវាសុខភាពសាធារណៈ និងសង្គម និងគាំទ្រសមាជិកឱ្យមានសុខភាពល្អតាមរយៈសេវាសុខភាព និងការការពារ។
ផ្តល់ការគ្រប់គ្រងការថែទាំ ការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំនៅទូទាំងប្រព័ន្ធចែកចាយ ការកំណត់ និងស្ថានភាពជីវិត។
កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងកាត់បន្ថយកត្តាជំរុញសង្គមនៃសុខភាព ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នា។

ចាប់ពីឆ្នាំ 2023 តទៅ MCPs ទាំងអស់ត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដាររបស់គណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាពសម្រាប់ PHM ក៏ដូចជាស្តង់ដារ DHCS ទូទាំងរដ្ឋរបស់ PHM ដែលស្របតាមតម្រូវការដែលបានរាយខាងលើ។

PHM ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងសកម្ម និងដោះស្រាយតម្រូវការថែទាំរបស់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ដែលសមស្រប។ ឥឡូវនេះ MCPs ទទួលខុសត្រូវចំពោះការថែទាំជាង 90 ភាគរយនៃសមាជិក Medi-Cal ។ ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តបង្រួបបង្រួមរដ្ឋចំពោះ PHM ធានាឱ្យសមាជិកទាំងអស់ - កុមារ ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ អ្នកមានផ្ទៃពោះ មនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់ និងជនពិការ - មានសិទ្ធិចូលប្រើកម្មវិធីទាំងមូល ដែលផ្តោតលើមនុស្ស ដែលនាំឱ្យអាយុវែង និងមានសុខភាពល្អ។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលព្យាបាល និងការកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នា។ ការចាប់ផ្តើមនៃ PHM គឺជាផ្នែកមួយនៃការផ្លាស់ប្តូរដ៏ទូលំទូលាយមួយ ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលសុខភាពនៅទូទាំងរដ្ឋដែលបានចាប់ផ្តើមជាមួយ CalAIM រួមទាំង ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងការគាំទ្រសហគមន៍ ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតនៅក្នុង យុទ្ធសាស្រ្តគុណភាពទូលំទូលាយ (CQS) របស់ DHCS ក៏ដូចជា យុទ្ធសាស្រ្តរបស់ Medi-Cal ដើម្បីគាំទ្រសុខភាព និងឱកាសសម្រាប់កុមារ និងក្រុមគ្រួសារ ។

ខណៈពេលដែល PHM ចាប់ផ្តើមដំណើរការ DHCS កំពុងបង្កើតសេវាកម្ម PHM ដែលហៅថា Medi-Cal Connect ដែលជាដំណោះស្រាយទិន្នន័យទូទាំងរដ្ឋប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ដើម្បីជំរុញ PHM បិទគម្លាតក្នុងសេវាកម្ម និងធ្វើអោយជីវិតសមាជិកប្រសើរឡើង។

គោលការណ៍ណែនាំអំពី PHM

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Medi-Cal Connect។

ទាញយកឯកសារការពិតអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើមការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM .

ចូលប្រើ មគ្គុទ្ទេសក៍តម្លាភាព ការបែងចែក និងកម្រិតថ្នាក់ (RSST) ហានិភ័យ។

ចូលមើលសេចក្តីសង្ខេបនៃការណែនាំអំពីតម្លាភាព RSST

បច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗ

គោលនយោបាយវិនិយោគឡើងវិញសម្រាប់សហគមន៍ (CR) និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

នៅខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2025 DHCS បានចេញផ្សាយ លិខិតផែនការទាំងអស់ (APL) 25-004 ស្តីពីការវិនិយោគឡើងវិញសហគមន៍។ គោលការណ៍នេះតម្រូវឱ្យ Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) វិនិយោគឡើងវិញនូវចំណែកនៃប្រាក់ចំណូលសុទ្ធប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេទៅក្នុងសហគមន៍មូលដ្ឋាន ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការសង្គមដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពដែលមិនបានឆ្លើយតប និងគាំទ្រដល់សុខុមាលភាពសហគមន៍។ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ CR (FAQs) ដោះស្រាយសំណួរទូទៅ និងផ្តល់ការណែនាំ និងការបំភ្លឺបន្ថែម ដើម្បីគាំទ្រ MCPs ក្នុងការអនុវត្តតម្រូវការនៃការវិនិយោគឡើងវិញសហគមន៍។

លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃសូចនាករការអនុវត្តគន្លឹះ PHM

DHCS បានចេញផ្សាយ ការបញ្ជាក់បច្ចេកទេសដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់សូចនាករការអនុវត្តសំខាន់ៗ (KPIs) នៅក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2025។ ការអាប់ដេតទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ជី KPIs ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំគោលនយោបាយ PHM ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 និងផ្តល់ការណែនាំដល់ផែនការអំពីរបៀបគណនា KPIs ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការប្រមូលទិន្នន័យនឹងបន្តនៅខែមករា ឆ្នាំ 2026 ដោយអនុលោមតាមសេចក្តីជូនដំណឹងលេខ 25.001។

ការណែនាំអំពីតម្លាភាពនៃការបែងចែកហានិភ័យ ការបែងចែកផ្នែក និងការដាក់កម្រិតហានិភ័យ (RSST)

DHCS បានបោះផ្សាយ មគ្គុទ្ទេសក៍តម្លាភាព RSST ដើម្បីផ្តល់នូវការពន្យល់ជាសាធារណៈច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលវិធីសាស្រ្តបែងចែកហានិភ័យ ការបែងចែក និងកម្រិត (RSST) ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងរបៀបដែលវាដំណើរការ។ ការណែនាំនេះត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមកំណែទី 1 នៃ RSST នៅក្នុង Medi-Cal Connect ។ ធនធាននេះបង្ហាញអំពីការរចនានៃកំណែទី 1 នៃក្បួនដោះស្រាយ RSST រួមទាំងគំរូព្យាករណ៍ដែលបានប្រើ រចនាសម្ព័ន្ធកម្រិត និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ហានិភ័យ។ ការណែនាំក៏លម្អិតអំពីរបៀបដែល RSST បង្កើតនិយមន័យស្តង់ដារនៃ "ហានិភ័យខ្ពស់" នៅទូទាំងរដ្ឋ ហើយអញ្ជើញមតិកែលម្អក្នុងដំណាក់កាលអនុវត្តដំបូងនេះ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការកែលម្អនាពេលអនាគត។

ចូលមើល RSST សង្ខេប

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ការណែនាំអំពីគោលការណ៍ PHM

កំណែដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៃ មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (PHM) សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងឥឡូវនេះអាចរកបានហើយ។ ការអាប់ដេតទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការសេវាថែទាំអន្តរកាល ផែនការក្នុងស្រុក និងយុទ្ធសាស្ត្រ PHM ការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងការបែងចែកផ្នែក តម្រូវការណាត់ជួបសុខភាពដំបូង និងរួមបញ្ចូលពេលវេលាអនុវត្តដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។

ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត Closed-Loop Referral (CLR) និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

នៅខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 DHCS បានចេញផ្សាយកំណែអាប់ដេតនៃការណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ Closed-Loop Referral (CLR) និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ (FAQs)។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត CLR ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ MCPs ក្នុងការអនុវត្ត CLRs ក្រោមការយកចិត្តទុកដាក់ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ រួមទាំងការតាមដាន ការគាំទ្រ និងការត្រួតពិនិត្យ CLRs ។ ការអាប់ដេតរួមមានការបញ្ជាក់ពីតម្រូវការការជូនដំណឹង MCP ដោយបញ្ជាក់ថាតម្រូវការ CLR នឹងមិនអនុវត្តចំពោះមជ្ឈមណ្ឌល Sobering Centers ទេ ប៉ុន្តែនឹងអនុវត្តចំពោះជំនួយសហគមន៍ជួលអន្តរកាលនៅពេលចាប់ផ្តើមរបស់វា និងរួមបញ្ចូលការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទម្រង់តូចតាចពេញ។ FAQs ជួយគាំទ្រ MCPs ក្នុងការអនុវត្ត CLR និងដោះស្រាយសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងការអនុវត្ត តាមដានការបញ្ជូនសមាជិក និងការជូនដំណឹង។

សូមអាន ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត Closed-Loop Referral (CLR) និង CLR FAQs សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

សេវាថែទាំអន្តរកាល ធនធានជំនួយបច្ចេកទេស

នៅខែសីហា ឆ្នាំ 2024 DHCS បានចេញផ្សាយ ធនធានជំនួយបច្ចេកទេស ដែលឧទ្ទិសដល់ការធានានូវសេវាកម្មថែទាំអន្តរកាល (TCS) ដែលទទួលបានជោគជ័យសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងតម្រូវការសេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS) ។ នៅក្រោមកម្មវិធី CalAIM PHM ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCPs) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ TCS ដើម្បីធានាថាសមាជិកត្រូវបានគាំទ្រតាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរៀបចំផែនការបញ្ចេញចោល តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ រហូតដល់ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដោយជោគជ័យទៅនឹងសេវាកម្ម និងជំនួយដែលត្រូវការទាំងអស់។ MCPs មានភាពបត់បែនក្នុងការប្រើសេវាកម្ម និងជំនួយផ្សេងៗ ដើម្បីបំពេញតាមកាលៈទេសៈពិសេសរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ចក្ខុវិស័យរបស់ DHCS គឺថាសមាជិក Medi-Cal ដែលត្រូវការ LTSS អាចស្ថិតនៅក្នុងការកំណត់កម្រិតទាបបំផុត ដែលបំពេញតាមចំណូលចិត្ត តម្រូវការ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំកើតឡើងនៅពេលដែលសមាជិកផ្ទេរពីកន្លែងមួយ ឬទីតាំងនៃការថែទាំទៅកន្លែងមួយទៀត ដូចជាការចេញពីមន្ទីរពេទ្យទៅកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF) ឬពី SNF ទៅផ្ទះ ឬសហគមន៍។ ដោយសារភាពសម្បូរបែប និងភាពស្មុគស្មាញនៃសេវាកម្ម និងការគាំទ្រដែលមានសម្រាប់ប្រជាជននេះនៅទូទាំងកម្មវិធី Medi-Cal DHCS បានបង្កើតធនធានជំនួយបច្ចេកទេស TCS ថ្មីនេះសម្រាប់ Medi-Cal MCPs ដែលមានបំណងផ្តល់នូវការអនុវត្តជាក់ស្តែងពីវិស័យនេះ ដើម្បីបង្ហាញពីរបៀបដែល MCPs អាចគាំទ្រសមាជិករបស់ពួកគេបានល្អបំផុតជាមួយនឹងតម្រូវការ LTSS ដែលកំពុងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ។ វាបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានរបស់ MCPs អំពីកម្មវិធី និងធនធាន LTSS ផ្សេងៗគ្នាដែល MCPs អាចពិចារណា និងទទួលយកនៅក្នុងលំហូរការងាររបស់ពួកគេផ្ទាល់ និងធានាបាននូវការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយជោគជ័យទៅក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំដែលរឹតបន្តឹងតិចបំផុត (LOC) ។

ការបែងចែកហានិភ័យ ការបែងចែក និងលំដាប់ថ្នាក់ (RSST) និងសមាជិកភាពក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវិទ្យាសាស្ត្រ (SciAC)

នៅថ្ងៃទី 24 ខែសីហា ឆ្នាំ 2023 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) បានចេញផ្សាយសមាជិកភាពនៃក្រុមការងារបែងចែកហានិភ័យ ការបែងចែក និងកម្រិត (RSST) (WG) និងក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវិទ្យាសាស្ត្រ (SciAC) ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើល សេចក្តីប្រកាសអំពីសមាជិកភាព ដើម្បីស្វែងរកជីវប្រវត្តិ ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយ និងការពិពណ៌នាអំពីមុខងារសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរ។

យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនប្រចាំឆ្នាំ 2025 (PHM) អាចផ្តល់ជូនបាន។

តាមការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ PHM MCPs តម្រូវឱ្យដាក់បញ្ជូនយុទ្ធសាស្ត្រ PHM (PHM SD) ទៅ DHCS ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ សម្រាប់ការដាក់ស្នើឆ្នាំ 2025 MCP នឹងបំពេញ PHM SD តាមរយៈ ទម្រង់ Survey Monkey នៅខែកុម្ភៈ 2, 2026 ។ MCP គួរតែប្រើ គំរូ PHM SD (PDF) ឆ្នាំ 2025 ដើម្បីពិនិត្យមើលសំណួរ និងរៀបចំការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេ មុនពេលបញ្ចប់កម្រងសំណួរ Survey Monkey ។

គោលបំណងនៃការចែកចាយប្រចាំឆ្នាំនេះគឺដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព DHCS លើកម្មវិធី PHM របស់ MCPs រួមទាំងវឌ្ឍនភាពនៃការចូលរួមដ៏មានអត្ថន័យរបស់ MCPs ក្នុងការវាយតម្លៃសុខភាពសហគមន៍ (CHAs)/ និងផែនការកែលម្អសុខភាពសហគមន៍ (CHIPs) ដែលធ្វើឡើងដោយយុត្តាធិការសុខភាពមូលដ្ឋាន (LHJs) នៅក្នុងតំបន់សេវាកម្មដែល MCPs ដំណើរការ។ កិច្ចសហការ MCP-LHJ លើ CHA/CHIP នឹងពង្រឹងសមត្ថភាពរបស់ MCPs ដើម្បីកំណត់តម្រូវការ និងភាពខ្លាំងនៅក្នុងសហគមន៍របស់សមាជិក ដូច្នេះ MCPs និងដៃគូសហគមន៍របស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយវិធីសាស្រ្តដែលមិនច្បាស់លាស់ចំពោះការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន និងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់សមាជិកកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2025 យុទ្ធសាស្រ្តចែកចាយ PHM ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ MCPs ដើម្បី៖

ចែករំលែកព័ត៌មានថ្មីៗចំពោះគោលដៅរួម/គោលបំណង SMART ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយ LHJs សម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្ត DHCS PHM ឆ្នាំ 2023 ដែលផ្តល់ជូន។
ចែករំលែកពីរបៀបដែលពួកគេកំពុងចូលរួមប្រកបដោយអត្ថន័យនៅលើ CHAs និង CHIPs របស់ LHJs រួមទាំងចំណុចភ្លឺ និងបញ្ហាប្រឈមនានា។
ចែករំលែកព័ត៌មានថ្មីៗអំពីវឌ្ឍនភាពឆ្ពោះទៅរកគោលដៅសុខភាពអាកប្បកិរិយា 14; និង
បញ្ជាក់អំពីការបញ្ចប់យុទ្ធសាស្ត្រ NCQA PHM (រួមទាំងការវាយតម្លៃចំនួនប្រជាជន NCQA ប្រចាំឆ្នាំ) និងផ្តល់ព័ត៌មានថ្មីៗចាប់តាំងពីបានដាក់ជូន DHCS ចុងក្រោយ។

ទំនាក់ទំនងសមាជិកសេចក្តីព្រាង និង ឃ ឯកសារយុទ្ធសាស្ត្រផ្តួចផ្តើមព័ត៌មាន (MCDI)

នៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023 DHCS បានចេញផ្សាយឯកសារ យុទ្ធសាស្ត្រផ្តួចផ្តើមទំនាក់ទំនងសមាជិក និងព័ត៌មានប្រជាសាស្រ្ត (MCDI) សម្រាប់មតិសាធារណៈ។ ទំនាក់ទំនង និងព័ត៌មានប្រជាសាស្រ្តរបស់សមាជិក Medi-Cal គឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ Medi-Cal ក្នុងការចុះឈ្មោះសមាជិក សម្រេចបានសមធម៌សុខភាព និងលើកកម្ពស់សុខភាពប្រជាជន។ បច្ចុប្បន្ននេះ ភាគីពាក់ព័ន្ធប្រឈមនឹងឧបសគ្គសំខាន់ៗមួយចំនួនក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ពួកគេក្នុងការបញ្ជូន ប្រមូល និងប្រើប្រាស់ MCDI ។ សេចក្តីព្រាងយុទ្ធសាស្រ្ត MCDI ផ្តល់នូវចក្ខុវិស័យ គោលដៅ និងវិធានការនៃភាពជោគជ័យ ដើម្បីកែលម្អការប្រមូល ភាពងាយស្រួល គុណភាព និងការប្រើប្រាស់ MCDI ហើយដាក់ចេញនូវផ្លូវមួយដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការអភិវឌ្ឍន៍នាពេលអនាគតនៃគោលនយោបាយ និងផែនការប្រតិបត្តិការលម្អិតបន្ថែមទៀត។

DHCS ស្វាគមន៍មតិកែលម្អលើឯកសារ ហើយនឹងទទួលយកមតិសាធារណៈរហូតដល់ម៉ោង 5 ល្ងាច ថ្ងៃទី 6 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2023 ទៅកាន់ PHMSection@dhcs.ca.gov ដោយមានប្រធានបទ "មតិយោបល់លើសេចក្តីព្រាងឯកសារយុទ្ធសាស្ត្រ MCDI" ។ នៅក្នុងមតិកែលម្អរបស់អ្នក យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្នែកជាក់លាក់ និងលេខទំព័រដែលអ្នកកំពុងផ្តល់មតិ។

ក្រដាសគំនិតវាយតម្លៃប្រជាជនត្រូវការ

នៅថ្ងៃទី 8 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) បានចេញផ្សាយ ឯកសារគោលគំនិត ដែលពិពណ៌នាអំពីចក្ខុវិស័យរបស់ខ្លួនសម្រាប់ការវាយតម្លៃតម្រូវការប្រជាជនឡើងវិញ (PNA) ដែលផែនការថែទាំគ្រប់គ្រង (MCPs) ត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ចប់។ DHCS ស្រមៃមើល PNA ដែលត្រូវបានកែប្រែដែលជំរុញឱ្យមានការសម្របសម្រួលកាន់តែខ្លាំងជាមួយមន្ទីរសុខាភិបាលមូលដ្ឋាន និងអ្នកពាក់ព័ន្ធក្នុងសហគមន៍ផ្សេងទៀត ការចូលរួមសហគមន៍កាន់តែរឹងមាំ និងការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីសុខភាពសមាជិក និងតម្រូវការ និងចំណូលចិត្តសង្គម និងសហគមន៍ដែលពួកគេរស់នៅ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានគោលបំណងជួយសម្រួលដល់ការកំណត់គោលដៅកាន់តែប្រសើរឡើងនៃធនធាន និងការអន្តរាគមន៍ដើម្បីគាំទ្រលទ្ធផលសុខភាពដែលប្រសើរឡើងសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ។ DHCS មានបំណងចង់ចូលរួមជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធលើចក្ខុវិស័យនេះ និងលើកទឹកចិត្តឱ្យមានមតិកែលម្អលើក្រដាសគំនិត តាមរយៈការបញ្ចេញមតិជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ និង/ឬដោយការចូលរួមក្នុងវេទិកាសាធារណៈ និងក្រុមប្រឹក្សានាពេលខាងមុខ។ DHCS នឹងទទួលយកមតិសាធារណៈនៅលើក្រដាសគោលគំនិតរហូតដល់ ថ្ងៃទី 2 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023។មតិកែលម្អគួរតែត្រូវបានដាក់ជូនទៅកាន់ PHMSection@dhcs.ca.gov ជាមួយនឹងប្រធានបទ “មតិយោបល់លើក្រដាសគំនិត PNA ។

យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនចុងក្រោយ និងផែនទីបង្ហាញផ្លូវ

នៅថ្ងៃទី 5 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 DHCS បានចេញផ្សាយ យុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនចុងក្រោយ និងផែនទីបង្ហាញផ្លូវ ដែលរួមបញ្ចូលមតិស្ថាបនារបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធលើសមាសធាតុទាំងអស់នៃក្របខ័ណ្ឌ PHM ។ DHCS កោតសរសើរចំពោះមតិយោបល់ប្រកបដោយការគិតគូរពីភាគីពាក់ព័ន្ធ ដែលបានជួយកែលម្អចក្ខុវិស័យរបស់នាយកដ្ឋានសម្រាប់ PHM ។ ជាការរំលឹក DHCS នឹងចាប់ផ្តើម កម្មវិធី PHM ដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ CalAIM នៅខែមករា ឆ្នាំ 2023។ កម្មវិធី PHM នឹងបង្កើតវិធីសាស្រ្តយ៉ាងស្អិតរមួតទូទាំងរដ្ឋ ដែលធានាថាសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់មានសិទ្ធិប្រើប្រាស់កម្មវិធីដ៏ទូលំទូលាយដែលនាំឱ្យជីវិតកាន់តែយូរ មានសុខភាពល្អ និងសប្បាយរីករាយជាងមុន លទ្ធផលសុខភាពកាន់តែប្រសើរឡើង និងសមធម៌សុខភាព។ ផែនទីបង្ហាញផ្លូវចុងក្រោយបង្ហាញពីគំនិតផ្តួចផ្តើមគោលនយោបាយសំខាន់ៗ និងយន្តការគណនេយ្យភាព កំណត់ និងពណ៌នាអំពីគោលគំនិត និងវាក្យស័ព្ទ PHM និងតម្រូវការលម្អិតសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (ផែនការ MCMC) សម្រាប់ឆ្នាំ 2023 និងឆ្នាំ 2024។ យុទ្ធសាស្ត្រ និងផែនទីបង្ហាញផ្លូវចុងក្រោយរបស់ PHM មាននៅ គេហទំព័រគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន DHCS CalAIM ។ សម្រាប់សំណួរណាមួយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក PHMSection@dhcs.ca.gov ។

សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មាន PHMD

ការជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មាន PHMD (IN) គឺជាការទំនាក់ទំនងផ្លូវការពី DHCS ទៅកាន់គម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCP) និងអ្នកពាក់ព័ន្ធ ដោយផ្តល់នូវបច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗ គោលការណ៍ណែនាំ និងធនធានសម្រាប់កម្មវិធីគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (PHM) ។ ចាប់ពីខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024 DHCS នឹងបង្ហោះ PHMD IN ដែលទើបចេញថ្មីទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រ DHCS ដើម្បីងាយស្រួលចូលប្រើដោយ MCPs និងអ្នកពាក់ព័ន្ធ។

PHMD IN# 26.001: ការអាប់ដេតលក្ខណៈបច្ចេកទេស PHM KPI ខែមេសា ឆ្នាំ២០២៦

PHMD IN#: 25.003 - បច្ចុប្បន្នភាពលក្ខណៈបច្ចេកទេស PHM KPI

PHMD IN#: 25.002 – ការណែនាំអំពីការបញ្ជូនសម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្ត PHM ឆ្នាំ 2025

PHMD IN#: 25.001 - បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំអំពីការដាក់ស្នើសម្រាប់សូចនាករការអនុវត្តសំខាន់ៗរបស់ PHM (KPIs)
PHMD IN#: 24.001 - បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំអំពីការដាក់ស្នើសម្រាប់យុទ្ធសាស្ត្រ PHM ដែលអាចចែកចាយបាន - ខែតុលា ឆ្នាំ 2024

ឯកសារសំខាន់ៗ

មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM
សន្លឹកកិច្ចការសហការ MCP-LHJ - ខែមករា ឆ្នាំ 2024
ពង្រាងឯកសារយុទ្ធសាស្ត្រផ្តួចផ្តើមទំនាក់ទំនង និងព័ត៌មានប្រជាសាស្រ្ត (MCDI) - ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023
ឯកសារគោលគំនិតរបស់ DHCS៖ ការពង្រឹងកិច្ចសហការសហគមន៍ Medi-Cal តាមរយៈការវាយតម្លៃតម្រូវការចំនួនប្រជាជនឡើងវិញ - ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023
ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់-ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2024
គំរូដែលអាចចែកចាយបាននៃកម្មវិធីគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន - ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2022
យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនចុងក្រោយ និងផែនទីបង្ហាញផ្លូវ - ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022

សិក្ខាសាលាព័ត៌មាន

ដើម្បីគាំទ្រដល់ការធ្វើផែនការ និងការអនុវត្តរបស់ភាគីពាក់ព័ន្ធ DHCS រៀបចំសិក្ខាសាលាព័ត៌មានដើម្បីផ្តល់ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន បច្ចុប្បន្នភាពកម្មវិធី; សម្ភារៈប្រជុំនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទីនេះ បន្ទាប់ពីសិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រនីមួយៗ។

PHM All Comer Webinar: ការណែនាំអំពីការអនុវត្តការបញ្ជូនបន្តដែលបិទជិត

នៅខែកុម្ភៈ 13, 2025, DHCS បានរៀបចំកម្មវិធីសិក្ខាសាលាអ្នកមកទាំងអស់ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីតម្រូវការដែលមានចែងនៅក្នុង ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត Closed-Loop Referral (CLR) ដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះ។ តម្រូវការ CLR មានគោលបំណងបង្កើនចំណែកនៃសមាជិក Medi-Cal ដែលភ្ជាប់ដោយជោគជ័យទៅនឹងសេវាកម្មដែលពួកគេត្រូវការ។ តាមរយៈការកែលម្អដំណើរការប្រមូលព័ត៌មានរបស់ពួកគេ MCPs នឹងអាចគាំទ្រកាន់តែប្រសើរឡើងនូវការបញ្ជូនបុគ្គល និងដោះស្រាយគម្លាតកម្រិតប្រព័ន្ធក្នុងការអនុវត្តការបញ្ជូន និងលទ្ធភាពទទួលបានសេវាកម្មដែលប៉ះពាល់ដល់សមាជិក។ MCPs ត្រូវតែអនុវត្តតម្រូវការ CLR ត្រឹមខែកក្កដា 1, 2025 សម្រាប់សេវាកម្មអាទិភាពពីរ – ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងជំនួយសហគមន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលសិក្ខាសាលានេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Palav Babaria បានពិភាក្សាអំពីការលើកទឹកចិត្តរបស់ DHCS សម្រាប់ការបង្កើតតម្រូវការ CLR ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃនិយមន័យ CLR គោលដៅ និងសេវាកម្មដែលអាចអនុវត្តបាន ហើយបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងសេណារីយ៉ូ CLR លម្អិតសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅកាន់ជំនួយសហគមន៍អាហារដែលតម្រូវតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។

ភី.អេម Webinar៖ ការគាំទ្រសមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងសេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS) ត្រូវការបទពិសោធន៍ផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ

នៅថ្ងៃពុធ ទី 21 ខែសីហា ពី DHCS បានរៀបចំសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញអំពីការកែលម្អសេវាកម្ម និងការគាំទ្រដែលមានសម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការ LTSS នៅពេលដែលពួកគេជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំកើតឡើងនៅពេលដែលសមាជិកផ្ទេរពីកន្លែងមួយ ឬទីតាំងនៃការថែទាំទៅកន្លែងមួយទៀត ដូចជាការចេញពីមន្ទីរពេទ្យទៅកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF) ឬពី SNF ទៅផ្ទះ ឬសហគមន៍។ នៅក្រោមកម្មវិធី CalAIM PHM ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCPs) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំអន្តរកាល ដើម្បីធានាថាសមាជិកត្រូវបានគាំទ្រតាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរៀបចំផែនការបញ្ចេញចោល តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ រហូតដល់ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដោយជោគជ័យទៅនឹងសេវាកម្ម និងជំនួយដែលត្រូវការទាំងអស់។ ដោយសារភាពសម្បូរបែប និងភាពស្មុគស្មាញនៃសេវាកម្មដែលមានសម្រាប់ប្រជាជន LTSS នៅទូទាំង Medi-Cal ភាគីពាក់ព័ន្ធបានស្នើសុំជំនួយបច្ចេកទេស ដើម្បីធានាបាននូវការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយជោគជ័យទៅក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំដែលមានកម្រិតតិចតួចបំផុត។ ខណៈពេលដែលការចុះឈ្មោះគឺបើកចំហសម្រាប់អ្នកដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ ព្រឹត្តិការណ៍នេះនឹងមានប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះ MCP និងបុគ្គលិកមណ្ឌលថែទាំសុខភាពដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងការថែទាំសម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការ LTSS ។

សិក្ខាសាលានេះផ្តោតលើរបៀបដែលការគាំទ្រសហគមន៍ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងសេវាថែទាំអន្តរកាល (TCS) អាចត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងជំនួយដ៏ល្អបំផុតដល់សមាជិកក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរ។ លោក Anwar Zoueihid អនុប្រធាន LTSS នៅ Partners in Care Foundation និង Chris Esguerra ដែលជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅផែនការសុខភាពនៃ San Mateo នឹងចូលរួមជាមួយ DHCS ជាវាគ្មិនសម្រាប់ការជជែកកំសាន្តក្នុងអំឡុងព្រឹត្តិការណ៍ដើម្បីចែករំលែកការអនុវត្តដ៏ជោគជ័យសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយជោគជ័យសម្រាប់ប្រជាជននេះ។ សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនឹងបង្ហាញពីធនធានថ្មី រួមទាំងចំនួនប្រជាជនថែទាំរយៈពេលវែង ECM ដែលបានចេញផ្សាយនាពេលថ្មីៗនេះ នៃ Focus Spotlight និងការណែនាំអំពីធនធានជំនួយបច្ចេកទេស TCS សម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការ LTSS ។

PHM All Comer Webinar: គោលនយោបាយថែទាំអន្តរកាលដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (TCS)

DHCS ចេញផ្សាយធនធានជំនួយបច្ចេកទេសនៃសេវាកម្មថែទាំអន្តរកាលថ្មី។ ធនធាន TCS TA សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ LTSS ។
នៅថ្ងៃទី 20 ខែសីហា DHCS បានចេញផ្សាយធនធានជំនួយបច្ចេកទេសថ្មីមួយដែលឧទ្ទិសដល់ការធានានូវសេវាកម្មថែទាំអន្តរកាល (TCS) ដែលទទួលបានជោគជ័យសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ជាមួយនឹងតម្រូវការសេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS) ។ នៅក្រោមកម្មវិធី CalAIM PHM ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCPs) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ TCS ដើម្បីធានាថាសមាជិកត្រូវបានគាំទ្រតាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរៀបចំផែនការបញ្ចេញចោល តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ រហូតដល់ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដោយជោគជ័យទៅនឹងសេវាកម្ម និងជំនួយដែលត្រូវការទាំងអស់។ MCPs មានភាពបត់បែនក្នុងការប្រើប្រាស់សេវាកម្ម និងជំនួយផ្សេងៗ ដើម្បីបំពេញតាមកាលៈទេសៈពិសេសរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ចក្ខុវិស័យរបស់ DHCS គឺថាសមាជិក Medi-Cal ដែលត្រូវការ LTSS អាចស្ថិតនៅក្នុងការកំណត់កម្រិតទាបបំផុត ដែលបំពេញតាមចំណូលចិត្ត តម្រូវការ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំកើតឡើងនៅពេលដែលសមាជិកផ្ទេរពីកន្លែងមួយ ឬទីតាំងនៃការថែទាំទៅកន្លែងមួយទៀត ដូចជាការចេញពីមន្ទីរពេទ្យទៅកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF) ឬពី SNF ទៅផ្ទះ ឬសហគមន៍។ ដោយសារភាពសម្បូរបែប និងភាពស្មុគស្មាញនៃសេវាកម្មដែលមាន និងការគាំទ្រសម្រាប់ប្រជាជននេះនៅទូទាំងកម្មវិធី Medi-Cal DHCS បានបង្កើតធនធានជំនួយបច្ចេកទេស TCS ថ្មីនេះសម្រាប់ Medi-Cal MCPs មានបំណងផ្តល់នូវការអនុវត្តជាក់ស្តែងពីវិស័យនេះ ដើម្បីបង្ហាញពីរបៀបដែល MCPs អាចគាំទ្រសមាជិករបស់ពួកគេបានល្អបំផុតជាមួយនឹងតម្រូវការ LTSS ដែលកំពុងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំ។ វាបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានរបស់ MCPs អំពីកម្មវិធី និងធនធាន LTSS ផ្សេងៗគ្នាដែល MCPs អាចពិចារណា និងទទួលយកនៅក្នុងលំហូរការងាររបស់ពួកគេផ្ទាល់ និងធានាបាននូវការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយជោគជ័យទៅក្នុងកម្រិតនៃការថែទាំដែលរឹតបន្តឹងតិចបំផុត (LOC) ។

នៅថ្ងៃច័ន្ទ ទី 22 ខែមករា ឆ្នាំ 2024 DHCS បានរៀបចំសិក្ខាសាលាមួយដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្មីៗចំពោះគោលនយោបាយសេវាថែទាំអន្តរកាល ដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន

គោលនយោបាយដែលបានកែសម្រួលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់សមាជិកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនិយមន័យសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ បញ្ជាក់ឡើងវិញនូវការផ្តោតសំខាន់របស់ DHCS ជាពិសេសលើការថែទាំសម្ភព និងប្រជាជនដែលមានតម្រូវការសុខភាពអាកប្បកិរិយា ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការត្រួតពិនិត្យ MCP លើដំណើរការធ្វើផែនការបញ្ចេញចោលរបស់បរិក្ខារ និង គូសបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការចូលរួមរបស់សមាជិក។ គោលនយោបាយ TCS សម្រាប់សមាជិកដែលមានហានិភ័យទាបក៏ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ឆ្នាំ 2024 និង 2025 ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកថែទាំអន្តរកាលដែលផ្តោតលើសមាជិកជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តប៉ះស្រាលជាងគំរូដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ខណៈពេលដែលគំរូហានិភ័យទាបដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដកចេញនូវតម្រូវការទំនាក់ទំនងតែមួយ វាបានកំណត់តម្រូវការបុគ្គលិកច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមិនសូវមានបុគ្គលិកច្រើនសម្រាប់ក្រុម MCP Telephonic ដើម្បីឱ្យមានសម្រាប់សមាជិកផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ ហើយទាមទារឱ្យមានការតាមដានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម ឬសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដោះលែង។ វាក៏សង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការដែលមានស្រាប់លើមន្ទីរពេទ្យទាក់ទងនឹងដំណើរការបញ្ចេញចោល។

PHM All Comer Webinar: ការអនុវត្តដែលកំពុងកើតមានលើការអនុវត្តសេវាកម្មថែទាំអន្តរកាល

នៅថ្ងៃទី 19 ខែមករា ឆ្នាំ 2023 ក្រុមហ៊ុន DHCS បានរៀបចំសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញអ្នកមកទាំងអស់អំពីសេវាថែទាំបណ្តោះអាសន្ន PHM ក្រោមកម្មវិធី PHM ដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ CalAIM ។

សេវាថែទាំអន្តរកាលជួយដល់បុគ្គលដែលឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរពីការកំណត់មួយ ឬកម្រិតនៃការថែទាំមួយទៅកម្រិតមួយទៀត (ឧទាហរណ៍ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យទៅផ្ទះ) ដើម្បីលើកកម្ពស់ការបន្តការថែទាំ និងកម្រិតការរំខានដល់សេវាកម្ម។ សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញបានបង្ហាញពីការពិភាក្សាជាក្រុមលើការអនុវត្តដែលកំពុងរីកចម្រើនសម្រាប់ការអនុវត្តសេវាកម្មថែទាំអន្តរកាលសម្រាប់សមាជិកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងឆ្នាំ 2023 និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃតម្រូវការចុងក្រោយបំផុត រួមទាំងការកំណត់ពេលវេលានៃការអនុវត្តជាដំណាក់កាល។

PHM Service All Comer Webinar

នៅថ្ងៃទី 23 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2022 DHCS បានរៀបចំសិក្ខាសាលា Webinar All-Comer ដើម្បីពិភាក្សាអំពីសេវាគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (PHM) របស់ DHCS ។

ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង DHCS នៃ សេចក្តីព្រាងយុទ្ធសាស្រ្ត និងផែនទីបង្ហាញផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន ដែលទើបចេញថ្មីៗនេះ សេវា PHM នឹងគាំទ្រដល់ចក្ខុវិស័យរបស់ DHCS សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនដោយ៖ (1) ការប្រមូល និងរួមបញ្ចូលព័ត៌មានមិនដូចគ្នា (2) អនុវត្តមុខងារគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនសំខាន់ៗ និង (3) ផ្តល់ឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់ដែលមានការអនុញ្ញាតនូវការចូលប្រើប្រាស់ទិន្នន័យកាន់តែទាន់ពេលវេលា ត្រឹមត្រូវ និងទូលំទូលាយអំពីប្រវត្តិ និងតម្រូវការសុខភាពរបស់សមាជិក។ សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញរួមមានការពិភាក្សាអំពីមុខងារសំខាន់ៗដែលបានគ្រោងទុកនៃសេវាកម្ម PHM និងពេលវេលាសម្រាប់សំណួរ-ចម្លើយ។

ការប្រជុំនិងសម្ភារៈ

ក្រុមប្រឹក្សាគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM

ក្រុមទីប្រឹក្សា PHM ដែលបានជួបប្រជុំគ្នាពីឆ្នាំ 2022-2024 រួមមានភាគីពាក់ព័ន្ធឆ្លងវិស័យ ដែលបានផ្តល់មតិកែលម្អ និងអនុសាសន៍លើទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃកម្មវិធី CalAIM PHM និងសេវា PHM (Medi-Cal Connect)។ សមាជិករួមមានក្រុមអ្នកដឹកនាំចម្រុះមកពីទូទាំងរដ្ឋ ដោយមានតំណាងមកពីផែនការសុខភាព អ្នកផ្តល់សេវា ស្រុក នាយកដ្ឋានរដ្ឋ អង្គការអ្នកប្រើប្រាស់ និងក្រុមផ្សេងទៀត។ ប្រធានបទនៃកិច្ចប្រជុំរួមមានការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃ ការបែងចែកហានិភ័យ និងកម្រិត ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនជាមូលដ្ឋាន រួមទាំងសុខភាព និងការការពារ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺ។