ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ສັນຍາ ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ກັບຄືນໄປຫາການດູແລແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ​​ 
ກັບຄືນໄປຫາແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ໃນຄາລິຟໍເນຍ​​ 
ໄປທີ່ຄູ່ມືນະໂຍບາຍປີສັນຍາ 2027​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດຄູ່ (D-SNPs) ແມ່ນແຜນ Medicare Advantage (MA) ທີ່ໃຫ້ການດູແລພິເສດແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງເທົ່າສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal, ແລະສະເຫນີການປະສານງານການດູແລແລະການບໍລິການລວມ. D-SNPs ທັງໝົດໃນຄາລິຟໍເນຍຈະຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດສັນຍາກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS), ອົງການ Medicaid ຂອງລັດ. ສັນຍາເຫຼົ່ານີ້, ເອີ້ນວ່າ "ສັນຍາຂອງລັດ Medicaid Agency" (SMAC) ຫຼືສັນຍາ MIPPA, ຈະຕ້ອງຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງຂໍ້ກໍານົດການເຊື່ອມໂຍງ Medicare-Medicaid. DHCS ຮັກສາສິດອຳນາດໃນການເຮັດສັນຍາ ຫຼື ບໍ່ເຮັດສັນຍາກັບ D-SNPs.​​  

ພະແນກການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄດ້ອອກ ຈົດຫມາຍສະບັບແຜນປະກັນສຸຂະພາບທັງໝົດ (APL) 23-019 ສໍາລັບແຜນການ Medicare Medi-Cal ເພື່ອສະຫນອງຄວາມເປັນມາ ແລະກໍານົດຊຸດຍ່ອຍຂອງແຜນການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກົມກໍານົດໄວ້ເພື່ອສົ່ງເອກະສານສໍາລັບແຜນ Medi-Medi, ຊື່ສະເພາະຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສໍາລັບ EAE D-SNPs.
​​ 

ປີສັນຍາ 2026 D-SNP ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2026, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2026. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2026. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນ 27 ກຸມພາ, 2026 . ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ລ່າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.
​​ 

*ແມ່ແບບຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍປີ 2026 ສຳລັບ EAE D-SNPs ແລະແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ Medicare D-SNP ປີ 2026 ລຸ້ນປົດລັອກໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຕ່າງໆຜ່ານທາງ info@CalDuals.org ກ່ອງຈົດໝາຍໃນວັນ 12 ກັນຍາ, 2025. ສຳລັບ D-SNPs ທີ່ຕ້ອງການສົ່ງແມ່ແບບຄືນໃໝ່, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2025​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນສຳລັບ D-SNP ທັງໝົດໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2025, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ SMAC 2025. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນຳໃຊ້ກັບ D-SNP ທັງໝົດ, ແລະ ຂໍ້ກຳນົດທີ່ນຳໃຊ້ກັບ EAE D-SNP ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກຳນົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂໍ້ກຳນົດຂອງ DHCS SMAC ສຳລັບປີ 2025. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນສະບັບປະຈຸບັນ ມາຮອດວັນທີ 16 ເມສາ 2025. ໝາຍເຫດ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ລ່າສຸດ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.
​​ 

*ລຸ້ນປົດລັອກຂອງຄຳແນະນຳເຄືອຂ່າຍ 2025 ສຳລັບແມ່ແບບ EAE D-SNPs ແລະແມ່ແບບເຄືອຂ່າຍ 2025 D-SNP Medicare ຖືກສົ່ງໄປຫາແຜນການຜ່ານທາງ ອິນບັອກinfo@CalDuals.org ໃນວັນທີ 6 ກັນຍາ, 2024. ສໍາລັບ D-SNPs ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ແມ່ແບບຖືກສົ່ງຄືນ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ info@CalDuals.org.
​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ CalAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2024, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2024 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2024. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບນີ້ແມ່ນປັດຈຸບັນຕັ້ງແຕ່ເດືອນທັນວາ 19, 2024.​​ 

*ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ຕ້ອງ​ການ​ສະ​ບັບ​ປົດ​ລັອກ​ຂອງ​ແມ່​ແບບ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ອີ​ເມລ​໌ info@CalDuals.org
​​ 

ສໍາລັບສັນຍາປີ 2024, DHCS ຈະໃຊ້ SMAC ເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍກັບ EAE: (a) ສ້າງຕັ້ງສັນຍາ Medicare Advantage (MA) (H contracts) ທີ່ປະກອບມີ D-SNPs ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນພາຍໃນລັດ; ແລະ (b) ເຊື່ອມສານເອກະສານ ແລະແຈ້ງການບາງຢ່າງສໍາລັບສະມາຊິກ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ D-SNPs ກັບ EAE ປະກອບມີ D-SNP ທີ່ປະສົມປະສານຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງລັດ, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2024. DHCS ຍັງສັງເກດວ່າອົງການຈັດຕັ້ງ MA ທີ່ປະຕິບັດນະໂຍບາຍນີ້ຄວນລວມເອົາ D-SNPs ທີ່ບໍ່ແມ່ນ EAE ຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນສັນຍາ H ດຽວກັນກັບ EAE D-SNP ຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ D-SNP ປີ 2023​​ 

ໄດ້​​  ຄ​​ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ alAIM D-SNP ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຊັບພະຍາກອນສໍາລັບ D-SNPs ທັງຫມົດໃນຄາລິຟໍເນຍ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີສັນຍາ 2023, ໂດຍການໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມເພື່ອເສີມ 2023 SMAC. ຂໍ້ກໍານົດຄູ່ມືນະໂຍບາຍທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ D-SNPs ທັງຫມົດ, ແລະທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ EAE D-SNPs ເທົ່ານັ້ນ, ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຕອນຕົ້ນຂອງແຕ່ລະພາກ. ຂໍ້ກໍານົດຂອງຄູ່ມືນະໂຍບາຍນີ້ຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ DHCS SMAC ສໍາລັບປີ 2023. ການອັບເດດຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອມີການເພີ່ມຄຳແນະນຳ. ສະບັບຫລ້າສຸດນີ້ແມ່ນປະຈຸບັນໃນວັນ 17 ພະຈິກ , 2023.​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 3/11/2026 4:05 PM​​