ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກໍາລັງໃຫ້ການປັບປຸງນີ້ກ່ຽວກັບການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍາແນະນໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຸກເສີນດ້ານສຸຂະພາບສາທາລະນະ (PHE) ຂອງ COVID-19.

ຂ່າວເດັ່ນ

ງົບປະມານຂອງ DHCS ແລະການລິເລີ່ມໂຄງການຫຼັກ

ສຳລັບປີງົບປະມານ (ງົບປະມານ) 2022-23, ງົບປະມານ DHCS ລວມມີທັງໝົດ 144.2 ຕື້ໂດລາ. ໃນຈຳນວນເງິນດັ່ງກ່າວ, 1.6 ຕື້ໂດລາແມ່ນທຶນໃຫ້ແກ່ການດຳເນີນງານຂອງລັດ (ການດຳເນີນງານຂອງ DHCS), ໃນຂະນະທີ່ 142.6 ຕື້ໂດລາແມ່ນທຶນຊ່ວຍເຫຼືອທ້ອງຖິ່ນ (ທຶນສຳລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງໂຄງການ, ຄູ່ຮ່ວມງານ ແລະ ການບໍລິຫານ). ຈາກ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ຈົນເຖິງການຫັນປ່ຽນໂຄງການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງລັດ, ການລິເລີ່ມຂອງກະຊວງກຳລັງເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອຫັນປ່ຽນລະບົບ Medi-Cal ຂອງລັດ ແລະ ປັບປຸງສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບໂດຍລວມຂອງຊາວ California ທຸກຄົນ. ເບິ່ງ ເອກະສານຈຸດເດັ່ນດ້ານງົບປະມານ ຂອງ DHCS. 

ລິ້ງທີ່ອັບເດດຢູ່ລຸ່ມນີ້ສະທ້ອນເຖິງການລິເລີ່ມໂຄງການທີ່ສຳຄັນຂອງ DHCS ແລະວັນທີທີ່ຄາດໄວ້, ການກຽມພ້ອມທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່ ແລະ ການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ.

• ການລິເລີ່ມໂຄງການໃຫຍ່ຂອງ DHCS – Go-Live (Excel) 

DHCS ຍັງໄດ້ປັບປຸງ ຕາຕະລາງການລິເລີ່ມ CalAIM ແລະ ປະຕິທິນ Milestone, ເຊິ່ງລາຍລະອຽດວັນທີ ແລະຈຸດສໍາຄັນສໍາລັບການລິເລີ່ມ CalAIM ເພື່ອສະທ້ອນເຖິງສະຖານະການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຫຼ້າສຸດ. ເນື່ອງຈາກຈຸດສຳຄັນ ແລະວັນທີດຳເນີນຊີວິດອາດປ່ຽນແປງໄດ້ເນື່ອງຈາກນະໂຍບາຍຖືກສະຫຼຸບ ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງ, ເອກະສານຈະຖືກປັບປຸງເປັນປະຈຳເພື່ອສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງໃດໆ.

ຫຼາຍໆໂຄງການຫຼັກຂອງ DHCS ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເດືອນກໍລະກົດ 2022, ລວມທັງ:

• ການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM): ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ຂະຫຍາຍ ECM ສໍາລັບປະຊາກອນທີ່ສຸມໃສ່ລວມທັງບຸກຄົນ ແລະຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບບັນຫາການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໃຊ້ປະໂຫຍດສູງ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການປ່ວຍທາງຈິດຮ້າຍແຮງ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຢູ່ໃນເຂດທີ່ໂຄງການການດູແລຄົນທັງໝົດ (WPC) ແລະ Health Homes Program (HHP) ບໍ່ໄດ້ດໍາເນີນການກ່ອນໜ້ານີ້. ປະຊາກອນດຽວກັນເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນເຂດ WPC ແລະ HHP ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024. ECM ແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກແລະບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຜູ້ລົງທະບຽນທີ່ຕ້ອງການສູງສຸດໂດຍຜ່ານການປະສານງານຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບ, ພົບກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ພວກເຂົາຢູ່. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ECM, ເຂົ້າໄປເບິ່ງ ໜ້າເວັບ ECM.
• No Wrong Door (NWD): ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ນະໂຍບາຍບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ CalAIM NWD ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ຈຸດປະສົງຂອງນະໂຍບາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທັນທີໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງບ່ອນທີ່ພວກເຂົາຊອກຫາການດູແລໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສາມາດສືບຕໍ່ເບິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ພວກເຂົາໄດ້ສ້າງຄວາມສໍາພັນທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖື. ໃນເດືອນມີນາ, DHCS ໄດ້ອອກນະໂຍບາຍ NWD ສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຜ່ານແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHIN 22-011) ແລະຈົດຫມາຍສະບັບແຜນການທັງຫມົດ (APL 22-005) , ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ. ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHP) ແລະ ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຮ່ວມກັນໃນການປະຕິບັດນະໂຍບາຍ NWD.
• ມາຮອດວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະການປະເມີນ, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນການວິນິດໄສ ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການປະເມີນຈະຊີ້ບອກວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການບໍລິການດີທີ່ສຸດໃນລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນ; ເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບຈິດເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ; ແລະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພ້ອມໆກັນຈາກທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MCP ແລະ MHP, ສະໜອງການບໍລິການທີ່ປະສານງານກັນ ແລະບໍ່ຊໍ້າກັນ.
• ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີເງື່ອນໄຂຄູ່ (D-SNP) ການສຶກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້: DHCS ໄດ້ສໍາເລັດ ບົດລາຍງານການສຶກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້ ຂອງ D-SNPs ສໍາລັບ Medi-Cal MCPs ໃນເຂດທີ່ລິເລີ່ມການດູແລທີ່ບໍ່ແມ່ນປະສານງານ, ອີງຕາມສະຫວັດດີການ ແລະລະຫັດສະຖາບັນ (WIC) ພາກ 14184.208(c)(5). ການສຶກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຈະຊ່ວຍແຈ້ງການປ່ຽນແປງພາຍໃຕ້ຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ໄປສູ່ໂຄງສ້າງ D-SNP ໃນທົ່ວລັດສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ມັນຍັງຈະຊ່ວຍໃຫ້ DHCS ສ້າງຂະບວນການແລະປັບປຸງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການປະເມີນການຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນ MCP ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກຂໍ້ກໍານົດ D-SNP.
• Medi-Cal Asset Test: Assembly Bill (AB) 133 (ບົດທີ 143, Statutes of 2021) ອະນຸຍາດໃຫ້ມີສອງຂັ້ນຕອນໃນການລົບລ້າງການທົດສອບຊັບສິນສໍາລັບບັນດາໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ບໍ່ໄດ້ດັດແກ້ (MAGI) ລວມທັງການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະໂຄງການ Medicare Savings. ໄລຍະທີ I ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ເຊິ່ງໄດ້ເພີ່ມຂີດຈຳກັດຊັບສິນເປັນ 130,000 ໂດລາຕໍ່ຄົນ ແລະ 65,000 ໂດລາຕໍ່ຄົນທີ່ຖືກປະເມີນເພີ່ມເຕີມ. DHCS ເຜີຍແຜ່ຈົດໝາຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MEDIL) (22-02), ເຊິ່ງໃຫ້ເຂດປົກຄອງ, ກຸ່ມສົ່ງເສີມ, ແລະຄູ່ຮ່ວມງານອື່ນໆທີ່ມີຂໍ້ຄວາມເຜີຍແຜ່ທົ່ວໂລກເພື່ອໃຊ້ໃນກິດຈະກໍາເຜີຍແຜ່ຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຂອບເຂດຈໍາກັດຊັບສິນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ໄລຍະທີ II ແມ່ນກໍານົດການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ , 2024, ແລະຈະລົບລ້າງການທົດສອບຊັບສິນ.
• Behavioral Health Peers: ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອນມິດແມ່ນເປັນທາງເລືອກດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳ ຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນຄາລິຟໍເນຍ. ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນ Peer ເປັນປະເພດການບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃຕ້ລະບົບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, Drug Medi-Cal (DMC), ແລະໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ເລືອກໃຫ້ກວມເອົາການບໍລິການ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການສະຫນັບສະຫນູນ Peer ເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອ Peer ແມ່ນບຸກຄົນທີ່ມີປະສົບການທີ່ມີຊີວິດຊີວາທີ່ໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການສະຫນັບສະຫນູນ Peer ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ຄໍາແນະນໍາຂອງ DHCS ແລະສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດໃຫມ່ຂອງ Peer Support Services Medi-Cal.
• ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHW): ຜົນປະໂຫຍດຂອງ CHW, ເຊິ່ງລວມມີການບໍລິການປ້ອງກັນຄວາມຮຸນແຮງ, ໄດ້ມີໃຫ້ນຳໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ແລະ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການບໍລິການ CHW ແລະ ການບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ ຈັດພີມມາໃນວັນທີ 15 ກໍລະກົດ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ CHW ແລະກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ຜ່ານມາແມ່ນມີຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບ CHW.

ການອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນການສາທິດໄພພິບັດ 1115 - ການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສຳລັບໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP) ໃນລະຫວ່າງ COVID-19 PHE

ໃນເດືອນກໍລະກົດ 19, 2022, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ຂອງການຍົກເວັ້ນການສາທິດພາກໄພພິບັດ 1115, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລັດສາມາດຮຽກຮ້ອງການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CHIP ທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້ຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 8 ມີນາ 2020 ທີ່ຜ່ານມາ, ຈົນເຖິງວັນທີ 19 ມີນາ . ໄລຍະເວລາ. 

ໃນເດືອນມີນາ 3, 2022, CMS ໄດ້ອອກຈົດໝາຍຂອງ ເຈົ້າໜ້າທີ່ສາທາລະນະສຸກຂອງລັດ (SHO) ສະບັບເລກທີ 22-001, ເຊິ່ງໄດ້ປັບປຸງຄໍາແນະນໍາຕໍ່ກັບລັດທີ່ສືບຕໍ່ຄຸ້ມຄອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CHIP ພົບວ່າບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະ COVID-19 PHE ໂດຍໃຊ້ທຶນຂອງລັດເທົ່ານັ້ນ. CMS ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າລັດຕ່າງໆອາດຈະສົ່ງໃບຄໍາຮ້ອງການສາທິດ COVID-19 ມາດຕາ 1115 ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ສິດອໍານາດການໃຊ້ຈ່າຍເພື່ອຂໍ FFP ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ CHIP ດັ່ງກ່າວຜ່ານໄລຍະສິ້ນສຸດຂອງ PHE unwinding, ຫຼືຈົນກ່ວາການກໍານົດຄືນໃຫມ່ແມ່ນດໍາເນີນໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາ unwinding. 

ໄວໆນີ້: ໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ຊຳນານງານ COVID-19 ຈ່າຍເງິນຄ່າຮັກສາພະນັກງານ

ໃນວັນທີ 30 ມິຖຸນາ, ຜູ້ວ່າການລັດ Newsom ໄດ້ລົງນາມໃນກົດໝາຍທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສ້າງສະຖຽນລະພາບ ແລະ ຮັກສາກຳລັງແຮງງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດ California ແລະ ການຄຸ້ມຄອງການລະບາດຂອງພະຍາດ COVID-19 ໂດຍຜ່ານການອອກເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຮັກສາພະນັກງານ. ດັ່ງນັ້ນ, ພະນັກງານຫຼາຍຄົນໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີຄຸນສົມບັດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍການຮັກສາໄວ້ໃນໄວໆນີ້. ເພື່ອໃຫ້ມີສິດໄດ້ຮັບ, ພະນັກງານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈ້າງງານຢ່າງໜ້ອຍເຮັດວຽກບໍ່ເຕັມເວລາໃນຊ່ວງເວລາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 30, 2022, ຈົນເຖິງເດືອນຕຸລາ 28, 2022. 

ໃນອາທິດຕໍ່ໜ້າ, DHCS ຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນອັບເດດຜ່ານຊ່ອງທາງຕ່າງໆ, ລວມທັງການປະກາດຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມປະຈຳອາທິດ ແລະ ໜ້າເວັບການຈ່າຍເງິນຮັກສາພະນັກງານ ຂອງ DHCS.

ການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການໂຄສະນາ ແລະການໂຄສະນາເຜີຍແຜ່ COVID-19 PHE PHE (RFI)

ວັນທີ 20 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ RFI ໃຫ້ແກ່ພາກສ່ວນທີ່ສົນໃຈເພື່ອສະໜອງຂໍ້ມູນໃສ່ໃນການໂຄສະນາເຜີຍແຜ່ ແລະ ໂຄສະນາ DHCS COVID-19 PHE. DHCS ກໍາລັງຊອກຫາຜູ້ຂາຍການສື່ສານທີ່ມີປະສົບການເພື່ອປະຕິບັດການໂຄສະນາການສື່ສານທີ່ກວ້າງຂວາງ ແລະເປັນເປົ້າໝາຍສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນລະຫວ່າງ ແລະຫຼັງການສິ້ນສຸດຂອງ COVID-19 PHE. ແຄມເປນຈະຖືກນໍາສະເຫນີເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ແຜນການດໍາເນີນງານຂອງ Medi-Cal COVID-19 PHE. ຄໍາຖາມເບື້ອງຕົ້ນຈາກພາກສ່ວນທີ່ສົນໃຈແມ່ນເນື່ອງມາຈາກ DHCS ໃນວັນທີ 27 ກໍລະກົດ, ແລະຄໍາຕອບ RFI ສຸດທ້າຍແມ່ນເນື່ອງມາຈາກ DHCS ໃນວັນທີ 19 ສິງຫາ.

ຄາດ​ວ່າ​ການ​ໂຄ​ສະ​ນາ​ຈະ​ເປີດ​ຕົວ​ບໍ່​ເກີນ​ວັນ​ທີ 1 ຕຸ​ລາ, ແລະ​ຈະ​ສຳ​ເລັດ​ບໍ່​ເກີນ​ເດືອນ​ມີ​ນາ 31, 2024.

DHCS ປະກາດຊື່ໃໝ່ສຳລັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີສິດສອງເທົ່າ 

ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ DHCS ໄດ້ປະກາດຊື່ໂຄງການສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ແຜນ Medicare Medi-Cal (MMPs ຫຼື ແຜນ Medi-Medi), ສຳລັບການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນແບບສະເພາະ (EAE) D-SNPs. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຜນການສຸຂະພາບທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແລະ Medi-Cal ປະສົມປະສານໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ສະມາຊິກຂອງແຜນ Cal MediConnect ຈະປ່ຽນໄປເປັນ MMPs ໂດຍອັດຕະໂນມັດ ໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2023, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການລິເລີ່ມ CalAIM ເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ການດູແລແບບປະສົມປະສານ ແລະປະສານງານໃຫ້ກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ.

ການປັບປຸງ Medi-Cal Rx

ໃນວັນທີ 22 ເດືອນກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ລິເລີ່ມຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການຟື້ນຟູການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal Rx ແລະການອະນຸມັດກ່ອນ (PA), ເຊິ່ງສຸດທ້າຍຈະສໍາເລັດໃນສາມໄລຍະໃນໄລຍະຫຼາຍເດືອນ. ໃນເດືອນມັງກອນ, Medi-Cal Rx ໄດ້ກໍານົດປະລິມານການປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງທາງຮ້ານຂາຍຢາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແກ້ໄຂການຮຽກຮ້ອງຕ່າງໆ. DHCS ໄດ້ຮັບຮູ້ສິ່ງທ້າທາຍໃນການປະຕິບັດທີ່ຊຸມຊົນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະເຊີນ ແລະໄດ້ຕັດສິນໃຈໃນຕົ້ນເດືອນກຸມພາເພື່ອຢຸດການແກ້ໄຂຂໍ້ຮຽກຮ້ອງທີ່ເລືອກ ແລະຍົກຄວາມຕ້ອງການ PA. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ Medi-Cal Rx ມີຄວາມໝັ້ນຄົງໃນການປະຕິບັດງານ ແລະອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການຈັດສົ່ງຜົນປະໂຫຍດ ແລະການບໍລິການຂອງຮ້ານຂາຍຢາທີ່ປອດໄພ ແລະທັນເວລາ.

ໄລຍະທີ 1, ຄື້ນ 1 ຟື້ນຟູການທົບທວນການໃຊ້ຢາ (DUR) ລະຫັດປະຕິເສດ 88, ເຊິ່ງແຈ້ງເຕືອນໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາເຖິງສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນວ່າການໂຕ້ຕອບຂອງຢາກັບຢາ, ປະລິມານສູງ, ແລະ ການເຕີມເງິນກ່ອນໄວ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, Wave 1 ແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູການຮ້ອງຂໍການແກ້ໄຂສອງຢ່າງ, DUR Reject Codes 88 ແລະ 80 (ລະຫັດການວິນິດໄສທີ່ສົ່ງມາບໍ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂຂອງຢາ), ແລະແຈ້ງການຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ 30 ວັນໄດ້ອອກໃນວັນທີ 22 ມິຖຸນາ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຄໍາຕິຊົມຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊິ່ງ DHCS ສາມາດຢືນຢັນຜ່ານການວິເຄາະຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງ, DHCS ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະເລື່ອນການກັບຄືນຂອງ Reject Code 80 ເນື່ອງຈາກມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ PAs ໃນບາງກໍລະນີ, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນຄວາມຕັ້ງໃຈຂອງ Wave 1.

ການຕັດສິນໃຈເລື່ອນການເປີດໃຊ້ Reject Code 80 ສອດຄ່ອງກັບຄຳໝັ້ນສັນຍາຂອງ DHCS ຕໍ່ການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຊຸມຊົນຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະ ເພື່ອຮັບປະກັນການໃຫ້ບໍລິການຮ້ານຂາຍຢາທີ່ປອດໄພຢ່າງທັນການ. ການແຈ້ງເຕືອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ ແລະ ເອກະສານໃຫ້ຂໍ້ມູນອື່ນໆໄດ້ຖືກອອກ ແລະ ໂພສລົງໃນ ເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal Rx ແລ້ວ.

ຂໍ້ມູນ COVID-19

• SPA 22-0038: ສະເຫນີໃຫ້ເພີ່ມການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນຕົນເອງແລະການບໍລິການດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ 
  

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ

Coordinated Care Initiative (CCI) ຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ Webinar 

ໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດ, ເວລາ 12 ໂມງແລງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງປະຊຸມ webinar ການປັບປຸງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ CCI ປະຈໍາໄຕມາດຕໍ່ໄປ. ລາຍການວາລະການປະກອບມີບົດສະຫຼຸບຂອງການປ່ຽນແປງການລົງທະບຽນເດືອນມັງກອນ 2023, ການປັບປຸງຂອງ Dashboard ເດືອນມິຖຸນາ Cal MediConnect (CMC) ແລະການນໍາສະເຫນີກໍລະນີສຶກສາກ່ຽວກັບການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຄົນພິການ. CCI Stakeholder Webinar ການລົງທະບຽນລ່ວງຫນ້າແມ່ນຈໍາເປັນ. ເອກະສານຈາກກອງປະຊຸມປະຈໍາໄຕມາດ 17 ມີນາຂອງ CCI, ລວມທັງການບັນທຶກ webinar, slides, ແລະ transcript, ປະຈຸບັນມີຢູ່ໃນ ຫນ້າເວັບ CCI.

ກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນຂອງ CalAIM - ກອງປະຊຸມເດືອນກໍລະກົດ

ໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງປະຊຸມຕໍ່ໄປຂອງກຸ່ມທີ່ປຶກສາ PHM ຈາກ 10: 30 ໂມງເຊົ້າຫາ 12 ໂມງ DHCS ໄດ້ສ້າງຕັ້ງກຸ່ມທີ່ປຶກສາ PHM ເພື່ອສະຫນອງວັດສະດຸປ້ອນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການອອກແບບແລະການປະຕິບັດ ໂຄງການແລະການບໍລິການ PHM. ສະມາຊິກ, ເຊິ່ງລວມມີຜູ້ຕາງຫນ້າຈາກແຜນການສຸຂະພາບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຂດປົກຄອງ, ພະແນກຂອງລັດ, ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ບໍລິໂພກ, ແລະກຸ່ມອື່ນໆ, ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນກອງປະຊຸມກຸ່ມທີ່ປຶກສາແລະໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນແລະຄໍາແນະນໍາໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ. ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ແມ່ນ​ເປີດ​ໃຫ້​ປະ​ຊາ​ຊົນ​, ແລະ​ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ແລະ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ຈະ​ມີ​ຢູ່​ໃນ ຫນ້າ​ເວັບ PHM.

ກອງປະຊຸມເດືອນກໍລະກົດຈະສຸມໃສ່ການສົນທະນາກ່ຽວກັບການດູແລໄລຍະຂ້າມຜ່ານແລະຈຸດຕັດກັນກັບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການນໍາສະເຫນີຈຸດເດັ່ນຈາກ ຍຸດທະສາດແລະແຜນທີ່ຖະຫນົນຂອງ PHM ທີ່ສໍາເລັດບໍ່ດົນມານີ້. ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ສົ່ງຄໍາຖາມລ່ວງໜ້າຂອງການສໍານາຜ່ານເວັບໄປຫາ CalAIM@dhcs.ca.gov. ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ PHM.

ການຄັດເລືອກແລະການຫັນປ່ຽນຂອງເຄື່ອງມືການດູແລການລິເລີ່ມ Webinar

ໃນວັນທີ 28 ກໍລະກົດ, ເວລາ 15:00 ໂມງ, DHCS ຈະດຳເນີນການສຳມະນາທາງເວັບສຳລັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບໂຄງການ Screening and Transition of Care Tools, ເຊິ່ງກຳນົດຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2023, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ CalAIM. ໂຄງການນີ້ແມ່ນສຸມໃສ່ການພັດທະນາເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນການດູແລທົ່ວລັດ ສຳລັບທັງຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຊາວໜຸ່ມທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 21 ປີ ສຳລັບການນຳໃຊ້ໂດຍ MHP ຂອງເຂດ ແລະ MCP ຂອງ Medi-Cal. ການສຳມະນາທາງເວັບຈະນຳສະເໜີພາບລວມຂອງຈຸດປະສົງຂອງໂຄງການ ແລະ ຂະບວນການທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ເພື່ອພັດທະນາເຄື່ອງມືມາດຕະຖານ, ເນັ້ນໃສ່ຮ່າງເຄື່ອງມື ແລະ ຄຳແນະນຳສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ປ່ອຍອອກມາເພື່ອຄຳເຫັນຈາກສາທາລະນະ, ແລະ ສະແດງຕົວຢ່າງຈຸດສຳຄັນ ແລະ ແຜນການທີ່ຈະມາເຖິງສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ.

ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ແມ່ນ​ມີ​ຢູ່​ໃນ​ການ​ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ການ​ຈົດ​ທະ​ບຽນ​ແລະ ວາ​ລະ ​. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຢ້ຽມຊົມ ທີ່ນີ້.

ການລິເລີ່ມການຮັບຮູ້ການດູແລ Dementia

ໃນວັນທີ 1 ສິງຫາ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 12 ໂມງ ຫາ 13 ໂມງ, DHCS ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ພື້ນຖານການປະເມີນສຸຂະພາບທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ”, ເຊິ່ງເປັນຄັ້ງທຳອິດໃນຊຸດ Dementia Care Aware. ຜູ້ອຳນວຍການບໍລິຫານຂອງອົງການ Dementia Care Aware ດຣ. Anna Chodos ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ຊານຟຣານຊິສໂກ (UCSF) ຈະນຳສະເໜີການປະເມີນສຸຂະພາບດ້ານສະຕິປັນຍາ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຳມະນາທາງເວັບມີສິດໄດ້ຮັບໜ່ວຍກິດການສຶກສາທາງການແພດຕໍ່ເນື່ອງໜຶ່ງໜ່ວຍ. ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າສຳລັບການສຳມະນາທາງເວັບກ່ຽວກັບການດູແລສຸຂະພາບສະໝອງເສື່ອມ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເຂົ້າເບິ່ງທີ່ www.dementiacareaware.org.

CalAIM Webinar: ECM ແລະ Community Supports Program Data Exchange Overview

ໃນວັນທີ 4 ສິງຫາ, ຈາກ 10: 30 ໂມງເຊົ້າຫາ 12 ໂມງແລງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບກອງປະຊຸມ webinar ກ່ຽວກັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM ແລະການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ.

ມີຈຸດປະສົງໂດຍສະເພາະສໍາລັບ MCPs ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງທີ່ ECM ເປີດຕົວໃນເດືອນກໍລະກົດ 2022, ແຕ່ເປີດໃຫ້ທຸກຄົນເປັນການໂຫຼດຫນ້າຈໍຄືນ, DHCS ຈະໃຫ້ພາບລວມຂອງ ເອກະສານຄໍາແນະນໍາ ທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນປີກາຍນີ້ແລະການໄຫຼເຂົ້າຂອງຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. webinar ນີ້ຈະເນັ້ນໃສ່ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນທີ່ເກີດຂື້ນລະຫວ່າງ MCPs ແລະ ECM ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ.

ຈະມີເວລາສະຫງວນໄວ້ໃນລະຫວ່າງການສຳມະນາທາງເວັບສຳລັບຄຳຖາມ ແລະ ຄຳຕອບຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ, ພ້ອມທັງກອງປະຊຸມຕິດຕາມ “ເວລາເຮັດວຽກ” ສຳລັບຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມໃນວັນທີ 11 ສິງຫາ. ຕ້ອງມີການລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າສຳລັບການສຳມະນາທາງເວັບ CalAIM ນີ້. ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ຖ້າມີຄຳຖາມໃດໆ.