ຊຸດເຄື່ອງມື MCP-Hub: ຊັບພະຍາກອນສຳລັບ MCPs ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CalAIM
ພາບລວມ
ໂດຍຮ່ວມມືກັບກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ແລະ ມູນນິທິດູແລສຸຂະພາບລັດຄາລິຟໍເນຍ (CHCF), ກຸ່ມສຸຂະພາບ Aurrera ໄດ້ພັດທະນາຊຸດເຄື່ອງມືທີ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCPs) ແລະອົງການຈັດຕັ້ງ "ສູນການດູແລຊຸມຊົນ" (Hubs). ສູນກາງແມ່ນໜ່ວຍງານທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຕົວກາງລະຫວ່າງ Medi-Cal MCPs ແລະອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs) ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງສັງຄົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ (HRSNs).
DHCS ສົ່ງເສີມການນໍາໃຊ້ Hubs ໃນຂອບເຂດທີ່ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອຸປະສັກສໍາລັບ CBOs, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນຊຸມຊົນ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆທີ່ຕິດຕໍ່ HRSNs ເພື່ອເຮັດສັນຍາກັບ MCPs ແລະເຂົ້າຮ່ວມໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ Medi-Cal. ການຮ່ວມມືກັບສູນຕ່າງໆສາມາດສ້າງປະສິດທິພາບໃນການດຳເນີນງານສຳລັບ MCPs ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຂະຫຍາຍເຄືອຂ່າຍໂດຍການເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຫຼາກຫຼາຍໃນຊຸມຊົນສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໃນ Medi-Cal, ແລະສະໜັບສະໜູນການຈັດສົ່ງຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ປະສານງານກັນ.
ຊຸດເຄື່ອງມືສະບັບ PDF ມີໃຫ້ໃຊ້ແລ້ວ:
ຊຸດເຄື່ອງມື MCP-Hub: ຊັບພະຍາກອນສຳລັບ MCPs ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CalAIM (ມິຖຸນາ 2026)
ຄູ່ມືຜູ້ໃຊ້ຊຸດເຄື່ອງມື
ຊຸດເຄື່ອງມືນີ້ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສຳລັບ MCPs, ສູນກາງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ສົນໃຈໃນການກາຍເປັນສູນກາງເພື່ອສະໜັບສະໜູນການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal. ມັນປະກອບມີຊຸດໂມດູນທີ່ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງໂອກາດຕ່າງໆ, ຄວາມຕ້ອງການພື້ນຖານ, ການພິຈາລະນາ, ແລະ ສະໜອງເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໄດ້ຈິງເພື່ອສະໜັບສະໜູນ MCPs ແລະ ສູນຕ່າງໆໃນການດຳເນີນງານການຮ່ວມມືແບບສະໝັກໃຈ.
ຊຸດເຄື່ອງມືນີ້ປະກອບມີພາກສ່ວນຕໍ່ໄປນີ້:
ໂມດູນ 1: ໜ້າທີ່ຂອງ Hub
- ພາກທີ 1: ພາບລວມ
- ພາກທີ 2: ຕົວຢ່າງໜ້າທີ່ຂອງສູນ
- ພາກທີ 3: ຈຸດເດັ່ນຂອງ Hub
ໂມດູນ 2: ການຮ່ວມມື MCP-HUB
ພາກທີ 1: ພາບລວມ
ພາກທີ 2: ການມອບໝາຍ ແລະ ການເຮັດສັນຍາຂອງ MCP-Hub
ປະເພດຂອງສັນຍາລະຫວ່າງ MCP ແລະ Hubs
ເຄື່ອງມືຄວາມສຳພັນການເຮັດສັນຍາຂອງ Hub-MCP {cph0
ພາກທີ 3: ອຳນາດທາງກົດໝາຍ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດຂອງການຮັບເໝົາຍ່ອຍຂອງ MCP-Hub
ຂໍ້ກຳນົດການຮັບເໝົາຍ່ອຍສຳລັບ MCP ແລະ Hubs
ເຄື່ອງມືການຮັບເໝົາຍ່ອຍຂອງ MCP-Hub
ພາກທີ 4: ການພິຈາລະນາສຳລັບ ECM, ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHW), ແລະ ການບໍລິການ Doula
ການພິຈາລະນາສຳລັບ ECM
ການພິຈາລະນາສຳລັບການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ
cph0} ການພິຈາລະນາສຳລັບການບໍລິການ CHW
cph0} ການພິຈາລະນາສຳລັບການບໍລິການ Doula
ພາກທີ 5: ເອກະສານອ້າງອີງ ແລະ ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
ໂມດູນ 3: ການຊີ້ນຳ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາສູນກາງ
ພາກທີ 1: ພາບລວມ
ພາກທີ 2: ຂໍ້ກຳນົດການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຂອງ MCP ສຳລັບສູນຕ່າງໆ
ລາຍການກວດສອບຂໍ້ກຳນົດການປະຕິບັດຕາມຂອງ MCP-Hub
ພາກທີ 3: ຂໍ້ກຳນົດການປັບປຸງຂໍ້ມູນ ແລະ ຄຸນນະພາບສຳລັບສູນຕ່າງໆ
ຂໍ້ກຳນົດການລາຍງານຂໍ້ມູນ {
ຂໍ້ກຳນົດການປັບປຸງຄຸນນະພາບ {
ເຄື່ອງມືປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງ MCP-Hub
ພາກທີ 4: ການພິຈາລະນາເພີ່ມເຕີມສຳລັບສູນຕ່າງໆທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນ ຫຼື ຄອບຄຸມປະຊາກອນສະມາຊິກ Medi-Cal ສະເພາະ
ຂໍ້ກຳນົດຄວາມຢູ່ລອດທາງດ້ານການເງິນ
ຂໍ້ກຳນົດການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການຂອງປະຊາກອນ
ອັດຕາສ່ວນການສູນເສຍທາງການແພດ (MLRs)
ພາກທີ 5: ສະຫຼຸບຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຕິດຕາມກວດກາຂອງ MCP
ພາກທີ 6: ເອກະສານອ້າງອີງ
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ
ກຸ່ມ ແລະ ສູນຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ
ຫຼັງຈາກອ່ານຊຸດເຄື່ອງມືແລ້ວ, ຜູ້ອ່ານຈະເຂົ້າໃຈ:
ຄຸນຄ່າຂອງສູນໃນການອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ MCP ແລະ ເຄືອຂ່າຍຂອງອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍກົງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງການເຮັດສັນຍາ;
ໜ້າທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສະເໜີໂດຍສູນ;
ຂໍ້ກຳນົດທີ່ມີຢູ່ທີ່ MCP ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມເມື່ອເຮັດສັນຍາກັບສູນ; ແລະ
ຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການປະຕິບັດຕາມ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຂອງ MCP
ບັນທຶກ
- DHCS ສົ່ງເສີມແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ MCP ເຮັດສັນຍາກັບ Hubs.
- ຊຸດເຄື່ອງມືນີ້ບໍ່ໄດ້ລວມເອົານະໂຍບາຍໃໝ່ ຫຼື ແນະນຳຂໍ້ກຳນົດໃໝ່ສຳລັບ MCP ແຕ່ຍົກລະດັບຄຳແນະນຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ MCP ແລະ ສູນບໍລິການທີ່ສົນໃຈໃນການຮ່ວມມືເພື່ອການບໍລິຫານ ແລະ ການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM), ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ, ການບໍລິການພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ (CHW), ແລະ ການບໍລິການ Doula.
- DHCS ຮັບຮູ້ວ່າມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາສໍາລັບ Hubs ແລະ MCPs ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ມີຄວາມສຳພັນທີ່ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ, ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍທາງລຸ່ມ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທັງໝົດໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ, ຕາມຄວາມເໝາະສົມ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MCP ໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫາຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮ້ອງຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານເຕັກນິກເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍ, ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍທາງລຸ່ມ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍຢ່າງວ່ອງໄວ ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາຂອງ MCP ກັບ DHCS (ສັນຍາ MCP), ຕາມຄວາມເໝາະສົມ. ຄຳຖາມອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງທ່ານ.
Webinars
ການຮ່ວມມື MCP-Hub: ຊຸດເຄື່ອງມືສຳລັບແຜນການ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CalAIM ການສຳມະນາທາງເວັບເພື່ອຂໍ້ມູນຂ່າວສານ
ມັງກອນ 16, 2026, 13:00 – 14:30
ສະໄລ້ນຳສະເໜີ
ການບັນທຶກການສຳມະນາຜ່ານເວັບ (ກຸ່ມສຸຂະພາບ Aurrera)
ຫໍສະຫມຸດຊັບພະຍາກອນ
Managed Care All Plan Letters (APLs)
APL 23-032: ຂໍ້ກຳນົດການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ
APL 21-017: ຂໍ້ກຳນົດການສະໜັບສະໜູນຈາກຊຸມຊົນ
APL 24-006: ຜົນປະໂຫຍດການບໍລິການພະນັກງານສາທາລະນະສຸກຊຸມຊົນ
APL 23-024: ບໍລິການ Doula
ການສຳຫຼວດສູນການດູແລຊຸມຊົນ Medi-Cal ທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນໃໝ່: ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພູມສັນຖານໃນປະຈຸບັນຂອງສູນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະ ສູນທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນໃໝ່ໃນ Medi-Cal.
ສັນຍາ MCP Boilerplate 2024
ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ PHM
ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal
ການບໍລິການປ້ອງກັນພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ {cph0} ການບໍລິ ການ Doula
cph0 ຊັບພະຍາກອນ DHCS ສຳລັບພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ
ຊັບພະຍາກອນ DHCS ສຳລັບການບໍລິການ Doula
ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ ECM cph0}
ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ {cph0}
ຄູ່ມືນະໂຍບາຍການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ເຫຼັ້ມທີ 2
ກຳນົດແມ່ແບບສັນຍາ MCP
ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ
{cph0
ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ເງື່ອນໄຂມາດຕະຖານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ແລະ
ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ຄຳແນະນຳ ກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນ ແລະ ການອອກໃບແຈ້ງໜີ້ ECM ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຊຸມ ຊົນ ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະດັບສະມາຊິກລະຫວ່າງ MCP
ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ມາດຕະຖານ ແລະ ແມ່ແບບແບບຟອມການສົ່ງຕໍ່ ECM ຄຳແນະນຳການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສະມາຊິກ ຄຳແນະນຳການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ການສົ່ງຕໍ່ແບບວົງປິດ ຊັບພະຍາກອນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການຂອງສະລອຍນ້ຳເງິນອຸດໜູນທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມຍືດ ຫຍຸ່ນ } ຄຳແນະນຳການອະນຸຍາດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ CalAIM