ເດືອນທັນວາ 22, 2023 - Stakeholder News​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​ 

ອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເພີ່ມຂຶ້ນ​​  

ໃນເດືອນທັນວາ 19, 2023, CMS ໄດ້ອະນຸມັດການດັດແກ້ແຜນຂອງລັດ (SPA) 23-0035, ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ສະໜອງການເພີ່ມອັດຕາເປົ້າໝາຍສໍາລັບການດູແລປະຖົມ/ທົ່ວໄປ, ມົດລູກ, ດູລາ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ພິເສດ ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024. ປະຕິບັດຕາມຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 118 (ບົດທີ 42, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023), DHCS ເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາຄ່າບໍລິການເປົ້າໝາຍບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 87.5 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາ Medicare, ລວມທັງການລົບລ້າງການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AB 97 ແລະລວມເອົາການສະເໜີ 56 ການຈ່າຍເງິນເສີມເຂົ້າໃນອັດຕາພື້ນຖານ. 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງຕາຕະລາງການເພີ່ມອັດຕາຄ່າທຳນຽມປີ 2024 ແລະ SPA 23-0035 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເວັບການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ Medi-Cal.​​  

ຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (HQAF) ໂຄງການທີ VIII ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ​​  
ໃນເດືອນທັນວາ 15, 2023, ແລະເດືອນທັນວາ 19, 2023, CMS ໄດ້ອະນຸມັດ HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, ແລະໜັງສືຍົກເວັ້ນພາສີທີ່ກວ້າງຂວາງ ແລະເປັນເອກະພາບ, ຕາມລໍາດັບ, ອະນຸຍາດໃຫ້ໂຄງການ HQAF VIII ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມທີ່ຕ້ອງຈ່າຍໃຫ້ກັບໂຮງໝໍເອກະຊົນສູງສຸດຂອງເດືອນມັງກອນ 1 aggregate. , 2023, ຜ່ານເດືອນທັນວາ 31, 2024. 

ໂຄງການ HQAF ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 2009 ໂດຍມີເປົ້າໝາຍໃນການປັບປຸງການຈ່າຍຄືນໃນໂຮງໝໍສຳລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal. ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງປີປະຕິທິນ 2023 ແລະ 2024, ໂຄງການ HQAF ຄາດວ່າຈະໃຫ້ໂຮງຫມໍເອກະຊົນປະມານ 21 ຕື້ໂດລາໃນການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມທີ່ກົງກັບລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນແລະຄົນເຈັບນອກແລະເພີ່ມການຈ່າຍເງິນ capitation ໃຫ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງການຍັງໄດ້ສ້າງກອງທຶນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກໂຮງຫມໍສາທາລະນະ.  

DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ໃນຂໍ້ມູນເວັບໄຊທ໌ຂອງມັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການ HQAF VIII, ລວມທັງຮູບແບບ SPA, ຄ່າທຳນຽມ ແລະການຈ່າຍເງິນ ແລະຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆ. HQAF VIII ຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງທຶນທີ່ຈໍາເປັນຫຼາຍ ແລະເສີມຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນທົ່ວລັດຄາລິຟໍເນຍ. ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ HQAF, ແລະກະລຸນາສົ່ງອີເມວຄໍາຖາມໄປຫາ HQAF@dhcs.ca.gov. 
​​ 

ຊັບພະຍາກອນໃໝ່ສຳລັບການເຜີຍແຜ່ແຜນ Medi-Medi​​  

DHCS ປ່ອຍວິດີໂອ YouTube ພາສາລາຍເຊັນໃໝ່ສອງອັນສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດສອງຢ່າງສຳລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal. ທັງສອງວິດີໂອແມ່ນການຕີຄວາມໝາຍຂອງພາສາມື: “ການເຂົ້າຮ່ວມແຜນ Medi-Medi ” ເປັນພາສາສັນຍະລັກຂອງອາເມລິກາ ແລະ “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi ” ເປັນພາສາມືຂອງເມັກຊິໂກ. 

ຊາວຄາລິຟໍເນຍໃນສິບສອງຄາວຕີ້ມີສິດລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare-Medi-Cal (Medi-Medi-Cal Plans), ປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ໃນຄາລິຟໍເນຍທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບສະມາຊິກສອງຄົນເທົ່ານັ້ນ. Medi-Medi Plans ໃຫ້ການດູແລທີ່ສົມບູນກວ່າແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal, ແລະຜົນປະໂຫຍດໃນທັງສອງໂຄງການແມ່ນໄດ້ຮັບການປະສານງານໂດຍອົງການເບິ່ງແຍງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCO). ໃນປີ 2024, Medi-Medi Plans ມີຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງຕໍ່ໄປນີ້: Fresno, Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara, ແລະ Tulare.  

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບຂອງ DHCS Medi-Medi Plan. 
​​ 

ການສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ຄວາມອາດສາມາດແລະໂຄງສ້າງພື້ນຖານການຫັນປ່ຽນ, ການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະການພັດທະນາ (CITED) ຮອບທີ 3 ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ຈະມາເຖິງໃນໄວໆນີ້​​  

ໃນ​ເດືອນ​ມັງ​ກອນ 15, 2024, DHCS ມີ​ແຜນ​ທີ່​ຈະ​ເປີດ​ປ່ອງ​ຢ້ຽມ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ PATH CITED Round 3​. ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງ PATH CITED ສະໜອງທຶນເພື່ອສ້າງຄວາມສາມາດ ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານໃນພື້ນທີ່ທີ່ສະໜອງ ຜົນປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງຂອງ Medi-Cal (ECM) ແລະການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ. ກຳນົດເວລາໃນການສະໝັກທຶນ CITED ຮອບທີ 3 ປະຈຸບັນແມ່ນກຳນົດເວລາສຳລັບເດືອນກຸມພາ 15, 2024. 

ໃນເດືອນທັນວາ 18, 2023, DHCS ໄດ້ຈັດພິມ ໂຄງຮ່າງການສະໝັກ PATH CITED Round 3 ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ສະໝັກໃນອະນາຄົດກະກຽມຊັບພະຍາກອນ ແລະຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດສໍາເລັດການສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໜ້າຈໍແອັບພລິເຄຊັນ CITED Round 3 ຄາດວ່າຈະເປີດໃນ 15 ມັງກອນ , 2024, ເປັນເວລາ 30 ມື້. ໜ່ວຍ​ງານ​ທີ່​ມີ​ສິດ​ເລືອກ​ຕັ້ງ​ຮອບ​ທີ 3 ລວມມີ​ບັນດາ​ອົງການ​ໃນ​ຊຸມ​ຊົນ; ຄາວຕີ້, ເມືອງ, ຫຼືອົງການປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນ; ສຸກສາລາທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ; Medi-Cal Tribal ແລະຜູ້ອອກແບບໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ; ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ; ແລະອື່ນໆຕາມການອະນຸມັດໂດຍ DHCS. ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ PATH CITED ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ. 
​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງ. DHCS ມີໂອກາດສໍາລັບ:​​  

• ຜູ້ຊ່ວຍຮອງຜູ້ອໍານວຍການສໍາລັບການປະຕິບັດງານໂຄງການຊ່ວຍໃນການນໍາພາ, ການວາງແຜນ, ການຈັດຕັ້ງ, ແລະຊີ້ນໍາການດໍາເນີນງານໂຄງການ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍລະບົບຂໍ້ມູນການຄຸ້ມຄອງຂອງຄາລິຟໍເນຍ Medicaid - ການດໍາເນີນງານ, ການຮັບປະກັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະພະແນກຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະການຟື້ນຟູ. (ວັນ​ທີ​ການ​ຍື່ນ​ສຸດ​ທ້າຍ (FFD​) ແມ່ນ​ເດືອນ​ທັນ​ວາ 29​)​​   
  

• ຫົວຫນ້າການພັດທະນາອັດຕາ Capitated ພາຍໃນການສະຫນອງທຶນການດູແລສຸຂະພາບເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຜູ້ກໍານົດນະໂຍບາຍຕົ້ນຕໍສໍາລັບກິດຈະກໍາການກໍານົດອັດຕາເພື່ອຮັບປະກັນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແລະປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍຜ່ານ MCPs Medi-Cal ທີ່ສັນຍາໂດຍ DHCS. (FFD ຂະຫຍາຍເຖິງວັນທີ 26 ທັນວາ)​​   
  

• ຫົວຫນ້າການພັດທະນາອັດຕາຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການພາຍໃນການສະຫນອງທຶນການດູແລສຸຂະພາບພັດທະນາ, ຕີຄວາມ, ແລະອອກນະໂຍບາຍກ່ຽວກັບວິທີການຈ່າຍຄືນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຖາບັນແລະໄລຍະຍາວແລະໂຄງການຄ່າທໍານຽມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. (FFD ຂະຫຍາຍເຖິງວັນທີ 26 ທັນວາ)​​  
  

DHCS ຍັງຈ້າງຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະທີມງານອື່ນໆຂອງພວກເຮົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ​​ 

ລິ້ງທີ່ແກ້ໄຂແລ້ວ: ບົດລາຍງານສະຫຼຸບນິຕິກຳຂອງ DHCS 2023​​   

ໃນວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານ ສະຫຼຸບນິຕິກໍາ 2023 . ບົດ​ລາຍ​ງານ​ສະບັບ​ນີ້ ​ໄດ້​ສະ​ເໜີ​ບົດ​ສະຫຼຸບ​ຂອງ​ບັນດາ​ຮ່າງ​ກົດໝາຍ​ທີ່​ໄດ້​ລົງ​ນາມ ​ແລະ ຄັດຄ້ານ​ຕໍ່​ບັນດາ​ຮ່າງ​ກົດໝາຍ​ທີ່​ສຳຄັນ​ທີ່​ກົມ​ໄດ້​ວິ​ເຄາະ ​ແລະ ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ​ໃນ​ປີ​ທຳ​ອິດ​ຂອງ​ກອງ​ປະຊຸມ​ສະພາ​ນິຕິບັນຍັດ 2023-2024. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ, ບົດລາຍງານສະບັບນີ້ບໍ່ໄດ້ສະແດງເຖິງບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມຂອງໃບບິນຄ່າທີ່ກົມໄດ້ປະຕິບັດຕາມ, ຫຼືໃບບິນໃດໆທີ່ບໍ່ໄດ້ມອບໃຫ້ຄະນະຜູ້ວ່າການ. 
​​ 

DHCS ມອບລາງວັນ $150 ລ້ານເພື່ອສະໜັບສະໜູນໂຄງການສຸຂະພາບຈິດສຳລັບໄວໜຸ່ມ ແລະຜູ້ໃຫຍ່​​  

ວັນ​ທີ 21 ທັນວາ​ນີ້, ອົງການ DHCS ​ໄດ້​ມອບ​ເງິນ 150 ລ້ານ​ໂດ​ລາ​ສະຫະລັດ​ໃຫ້ 262 ​ອົງການ​ເພື່ອ​ສະໜັບສະໜູນ​ສຸຂະພາບ ​ແລະ ຄວາມ​ຢືດຢຸ່ນ​ຂອງ​ເດັກນ້ອຍ, ​ໄວ​ໜຸ່ມ, ​ແລະ​ໄວ​ໜຸ່ມ. 

ລາງວັນ, ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ CYBHI Evidence-based Practices (EBP) ແລະ ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຫຼັກຖານທີ່ກໍານົດໂດຍຊຸມຊົນ (CDEP), ເນັ້ນໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ ແລະເປັນຈຸດໃຈກາງຂອງຄວາມພະຍາຍາມກ່ຽວກັບສຽງຂອງໄວໜຸ່ມ ແລະ ໄວໜຸ່ມ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມຕ້ອງການ, ບູລິມະສິດ ແລະ ປະສົບການ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງຂັບເຄື່ອນການປ່ຽນແປງລະບົບການປ່ຽນແປງແລະນໍາໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການປ່ຽນແປງແລະການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ. DHCS ປະກາດລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ທຶນທັງໝົດສຳລັບ ຮອບທີ 2: ໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການບາດເຈັບ ແລະ ການປະຕິບັດ ແລະ ຮອບທີ 4: ໂຄງການຂັບເຄື່ອນຂອງຊາວໜຸ່ມ.   
​​ 

ການປ່ຽນ Medi-Cal MCP ເດືອນມັງກອນ 2024​​ 

ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal, ບາງ MCPs ກໍາລັງປ່ຽນແປງໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2024, ແລະສະມາຊິກປະມານ 1.2 ລ້ານຄົນຈະມີທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່ ແລະ/ຫຼື ຈະຕ້ອງປ່ຽນໄປໃຊ້ MCP ໃໝ່. ການປ່ຽນແປງ MCPs ຈະບໍ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງ ຫຼືຜົນປະໂຫຍດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal. ສະມາຊິກທີ່ປ່ຽນໄປສູ່ MCP ໃຫມ່ໄດ້ຮັບແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ. DHCS ພັດທະນາຊັບພະຍາກອນຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆໃນການປ່ຽນແປງ, ລວມທັງ ໜ້າເວັບຂອງ Managed Care Plan Transition Member ທີ່ມີເຄື່ອງມື “ຊອກຫາ” ທາງຄາວຕີ້, ລິ້ງໄປຫາ ແຈ້ງການ ສະມາຊິກທີ່ສົ່ງໂດຍ Medi-Cal ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຂອງ MCP, ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ ແລະ ໜ້າ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ສຳລັບສະມາຊິກເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ການເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຍັງມີຊັບພະຍາກອນການຫັນປ່ຽນສໍາລັບ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ MCPs ແລະພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນມີໃຫ້ຢູ່ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍການປ່ຽນແປງແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ 2024 ແລະ ຂໍ້ມູນພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຈົດໝາຍເລກ I 23-54. 
​​