Декабрь 22, 2023 - Новости заинтересованных сторон
Главные новости
Объявлен график оплаты школьных услуг по охране поведенческого здоровья
Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал тарифы на услуги Инициативы по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI) для многоплательщиков по всему штату. В рамках
Генерального плана губернатора Ньюсома по охране психического здоровья детей и CYBHI Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии в сотрудничестве с Департаментом управляемого здравоохранения и Департаментом страхования расширяет доступ учащихся к амбулаторным услугам по охране поведенческого здоровья на базе школ (или связанным со школами).
В
тарифном плане установлены минимальные ставки, по которым планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) должны возмещать расходы местным образовательным агентствам (LEA) и поставщикам услуг, связанным со школами, за предоставление услуг по охране поведенческого здоровья учащимся в возрасте до 26 лет на территории школы. Школьные объекты могут включать в себя отделения на территории кампуса, за его пределами и мобильные клиники. В тарифном плане указаны соответствующие коды выставления счетов, ставки и типы поставщиков для каждого типа услуг, подлежащих оплате в рамках тарифного плана CYBHI. Примечание: тарифный план ожидает утверждения поправки к государственному плану федеральными центрами по услугам Medicare и Medicaid (CMS) и может быть изменен.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) вводит график оплаты поэтапно, начиная с января 2024 года, когда начнет работу
первая группа из 47 местных органов власти (объявленных 1 декабря, 2023). Вторая когорта будет запущена в июле 2024 года, а третья — в январе 2025 года. В соответствии с законодательством штата поставщики медицинских услуг Medi-Cal, поставщики услуг Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), коммерческие медицинские планы и страховщики по инвалидности (совместно именуемые поставщиками медицинских услуг) обязаны возмещать расходы поставщикам, имеющим право на получение услуг, связанных со школами, включая местные органы управления образованием и поставщиков услуг на уровне сообщества, работающих по контракту или аффилированных с указанными местными органами управления образованием.
Посетите
веб-страницу с тарифами CYBHI, чтобы узнать больше.
Обновления программы
Утверждено повышение ставки целевого поставщика услуг Medi-Cal
19 декабря 2023, CMS одобрила поправку к государственному плану (SPA) 23-0035, разрешающую DHCS обеспечивать целевое повышение ставок на первичную/общую медицинскую помощь, акушерские услуги, услуги доулы и неспециализированные услуги в области психического здоровья, начиная с 1 января 2024. В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (глава 42, Уставы 2023 года) DHCS увеличило ставки на целевые услуги до уровня не менее 87,5 процентов от ставки Medicare, включая отмену сокращений выплат поставщикам услуг по AB 97 и включение соответствующих дополнительных выплат по Предложению 56 в базовую ставку.
Для получения дополнительной информации, включая график повышения целевого тарифа на 2024 год и утвержденный договор SPA 23-0035, посетите
веб-страницу повышения целевого тарифа поставщиков услуг Medi-Cal.
Утверждена программа VIII платы за обеспечение качества в больнице (HQAF) 15 декабря 2023 и 19 декабря 2023 CMS одобрила HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008 и письмо об освобождении от уплаты налога на общую и единообразную основе, соответственно, разрешая производить дополнительные выплаты по программе HQAF VIII частным больницам Калифорнии в размере совокупного верхнего предела выплат на период с января 1 2023 по декабрь 31 2024.
Программа HQAF была создана в 2009 году с целью улучшения возмещения больницами расходов на услуги, предоставляемые участникам Medi-Cal. По оценкам, за услуги, предоставленные в течение 2023 и 2024 календарных лет, программа HQAF предоставит частным больницам около 21 млрд долларов США в виде дополнительных федеральных выплат за стационарные и амбулаторные услуги, а также увеличенных подушевых выплат по планам управляемой медицинской помощи. Кроме того, программа генерирует финансирование для медицинского страхования детей и грантов государственным больницам.
DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с программой HQAF VIII, включая SPA, модель оплаты и другую соответствующую информацию. HQAF VIII продолжит предоставлять столь необходимое финансирование и расширять доступ получателей Medi-Cal к медицинскому обслуживанию по всей Калифорнии. Чтобы узнать больше о программе, посетите
веб-сайт HQAF и отправьте вопросы по электронной почте на
адрес HQAF@dhcs.ca.gov.
Новые ресурсы для охвата плана Medi-Medi
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выпустил два новых видеоролика на языке жестов на YouTube для участников, имеющих право на участие в программах Medicare и Medi-Cal. Оба видеоролика являются интерпретациями языка жестов: «
Joining a Medi-Medi Plan» — на американском языке жестов, а «
Inscibirse a un Plan de Medi-Medi» — на мексиканском языке жестов.
Жители двенадцати округов Калифорнии имеют право на регистрацию в планах Medicare-Medi-Cal (Medi-Medi Plans), типе плана Medicare Advantage в Калифорнии, который доступен только участникам, имеющим право на двойное страхование. Планы Medi-Medi предоставляют более комплексную помощь лицам, имеющим право на Medicare и Medi-Cal, а льготы в обеих программах координируются одной организацией управляемого медицинского обслуживания (MCO). В 2024 году планы Medi-Medi доступны в следующих округах: Фресно, Кингс, Лос-Анджелес, Мадера, Ориндж, Риверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео, Санта-Клара и Туларе.
Дополнительная информация доступна на
веб-странице плана Medi-Medi DHCS.
Скоро начнется прием заявок на 3-й раунд по программе «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения» (PATH), переход, расширение и развитие инфраструктуры и потенциала (CITED)
15 января 2024 года DHCS планирует открыть
окно подачи заявок на третий раунд PATH CITED. Инициатива PATH CITED обеспечивает финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, предоставляющих
льготы по программе расширенного управления медицинской помощью (ECM) Medi-Cal и услуги поддержки сообщества. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED Round 3 в настоящее время запланирован на февраль 15, 2024.
18 декабря 2023, DHCS опубликовал
план подачи заявки на третий раунд PATH CITED, чтобы помочь потенциальным заявителям подготовить ресурсы и информацию, необходимые для заполнения заявки. Ожидается, что окно подачи заявок на третий раунд CITED откроется 15 января 2024 на 30 дней. К организациям, имеющим право на участие в третьем раунде, относятся общественные организации; окружные, городские или местные органы власти; медицинские центры, имеющие федеральную квалификацию; программы Medi-Cal Tribal и Designee of Indian Health; поставщики услуг и другие организации, одобренные DHCS. Более подробную информацию можно узнать на
сайте PATH CITED .
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:
- Помощник заместителя директора по программным операциямпомогает в руководстве, планировании, организации и руководстве программными операциями, которые состоят из Информационной системы управления программой Medicaid в Калифорнии — отделов операций, клинического обеспечения, регистрации поставщиков услуг, ответственности третьих лиц и возмещения ущерба. (Окончательная дата подачи (FFD) — 29 декабря)
- Руководитель отдела разработки подушевых ставок в рамках финансирования здравоохранения является основным разработчиком политики по всем видам деятельности по установлению ставок для обеспечения высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи через MCP Medi-Cal, работающих по контракту с DHCS. (FFD продлен до 26 декабря)
- Руководитель отдела разработки тарифов на оплату услуг в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги по нестационарному и долгосрочному уходу (FFS) по программе Medi-Cal, а также на программы оплаты услуг поставщиков. (FFD продлен до 26 декабря)
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
На случай, если вы это пропустили
ИСПРАВЛЕННАЯ ССЫЛКА: Отчет о законодательной деятельности DHCS 2023
15 декабря DHCS опубликовало
краткий отчет о законодательных мерах за 2023 год . В настоящем отчете представлено краткое изложение поглавных и отклоненных законопроектов по всем значимым законопроектам, которые Департамент проанализировал и с которыми работал в течение первого года законодательной сессии 2023–2024 годов. Обратите внимание, что данный отчет не представляет собой полный список законопроектов, рассмотренных Департаментом, а также законопроектов, которые не попали на рассмотрение губернатора.
DHCS выделяет 150 миллионов долларов на поддержку программ психического здоровья для молодежи и молодых людей
21 декабря DHCS выделило 150 миллионов долларов 262 организациям на поддержку благополучия и повышение устойчивости детей, молодежи и молодых людей.
Премии, финансируемые в рамках Программы грантов
CYBHI Evidence-based Practices (EBP) и Community-defined Evidence Practices (CDEP), направлены на обеспечение справедливости и сосредоточение усилий на мнениях, сильных сторонах, потребностях, приоритетах и опыте молодежи и молодых людей, особенно тех, кто подвергается наибольшему риску. Они также способствуют трансформационным изменениям систем и используют постоянное обучение в качестве основы для изменений и улучшения результатов для детей и молодежи. Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал полный список получателей грантов для
второго раунда: Программы и практики, учитывающие травмы , и
четвертого раунда: Программы, ориентированные на молодежь.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
В рамках
трансформации Medi-Cal некоторые MCP изменятся 1 января, 2024, и приблизительно 1,2 миллиона участников получат новые варианты планов медицинского страхования и/или им необходимо будет перейти на новых MCP. Изменение MCP не повлияет на покрытие или льготы участников Medi-Cal. Участники, переходящие на новую MCP, получили уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб разработал несколько ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая
веб-страницу для участников по переходу на управляемый план медицинского обслуживания с инструментом «поиска» округа, ссылки на
уведомления участников, отправленные Medi-Cal об изменениях в MCP,
часто задаваемые вопросы и страницу
«Связаться с нами» , на которой участники могут узнать больше о планах медицинского обслуживания и выборе поставщиков услуг. Также имеются ресурсы перехода для
поставщиков ,
МСР и заинтересованных сторон. Более подробную информацию о переходе можно найти в
Руководстве по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания 2024 года и
в информационном письме отдела по обеспечению права на участие в программе Medi-Cal номер I 23-54.
