ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຄົນງານ​​ 

ກ່ຽວ​ກັບ​ພວກ​ເຮົາ​​  

ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານຂອງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຊອກຫາການຊົດເຊີຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ Medi-Cal ຈ່າຍໃນນາມຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງຕົນທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານກັບນາຍຈ້າງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຫຼືຄະນະກໍາມະການອຸທອນການຊົດເຊີຍແຮງງານ (WCAB. ). ເມື່ອຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການຊໍາລະ, ການຕັດສິນ ຫຼືລາງວັນຈາກພາກສ່ວນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບເປັນຄ່າຊົດເຊີຍການບາດເຈັບທີ່ເຂົາເຈົ້າເກີດຂຶ້ນ, ໂຄງການຟື້ນຟູຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານແມ່ນຕ້ອງການໂດຍລັດຖະບານກາງ ແລະກົດໝາຍຂອງລັດ ເພື່ອກູ້ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຈ່າຍໂດຍ Medi-Cal. .​​ 

ສໍາລັບການຮຽກຮ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ, ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທາງການແພດ, ຫຼືການດໍາເນີນຄະດີໃນຫ້ອງຮຽນ, ໃຊ້ການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ກັບຫນ່ວຍບໍລິການຟື້ນຟູທີ່ເຫມາະສົມ.​​ 

ຂະບວນການ Lien​​  

ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ຫຼືຕົວແທນສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດຫມາຍເພື່ອລາຍງານການດໍາເນີນການຫຼືການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນກັບ DHCS ອີງຕາມການສະຫວັດດີການແລະສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດພາກ 14124.70 ແລະ seq. DHCS ຍັງໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານຈາກກົມພົວພັນອຸດສາຫະກໍາເພື່ອກໍານົດຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະການຮຽກຮ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, DHCS ຈະສັ່ງ ແລະທົບທວນຄືນບັນທຶກການຈ່າຍເງິນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດມີເວລາບໍ່ເກີນໜຶ່ງປີນັບຈາກມື້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອສົ່ງໃບບິນໃຫ້ Medi-Cal ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ. DHCS ຈະຢັ້ງຢືນວ່າການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທັງໝົດໄດ້ຖືກລະບຸ ແລະສົ່ງພັນທະໃຫ້ພາກສ່ວນທີ່ເໝາະສົມ.​​ 

ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງກົມພົວພັນອຸດສາຫະກຳ ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ. (ບໍ່ແມ່ນ DHCS)
​​ 

ຖ້າເງິນຈະຖືກວາງໄວ້ໃນຄວາມໄວ້ວາງໃຈຄວາມຕ້ອງການພິເສດ, ກະລຸນາໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ Special Needs Trust ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການແຈ້ງຫນ່ວຍຄວາມໄວ້ວາງໃຈຄວາມຕ້ອງການພິເສດຂອງ DHCS.
​​ 

 ຂະບວນການ Lien DHCS: ຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ​​ 


  1. ການບາດເຈັບ/ການເຈັບປ່ວຍແມ່ນໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ DHCS.​​ 
    ແຈ້ງການແມ່ນໃຫ້ໂດຍກົມພົວພັນອຸດສາຫະກໍາ (DIR) ຫຼືຜ່ານແບບຟອມອອນໄລນ໌.​​ 
  2. DHCS ກວດສອບເພື່ອກໍານົດວ່າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແມ່ນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal.​​ 
    ຖ້າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບບໍ່ແມ່ນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal, DHCS ຈະບໍ່ສ້າງກໍລະນີການຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ. ຖ້າພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແມ່ນສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal, ກໍລະນີການຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານແມ່ນຖືກສ້າງຂຶ້ນ.​​ 
  3. DHCS ຈະສັ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ 120 ມື້ນັບຈາກມື້ທີ່ຊໍາລະສະສາງ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ອັນໃດກໍ່ຕາມເກີດຂຶ້ນກ່ອນ.
    ພາຍໃຕ້ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນມາດຕາ 14115, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກມື້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອຮຽກເກັບ Medi-Cal. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີທີ່ໃຫ້ບໍລິການ. DHCS ຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ (ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ການບໍລິການຈ່າຍ Medi-Cal ແລະຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບ) ບໍ່ໄວກວ່າ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີຊໍາລະເງິນ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ເພື່ອໃຫ້ມີເວລາພຽງພໍສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal.
    ​​ 
  4. DHCS ອາດຈະສັ່ງໃຫ້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈາກ Managed Care Plan (MCP).
    ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ມາຈາກຫຼາຍ MCPs ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ລົງທະບຽນໃນຫຼາຍແຜນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. DHCS ບໍ່ເກັບຮັກສາຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ MCP ຢູ່ໃນເຮືອນ ແລະບໍ່ໄດ້ຄວບຄຸມເວລາຕອບສະໜອງຂອງ MCPs. ໂດຍປົກກະຕິ, MCP ຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮ້ອງຂໍຂອງ DHCS ສໍາລັບການບັນທຶກ ພາຍໃນ 120 ມື້, ແຕ່ອາດຈະຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມ. ບັນທຶກອາດຈະຕ້ອງຖືກສັ່ງຈາກຫຼາຍສະມາຄົມແພດເອກະລາດ (IPAs).​​ 
  5. ເມື່ອ DHCS ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນແລ້ວ, ຕົວແທນຂອງ DHCS ຈະກວດສອບ ແລະສ້າງເງິນກູ້, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.                                                                                                                                       ຕາມລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນຂອງມາດຕາ 14124.71, DHCS ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ກູ້ຄືນມູນຄ່າທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນນາມຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.​​ 
  6. DHCS ຈະຍື່ນພັນທະທີ່ນຳໃຊ້ກັບລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຕັດສິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EAMS) ແລະໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ພາກສ່ວນທີ່ຕ້ອງການ.​​  

ຈ່າຍ Lien​​ 

ເພື່ອນຳໃຊ້ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບບັນຊີທີ່ຖືກຕ້ອງ, ໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ຈະຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າກັບການຍື່ນແຕ່ລະຄັ້ງ. ເພື່ອຄວາມສະດວກຂອງທ່ານ, ທາງເລືອກການຈ່າຍເງິນຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຢູ່:​​ 
1. ການຈ່າຍເງິນຜ່ານ ການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT) – ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນ, ໃຫ້ໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ EFT. ມີສອງທາງເລືອກ EFT ທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນມີໃຫ້ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ:
​​ 
  • ການຈ່າຍເງິນເທື່ອດຽວ – ເໝາະສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະ ຫົວໜ່ວຍທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງໜ້ອຍ.​​ 
  • ການ​ຊໍາ​ລະ​ເງິນ​ຂອງ​ຜູ້​ໃຊ້​ທີ່​ລົງ​ທະ​ບຽນ - ເຫມາະ​ສົມ​ສໍາ​ລັບ​ຫົວ​ຫນ່ວຍ​ທີ່​ຄຸ້ມ​ຄອງ ຈໍາ​ນວນ​ຫລາຍ​ກໍ​ລະ​ນີ​ແລະ​ການ​ຊໍາ​ລະ​ຫຼາຍ​. ຕົວເລືອກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ສາມາດຈັດຕາຕະລາງການຈ່າຍເງິນໃນອະນາຄົດແລະຕິດຕາມປະຫວັດການຈ່າຍເງິນ. ເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນ, ຕື່ມຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້: ​​ 
    • ຂັ້ນຕອນທີ 1: ສົ່ງ ຄໍາຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນໃຫມ່. ອະນຸຍາດໃຫ້ຫ້າ (5) ມື້ເຮັດວຽກສໍາລັບ DHCS ເພື່ອຢືນຢັນຂໍ້ມູນ ແລະສ້າງບັນຊີຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນຂອງທ່ານ. ​​ 
    • ຂັ້ນຕອນທີ 2​​ : ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນ. ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ໃຫ້ໂດຍ DHCS ເມື່ອໄດ້ຮັບການຢືນຢັນການລົງທະບຽນຂອງທ່ານ.​​ 

ສໍາລັບຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງຕື່ມອີກກ່ຽວກັບການສົ່ງເງິນ EFT, ກວດເບິ່ງ ຄູ່ມືຂໍ້ມູນ EFT.​​ 
2. ຊໍາລະຜ່ານເຊັກ - ສົ່ງໄປທີ່:​​  

Department of Health Care Services​​ 

ພະແນກຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະການຟື້ນຟູ​​ 

ໜ່ວຍບໍລິການແຮງງານ - ມສ 4720​​ 

ປ ກ່ອງ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

ກະລຸນາອ້າງອີງໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ໃນເຊັກ ແລະໃຫ້ເວລາ 15 ຫາ 30 ມື້ເຮັດວຽກເພື່ອໃຫ້ DHCS ຮັບ ແລະນຳໃຊ້ການຈ່າຍເງິນ.​​ 

ຖ້າບໍລິສັດປະກັນໄພອອກເຊັກດຽວກັບທັງທ່ານ ແລະ DHCS ທີ່ມີລາຍຊື່, ກະລຸນາກວດເບິ່ງ ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ. ຄໍາແນະນໍາແມ່ນໃຫ້ຢູ່ໃນຄໍາຖາມທີ 11 ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ FAQs ສໍາລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ/ທະນາຍຄວາມ.
​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

ແບບຟອມອອນໄລນ໌​​ 

ແຈ້ງ ແລະອັບເດດ DHCS ທາງອີເລັກໂທຣນິກໂດຍໃຊ້​​  ແບບຟອມອອນໄລນ໌​​  ຫນ້າ​ເວັບ.​​ 

ຫນ່ວຍບໍລິການໂທລະສັບ​​ 

ໜ່ວຍງານຊ່ວຍເຫຼືອທາງໂທລະສັບສະໜອງຂໍ້ມູນໃຫ້ແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ຈະດໍາເນີນການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງຜູ້ອອກແຮງງານ.​​ 

ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ່ວຍບໍລິການໂທລະສັບ - ໜ້າເວັບສອບຖາມທາງອອນລາຍ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ​​ 

ເຈົ້າສາມາດຕິດຕໍ່ພວກເຮົາທາງໂທລະສັບ, ທາງອີເມລ໌, ແລະທາງໄປສະນີ.​​ 

  • ໂທລະສັບ: (916) 445-9891​​ 
    • ເວລາເປີດ: ວັນຈັນ ຫາ ວັນສຸກ ເວລາ 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 17:00 ໂມງ, ປິດ 12:00 ໂມງ ຫາ 13:00 ໂມງ​​ 
    • ປິດໃນທ້າຍອາທິດ ແລະວັນພັກຂອງລັດ​​ 
  • ອີເມວ:​​  WC@dhcs.ca.gov​​ 
  • ການສົ່ງຈົດໝາຍ ກ​​ ທີ່ຢູ່ ສໍາລັບຈົດຫມາຍສະບັບ:​​  
    • ກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ
      ພະແນກຮັບຜິດຊອບ ແລະ ຟື້ນຟູພາກສ່ວນທີສາມ
      ໜ່ວຍງານຊົດເຊີຍຜູ້ອອກແຮງງານ - MS 4720
      PO ກ່ອງ 997425
      Sacramento, CA 95899-7425

      ​​ 
ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 4/7/2026 9:28 AM​​