Новости заинтересованных сторон DHCS - сентябрь 1, 2023
Главные новости
Контракты на управляемый план медицинского обслуживания Medi-Cal вступают в силу
Сегодня DHCS предоставило решения о запуске всех планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), которые должны начать работу с 1 января 2024 в соответствии с новым контрактом MCP, который требует от всех MCP продвигать принципы справедливости, качества, доступности, подотчетности и прозрачности в сфере здравоохранения. Эти новые контракты будут обслуживать примерно 99 процентов всех участников Medi-Cal. Это изменение является частью трансформации программы Medi-Cal в Калифорнии, направленной на обеспечение ее участников доступом к медицинской помощи, необходимой для более здоровой жизни.
Решения о запуске принимаются на основе оценки Департаментом здравоохранения и социальных служб ключевых показателей оперативной готовности MCP, включая адекватность сети, надзор за делегированием полномочий, непрерывность оказания медицинской помощи и некоторые компоненты программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Кроме того, DHCS провело глубокую оценку запуска следующих пяти MCP, определенных как высокоприоритетные из-за размера и сложности их расширения на дополнительные округа или количества участников, которых они будут обслуживать, а также из-за того, что они являются новичками в предоставлении услуг управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal: Kaiser Foundation Health Plan (расширение), Anthem Blue Cross (расширение), Partnership HealthPlan of California (расширение), Community Health Plan of Imperial Valley (новый), а также Molina Healthcare, которая является делегатом Health Net в округе Лос-Анджелес и возьмет на себя 50 процентов членов (~500 000 жизней), в настоящее время закрепленных за Health Net.
Кроме того, 23 августа федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку к разделу 1115 CalAIM, разрешающую штату вносить изменения в модель на уровне округов в свою программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и внедрять модели организованных систем здравоохранения округов (COHS) и единого плана в округах, не являющихся сельскими. Кроме того, 26 июля CMS одобрила поправку об отказе от 1915(b), которая позволит Калифорнии реализовать модели COHS или единого плана в сельских округах.
DHCS ожидает, что около 1,2 миллиона членов должны будут перейти на новый MCP с 1 января. Около 243 000 членов получат регистрационный пакет для выбора MCP в округе, в котором они проживают. Около 420 000 участников перейдут на новый план из-за изменения модели окружного плана, большинству из них не нужно будет выбирать план, но они будут уведомлены о своей регистрации в плане, действующем в округе. Кроме того, в округе Лос-Анджелес около 500 000 участников будут уведомлены и переведены из Health Net в Molina.
В округах, где происходят изменения в MCP , участники получат уведомления о переходе, в которых им объясняются изменения, необходимость выбора плана, гарантии непрерывности ухода и другая важная информация. В зависимости от округа и происходящих изменений члены могут получать уведомления за 90, 60 и 30 дней. В некоторых округах, где участник должен выбрать план, пакет выбора будет отправлен вместе с 60-дневным уведомлением. DHCS разрабатывает веб-страницы и материалы, предназначенные специально для участников и поставщиков Medi-Cal, которые предоставят дополнительную информацию; публикация запланирована на середину сентября.
Дополнительную информацию о выборе плана можно получить на сайте www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov или по телефону (800) 430-4263. Участники также могут обратиться в Офис омбудсмена по телефону (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov, если им нужна дополнительная помощь в связи с их планом, чтобы подать запрос на непрерывность лечения, получить консультацию, если они не согласны с лечением или услугами, или задать общие вопросы о своем плане, поставщике или Medi-Cal.
Департамент здравоохранения и социальных служб продолжает планирование перехода и информационно-разъяснительную работу, чтобы помочь обеспечить плавный переход для затронутых членов и четко информировать о последствиях перехода членов, поставщиков услуг, MCP и других заинтересованных сторон. Руководство по политике перехода на MCP 2024 было опубликовано в июне 2023 года и будет обновляться в ближайшие месяцы. Кроме того, несколько вебинаров и встреч заинтересованных сторон продолжают предоставлять актуальную информацию о статусе перехода.
Утверждены дополнительные гибкие возможности федерального отказа
25 августа DHCS получило одобрение от CMS двух запросов на временный отказ от федеральных полномочий. 29 августа CMS расширила одну из существующих возможностей, чтобы упростить обработку ежегодных повторных определений Medi-Cal и облегчить нагрузку на администраторов окружных программ и участников Medi-Cal. Эти гибкие возможности упростят процесс продления для участников Medi-Cal, особенно для уязвимых слоев населения, и облегчат бремя предоставления дополнительных документов или документов в период прекращения непрерывного покрытия.
- Приостановить действие требования подавать заявление на получение некоторых других льгот. DHCS временно приостановит требование к заявителям или участникам Medi-Cal подавать заявления на определенные дополнительные льготы, такие как пособие по безработице, аннуитеты, пенсии, выход на пенсию и пособие по инвалидности, на которые они могут иметь право, что позволит свести к минимуму процессуальные расторжения для лиц, которые в противном случае имели бы на это право. Данное освобождение вступает в силу с 1 августа и будет действовать до конца 12-месячного периода амортизации в мае 2024 года.
- Стабильный доход. Гибкость отказа от продления. DHCS временно разрешит проводить повторное определение дохода Medi-Cal в одностороннем порядке без запроса дополнительной информации о доходе или документации для участников Medi-Cal, имеющих только Раздел II или другие стабильные источники дохода. Примерами других стабильных доходов являются пенсии, выплаты на пенсию (например, аннуитеты, отложенная компенсация), выплаты по инвалидности (например, постоянная компенсация работнику или частные источники), алименты или выплаты на содержание ребенка, фиксированные выплаты дивидендов или процентов, а также фиксированные аннуитеты, не связанные с выходом на пенсию. Данное освобождение вступает в силу с 1 августа и будет действовать до конца 12-месячного периода амортизации в мае 2024 года.
- Расширение освобождения от требований к активам. 29 марта 2023 CMS одобрила запрос DHCS об отмене требования к активам для повторных определений Medi-Cal, начиная с 1 марта 2023, до тех пор, пока Калифорния не внедрит исключение активов в январе 1 2024. 29 августа CMS расширила эту гибкость, позволив Калифорнии также отказаться от требования об активах для участников Medi-Cal, сообщающих об изменении обстоятельств после завершения повторного определения отмены непрерывного покрытия. Данное освобождение сохраняет дату вступления в силу 1 марта и будет действовать до конца 12-месячного периода амортизации в мае 2024 года.
Продление 30-дневного периода общественного обсуждения по программе Assisted Living Waiver (ALW)
5 сентября DHCS опубликует на своем веб-сайте заявление на продление программы помощи при проживании (ALW) на 2024 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, после чего окончательная версия будет отправлена в CMS. Все комментарии должны быть получены до 5 октября. Срок действия ALW истекает 29 февраля, 2024. DHCS намерено продлить освобождение от уплаты налога еще на один пятилетний срок, начинающийся с 1 марта 2024. Программа ALW предоставляет участникам Medi-Cal, имеющим на это право, возможность проживания в учреждении по уходу за престарелыми в качестве альтернативы долгосрочному размещению в доме престарелых. Целью отказа является содействие переходу членов семьи, находящихся в специализированных учреждениях, в менее ограничительную среду на базе местного сообщества, а также предотвращение приема лиц, которым грозит неминуемая госпитализация.
DHCS приглашает заинтересованные стороны ознакомиться с заявкой на продление и прокомментировать инструкции, которые будут опубликованы на веб-странице DHCS ALW . Пожалуйста, отправляйте вопросы или комментарии по адресу ALWP.IR@dhcs.ca.gov.
Обновления программы
Платежи за трансформацию капитала и практики
30 августа Департамент здравоохранения и социальных служб провел вебинар, посвященный запуску Программы выплат за преобразование практики и обеспечение равенства (EPT) — единовременной инициативы по преобразованию практики первичной медико-санитарной помощи стоимостью 700 миллионов долларов, направленной на повышение справедливости в сфере здравоохранения и здоровья населения, а также на инвестирование в модели оказания первичной медицинской помощи. Представители клиник и практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи, партнеры MCP и другие заинтересованные стороны посетили вебинар, чтобы ознакомиться с последними подробностями о Программе адресных платежей поставщикам услуг, которая является компонентом EPT. Материалы программы, включая инструкции по подаче заявок и руководящий документ, размещены на веб-странице Программы выплат за трансформацию акционерного капитала и практики Департамента жилищного строительства и коммунального обслуживания (DHCS). Слайды и запись вебинара вскоре будут опубликованы на той же веб-странице.
Департамент жилищного строительства и коммунальных услуг (DHCS) намерен опубликовать более подробную информацию о программе, включая этапы выплат, позднее в этом году. Веб-заявка на участие в этой программе будет доступна в ближайшее время и должна быть подана до 23:59 23 октября, 2023. По всем вопросам обращайтесь по адресу электронной почты ept@dhcs.ca.gov .
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
В ознаменование Национального месяца осведомленности о боли в сентябре организация Smile, California представит новую фотоновеллу «Не ждите, пока не станет больно, чтобы сходить к стоматологу» на английском и испанском языках, чтобы поощрить участников Medi-Cal регулярно посещать стоматолога и свести к минимуму необходимость экстренных визитов к стоматологу. Фотоновелла будет опубликована на сайтах SmileCalifornia.org и SonrieCalifornia.org 1 сентября. При переходе по баннеру веб-страницы пользователи будут перенаправлены на новую целевую страницу с подробной информацией о профилактических стоматологических услугах, доступных в рамках программы Medi-Cal. На этой странице будут размещены полнометражные видеоролики «Не ждите, пока не станет больно, чтобы пойти к стоматологу», видеоролики для социальных сетей , фотоновелла и другие ресурсы Smile, California .
Кроме того, в рамках запуска рекламной акции «Герметики для здоровой улыбки» стоматологическая служба Smile Dental Services продолжает тур на мобильном стоматологическом фургоне. Предстоящие остановки запланированы в недостаточно обслуживаемых округах по всей Калифорнии, в том числе 5 сентября в округе Лейк, 12 сентября в округе Техама и 26 сентября в округе Калаверас.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников! В DHCS открыта вакансия начальника отдела управления здоровьем населения в отделе качества и управления здоровьем населения. Эта руководящая должность определяет стратегию, политику, надзор, мониторинг и оценку управления здоровьем населения.
Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Целью DHCS является обеспечение равноправного доступа к качественному медицинскому обслуживанию, что позволит сделать Калифорнию здоровой для всех. Цели и задачи DHCS отражают колоссальную работу, которую ведет DHCS по преобразованию нашей системы здравоохранения и укреплению нашего организационного совершенства.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по реформе финансирования учреждений сестринского ухода
7 сентября с 14:00 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет виртуальный вебинар для заинтересованных сторон (требуется предварительная регистрация), на котором будет обсуждаться разработка Программы стандартов рабочей силы для учреждений квалифицированного сестринского ухода и будут представлены последние новости о других программах реформирования финансирования учреждений сестринского ухода, утвержденных законопроектом Ассамблеи 186 (глава 46, Устав 2022 г.). Комментарии заинтересованных сторон будут приняты. Дополнительную информацию можно найти на веб-странице «Реформа финансирования учреждений сестринского ухода» (AB 186).
Часы работы офиса CalAIM ICF/DD Carve-In
8 сентября DHCS проведет сессию «приемных часов» (требуется предварительная регистрация) в рамках серии образовательных вебинаров для учреждения промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития CalAIM (ICF/DD) с возможностью долгосрочного ухода. Цель серии вебинаров — предоставить заинтересованным сторонам понимание требований политики исключения ICF/DD и того, как поддержать всех MCP Medi-Cal, которые должны будут покрывать и координировать институциональный долгосрочный уход для участников, проживающих в домах ICF/DD, начиная с 1 января 2024. Вебинары и сеансы в офисе открыты для публики.
Часы работы офиса предоставят специальную площадку для DHCS и Департамента услуг по развитию, где они смогут взаимодействовать с домами ICF/DD, региональными центрами и представителями Medi-Cal MCP для обсуждения вопросов и углубления их понимания льгот ICF/DD. В ходе этой сессии в офисе основное внимание будет уделено вопросам, связанным с компонентами исключения ICF/DD, включая готовность сети и заключение контрактов, непрерывность ухода, разрешения, а также отпуска и приостановку лечения.
Участникам рабочего времени предлагается направлять свои вопросы или комментарии заранее, используя регистрационную форму или отправив письмо по электронной почте LTCtransition@dhcs.ca.gov. Дополнительную информацию о предстоящих вебинарах можно найти на веб-странице перехода CalAIM ICF/DD LTC Carve-In.
Заседание рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей
8 сентября с 13:30 до 15:00 DHCS проведет виртуальную встречу рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей. Более подробную информацию можно найти на веб-странице рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированной на потребителей DHCS. Пожалуйста, отправляйте вопросы или комментарии по электронной почте на адрес DHCSCFSW@dhcs.ca.gov.
Часы работы офиса Программы обеспечения доступа и преобразования здравоохранения (PATH) с участием правосудия для агентств, имеющих право на участие в 3-м раунде
С 11 сентября по 18 декабря DHCS проведет серию виртуальных офисных сессий в рамках Программы содействия правосудию PATH (требуется предварительная регистрация) для агентств, имеющих право на участие в 3-м раунде. Приемные часы будут проводиться каждый второй понедельник в 11:30 для оказания помощи агентствам 3-го раунда, включая поддержку в представлении плана реализации. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт Программы вовлечения правосудия.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества
12 сентября с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить семьям и сообществам рекомендации по подаче заявления на страхование слуховых аппаратов и помочь детям максимально использовать преимущества HACCP после регистрации. Департамент здравоохранения и социальных служб США приглашает семьи, недавно заинтересовавшиеся программой HACCP, а также партнеров из сообщества, оказывающих поддержку семьям и детям, принять участие в этом вебинаре для получения обновлений программы, советов и участия в сессии вопросов и ответов. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.
Вебинар по программе грантов CYBHI EBP/CDEP
13 сентября с 13:00 до 14:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет виртуальный публичный вебинар (требуется предварительная регистрация) по программе грантов на научно обоснованные практики (EBP) и научно обоснованные практики, определяемые сообществом (CDEP) в рамках Инициативы по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI). В этом вебинаре основное внимание будет уделено запросу на подачу заявки (RFA) «Третий раунд: комплексные услуги для детей младшего возраста». DHCS окажет техническую помощь, предоставив ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ) о EBP/CDEP. Пожалуйста, направляйте вопросы о RFA по электронной почте на адрес CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS опубликует ответы на часто задаваемые вопросы на веб-странице грантов CYBHI EBP/CDEP до 11 сентября.
Заседание рабочей группы по внедрению доулы
14 сентября с 12:00 до 14:00 в Департаменте здравоохранения и социальных служб пройдет заседание рабочей группы по внедрению института доул. Более подробную информацию можно найти на веб-странице «Услуги доулы в рамках программы Medi-Cal» и в программе. На встрече будет представлен отчет о предложении DHCS «Путь оказания помощи в родах» и роли доул, а также будет запланировано проведение будущих встреч. Рабочая группа отвечает за рассмотрение вопроса о том, как повысить доступность услуг доул посредством образовательных программ, выявлять и минимизировать препятствия для услуг доул, а также решать проблемы задержек выплат и возмещений доулам и членам организации.
Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху
14 сентября с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.
CalAIM: вебинар по программе «Учреждение ухода за подострыми больными»
15 сентября в 9:30 утра Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) проведет виртуальный первый из серии образовательных вебинаров (требуется предварительная регистрация) о выделении долгосрочного ухода (LTC) CalAIM для учреждений по уходу за подострыми больными в рамках управляемой медицинской помощи Medi-Cal. Цель этих вебинаров — предоставить учреждениям по оказанию подострой помощи и лечащим врачам Medi-Cal понимание сути исключения для более эффективного использования новой льготы, включая объем услуг и соответствующие политики (требования к готовности сети, непрерывность оказания помощи, пересечение с CalAIM и т. д.) в рамках подготовки к исключению в январе 1, 2024.
На первом вебинаре будет предоставлена справочная информация о выделении, требованиях к заключению контрактов с подразделением по заключению контрактов на подострые заболевания DHCS и требованиях к реализации политики. Более подробная информация размещена на веб-странице CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabledledge Care Carve-In. Пожалуйста, отправляйте вопросы или комментарии по адресу LTCtransition@dhcs.ca.gov.
На случай, если вы это пропустили
Утверждение поправки к демонстрационной версии CalAIM
23 августа CMS одобрила поправку к демонстрационному отказу от раздела 1115 CalAIM, позволяющую штату вносить изменения в модель на уровне округов в свою программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Поправка включает в себя полномочия по расходам, ограничивающие выбор МКП в несельских районах. Это полномочие будет применяться в городских округах, крупных городских округах и городских округах, намеревающихся участвовать в моделях окружной организованной системы здравоохранения или единого плана.
