ທັນວາ 22, 2023 – ຂ່າວຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ
ຂ່າວເດັ່ນ
ປະກາດຕາຕະລາງຄ່າບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຕາມໂຮງຮຽນ
DHCS ໄດ້ປະກາດອັດຕາສຳລັບຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຜູ້ຈ່າຍຫຼາຍຄົນຂອງລັດຂອງໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເດັກ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ (CYBHI). ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ ແຜນແມ່ບົດຂອງຜູ້ວ່າການລັດ Newsom ສຳລັບສຸຂະພາບຈິດຂອງເດັກ ແລະ CYBHI, DHCS, ຮ່ວມມືກັບກົມຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ ແລະ ກົມປະກັນໄພລັດ California, ກຳລັງຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຄົນເຈັບນອກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນໂຮງຮຽນ (ຫຼື ເຊື່ອມໂຍງກັບໂຮງຮຽນ) ສຳລັບນັກຮຽນ.
ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ ກຳນົດອັດຕາຂັ້ນຕ່ຳທີ່ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ຕ້ອງຈ່າຍຄືນໃຫ້ອົງການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEAs) ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບໂຮງຮຽນ ສຳລັບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແກ່ນັກຮຽນທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 26 ປີຢູ່ສະຖານທີ່ໂຮງຮຽນ. ສະຖານທີ່ໂຮງຮຽນອາດຈະປະກອບມີສະຖານທີ່ໃນວິທະຍາເຂດ, ນອກວິທະຍາເຂດ, ແລະ ສະຖານທີ່ກວດພະຍາດເຄື່ອນທີ່. ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມລະບຸລະຫັດການຮຽກເກັບເງິນ, ອັດຕາ ແລະ ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເໝາະສົມສຳລັບແຕ່ລະປະເພດການບໍລິການທີ່ສາມາດຮຽກເກັບເງິນໄດ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ CYBHI. ໝາຍເຫດ: ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຍັງລໍຖ້າການອະນຸມັດການແກ້ໄຂແຜນການຂອງລັດໂດຍສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS) ແລະ ອາດມີການປ່ຽນແປງ.
DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA.
ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ CYBHI ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.
ອັບເດດໂຄງການ
ອັດຕາຜູ້ສະໜອງເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເພີ່ມຂຶ້ນ
ໃນວັນທີ 19 ທັນວາ 2023, CMS ໄດ້ອະນຸມັດການດັດແກ້ແຜນການຂອງລັດ (SPA) 23-0035, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ໃຫ້ການເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາເປົ້າໝາຍສຳລັບການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ/ທົ່ວໄປ, ການເກີດລູກ, ການດູແລສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດ ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2024. ອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາແຫ່ງຊາດ (AB) 118 (ບົດທີ 42, ກົດໝາຍປີ 2023), DHCS ໄດ້ເພີ່ມອັດຕາສຳລັບການບໍລິການເປົ້າໝາຍເປັນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ 87.5 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາ Medicare, ລວມທັງການຍົກເລີກການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ AB 97 ແລະ ການລວມເອົາການຈ່າຍເງິນເສີມຂອງຂໍ້ສະເໜີ 56 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຂົ້າໃນອັດຕາພື້ນຖານ.
For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage.
ຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (HQAF) ໂຄງການທີ VIII ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ
On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024.
ໂຄງການ HQAF ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນປີ 2009 ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອປັບປຸງການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການຂອງໂຮງໝໍໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal. ສຳລັບການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງປີປະຕິທິນ 2023 ແລະ 2024, ໂຄງການ HQAF ຄາດວ່າຈະສະໜອງເງິນຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມປະມານ 21 ຕື້ໂດລາໃຫ້ແກ່ໂຮງໝໍເອກະຊົນສຳລັບການບໍລິການຄົນເຈັບໃນ ແລະ ຄົນເຈັບນອກ ແລະ ການຈ່າຍເງິນຕາມຫົວຄົນເພີ່ມຂຶ້ນໃຫ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຄງການດັ່ງກ່າວຍັງສ້າງລາຍໄດ້ໃຫ້ແກ່ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງເດັກ ແລະ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອໂຮງໝໍຂອງລັດ.
DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຄງການ HQAF VIII ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງຕົນ, ລວມທັງ SPA, ຮູບແບບຄ່າທຳນຽມ ແລະ ການຈ່າຍເງິນ, ແລະ ຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. HQAF VIII ຈະສືບຕໍ່ສະໜອງທຶນທີ່ຈຳເປັນຫຼາຍ ແລະ ເສີມຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທົ່ວລັດ California. ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ HQAF, ແລະກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາຄຳຖາມໄປທີ່ HQAF@dhcs.ca.gov.
ຊັບພະຍາກອນໃໝ່ສຳລັບການເຜີຍແຜ່ແຜນ Medi-Medi
DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language.
ຊາວຄາລິຟໍເນຍໃນສິບສອງເຂດປົກຄອງມີສິດລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare-Medi-Cal (Medi-Medi Plans), ເຊິ່ງເປັນແຜນ Medicare Advantage ປະເພດໜຶ່ງໃນລັດຄາລິຟໍເນຍທີ່ມີໃຫ້ສະເພາະສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງເທົ່ານັ້ນ. ແຜນ Medi-Medi ໃຫ້ການດູແລທີ່ສົມບູນແບບກວ່າແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal, ແລະຜົນປະໂຫຍດໃນທັງສອງໂຄງການແມ່ນໄດ້ຮັບການປະສານງານໂດຍອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCO) ດຽວ. ໃນປີ 2024, ແຜນ Medi-Medi ມີໃຫ້ບໍລິການໃນເຂດປົກຄອງຕໍ່ໄປນີ້: Fresno, Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara, ແລະ Tulare.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບແຜນ Medi-Medi ຂອງ DHCS.
ການສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງແລະການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ຄວາມອາດສາມາດແລະໂຄງສ້າງພື້ນຖານການຫັນປ່ຽນ, ການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະການພັດທະນາ (CITED) ຮອບທີ 3 ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ຈະມາເຖິງໃນໄວໆນີ້
ໃນວັນທີ 15 ມັງກອນ, 2024, DHCS ມີແຜນທີ່ຈະເປີດໜ້າຕ່າງຄຳຮ້ອງສະໝັກ PATH CITED ຮອບທີ 3. ໂຄງການ PATH CITED ໃຫ້ທຶນເພື່ອສ້າງຄວາມສາມາດ ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງຂອງຄູ່ຮ່ວມງານໃນພື້ນທີ່ທີ່ໃຫ້ ຜົນປະໂຫຍດການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນຂອງ Medi-Cal (ECM) ແລະ ການບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ປະຈຸບັນກຳນົດເວລາສຸດທ້າຍໃນການສະໝັກຂໍທຶນ CITED ຮອບທີ 3 ແມ່ນວັນທີ 3 15 2024ກຸມພາ,.
ໃນວັນ 18 ທັນວາ, 2023, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ໂຄງຮ່າງໃບສະໝັກ PATH CITED ຮອບທີ 3 ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ສະໝັກທີ່ມີທ່າແຮງກະກຽມຊັບພະຍາກອນ ແລະ ຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການເພື່ອເຮັດສຳເລັດໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ປ່ອງຢ້ຽມສະໝັກ CITED ຮອບທີ 3 ຄາດວ່າຈະເປີດໃນວັນ 15 ມັງກອນ, 2024, ເປັນເວລາ 30 ມື້. ໜ່ວຍງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຮອບທີ 3 ປະກອບມີອົງການຈັດຕັ້ງໃນຊຸມຊົນ; ອົງການລັດຖະບານຂອງເຂດ, ເມືອງ, ຫຼື ທ້ອງຖິ່ນ; ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຈາກລັດຖະບານກາງ; ຊົນເຜົ່າ Medi-Cal ແລະ ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງຈາກໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ; ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ; ແລະ ອື່ນໆຕາມການອະນຸມັດຂອງ DHCS. ເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ PATH CITED ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.
ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ
DHCS ກໍາລັງຈ້າງ. DHCS ມີໂອກາດສໍາລັບ:
- ຮອງຮອງຜູ້ອຳນວຍການຝ່າຍດຳເນີນງານໂຄງການຊ່ວຍໃນການນຳພາ, ວາງແຜນ, ຈັດຕັ້ງ ແລະ ຊີ້ນຳການດຳເນີນງານໂຄງການ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍລະບົບຂໍ້ມູນຂ່າວສານການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ຂອງ California - ການດຳເນີນງານ, ການຮັບປະກັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ພະແນກຄວາມຮັບຜິດຊອບ ແລະ ການກູ້ຄືນຂອງພາກສ່ວນທີສາມ. (ວັນທີຍື່ນເອກະສານສຸດທ້າຍ (FFD) ແມ່ນວັນທີ 29 ທັນວາ)
- ຫົວໜ້າຝ່າຍພັດທະນາອັດຕາດອກເບ້ຍຕາມທຶນພາຍໃນການເງິນດ້ານການດູແລສຸຂະພາບເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ວາງນະໂຍບາຍຫຼັກສຳລັບກິດຈະກຳການກຳນົດອັດຕາດອກເບ້ຍທັງໝົດເພື່ອຮັບປະກັນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນຜ່ານ MCP Medi-Cal ທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບ DHCS. (FFD ໄດ້ຂະຫຍາຍໄປຮອດວັນທີ 26 ທັນວາ)
- ຫົວຫນ້າການພັດທະນາອັດຕາຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການພາຍໃນການສະຫນອງທຶນການດູແລສຸຂະພາບພັດທະນາ, ຕີຄວາມ, ແລະອອກນະໂຍບາຍກ່ຽວກັບວິທີການຈ່າຍຄືນ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ (FFS) ທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຖາບັນແລະໄລຍະຍາວແລະໂຄງການຄ່າທໍານຽມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. (FFD ຂະຫຍາຍເຖິງວັນທີ 26 ທັນວາ)
DHCS ຍັງຈ້າງຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະທີມງານອື່ນໆຂອງພວກເຮົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ
ລິ້ງທີ່ແກ້ໄຂແລ້ວ: ບົດລາຍງານສະຫຼຸບນິຕິກຳຂອງ DHCS 2023
ໃນວັນທີ 15 ທັນວາ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານ ສະຫຼຸບກົດໝາຍປີ 2023 . ບົດລາຍງານສະບັບນີ້ສະໜອງບົດສະຫຼຸບຂອງກົດໝາຍທີ່ຖືກແບ່ງເປັນໝວດ ແລະ ກົດໝາຍທີ່ຖືກໃຊ້ສິດຍັບຍັ້ງ ສຳລັບຮ່າງກົດໝາຍທີ່ສຳຄັນທັງໝົດທີ່ກະຊວງໄດ້ວິເຄາະ ແລະ ມີສ່ວນຮ່ວມໃນປີທຳອິດຂອງກອງປະຊຸມນິຕິບັນຍັດ 2023-2024. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ ບົດລາຍງານນີ້ບໍ່ໄດ້ສະແດງເຖິງບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນຂອງຮ່າງກົດໝາຍທີ່ກະຊວງໄດ້ປະຕິບັດຕາມ, ຫຼື ຮ່າງກົດໝາຍໃດໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຍັງໂຕະຂອງຜູ້ວ່າການ.
DHCS ມອບລາງວັນ $150 ລ້ານເພື່ອສະໜັບສະໜູນໂຄງການສຸຂະພາບຈິດສຳລັບໄວໜຸ່ມ ແລະຜູ້ໃຫຍ່
ໃນວັນທີ 21 ທັນວາ, DHCS ໄດ້ມອບເງິນຈຳນວນ 150 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ 262 ອົງການຈັດຕັ້ງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສຸຂະພາບ ແລະ ສ້າງຄວາມຢືດຢຸ່ນຂອງເດັກນ້ອຍ, ຊາວໜຸ່ມ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ໄວໜຸ່ມ.
ລາງວັນດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບທຶນສະໜັບສະໜູນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອ CYBHI Evidence-based Practices (EBP) ແລະ Community-defined Evidence Practices (CDEP), ແມ່ນສຸມໃສ່ຄວາມສະເໝີພາບ ແລະ ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ສຸມໃສ່ສຽງ, ຈຸດແຂງ, ຄວາມຕ້ອງການ, ບຸລິມະສິດ ແລະ ປະສົບການຂອງຊາວໜຸ່ມ ແລະ ໄວໜຸ່ມ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດ. ພວກເຂົາຍັງຊຸກຍູ້ການປ່ຽນແປງລະບົບການຫັນປ່ຽນ ແລະ ນຳໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນພື້ນຖານສຳລັບການປ່ຽນແປງ ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສຳລັບເດັກນ້ອຍ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ. DHCS ໄດ້ປະກາດລາຍຊື່ຜູ້ໄດ້ຮັບທຶນທັງໝົດສຳລັບ ຮອບທີສອງ: ໂຄງການ ແລະ ການປະຕິບັດທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບາດເຈັບ ແລະ ຮອບທີສີ່: ໂຄງການທີ່ຂັບເຄື່ອນໂດຍຊາວໜຸ່ມ.
ການປ່ຽນ Medi-Cal MCP ເດືອນມັງກອນ 2024
ໃນຖານະເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal, ບາງ MCP ຈະມີການປ່ຽນແປງໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2024, ແລະປະມານ 1.2 ລ້ານຄົນຈະມີທາງເລືອກແຜນການສຸຂະພາບໃໝ່ ແລະ/ຫຼື ຈະຕ້ອງປ່ຽນໄປໃຊ້ MCP ໃໝ່. ການປ່ຽນແປງ MCPs ຈະບໍ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal. ສະມາຊິກທີ່ກຳລັງຫັນປ່ຽນໄປສູ່ MCP ໃໝ່ໄດ້ຮັບແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ. DHCS ໄດ້ພັດທະນາຊັບພະຍາກອນຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມອື່ນໆໃນການຫັນປ່ຽນ, ລວມທັງໜ້າເວັບສະມາຊິກການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງທີ່ມີເຄື່ອງມື "ຄົ້ນຫາ" ຂອງເຂດ, ລິ້ງໄປຫາແຈ້ງການຂອງສະມາຊິກທີ່ສົ່ງໂດຍ Medi-Cal ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງ MCP, ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ, ແລະ ໜ້າຕິດຕໍ່ພວກເຮົາສຳລັບສະມາຊິກເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ທາງເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ນອກນັ້ນຍັງມີຊັບພະຍາກອນການຫັນປ່ຽນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ MCPs ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນແມ່ນມີຢູ່ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງປີ 2024 ແລະ ຈົດໝາຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ເລກທີ I 23-54.