ສ່ວນໜຶ່ງຂອງຊຸດເຄື່ອງມື Medi-Cal Doula ປະກອບມີພາກສ່ວນທີ່ເນັ້ນໃສ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເຊິ່ງປະກອບມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ນະໂຍບາຍການຮຽກເກັບເງິນຂອງ Medi-Cal, ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ການຮັບຮອງແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ແລະ ຂະບວນການເຮັດສັນຍາ, ແລະ ຄຳຕອບຕໍ່ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs).  

ເອກະສານຄວາມຈິງ 

Medi-Cal Provider Rights 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ບໍ່ວ່າຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການບໍລິການແບບເສຍຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal, ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ຫຼືທັງສອງຢ່າງ, ມີສິດບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະສັນຍາແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal. ເອກະສານຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ: 

• Medi-Cal Provider Rights  

Complaints & Grievances  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal, ບໍ່ວ່າຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການບໍລິການຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal, ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ຫຼືທັງສອງຢ່າງ, ອາດຈະຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ ຫຼື ຮ້ອງທຸກ, ຫຼື ອຸທອນ ຖ້າພວກເຂົາມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການດູແລທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບ ຫຼື ຄຸນນະພາບຂອງການດູແລນັ້ນ, ການດູແລທີ່ພວກເຂົາຖືກປະຕິເສດ, ການພົວພັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະອື່ນໆ. ເອກະສານຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ: 

• ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ ແລະ ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal 
  • ວິທີການຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ ຫຼື ຄຳຮ້ອງທຸກ

ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal 

ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal 

ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ລ່າສຸດແມ່ນມີຢູ່ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ DHCS | ເວັບໄຊທ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal , ແລະ ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນພາກສ່ວນ ການບໍລິການ Doula ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ຄາດວ່າຈະອ່ານ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນພາກສ່ວນ ການບໍລິການ Doula ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ເຊິ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສຳຄັນກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 

• ຄຳນິຍາມນະໂຍບາຍຫຼັກ 

• ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບສະມາຊິກ Medi-Cal 

• ການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ 

• ຄຸນວຸດທິຂັ້ນຕ່ຳຂອງ Doula, ລວມທັງລາຍລະອຽດຂອງສອງເສັ້ນທາງທີ່ອະນຸຍາດ - "ເສັ້ນທາງການຝຶກອົບຮົມ" ຫຼື "ເສັ້ນທາງປະສົບການ" 

• ລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນ, ລວມທັງລະຫັດຂັ້ນຕອນ ແລະ ການວິນິດໄສ 

• ການໃຫ້ບໍລິການ doula ໂດຍໃຊ້ວິທີການ telehealth (ການປະຊຸມທາງວິດີໂອ ຫຼື ໂທລະສັບ) 

• ຂໍ້ກຳນົດດ້ານເອກະສານ 

• ການຝຶກອົບຮົມທີ່ແນະນຳ 

ບໍລິການສະໝັກໃຊ້ Medi-Cal  

DHCS ອາດຈະເຮັດການອັບເດດເປັນໄລຍະໆຕໍ່ນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນຂອງຕົນ, ສະນັ້ນພວກເຮົາຂໍແນະນຳໃຫ້ທ່ານກວດສອບເປັນໄລຍະໆ. ທ່ານຍັງສາມາດລົງທະບຽນໃຊ້ ບໍລິການສະໝັກໃຊ້ Medi-Cal (MCSS), ເຊິ່ງເປັນການບໍລິການຟຣີທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ຮັບຂ່າວສານລ້າສຸດກ່ຽວກັບ Medi-Cal ຢູ່ສະເໝີ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ສະໝັກໃຊ້ຈະໄດ້ຮັບອີເມວສະເພາະຫົວຂໍ້ສຳລັບການປະກາດດ່ວນ ແລະ ການອັບເດດອື່ນໆບໍ່ດົນຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຂົາໂພສລົງໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS. 

ວິທີການກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Doula 

Doulas ສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ເປັນບຸກຄົນ (ໃບສະໝັກ Doula ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຮຽກເກັບເງິນສ່ວນບຸກຄົນ) ຫຼື ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກຸ່ມ doula (ການລົງທະບຽນຄ່າທຳນຽມສຳລັບການບໍລິການສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກຸ່ມ Doula).  

ພະນັກງານ Doula ຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນພາກ ບໍລິການ Doula ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດຍື່ນໃບສະໝັກລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານ ປະຕູໃບສະໝັກ ແລະ ການຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PAVE) ຂອງ DHCS.  

ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອ doulas ໃນການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, DHCS ໄດ້ສ້າງ ຫຼື ເຊື່ອມໂຍງກັບຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 

• ຂໍ້ມູນໃບສະໝັກ Doula: ອີງຕາມກົດໝາຍຂອງລັດ (ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ ມາດຕາ 14043.75(b)), DHCS ໄດ້ກຳນົດຂໍ້ກຳນົດສະເພາະກ່ຽວກັບການສະໝັກ ແລະ ການລົງທະບຽນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຜູ້ທີ່ສະໝັກລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອຮັບເງິນຄືນສຳລັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
  • ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນ Medi-Cal ສຳລັບ Doulas.” ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບຂອງ Doula ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula. 

• ປະຕູ PAVE : ນີ້ແມ່ນລິ້ງໂດຍກົງໄປຫາປະຕູການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PAVE) ຂອງ DHCS. ເມື່ອເຂົ້າເຖິງ PAVE ເປັນຄັ້ງທຳອິດ, ທ່ານຈະຕ້ອງ “ລົງທະບຽນ” ເພື່ອສ້າງຊື່ຜູ້ໃຊ້ (ທີ່ຢູ່ອີເມວ) ແລະລະຫັດຜ່ານທີ່ເປັນເອກະລັກ. DHCS ຍັງໄດ້ສ້າງຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 
  • ລະບົບແຜນການແຫ່ງຊາດ ແລະ ລະບົບການລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (NPPES): ຕ້ອງມີຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ສຳລັບການລົງທະບຽນ Medi-Cal. ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບອັນໜຶ່ງຈາກລັດຖະບານກາງໂດຍການເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ NPPES.  ເມື່ອໄດ້ຮັບ NPI, ທ່ານຈະຕ້ອງ ສ້າງບັນຊີ.  DHCS ຍັງໄດ້ສ້າງເອກະສານ ໃບສະໝັກລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) , ເຊິ່ງເປັນຄູ່ມືແນະນຳແບບເທື່ອລະຂັ້ນຕອນສຳລັບການໄດ້ຮັບ NPI. 
  • ລາຍການກວດສອບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Doula: ລາຍການກວດສອບນີ້ສາມາດຊ່ວຍ doula ກຳນົດວ່າເອກະສານໃດທີ່ຕ້ອງການອັບໂຫຼດເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໃບສະໝັກລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານ PAVE, ຂຶ້ນກັບວ່າທ່ານລົງທະບຽນແນວໃດ ແລະ ທ່ານຈະໃຫ້ບໍລິການໃນເຂດໃດ. ມັນຍັງປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເອກະສານເພີ່ມເຕີມທີ່ອາດຈະຕ້ອງການ. 
  • ການສາທິດ PAVE ສຳລັບ Doulas (ພາກໜຶ່ງ): ນີ້ແມ່ນວິດີໂອທຳອິດໃນຊຸດການສາທິດສອງພາກທີ່ຈັດໂດຍ DHCS ເພື່ອຊ່ວຍ doulas ໃຫ້ເຂົ້າໃຈປະຕູ PAVE, ຂະບວນການຍື່ນເອກະສານທາງອີເລັກໂທຣນິກ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.  
  • ການສາທິດ PAVE ສຳລັບ Doulas (ພາກທີສອງ): ນີ້ແມ່ນວິດີໂອທີສອງໃນຊຸດສາທິດສອງພາກທີ່ຈັດໂດຍ DHCS ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ doulas ເຂົ້າໃຈປະຕູ PAVE, ຂະບວນການຍື່ນເອກະສານທາງອີເລັກໂທຣນິກ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ດີຂຶ້ນ.  
  • ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ: ການລົງທະບຽນເປັນ Doula (ອັບເດດວັນທີ 1 ມີນາ 2025): ຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FAQ ທີ່ເປັນປະໂຫຍດນີ້ກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານ PAVE. 
  • ການລົງທະບຽນການສັ່ງຊື້, ການສົ່ງຕໍ່, ແລະ ການສັ່ງຢາ (ORP) ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula (ທັນວາ 2022): ການນຳສະເໜີນີ້ລະບຸຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນ ORP ຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງ ແລະ ວິທີທີ່ສິ່ງນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula.  
  • ໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula (ທັນວາ 2022): ການນຳສະເໜີນີ້ລະບຸຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບ doulas ທີ່ໃຫ້ບໍລິການ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາແມ່ນຜູ້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການແຕ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຮຽກເກັບເງິນໂດຍກົງ. 

ລາຍຊື່ Doula ຂອງ Medi-Cal 

ເມື່ອໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DHCS ແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຢ່າງແຂງແຮງໃຫ້ເລືອກທີ່ຈະລົງທະບຽນຢູ່ໃນລາຍ ຊື່ Medi-Cal Doula Directory. ລາຍຊື່ Doula ລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ຕາມເຂດປົກຄອງທີ່ເລືອກທີ່ຈະລວມຢູ່ໃນລາຍຊື່, ລວມທັງຂໍ້ມູນທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: ຄວາມຊ່ຽວຊານ, ພາສາ, ຊົນເຜົ່າ, ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່, ແລະຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ doulas ໄດ້ແບ່ງປັນກັບ DHCS ສຳລັບລາຍຊື່. DHCS ອັບເດດລາຍຊື່ເດືອນລະຄັ້ງ. 

ການໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal 

ເມື່ອໃບສະໝັກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DHCS ແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວຈະມີທາງເລືອກໃນແງ່ຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 

Medi-Cal Fee-for-Service Delivery System  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວອາດຈະເລີ່ມໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກທີ່ຈ່າຍຄ່າບໍລິການຂອງ Medi-Cal ໄດ້ທັນທີ ແລະ ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍໂດຍກົງຕໍ່ DHCS ເພື່ອຂໍເງິນຄືນ. 

Medi-Cal Managed Care Delivery System 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວທີ່ສົນໃຈທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ຍັງຈະຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າເຮັດສັນຍາ ຫຼື ຂໍ້ຕົກລົງແຍກຕ່າງຫາກກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal (MCPs) ກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະເລີ່ມໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕໍ່ແຜນ Medi-Cal MCP ຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal. ມີຂໍ້ມູນສຳຄັນສອງສາມຢ່າງທີ່ຄວນເນັ້ນໃສ່ຢູ່ທີ່ນີ້: 

• ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມນອກເໜືອໄປຈາກການລົງທະບຽນ PAVE.  

• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າສັນຍາກັບແຕ່ລະ MCP ຂອງ Medi-Cal ໃນພື້ນທີ່ທາງພູມສາດຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຜ່ານແຕ່ລະ MCP ຂອງ Medi-Cal ແລະ ເພື່ອຮັບເງິນຊົດເຊີຍສຳລັບການບໍລິການ doula ທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ MCP ຂອງ Medi-Cal.  

• MCP ຂອງ Medi-Cal ອາດມີຂໍ້ກຳນົດເພີ່ມເຕີມ ແລະ/ຫຼື ແຕກຕ່າງກັນນອກເໜືອໄປຈາກຂໍ້ກຳນົດຂອງ PAVE ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການຮັບຮອງ ແລະ ການເຮັດສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ.  

ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວໃນການນຳທາງຂະບວນການຮັບຮອງ ແລະ ການເຮັດສັນຍາຂອງ Medi-Cal MCP, DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍລິການ Doula: ການແນະນຳກ່ຽວກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (ມັງກອນ 2023) ແລະ ຍັງໄດ້ສ້າງ ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQ): ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (ອັບເດດວັນທີ 10 ກັນຍາ 2025). ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມທີ່ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດລວມມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 

• ຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ (APL) 22-013 (ການຮັບຮອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ/ການຮັບຮອງຄືນໃໝ່ ແລະ ການກວດສອບ/ການລົງທະບຽນ): APL ນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງ Medi-Cal MCP ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດສອບ ແລະ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທັງໝົດຕາມຫົວຂໍ້ 42 ຂອງລະຫັດລະບຽບລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກ 438 ແລະ ພາກ 455 (ພາກຍ່ອຍ B ແລະ E). APL ນີ້ຍັງໄດ້ລະບຸພັນທະສັນຍາຂອງ MCP ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັບຮອງ ແລະ ການຮັບຮອງຄືນໃໝ່ ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ 42 ຂອງ CFR, ມາດຕາ 438.214.  

• ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ: APL 22-013: ການຮັບຮອງ/ການຮັບຮອງຄືນໃໝ່ ແລະ ການກວດສອບ/ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ: ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆນີ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳ ແລະ ການຊີ້ແຈງເພີ່ມເຕີມແກ່ Medi-Cal MCPs ກ່ຽວກັບ APL 22-013, ເຊິ່ງກຳນົດຂໍ້ກຳນົດສຳລັບການກວດສອບ ແລະ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນເຄືອຂ່າຍ Med-Cal MCP. 

• APL 23-024 (ການບໍລິການ Doula): APL ນີ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ Medi-Cal MCPs ກ່ຽວກັບຄຸນວຸດທິສໍາລັບການໃຫ້ບໍລິການ doula. 

• ລາຍຊື່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ: ຊັບພະຍາກອນນີ້ສາມາດໃຊ້ເພື່ອລະບຸ MCP ຂອງ Medi-Cal ໃນແຕ່ລະເຂດ, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນເຂົ້າໃຈວ່າເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການຕິດຕໍ່ໃຜເພື່ອຂໍໃບຢັ້ງຢືນ ແລະ ເຮັດສັນຍາ. ມັນຍັງປະກອບມີລິ້ງເວັບໄຊທ໌ ແລະ ເບີໂທລະສັບ. 

• ລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່ MCP: ຕາມແຂວງ: ເອກະສານອ້າງອີງດ່ວນນີ້ໃຫ້ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ MCP Medi-Cal ແຕ່ລະແຫ່ງ ແລະ ແຂວງ ຫຼື ເຂດທີ່ພວກເຂົາດຳເນີນການ ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ doulas Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນເຂົ້າໃຈວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການຕິດຕໍ່ໃຜເພື່ອຂໍໃບຢັ້ງຢືນ ແລະ ເຮັດສັນຍາ.  

ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຮັບຮອງ ແລະ ການຕິດຕໍ່ກັບ Medi-Cal MCP ສະເພາະ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ DHCS ຜ່ານທາງອີເມວທີ່ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov. 

ໃບບິນ 

ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal 

ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກ Medi-Cal ແບບຈ່າຍຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການ, ການຮຽກຮ້ອງທັງໝົດແມ່ນສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາ DHCS ເພື່ອຂໍເງິນຄືນ. ການບໍລິການ Doula ຈະຖືກສົ່ງໂດຍໃຊ້ແບບຟອມ CMS-1500, ເຊິ່ງເປັນແບບຟອມຮຽກຮ້ອງເອກະສານທີ່ພິມເປັນສຳເນົາແຂງ ແລະ ສົ່ງຜ່ານທາງໄປສະນີໄປຫາ DHCS, ຫຼື ແບບຟອມຮຽກຮ້ອງເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ທຽບເທົ່າກັນຄື ແບບຟອມຮຽກຮ້ອງ 837P, ເຊິ່ງສົ່ງໄປຫາ DHCS ທາງເອເລັກໂຕຣນິກຜ່ານປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.  

• ການຮຽກຮ້ອງເອກະສານ CMS-1500 ຕ້ອງສົ່ງໄປຫາ DHCS ຜ່ານທາງໄປສະນີທີ່:  
  • ຕົວກາງດ້ານງົບປະມານ MMIS ລັດຄາລິຟໍເນຍ
    PO ກ່ອງ 15700
    Sacramento, CA 95852-1700 

• ແບບຟອມຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍ 837P ແບບອີເລັກໂທຣນິກຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປຫາ DHCS ຜ່ານ ປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal. ຜູ້ໃຊ້ຄັ້ງທຳອິດຈະຕ້ອງລົງທະບຽນ, ແລະ ມີບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຕັ້ງແຕ່ 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5:00 ໂມງແລງ ຕາມເວລາ PT, ວັນຈັນ ຫາ ວັນສຸກ, ຍົກເວັ້ນວັນພັກ.  

ສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແບບຟອມການຮຽກເກັບເງິນ, ກະລຸນາອ້າງອີງໃສ່ພາກສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: 

• ການຕື່ມແບບຟອມ CMS-1500 ໃຫ້ຄົບຖ້ວນ: ພາກນີ້ອະທິບາຍຊ່ອງຂໍ້ມູນໃນແບບຟອມຮຽກຮ້ອງ CMS-1500 ແລະວິທີທີ່ພວກມັນຄວນຕື່ມໃສ່. 

• ຄຳແນະນຳສຳລັບການຮຽກເກັບເງິນ CMS-1500: ພາກນີ້ອະທິບາຍເຖິງຊ່ອງຂໍ້ມູນແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງ CMS-1500 ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຕື່ມຂໍ້ມູນໃຫ້ຖືກຕ້ອງ ແລະ ຄົບຖ້ວນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຖືກໂຈະ ຫຼື ປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງ. ຄຳແນະນຳໃນພາກນີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເສີມຄຳແນະນຳໃນພາກ ການສຳເລັດ CMS-1500 ຂ້າງເທິງ. 

• ພາບລວມກ່ຽວກັບການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ ແລະ ຄວາມທັນເວລາ: ພາກນີ້ປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຊ້ເພື່ອຮຽກເກັບເງິນຄ່າບໍລິການທີ່ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຂອງໂຄງການທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ພາກນີ້ຍັງປະກອບມີຄໍາແນະນໍາພື້ນຖານໃນການກະກຽມແບບຟອມການຮຽກຮ້ອງ, ຂໍ້ມູນວັນສິ້ນສຸດການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ ແລະ ຄໍາອະທິບາຍສັ້ນໆກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການດໍາເນີນການຮຽກຮ້ອງ. 

• ວິທີການທາງອີເລັກໂທຣນິກສຳລັບທຸລະກຳການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ: ພາກນີ້ອະທິບາຍປະເພດຕົວເລືອກການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EDI) ທີ່ມີຢູ່ໃນປະຕູຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal. Medi-Cal ສະເໜີວິທີການທາງອີເລັກໂທຣນິກຫຼາກຫຼາຍວິທີ (ຜ່ານທາງໂທລະສັບ ແລະ ຄອມພິວເຕີ) ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດກວດສອບສິດສະມາຊິກ Medi-Cal, ປະຕິບັດທຸລະກຳການມີສິດໄດ້ຮັບເປັນກຸ່ມ, ແລະ ອື່ນໆ.  

• ພາບລວມຂອງການຮຽກຮ້ອງການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EDI) 837: ພາກນີ້ໃຫ້ພາບລວມຂອງການຍື່ນການຮຽກຮ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກ 837P, ແລະສິ່ງອື່ນໆ. 

ສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຮຽກເກັບເງິນເພີ່ມເຕີມ, ຫຼັກສູດການຝຶກອົບຮົມຟຣີແມ່ນມີຢູ່ໃນ Medi-Cal Learning Portal ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 

• ປະຕູຮຽນຮູ້ Medi-Cal: ການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການ Doula ທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນ Webinar  

ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຜູ້ໃຊ້ຄັ້ງທຳອິດອາດຕ້ອງລົງທະບຽນເພື່ອເຂົ້າເຖິງຫຼັກສູດການຝຶກອົບຮົມ.  

ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal 

ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ການຮຽກຮ້ອງທັງໝົດແມ່ນສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາ MCP ຂອງ Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນເພື່ອຂໍເງິນຄືນ. MCP Medi-Cal ແຕ່ລະຄົນອາດມີຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກ DHCS, ສະນັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນແລ້ວແມ່ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຢ່າງແຂງແຮງໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ MCP Medi-Cal ຫຼັກຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບຄຳຖາມ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ ແລະ ການຊົດເຊີຍຄ່າຊົດເຊີຍ. ສຳລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຂະບວນການແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງ, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ ເອກະສານຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຂອງ DHCS: ຂໍ້ຂັດແຍ່ງ Doula . 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ 

• ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula: ເອກະສານອ້າງອີງສັ້ນໆນີ້ອະທິບາຍເຖິງຄວາມຜິດພາດ ແລະ ຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນທົ່ວໄປທີ່ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການຮຽກຮ້ອງອາດຈະຖືກປະຕິເສດ.  

• ລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນ Doula: ເວັບໄຊທ໌ນີ້ໃຫ້ລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນສຳລັບການບໍລິການ doula, ລາຍລະອຽດຂອງລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນເຫຼົ່ານັ້ນ, ແລະຂໍ້ມູນອັດຕາການຊົດເຊີຍ. 

• ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs): ການຊົດເຊີຍ (ອັບເດດວັນທີ 17 ກັນຍາ 2025): ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ເປັນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນທັງ DHCS ໂດຍກົງສຳລັບສະມາຊິກຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal ແລະ MCP Medi-Cal ສ່ວນບຸກຄົນສຳລັບສະມາຊິກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal.  

ການເຂົ້າເຖິງ Doula ໃນໂຮງໝໍ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຈະພົວພັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບແມ່ ແລະ ເດັກອື່ນໆຂອງ Medi-Cal ເປັນປະຈຳ, ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ OB/GYNs, ຄລີນິກ ແລະ ໂຮງໝໍ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແມ່ Medi-Cal ຄົນອື່ນໆກຳລັງດຳເນີນບາດກ້າວຢ່າງຕັ້ງໜ້າເພື່ອສົ່ງເສີມສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນມິດກັບ doula ທີ່ເຄົາລົບບົດບາດສຳຄັນທີ່ doula ຮັບໃຊ້, ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງທີມງານດູແລຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ໃນການພັດທະນາ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແຜນການເກີດລູກສ່ວນບຸກຄົນ, ແລະ ໃນໂຮງໝໍທີ່ນຳໄປສູ່ ແລະ ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂະບວນການເກີດລູກ. ນີ້ລວມມີການມີນະໂຍບາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ຊັດເຈນ, ການສຶກສາ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມພະນັກງານທາງດ້ານການແພດ ແລະ ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານການແພດທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະ ການຮ່ວມມືລະຫວ່າງສາຂາວິຊາທີ່ຮັບຮູ້ doulas ເປັນສະມາຊິກທີ່ສຳຄັນຂອງທີມງານດູແລສະມາຊິກ Medi-Cal.  

ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອຸປະສັກ ແລະ ສົ່ງເສີມການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຳລັບ doulas ທີ່ມາພ້ອມກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນໂຮງໝໍ, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຊັບພະຍາກອນຕໍ່ໄປນີ້: 

• ຈົດໝາຍຂ່າວກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ທັງໝົດ (AFL) #25-13: DHCS, ຮ່ວມມືກັບກະຊວງສາທາລະນະສຸກລັດຄາລິຟໍເນຍ, ໄດ້ຮ່າງ ແລະ ເຜີຍແຜ່ AFL ນີ້ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ພາບລວມຂອງການບໍລິການ doula ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ເກີດລູກ Medi-Cal; ຜົນປະໂຫຍດຂອງການສະໜັບສະໜູນ doula; ການເຕືອນກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງໝໍ; ແລະ ຄຳແນະນຳສຳລັບໂຮງໝໍເພື່ອສົ່ງເສີມສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນມິດກັບ doula ສຳລັບຄົນເຈັບ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. 

• ການເຂົ້າເຖິງ Doula ໃນໂຮງໝໍ: ສິ່ງທີ່ກົດໝາຍກຳນົດ (ມິຖຸນາ 6, 2024): ສະມາຄົມໂຮງໝໍຄາລິຟໍເນຍ ໄດ້ເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບເພື່ອເພີ່ມຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງ doula ແລະເຕືອນໂຮງໝໍກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ກົດໝາຍກຳນົດໃນພື້ນທີ່ນີ້.   

• ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQ): ໂຮງໝໍ: ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆນີ້ອະທິບາຍເຖິງສິດທິຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນການມີຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມຕາມທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກ ແລະ ຂໍ້ຍົກເວັ້ນ, ນະໂຍບາຍຂອງໂຮງໝໍ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດຂັ້ນຕອນ, ແລະ ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດຖ້າ doulas ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼື ຖືກປະຕິເສດບໍ່ໃຫ້ເຂົ້າ. 

• ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບ Doula ສຳລັບໂຮງໝໍ (24-746) (ຕຸລາ 2024): ເອກະສານສະບັບນີ້ໄດ້ຖືກຂຽນ ແລະ ລົງນາມຮ່ວມໂດຍ MCPs ຂອງ Medi-Cal ສີ່ແຫ່ງຄື HealthNet, Molina Healthcare, LA Care Health Plan, ແລະ Anthem, ໂດຍໄດ້ເນັ້ນໃສ່ການຄຸ້ມຄອງ doula ແລະ ລະບຸຄວາມຄາດຫວັງສຳລັບໂຮງໝໍເຄືອຂ່າຍວ່າການດູແລ doula ຈະຖືກແກ້ໄຂໃນນະໂຍບາຍການດູແລແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ການເຄົາລົບນັບຖືບົດບາດສຳຄັນທີ່ doula ຮັບໃຊ້ກໍ່ຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນການປະຕິບັດຂອງອົງກອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. 

ຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ 

• ຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດລາຍການກວດການເກີດລູກທີ່ປອດໄພຂອງ WHO 

ການເຂົ້າເຖິງພາສາ 

العربية   |   Հայերեն   |   ខ្មែរ   |   繁體中文   |   فارسی   |   हिंदी   |   Hmoob   |   日本語   |   한국어   |   ລາວ   |   Mienhwaac   |   ਪੰਜਾਬੀ   |   Русский   |   Español   |   Tagalog   |   ภาษาไทย   |   Українська   |   Tiếng Việt 

Contact Us 

ຕິດຕໍ່ DHCS ຜ່ານທາງອີເມວທີ່ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ສຳລັບຄຳຖາມໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ doula ຂອງ Medi-Cal. ຖ້າທ່ານກຳລັງສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາກ່ຽວກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ທ່ານກຳລັງໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາຢ່າໃສ່ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວໃນອີເມວຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນນີ້, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາກ່ອນ ເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດຕອບກັບດ້ວຍອີເມວທີ່ປອດໄພ (ເຂົ້າລະຫັດ) ເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດຕອບກັບ ແລະ ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວ.