ບ້ານ Medi-Cal ການອັບເດດ ການຫັນປ່ຽນຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ​​ 

ແຈ້ງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ​​ 

ການຫັນປ່ຽນຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ​​ 

Medi-Cal​​ 

Important Information About Changes to How You Get Medi-Cal Care​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງທ່ານກຳລັງປ່ຽນແປງ. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງສະບັບໃໝ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດ California ປ່ຽນແປງວິທີທີ່ສະມາຊິກບາງຄົນທີ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການເຂົ້າເມືອງຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ຮັບການບໍລິການ Medi-Cal. ທ່ານຈະບໍ່ສູນເສຍ Medi-Cal. ທ່ານຍັງຈະມີ Medi-Cal ຢູ່. ແຕ່ວິທີທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການຈະປ່ຽນໄປ.​​ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, ທ່ານຈະຍ້າຍຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ໄປເປັນແຜນຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal. ຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງນີ້, ບາງບໍລິການອາດຈະເຮັດວຽກແຕກຕ່າງກັນ, ແລະ ບາງບໍລິການອາດຈະບໍ່ມີໃຫ້ນຳໃຊ້.​​ 

ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການດູແລຜ່ານການບໍລິການຄ່າທຳນຽມຂອງ Medi-Cal. ຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການແມ່ນວິທີທີ່ Medi-Cal ຈ່າຍເງິນໃຫ້ແພດໝໍ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການດູແລອື່ນໆ. ລັດຄາລິຟໍເນຍຈະຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງທ່ານເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027 ເປັນຕົ້ນໄປ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການ Medi-Cal ຜ່ານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຊັ່ນ: ທ່ານໝໍ ຫຼື ຄລີນິກທີ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal.​​ 

ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນແຜນປະກັນແຂ້ວ Medi-Cal, ທ່ານຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນແຜນປະກັນແຂ້ວ Medi-Cal ນັ້ນ.​​ 

ແຈ້ງການນີ້ອະທິບາຍສິ່ງທີ່ກຳລັງປ່ຽນແປງ ແລະ ສິ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເຮັດ.​​ 

ເປັນຫຍັງສິ່ງນີ້ຈຶ່ງປ່ຽນແປງ?​​ 

ສຳລັບສະມາຊິກຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການເຂົ້າເມືອງຂອງລັດຖະບານກາງສຳລັບ Medicaid ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນ, ລັດຖະບານກາງພຽງແຕ່ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າບໍລິການສຸກເສີນເທົ່ານັ້ນ.​​ 

ໃນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ລັດຈ່າຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ເປັນຈຳນວນເງິນປະຈຳເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະມາຊິກຈະບໍ່ໄດ້ໃຊ້ບໍລິການໃດໆໃນເດືອນນັ້ນກໍຕາມ. ເນື່ອງຈາກການຈ່າຍເງິນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນສຳລັບການບໍລິການສຸກເສີນສະເພາະໃດໜຶ່ງ, ລັດຖະບານກາງຈະບໍ່ຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ.​​ 

ຄໍາຖາມທົ່ວໄປ​​ 

1. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ແລະ ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ເຮັດວຽກແຕກຕ່າງຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal. ຖ້າທ່ານມີຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal, ທ່ານສາມາດໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ໃດກໍໄດ້, ເຊັ່ນ: ທ່ານໝໍ, ໂຮງໝໍ ຫຼື ຄລີນິກ, ຜູ້ທີ່ຮັບເອົາຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal. ທ່ານບໍ່ໄດ້ຈຳກັດພຽງແຕ່ເຄືອຂ່າຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນ.​​ 

ການບໍລິການບາງຢ່າງຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ປັດຈຸບັນຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີໃຫ້ບໍລິການໃນ Medi-Cal Fee-for-Service ອີກຕໍ່ໄປ. ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ບໍ່ມີການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ​​ 

ການຄຸ້ມຄອງ (ECM) ຫຼື ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ. ຖ້າທ່ານມີຜູ້ຈັດການດູແລຊັ້ນນໍາຜ່ານ ECM ທີ່ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນພິເສດແກ່ທ່ານ ຫຼື ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບອາຫານທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອການປິ່ນປົວ, ການສະໜັບສະໜູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທີ່ຢູ່ອາໄສ ຫຼື ການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ມີໃຫ້ອີກຕໍ່ໄປ.​​ 

ການບໍລິການອື່ນໆອາດຈະຍັງມີໃຫ້ເພື່ອຊ່ວຍທ່ານ. ຕິດຕໍ່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ປັດຈຸບັນຂອງທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນຂອງທ່ານເພື່ອກະກຽມສຳລັບການປ່ຽນແປງນີ້.​​ 

2. ຂ້ອຍຈະຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຮັບການດູແລສຸຂະພາບໃນ Medi-Cal Fee-for-Service ໄດ້ແນວໃດ?​​ 

  • ທ່ານສາມາດໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດກໍໄດ້, ເຊັ່ນ: ທ່ານໝໍ, ໂຮງໝໍ, ຫຼື ຄລີນິກ, ຜູ້ທີ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal.​​ 
  • ຖ້າທ່ານມີທ່ານໝໍ ຫຼື ຄລີນິກຢູ່ແລ້ວ, ໃຫ້ໂທຫາຫ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຖາມວ່າເຂົາເຈົ້າຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຫຼືບໍ່. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ເຈົ້າສາມາດສືບຕໍ່ໄປຫາພວກເຂົາໄດ້.​​ 
  • ເມື່ອທ່ານໂທຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ໃຫ້ຖາມວ່າພວກເຂົາຮັບຄົນເຈັບໃໝ່ທີ່ມີ “ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal” ຫຼືບໍ່.​​ 
  • ເພື່ອຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal, ທ່ານສາມາດ:​​ 

3. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີນັດໝາຍສຳລັບເດືອນມັງກອນ 1, 2027 ຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ?​​ 

ຖາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນປະຈຸບັນຂອງທ່ານວ່າພວກເຂົາຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຫຼືບໍ່. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ທ່ານສາມາດມາຕາມນັດໝາຍໄດ້. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal, ທ່ານຈະຕ້ອງຍົກເລີກການນັດໝາຍ ແລະ ຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ທີ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal. ສຳລັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555.​​ 

4. ຂ້ອຍສາມາດຮັກສານັດໝາຍທີ່ຂ້ອຍມີກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ Medi-Cal ໄດ້ບໍ?​​ 

ຖາມຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ Medi-Cal ໃນປະຈຸບັນຂອງທ່ານວ່າພວກເຂົາຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຫຼືບໍ່. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ທ່ານສາມາດໄປນັດໝາຍຂອງທ່ານໄດ້ຕາມນັດໝາຍ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal, ທ່ານຈະຕ້ອງຍົກເລີກການນັດໝາຍ ແລະ ຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານ Medi-Cal ຄົນໃໝ່ທີ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal. ສຳລັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານ Medi-Cal ຄົນໃໝ່, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555.​​ 

5. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍຄິດວ່າການປ່ຽນແປງນີ້ບໍ່ຄວນນຳໃຊ້ກັບຂ້ອຍ?​​ 

ຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າການປ່ຽນແປງໃໝ່ນີ້ບໍ່ຄວນນຳໃຊ້ກັບທ່ານ ເພາະວ່າທ່ານເຊື່ອວ່າສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງຂອງທ່ານ ຫຼື ໝວດໝູ່ທີ່ມີຄຸນສົມບັດອື່ນອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສືບຕໍ່ລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບ Medi-Cal ປັດຈຸບັນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫ້ອງການ Medi-Cal ຂອງເຂດທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ. ເຂດປົກຄອງອາດຈະຂໍໃຫ້ທ່ານສະໜອງເອກະສານເພື່ອທົບທວນຄືນການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງທ່ານ ແລະ ກຳນົດວ່າທ່ານສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານໄດ້ຫຼືບໍ່.​​ 

ສິ່ງສຳຄັນທີ່ຄວນສັງເກດ: ການທົບທວນການມີສິດໄດ້ຮັບນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບວິທີທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການ Medi-Cal ຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະບໍ່ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງທ່ານ. ແຈ້ງການນີ້ແມ່ນເພື່ອບອກທ່ານກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງໃໝ່ກ່ຽວກັບວິທີທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ.​​ 

ຊອກຫາຫ້ອງການ Medi-Cal ຂອງເຂດປົກຄອງໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ.​​ 

6. ໃບສັ່ງຢາ ແລະ ຮ້ານຂາຍຢາຂອງຂ້ອຍຈະມີການປ່ຽນແປງບໍ?​​ 

ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສ່ວນໃຫຍ່ຈະຍັງຄົງຄືເກົ່າ. ຜົນປະໂຫຍດດ້ານຮ້ານຂາຍຢາ Medi-Cal Rx ຂອງທ່ານຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ. ເມື່ອທ່ານເລີ່ມໄປຫາທ່ານໝໍ Medi-Cal ທີ່ມີຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການຄົນໃໝ່, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຂົາເຈົ້າຮູ້ວ່າທ່ານໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດອັນໃດດຽວນີ້. ບອກເຂົາເຈົ້າວ່າທ່ານຕ້ອງການຕື່ມນໍ້າມັນຫຼືບໍ່. ຖ້າທ່ານມີ Medicare, ການຄຸ້ມຄອງແຜນຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (ສ່ວນ D) ຂອງທ່ານຈະຍັງໃຊ້ໄດ້ກັບ Medi-Cal Rx.​​ 

ຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງຈາກຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຖືກຮຽກເກັບເງິນເປັນການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວຈະມີການປ່ຽນແປງ. ຕົວຢ່າງຂອງຜົນປະໂຫຍດປະເພດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອຸປະກອນທາງການແພດເຊັ່ນ: ອຸປະກອນສຳລັບເຈາະທໍ່ລົມ, ການດູແລບາດແຜ, ທໍ່ສອດທໍ່ປັດສະວະ ແລະ ອຸປະກອນສຳລັບໃຊ້ສຳລັບປັດສະວະບໍ່ສາມາດລະບາຍອາກາດໄດ້. ຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະຖືກຮຽກເກັບເງິນໄປທີ່ Medi-Cal Fee-for-Service ແລະ ບໍ່ແມ່ນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ກ່ອນໜ້ານີ້ຂອງທ່ານ.​​ 

ສຳລັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ສຳລັບອຸປະກອນການແພດຂອງທ່ານທີ່ຖືກຮຽກເກັບຄ່າທຳນຽມທາງການແພດ, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555. ບອກເຂົາເຈົ້າວ່າທ່ານຕ້ອງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ສຳລັບອຸປະກອນການແພດຂອງທ່ານທີ່ຖືກຮຽກເກັບເງິນເປັນຜົນປະໂຫຍດທາງການແພດ. ບອກພວກເຂົາກ່ຽວກັບປະເພດຂອງອຸປະກອນທີ່ທ່ານມີ.​​ 

7. ຖ້າຂ້ອຍມີອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ (DME), ຂ້ອຍສາມາດຮັກສາມັນໄວ້ໄດ້ບໍເມື່ອຂ້ອຍຢູ່ໃນ Medi-Cal Fee-for-Service?​​ 

DME ໝາຍເຖິງອຸປະກອນການແພດທີ່ທ່ານໃຊ້ຢູ່ເຮືອນເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານທຸກໆມື້. DME ປະກອບມີລົດເຂັນ, ເຄື່ອງຍ່າງ, ເຄື່ອງອອກຊິເຈນ, ຫຼື ອຸປະກອນອື່ນໆທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຄື່ອນຍ້າຍ, ຫາຍໃຈ, ຫຼື ຮັກສາຄວາມປອດໄພ. ຖ້າທ່ານເປັນເຈົ້າຂອງ DME, ທ່ານສາມາດເກັບຮັກສາມັນໄດ້ເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນ Medi-Cal Fee-for-Service. ຖ້າທ່ານເຊົ່າ DME, ທ່ານຈະຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າທ່ານສາມາດເຊົ່າ DME ນັ້ນໄດ້ຫຼັງຈາກວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027. ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ສິນຄ້າທີ່ເຊົ່າມາ.​​ 

ສຳລັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບ DME ຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555. ບອກເຂົາເຈົ້າວ່າທ່ານຕ້ອງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ Medi-Cal ສຳລັບ DME ຂອງທ່ານ. ບອກພວກເຂົາກ່ຽວກັບປະເພດຂອງ DME ທີ່ເຈົ້າເປັນ.​​ 

8. ຖ້າ Medi-Cal ຈ່າຍຄ່າຂົນສົ່ງຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍສາມາດຮັກສາຄ່າໂດຍສານຕາມຕາຕະລາງເວລາໄດ້ບໍ?​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຂົນສົ່ງຜ່ານການຂົນສົ່ງທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ (NEMT) ຫຼື ການຂົນສົ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ (NMT), ທ່ານອາດຈະຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການຂົນສົ່ງ. ແຕ່ທ່ານຈະຕ້ອງ ຕື່ມແບບຟອມເພື່ອຮັບເຄື່ອງໂດຍສານເຫຼົ່ານັ້ນ.​​ 

ສຳລັບ NEMT, ທ່ານຍັງຈະຕ້ອງໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Fee-for-Service ຂອງທ່ານເພື່ອຂໍໃບສັ່ງຢາໃໝ່ເພື່ອຮັກສາການບໍລິການເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນ Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 

ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການບໍລິການຂົນສົ່ງ, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555 ເມື່ອທ່ານເຂົ້າຮ່ວມ Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ, ໃຫ້ໄປທີ່ ໜ້າເວັບຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ (FAQ) ສຳລັບການບໍລິການຂົນສົ່ງ Medi-Cal.​​ 

ຫຼືໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555.​​ 

9. ເມື່ອຂ້ອຍເຂົ້າຮ່ວມ Medi-Cal Fee-for-Service, ຂ້ອຍຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃໝ່ສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຂ້ອຍໄດ້ຮັບດຽວນີ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ທ່ານຈະຕ້ອງມີການອະນຸຍາດໃໝ່ສຳລັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ຂອງທ່ານເພື່ອແຜນການປິ່ນປົວໃໝ່ເພື່ອຮັກສາການບໍລິການໄວ້. ພວກເຂົາຈະຍື່ນໃບອະນຸຍາດໃໝ່ໃຫ້ກັບ Medi-Cal Fee-for-Service. ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດຂອງທ່ານ, ກະລຸນາໂທຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ຂອງທ່ານ.​​ 

10. ເມື່ອຂ້ອຍເຂົ້າຮ່ວມ Medi-Cal Fee-for-Service, ຂ້ອຍສາມາດໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ (PCP) ຫຼື ຄລີນິກຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

ຖາມ PCP ຫຼື ຄລີນິກຂອງທ່ານວ່າພວກເຂົາຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຫຼືບໍ່. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດ, ເຈົ້າສາມາດຮັກສາພວກມັນໄວ້ໄດ້. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຍອມຮັບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal, ທ່ານຈະຕ້ອງຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່. ສຳລັບຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່:​​ 

11. ຖ້າຂ້ອຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂດປົກຄອງຂ້ອຍຈະປ່ຽນບໍ?​​ 

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດແບບພິເສດ, Drug Medi-Cal (DMC), ຫຼືໂຄງການລະບົບການຈັດແຈງການຈັດສົ່ງ Drug Medi-Cal (DMC-ODS), ການບໍລິການ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານັ້ນຈະ ບໍ່ ປ່ຽນແປງ.​​ 

12. ເມື່ອຂ້ອຍເຂົ້າຮ່ວມ Medi-Cal Fee-for-Service, ຂ້ອຍຍັງຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ຂ້ອຍໄດ້ຮັບຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍຢູ່ບໍ?​​ 

ບໍ່. ການບໍລິການບາງຢ່າງທີ່ມີໃຫ້ຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຈະບໍ່ມີໃຫ້ອີກຕໍ່ໄປເມື່ອທ່ານຍ້າຍໄປໃຊ້ Medi-Cal Fee-for-Service. ນີ້ລວມມີ​​ 

  • ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM): ການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມໃນການປະສານງານການດູແລທາງການແພດຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນ: ການນັດໝາຍ, ຢາ, ຫຼື ຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆຜ່ານ Medi-Cal.​​ 
  • ການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ: ການບໍລິການເພີ່ມເຕີມທີ່ອາດຈະຊ່ວຍໃນການບໍລິການຫັນປ່ຽນທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ການນຳທາງ, ການເຂົ້າເຖິງອາຫານທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອການປິ່ນປະ ແລະ ອາຫານທີ່ສະໜັບສະໜູນທາງການແພດ, ແລະ ການດັດແປງສິ່ງແວດລ້ອມເພື່ອການປິ່ນປະພະຍາດຫືດ.​​ 

ມີພຽງແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນທີ່ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ ECM ແລະ ຊຸມຊົນ. ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຈະຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານຍ້າຍໄປໃຊ້ Medi-Cal Fee-for-Service ເພາະວ່າການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ມີໃຫ້ຜ່ານແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບ ECM, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງການດູແລ Medi-Cal ຫຼື ການປະສານງານຜົນປະໂຫຍດອື່ນໆ.​​ 

ທ່ານໝໍ ຫຼື ຄລີນິກປະຈຳຂອງທ່ານ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ ຫຼື PCP) ຈະໃຫ້ບໍລິການປະສານງານການດູແລ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການສະໜັບສະໜູນການຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານເມື່ອຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານ ຫຼື ການຮັບປະກັນວ່າທ່ານມີນັດໝາຍກັບທ່ານໝໍຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານຫາກໍ່ອອກຈາກໂຮງໝໍ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຊອກຫາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆ, ໃຫ້ຖາມ PCP ຂອງທ່ານ. ຫຼືໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555.​​ 

13. ລູກຂອງຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດຽວກັນກັບທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບໃນໂຄງການ Whole Child Model California Child’s Services (WCM CCS) ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ລູກຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ WCM CCS ຄືກັນກັບທີ່ເຂົາເຈົ້າເຄີຍໄດ້ຮັບໃນໂຄງການ WCM CCS. ລູກຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດ ແລະ ຖືກສັ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງລູກທ່ານ. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາຫ້ອງການບໍລິການເດັກຂອງເຂດປົກຄອງ (CCS) ຂອງທ່ານ ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການຂອງໂຄງການ CCS ຫຼື ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເຂົ້າໃຈການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ການດູແລຂອງລູກທ່ານ. ເບິ່ງລາຍຊື່ຫ້ອງການໂຄງການ CCS ຂອງເຂດ.​​ 

14. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວ?​​ 

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ປັດຈຸບັນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໂທຫາແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ປັດຈຸບັນຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດໂທຫາເບີໂທລະສັບທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງບັດແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານໄດ້. ພວກເຂົາຈະບອກທ່ານວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງຈ່າຍໃບບິນຄ່າຫຼືບໍ່. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານສຳລັບທ່ານໝໍນອກເຄືອຂ່າຍ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍໃບບິນຄ່າ.​​ 

ຫຼັງຈາກໄດ້ລົມກັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ແລ້ວ, ຖ້າທ່ານຍັງຄິດວ່າໃບບິນຄ່າດັ່ງກ່າວບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ທ່ານສາມາດຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ ແລະ/ຫຼື ອຸທອນຕໍ່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ໄດ້. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ສາມາດບອກທ່ານກ່ຽວກັບວິທີການຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ ຫຼື ອຸທອນ.​​ 


ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກ Medi-Cal Fee-for-Service, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555. ຖາມວ່າເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງຈ່າຍໃບບິນຄ່າຫຼືບໍ່.​​ 

ຖ້າທ່ານຍັງຄິດວ່າໃບບິນຄ່າດັ່ງກ່າວບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal, ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ DHCS ເພື່ອຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກໄດ້. ໂທ (916) 345-8980. ຫຼື ອີເມວ: Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ, ໄປທີ່ ຍື່ນຄຳຮ້ອງທຸກ.​​ 

For Medi-Cal Members who also Have Medicare or a Medi-Medi plan​​ 

15. ຂ້ອຍຍັງຈະມີ Medicare ຢູ່ບໍ?​​ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 4 ກໍລະກົດ, 2025, ສິດໄດ້ຮັບ Medicare ຈະຖືກຈຳກັດສະເພາະພົນລະເມືອງສະຫະລັດ, ຜູ້ຢູ່ອາໄສຖາວອນຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະເທດຄິວບາ ແລະ ເຮຕີບາງຄົນ, ແລະ ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດພາຍໃຕ້ສັນຍາສະມາຄົມເສລີ. ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບສະຖານະ Medicare ຂອງທ່ານ, ກະລຸນາໂທຫາ (800) MEDICARE (800-633-4227). ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ Medicare ມີໃຫ້ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ເຈັດມື້ຕໍ່ອາທິດ, ຍົກເວັ້ນວັນພັກລັດຖະບານກາງບາງວັນ.​​ 

16. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຂ້ອຍລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Medi?​​ 

ແຜນ Medi-Medi ແມ່ນແຜນ Medicare ປະເພດໜຶ່ງສຳລັບຜູ້ທີ່ມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal ທີ່ມີຂອບເຂດຄົບຖ້ວນ. ມັນລວມການບໍລິການ Medicare ແລະ Medi-Cal ເຂົ້າກັນເປັນແຜນການດຽວ. ເນື່ອງຈາກທ່ານບໍ່ມີສິດທີ່ຈະຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ, ທ່ານບໍ່ສາມາດຢູ່ໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Medi ໄດ້. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນແຜນ Medi-Medi, ທ່ານຈະຖືກຍ້າຍໄປໃຊ້ Medi-Cal Fee-for-Service ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027 ເປັນຕົ້ນໄປ.​​ 

ຖ້າທ່ານຍັງມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານຜ່ານ Original Medicare. ຫຼື ທ່ານສາມາດເຂົ້າຮ່ວມແຜນ Medicare ອື່ນໄດ້. ທ່ານສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກ Medicare ຂອງທ່ານໄດ້ທີ່ Medicare.gov. ຫຼື ໂທຫາ (800) MEDICARE (800-633-4227).​​ 

ຫຼື ໂທຫາໂຄງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ ແລະ ສະໜັບສະໜູນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HICAP) ທີ່ເບີ (800) 434-0222.​​ 

ຄໍາຖາມ?​​ 

17. ຂ້ອຍສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

  • ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມທົ່ວໄປກ່ຽວກັບ Medi-Cal, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ພວກເຂົາຈະຊ່ວຍທ່ານຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການທີ່ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຜ່ານ Medi-Cal.​​ 
  • ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບການດູແລແຂ້ວ, ໃຫ້ໂທຫາສູນບໍລິການທາງໂທລະສັບທັນຕະກຳ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 322-6384. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຫຼື ເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ www.smilecalifornia.org.​​ 
  • ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການໃຊ້ຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຂອງທ່ານ ຫຼື ເຂົ້າໃຈສິດທິຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໂທຫາຫ້ອງການຜູ້ກວດກາ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (888) 452-8609 (TTY: 711 ສຳລັບ California State Relay). ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຫຼື ສົ່ງອີເມວຫາ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​ 
  • ຖ້າທ່ານມີທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal, ໃຫ້ໂທຫາໂຄງການຜູ້ກວດກາຂອງ Medicare ແລະ Medi-Cal (MMOP) ທີ່ເບີ (855) 501-3077. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. MMOP ສາມາດຊ່ວຍສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຄູ່ຮ່ວມເພດດ້ວຍຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ, ການລົງທະບຽນ ແລະ ການຮັບການດູແລ.​​ 
  • ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ແຜນ Medi-Cal Medi-Medi. ຫຼື ໄປທີ່ ແຜນ Medi-Medi.​​ 
  • ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສຳເນົາເອກະສານແຈ້ງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ (NOAI) ນີ້ທີ່ສົ່ງທາງໄປສະນີຫາທ່ານ ຫຼື ໃນຮູບແບບອື່ນເຊັ່ນ: ຕົວອັກສອນໃຫຍ່, ສຽງ, ຫຼື ອັກສອນເບຣລ, ໃຫ້ໂທຫາ Medi-Cal Health Care Options (HCO) ວັນຈັນ – ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 6 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ. ຫຼື ໄປທີ່ Medi-Cal HCO. HCO ແມ່ນການບໍລິການທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ແຜນການທັນຕະກຳຂອງ Medi-Cal.​​ 
  • ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງການ Medi-Cal.​​ 
  • ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະພາບການເຂົ້າເມືອງ, ໃຫ້ໂທຫາສາຍດ່ວນຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ວັນຈັນ - ວັນສຸກ, 8 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 5 ໂມງແລງ, ທີ່ເບີ (800) 541-5555. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 
  • ຊອກຫາ ຫ້ອງການ Medi-Cal ຂອງເຂດປົກຄອງໃນທ້ອງຖິ່ນ ຂອງທ່ານ.​​ 
  • ສຳລັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ. ເພື່ອຊອກຫາແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal ຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໄປທີ່ ລາຍຊື່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Medi-Cal.​​