ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ 

ໜ້ານີ້ສະໜອງຂໍ້ມູນ ແລະຊັບພະຍາກອນກ່ຽວກັບວິທີລົງທະບຽນເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການຮ້ອງຂໍການຊ່ວຍເຫຼືອ, ແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ Medi-Cal, ລວມທັງນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ.​​ 

ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ 

ເພື່ອຮັບໃຊ້ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງສົ່ງໃບສະໝັກລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບພະແນກການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS') (PED).​​ 

DHCS/PED ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການລົງທະບຽນ ແລະ ການລົງທະບຽນຄືນໃໝ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຄ່າບໍລິການ (FFS) ຜູ້ທີ່ສາມາດໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal FFS ໂດຍກົງ ແລະເອີ້ນເກັບເງິນ DHCS ພ້ອມກັບສັນຍາຕໍ່ໆມາກັບ Medi-Cal ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລ (MCPs) ເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍເພື່ອຮັບໃຊ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ແລະສັນຍາກັບ Medi-Cal MCPs ເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ, ກະລຸນາເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງ DHCS.​​ 

DHCS/PED ຍັງຮັບຜິດຊອບໃນການພັດທະນານະໂຍບາຍການລົງທະບຽນ, ແລະການປັບປຸງ ແລະຮັກສາຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນຖານຂໍ້ມູນ Provider Master File ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະບວນການຊໍາລະການຮຽກຮ້ອງ.​​  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດ ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ DHCS/PED, ຫຼື ຕິດຕໍ່ເຂົາເຈົ້າໂດຍກົງ.
​​ 

ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຂ່າວຂອງຜູ້ໃຫ້​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ມີການເຂົ້າເຖິງ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ Bulletins ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເຊິ່ງອະທິບາຍເຖິງນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຈ່າຍເງິນຄືນຂອງ Medi-Cal.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຍັງໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຢ່າງແຂງແຮງໃຫ້ລົງທະບຽນສໍາລັບ ການບໍລິການສະຫມັກ Medi-Cal ຂອງ DHCS (MCSS), ເຊິ່ງເປັນການບໍລິການຟຣີທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ອັບເດດຂ່າວຫຼ້າສຸດຂອງ Medi-Cal. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ສະໝັກສະມາຊິກຈະໄດ້ຮັບອີເມລ໌ສະເພາະສຳລັບການປະກາດດ່ວນ ແລະ ການອັບເດດອື່ນໆໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກທີ່ເຂົາເຈົ້າປະກາດລົງໃນເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal.
​​ 

ການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ມີການເຂົ້າເຖິງ ການເອີ້ນເກັບເງິນ ແລະຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ ຜ່ານລະບົບຂໍ້ມູນການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ຂອງ DHCS ຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CA-MMIS) ແລະຕົວກາງດ້ານການເງິນ (FI).  ພະນັກງານ CA-MMIS ແລະ FI ສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍເອກະສານ, ການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກ, ແລະການຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວ (TARs ແລະເອເລັກໂຕຣນິກ-TARs, ຫຼື eTARs).​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດຕິດຕໍ່ສູນບໍລິການໂທລະສັບ (TSC) ທາງໂທລະສັບທີ່ເບີ (800) 541-5555 (ນອກລັດຄາລິຟໍເນຍ, (916) 636-1980), ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, ຍົກເວັ້ນວັນພັກ, ເວລາ 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 17:00 ໂມງແລງ ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງຊັບພະຍາກອນ TSC ໄດ້ໄວຂຶ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດອ້າງອີງເຖິງ TSC Main Menu Prompt Options Guide.​​ 

ໂດຍຜ່ານໜ່ວຍບໍລິການໃບບິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂະໜາດນ້ອຍ, DHCS ຍັງສະເໜີໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການຮຽກເກັບເງິນເຕັມຮູບແບບ ແລະໂຄງການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ Medi-Cal ສູງສຸດ 100 ສະບັບຕໍ່ເດືອນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ບໍລິການ ຫຼື ໜ່ວຍງານອອກໃບບິນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດຕິດຕໍ່ໜ່ວຍເກັບເງິນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂະໜາດນ້ອຍໄດ້ທາງໂທລະສັບ 916) 636-1275, ວັນຈັນເຖິງວັນສຸກ, ຍົກເວັ້ນວັນພັກ, ເວລາ 8:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 12:00 ໂມງແລງ ແລະ ເວລາ 13:00 ໂມງ ຫາ 17:00 ໂມງແລງ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຍັງສາມາດອ້າງອີງເຖິງ ເອກະສານຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໃນ ການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ DHCS ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ແລະອ້າງອີງໃສ່ພາກສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal.
​​ 

ການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ 

ທີມງານ Outreach and Education (O&E) ຂອງ DHCS ສະເໜີໃຫ້ການບໍລິການດ້ານການສຶກສາ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອສະເພາະດ້ານການເອີ້ນເກັບເງິນໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຜູ້ອອກໃບບິນ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄົ້ນຫາ Medi-Cal ແລະຮັບເງິນຄືນໃຫ້ທັນເວລາສໍາລັບການບໍລິການ.​​ 

ນອກຈາກນັ້ນ, Medi-Cal Learning Portal ສະເໜີໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະຜູ້ອອກໃບບິນໄດ້ຝຶກອົບຮົມອອນໄລນ໌ດ້ວຍຕົນເອງກ່ຽວກັບພື້ນຖານການຮຽກເກັບເງິນ, ນະໂຍບາຍ, ຂັ້ນຕອນ, ການລິເລີ່ມໃໝ່ ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ຈະມາເຖິງຕໍ່ກັບໂຄງການ Medi-Cal.​​ 

ນອກເໜືອໄປຈາກການຝຶກອົບຮົມທີ່ສະເໜີໃຫ້ຜ່ານ Medi-Cal Learning Portal, ທີມງານ DHCS/O&E ຍັງອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການຝຶກອົບຮົມແບບສົດໆ, ສະເໝືອນຈິງ ແລະດ້ວຍຕົວຕົນຕະຫຼອດໃນແຕ່ລະປີ. ຂໍ້​ມູນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຝຶກ​ອົບ​ຮົມ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ​ເວັບ​ໄຊ​ຂອງ DHCS ແລະ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ Medi-Cal ທີ່​ສົນ​ໃຈ​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ​ການ​ຝຶກ​ອົບ​ຮົມ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ຕ້ອງ​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ຜ່ານ ປະ​ຕິ​ທິນ ການ​ຮຽນ​ຮູ້ Portal ຂອງ​ຜູ້​ໃຫ້ Medi Cal .​​  

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຍັງສາມາດທົບທວນຄືນຂໍ້ມູນໃນ ປຶ້ມວຽກການຝຶກອົບຮົມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະການນຳສະເໜີ PowerPoint, ເຊິ່ງມີໃຫ້ດາວໂຫຼດ ແລະ ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ໃນກອງປະຊຸມສຳມະນາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ ກິດຈະກຳການຝຶກອົບຮົມອື່ນໆ.
​​ 

ສາຍດ່ວນສຸຂະພາບຈະເລີນພັນ (ບໍ່ແມ່ນ DHCS)​​ 

ສາຍດ່ວນສຸຂະພາບຈະເລີນພັນ (ReproHH) ເປັນບໍລິການໂທລະສັບຕາມຄວາມຕ້ອງການຟຣີ, ເປັນຄວາມລັບ, ໂດຍພະນັກງານຄລີນິກຂອງມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ San Francisco (UCSF) ທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທາງເພດ ແລະສຸຂະພາບຈະເລີນພັນ. ມັນຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງເພດແລະການຈະເລີນພັນ. ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະດໍາເນີນການໂດຍພະແນກການແພດຄອບຄົວ ແລະຊຸມຊົນຂອງ UCSF.
​​ 

ຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຊ່ວຍຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ມີການເຂົ້າເຖິງ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຫຼັກ (ທີ່ຮູ້ກັນໃນນາມຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈຳເປັນ (EHBs)), ລວມທັງການໄປພົບທ່ານໝໍ, ການເບິ່ງແຍງໂຮງໝໍ, ການສັກຢາກັນພະຍາດ, ການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ, ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ແຂ້ວ, ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ, ການດູແລພະຍາບານ ແລະອື່ນໆອີກ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດ ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດ EHB ສະເພາະ ແລະການບໍລິການທີ່ຕົກຢູ່ໃນແຕ່ລະເວັບໄຊຂອງກົມ.[HE1] 
​​