Программа возмещения расходов по коллективным искам Департамента здравоохранения (DHCS) направлена на возмещение расходов на услуги, оплаченные Medi-Cal от имени своих бенефициаров, которые вовлечены в иски третьих лиц, такие как ответственность за качество продукции, травмы, связанные с вакцинами/лекарствами, а также воздействие асбеста/других токсинов окружающей среды. Когда получатель Medi-Cal получает коллективный иск или коллективное урегулирование деликта, судебное решение или награду от ответственной третьей стороны в качестве компенсации за причиненный ему ущерб, Программа возмещения ущерба по коллективным искам в соответствии с федеральным и государственным законодательством обязана взыскать средства за любые сопутствующие услуги, оплаченные Medi-Cal.
Для претензий, связанных с телесными повреждениями, врачебной халатностью или компенсацией работникам, воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти на веб-сайт соответствующего подразделения по восстановлению.
Процесс залога
Если получатель Medi-Cal получил травму от ответственной третьей стороны, получатель или его представитель должны сообщить о своих действиях или претензии в письменной форме в DHCS в соответствии с разделом 14124.73 Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I).
Для каждого урегулирования, судебного решения или присуждения бенефициар или его представитель обязаны уведомить DHCS, чтобы можно было подготовить первоначальное или обновленное залоговое право в соответствии с разделами 14124.76 и 14124.79 Кодекса W&I. DHCS получит записи об оплате медицинских услуг и проведет работу с бенефициаром или его представителем для установления залогового права с перечислением услуг, связанных с травмой, подлежащих взысканию. DHCS имеет право на возмещение вплоть до даты урегулирования и/или полного разрешения всех исков, связанных с травмой, в соответствии с разделом 14124.785 Кодекса W&I.
По вопросам, касающимся открытого дела о коллективном иске или если было достигнуто урегулирование, вы можете обратиться в подразделение по адресу ClassAction@dhcs.ca.gov. Укажите имя бенефициара, номер счета DHCS и индекс клиента бенефициара (CIN) или номер социального страхования (SSN).
Обзор залога DHCS: групповой иск
-
Травма сообщена в DHCS
Подающие стороны должны сообщать о травмах, используя шаблон заявления о предоставлении права (для получения более подробной информации свяжитесь с Программой восстановления групповых исков по адресу ClassAction@dhcs.ca.gov). Все поля шаблона должны быть заполнены (например, номер социального страхования (SSN) получателя Medi-Cal, дата травмы, основная травма, дата расчета, сумма компенсации и т. д.). -
Проверка соответствия требованиям DHCS
DHCS обработает файл о правах и предоставит стороне, подающей заявку, ответный файл. -
Выявление услуг, связанных с травмами
Департамент здравоохранения и социальных служб будет сотрудничать с заявителем для определения услуг, связанных с травмой. -
Завершение залогов
В соответствии с разделом 14124.76 Кодекса W&I, Никакое урегулирование, судебное решение или решение не является окончательным до тех пор, пока у Medi-Cal не будет достаточно времени для оформления и удовлетворения залогового права Medi-Cal. После того, как услуги, связанные с травмой, будут определены, DHCS составит и представит залоговое удержание заявляющей стороне. Если услуги, связанные с травмой, не будут выявлены, подающей стороне будет отправлено письмо «Нет залогового права».
Оплата залога
Для того, чтобы применить платеж к правильному счету, номер счета DHCS должен быть указан при каждой отправке платежа. Для вашего удобства доступны следующие варианты оплаты:
1. Оплата через систему электронных денежных переводов (EFT) — чтобы начать, перейдите на сайт EFT. Доступны две уникальные опции EFT:
- Единовременная выплата — для получателей Medi-Cal и организаций с небольшим количеством претензий.
- Оплата зарегистрированного пользователя – Идеально подходит для организаций, которые ведут многочисленные дела и осуществляют многочисленные платежи. Эта опция позволяет пользователю планировать будущие платежи и отслеживать историю платежей. Чтобы стать зарегистрированным пользователем, выполните следующие действия:
- Шаг 1: Подайте новый запрос на регистрацию. Подождите пять (5) рабочих дней, пока DHCS подтвердит информацию и создаст вашу учетную запись зарегистрированного пользователя.
- Шаг 2: Зарегистрируйтесь как зарегистрированный пользователь. Следуйте инструкциям, предоставленным DHCS после получения подтверждения о зачислении.
2. Оплата чеком – отправьте по адресу:
Департамент здравоохранения
Отдел ответственности третьих лиц и возмещения ущерба
Отдел коллективных исков - MS 4720
PO Ящик 997421
Сакраменто, Калифорния 95899-7421
Пожалуйста, укажите номер счета DHCS на чеке и подождите от 15 до 30 рабочих дней, чтобы DHCS получил и применил платеж.
Если страховая компания выписывает один чек, в котором указаны и вы, и DHCS, ознакомьтесь с инструкциями в пункте 25 в разделе «Часто задаваемые вопросы».
Контактная информация
- Адрес электронной почты: ClassAction@dhcs.ca.gov
- Телефон службы поддержки (916) 445-9891
- Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, закрыт с 12:00 до 13:00.
- Закрыто по выходным и праздничным дням
- Онлайн-формы – уведомляйте и обновляйте DHCS в электронном виде
- Почтовый адрес для письменной корреспонденции:
Department of Health Care Services
Отдел ответственности перед третьими лицами и взысканию задолженности
Отдел групповых исков - MS 4720
ПО Ящик 997425
Сакраменто, Калифорния 95899-7425
